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CORNEA, CONJUNTIVA E ESCLERA > Patologias > Flashcards

Patologias Flashcards

(47 cards)

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1
Q

Cite duas úlceras corneana periféricas de origem imunologica.

A

Úlcera de Mooren e PUK

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Q

Qual a definição da úlcera de Mooren?

Fisiopatologia?

A

Úlcera de córnea periférica sem associação com doenças do colageno ou infecções.

Fisiopatologia é desconhecida, pode ter um distúrbio imunológico primária (hep c? parasitose? Homem > 50 anos?)

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3
Q

Como se caracteriza a forma limitada da úlcera de Mooren?

A

Bom prognóstico
Unilateral
Idoso

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4
Q

Como se caracteriza a forma progressiva da úlcera de Mooren?

A

Mal prognóstico (33% perfura)
Bilateral
Jovem negro

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5
Q

Quais as características específicas da úlcera de Mooren?

A

Costuma poupar esclera.
Sem zona livre entre o limbo e a córnea.
Cresce circunferencialmente

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6
Q

Qual o tratamento pra úlcera de Mooren?

A 
Corticoide topico + ATB profilatico
Ou
Imunossupressao sistêmica
Ou
INF alfa 2b

Se falha:

Ressecção conjuntival
Tx ou patch corneano se perfuração

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7
Q

Qual a definição de PUK?

A

Úlcera de córnea periférica frequentemente associada a doenças do colageno

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8
Q

Qual a maior causa de PUK?

E a segunda maior?

A

1°- Artrite reumatoide avançada (tardio)

2° - Granulomatose de Wegener (precoce)

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9
Q

Quais às características clínicas da PUK?

A

Acometimento escleral

Afinamento corneano progressivo com progressão circunferencial (córnea em lente de contato)

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10
Q

Qual o tratamento da PUK?

A

Corticoide sistêmico + Imunossupressor
Atb profilatico
Tetraciclina oral (inib colagenase)

Ou

Ressecção conjuntival
Tx de córnea ou patch (se perfuração)

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11
Q

E o corticoide topico na PUK?

A

Pode piorar o a filamento corneano (exceção policondrite recidivante)

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12
Q

Classifique as ceratites (hipersensibilidade, intersticial, outras)

A

Hipersensibilidade:

  • Úlcera catarral
  • Ceratite flictenular

Ceratites intersticiais:

  • Ceratite sifilitica
  • Sd de Cogan

Outras:

  • Ceratoconjuntivite limbar superior
  • Ceratite Filamentar
  • Ceratite de Thygeson
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13
Q

Úlcera catarral ou Ceratite marginal

causa, características e tratamento

A

Hipersensibilidade a antigenos(toxinas) do S. Aureus

Blefarite + Infiltrado marginal que pode ter área de córnea clara(saudável) entre lesão e limbo.

Ttar blefarite + corticoide topico
Atb tópico profilatico(as vezes)

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14
Q

Flictenula

causa, características e tto

A

Hipersensibilidade tipo IV a antigenos:

  • Desenvolvidos: S. Aureus
  • Subdesenvolvidos: Tuberculose e Helmintiase

Nódulo branco na córnea ou conjuntiva + inflamação.
Deixa cicatriz triangular com base límbica.

Cd:
Tratar blefarite + corticoide topico
Investigar TB e Helmintiase

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15
Q

Ceratite sifilitica (congenita vs adquirida)
Características
Tto

A

Congenita: + comum + bilateral
Adquirida: - comum + Unilateral

Características:

  • Opacificação estromal
  • Ghost vessels ( vasos fantasmas)
  • Hemorragia Estromal

Se uveite ou vasos ativos (doença Ativa)

Cd:
Investigar e tratar sífilis.
Se atividade: corticoide topico e cicloplegia

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16
Q

Sd de cogan ( causa, características e tto)

A

Vasculite autoimune rara

Ceratite intersticial + sintomas vestibuloauditivos + vasculite sistêmica

Cd: Corticoide topico
Se sistêmicos: Ctc sistêmico e Imunossupressao

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17
Q

Ceratite Filamentar (causa, características, tto)

A

Epitélio frouxo + muco + debris

Causas: OLHO SECO, LC, toxicidade por colirios etc.

Filamentos que coram com rosa bengala

CD: Remoção mecânica, lbf, Acetilcisteina 10% topica.

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18
Q

Ceratite superficial idiopatica recorrente bilateral de Thygeson

Características e tto

A

Ceratite epitelial ponteada discreta, as vezes com infiltrados subepiteliais(dx dif com infiltrados da conjutiv adenoviral)

CD: Corticoide, tacrolimus ou ciclosporina tópicos.

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19
Q

Qual o agente etiologico da ceratite cristalina? (úlcera)

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A

Streptococcus viridans

20
Q

Quais os sinais de gravidade da úlcera bacteriana?

Qual conduta diante desses achados?

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A

Lesão central
> 2mm de tamanho
> 50% de afilamento

Cd: Cultura + tto

21
Q

Qual coloração e cultura são boas pra micobacterias?

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A

Ziehl Nielsen e Lowestein Jensen

22
Q

Quais são os meios de cultura normalmente utilizado para úlceras bacterianas e que tipo de bactéria cresce normalmente em cada um deles?

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A

Agar sangue - Tudo
Agar chocolate - aerobios
Tioglicolato - Aeróbio e Anaerobio

23
Q

Qual a principal causa de cegueira corneana em países desenvolvidos?

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A

Ceratite herpetica

24
Q

Qual a principal manifestação clínica da primoinfecção herpetica?

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A

Blefaroconjuntivite herpetica

25
Quais as formas de manifestação da infecção ocular herpetica?
``` Blefaroconjuntivite herpetica (1°) Ceratite epitelial Ceratite estromal Ceratite necrosante Endotelite Disciforme ```
26
Quais os achados da ceratite epitelial herpetica?
- Ceratite dendritica (dendrito verdadeiro, bulbos terminais) - Hipoestesia corneana - Úlcera geografica (imunodeprimido / corticoide) - Ulcera metaherpetica (neurotrofica)
27
Quais as características das colorações com Rosa bengala e Fluoresceina na Ceratite Herpetica e Metaherpetica?
Ceratite Herpetica: - Rosa Bengala cora borda - Fluor cora o fundo Ceratite metaherpetica(coloração reversa): - Rosa cora o fundo - Fluor cora borda
28
Qual o mecanismo e características da Ceratite Estromal Herpetica? Qual o sinal específico? Qual o tratamento?
Hipersensibilidade do tipo III Ceratite intersticial: - Opacidade estromal - NV estromal - Exsudação lipidica? Anel de Wessely (anel imunologico) Cd: Corticoide topico Antiviral sistêmico profilatico
29
Ceratite Herpetica (mecanismo, características e tto)
Hipersensibilidade do tipo III + replicação viral. Necrose com risco de perfuração da córnea (componente epitelial e estromal) Cd: Corticoide topico Antiviral sistêmico terapêutico.
30
Ceratite Herpetica disciforme (mecanismo, características e tto)
Hipersensibilidade do tipo IV Edema discoide bem demarcado(posterior) + dobras de descemet Tto: Corticoide topico + aciclovir profilatico
31
Qual a dose terapêutica e profilatica dos antivirais na Ceratite por herpes simples?
Terapêutica: - Aciclovir 2g dia - Valaciclovir 1g dia - Famciclovir 500mg dia Profilatico: - Aciclovir 800mg dia - Valaciclovir 500mg dia
32
O que é o sinal de Hutchinson?
Acometimento da ponta do nariz pelo herpes zoster
33
Quais as características da Ceratite por Herpes Zoster?
Epitelial: - PSEUDODENDRITOS( SEM BULBO TERMINAL) Intersticial Disciforme Neurotrofica = herpes simples
34
Qual o tratamento pra Zoster Oftalmologico?
Aciclovir 4g/ dia Valaciclovir 1g 3x/dia Famciclovir 250mg 3x/dia Por 7 a 10 dias Corticoide topico se: Estromal imune, disciforme, uveite anterior
35
Quais as características das úlceras fungicas (leveduriformes e filamentosos?) Cite exemplos de cada um
Leveduriformes: (menos comuns) - Olho já doente - Sem bordas hifadas - Sem Satelitose - Umida Candida sp(64%) Filamentosos: - Bordas hifadas - Satelitose - Seca - Trauma com vegetal ``` Fusarium sp (60%) Aspergillus sp (11%) ``` Todos eles penetram descemet integra.
36
Qual o tratamento pra úlcera fungica? (leveduriforme x filamentosos)
Leveduriforme: Anfo b 0,15% colirio Cetoconazol oral (400mg/dia) Filamentosos: Natamicina 5% Cetoconazol oral (400mg/dia)
37
Acanthamoeba (agente, formas do protozoário e fatores de risco)
Eucarioto, aerobios, se alimenta de bactérias. Trofozoito: Móvel, se reproduz, 1° mês. Cisto: 2 paredes, resistente, persistente. F. Risco - Uso inadequado de LC (princ. Gelatinosas). - Exposição à líquidos contaminados (piscina, rios, soro fisiológico).
38
Características clínicas da acanthamoeba
- Dor desproporcional - Pseudodendritos sem bulbos terminais e Hipoestesia corneana(dif com herpes). - CERATONEURITE RADIAL (MUITO SUGESTIVO) - Infiltrado em anel. - Necrose corneana.
39
Acanthamoeba (coloração, cultura e pcr)
Coloração: Calcofluor white, giemsa Cultura: Agar sangue Agar não nutriente enriquecido com e.coli (padrão ouro) Pcr
40
Qual o tratamento pra acanthamoeba?
``` Diamidinas aromáticas: - Mata o trofozoito - Propamidina ou Hexamidina 0,1% Agem na sintese do dna - Usar no primeiro mês ``` ``` Antisseptico cationico: - Mata o Trofozoito e o Cisto - Biguanida ou Clorexidina 0,02% Age na lise de membranas - Uso prolongado por meses. ``` Sem resposta por 4 meses ou perfuração: Tx de córnea
41
Sinal de maxwell-lyons
Acúmulo de secreção entre as papilas na CTS em pacientes com Ceratoconjuntivite vernal
42
Nódulos de horner trantas
Pontos esbranquiçados (Agregados de eosinofilos) + comum no limbo superior
43
Quais as três principais indicações de corticoide na Ceratoconjuntivite vernal?
Alergia grave Ceratopatia importante Úlcera em escudo
44
Qual o tamanho das papilas nas formas de alergia ocular?
Conjuntivite alérgica(+comum): < 1mm Ceratoconjuntivite vernal: > 1mm Conjuntivite papilar gigante > 1 a 3mm
45
Quais os tipos de alergia ocular?
Conjuntivite alérgica (+comum) Ceratoconjuntivite vernal(criança) Dermatoceratoconjuntivite(adulto) Conjuntivite papilar gigante
46
Quais as características da Dermatoceratoconjuntivite atopica?
``` Eczema palpebral Palpebra espessada Madarose Entropio PAPILAS PREDOMINANTE EM PÁLPEBRA INFERIOR Opacidades corneana, pannus Olho seco secundário ```
47
Quem é o paciente que desenvolve conjuntivite papilar gigante?
``` LC(principalmente gelatinosa) Próteses mecânicas Fios de sutura Faixa de silicone Bolha filtrante ``` Efeito mecânico + Hipersensibilidade I e IV

CORNEA, CONJUNTIVA E ESCLERA (6 decks)

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