Patologías de la vesícula biliar.

Question 1

Componente más frecuente de los litos vesiculares.

Answer 1

Colesterol.

Question 2

Paciente con esferocitosis hereditaria: componente más frecuente de los litos vesiculares en esta paciente.

Answer 2

Pigmento negro.

Question 3

Paciente con cirrosis: componente más frecuente de los litos vesiculares en esta paciente.

Answer 3

Pigmento negro.

Question 4

Conducto que provee de bilis a la vesícula biliar a través directamente del hígado.

Answer 4

Conducto de Lushka.

Question 5

Color normal de la bilis de la vesícula.

Answer 5

Verde.

Question 6

Nombre de los segmentos del hígado.

Answer 6

Segmentos de Cuinaud.

Question 7

Segmento más grande del hígado.

Answer 7

VIII

Question 8

Segmento del hígado en el que se encuentra en la vesìcula.

Answer 8

IV

Question 9

Paciente con infección: componente más frecuente de los litos vesiculares en esta paciente.

Answer 9

Marrón.

Question 10

Grosor de la vesícula biliar en el USG en el que se diagnóstica agudización.

Answer 10

5mm o más.

Question 11

Signo en el cual hay un cese de la inspiración al presionar el CSD.

Answer 11

Murphy +.

Question 12

Signo que indica un aumento de la radioactividad alrededor de la fosa vesicular en la Gammagrafía.

Answer 12

Signo de Rimm.

Question 13

Tiempo máximo que dura el cólico biliar.

Answer 13

24 horas.

*Se quita con analgésicos.

Question 14

Txf1e para cólico biliar.

Answer 14

Diclofenaco.

Question 15

Familia a la que pertenece la naloxona y la naltrexona.

Answer 15

Antagonistas de opioides.

Question 16

Si no funciona el diclofenaco en un paciente con cólico biliar, ¿qué fármaco sigue a utilizar?

Answer 16

Meperidina.

*Puede usar nalbufina si no se cuenta.

*En cuanto se aplica meperidina, se considera al paciente con dx de colecistitis aguda.

Question 17

Fármacos que pueden utilizar para destruir litos vesiculares en pacientes con alto riesgo quirúrgico.

Answer 17

´Acido ursodesoxicólico o quenodesoxicólico.

Question 18

Txf1e con colecistitis leve: antibiótico de 1ra elección.

Answer 18

Ciprofloxacino.

Question 19

Txf1e con colecistitis moderada: antibiótico de 1ra elección.

Answer 19

Pipe/tazo o ampi/sulfa

Question 20

Txf1e con colecistitis grave: antibiótico de 1ra elección

Answer 20

Ceftria/metro

Question 21

Complicación más grave de la cirugía laparoscópica y abierta de vía biliar.

Answer 21

Lesión de conductos biliares.

Question 22

Complicación más común de la cirugía laparoscópica y abierta de vía biliar.

Answer 22

Infección.

Question 23

Segmento del hígado más frecuentemente dañado en la cirugía de vesícula biliar.

Answer 23

VI

Question 24

Tx1e en gestante con colelitiasis.

Answer 24

Tratamiento conservador, cirugía posterior al parto.

Question 25

En que momento del embarazo es ideal realizar la colecistectomía si no es posible aplazarla.

Answer 25

Segundo trimestre. *Primer trimestre: riesgo de aborto. *Tercer trimestre: riesgo de parto prematuro.

Question 26

Paciente asintomático, pero con litos vesiculares: ¿se opera?

Answer 26

No. *Solo se programa para cirugía el paciente si tiene al menos un evento de dolor.

Question 27

Dato histopatológico encontrado en una vesícula biliar con datos de colecistitis crónica litiàsica.

Answer 27

Senos de Rokitansky-Aschoff

Question 28

¿A partir de que nivel de bilirrubina se comienza a ver ictericia?

Answer 28

2.5-3MG/DL.

Question 29

Coledocolitiasis: dxgEO.

Answer 29

CPRE.

Question 30

Coledocolitiasis: tiempo en el cual el paciente puede tener litos secundarios posterior a una colecistectomía.

Answer 30

24 meses.

Question 31

Coledocolitiasis: lugar donde se forman los litos primerios.

Answer 31

colédoco.

Question 32

Coledocolitiasis: debe haber al menos uno de los siguientes 3 sígnos.

Answer 32

Ictericia. Acolia. Coluria.

Question 33

Coledocolitiasis: bilirubina que se encuentra elevada.

Answer 33

Bilirrubina directa.

Question 34

Coledocolitiasis: ¿como se encuentran las PFH?

Answer 34

Normales.

Question 35

Coledocolitiasis: variable de las PFH que se eleva desde el inicio.

Answer 35

Fosfatasa alcalina.

Question 36

Coledocolitiasis: medida dle colédoco en el cual se sospecha de dilatación de la vía biliar.

Answer 36

6mm o más.

Question 37

Coledocolitiasis: dxg-inicial.

Answer 37

USG.

Question 38

Coledocolitiasis: dxg de elección.

Answer 38

Colangio RM.

Question 39

Nombre que recibe la siguiente triada: -Fiebre. -Dolor subcostal derecho. -Ictericia.

Answer 39

Charcot.

Question 40

Si a la triada de Charcot se le agrega hipotensión y ___________ se le denomína pentada de Reynolds.

Answer 40

Confusión mental.

Question 41

Nombre que recibe la siguiente triada: -Fiebre. -Dolor subcostal derecho. -Ictericia.

Answer 41

Charcot. *%de mortalidad 40%.

Question 42

Si a la triada de Charcot se le agrega hipotensión y ___________ se le denomína pentada de Reynolds.

Answer 42

Alteración del estado mental. *%de mortalidad 70%.

Question 43

Colangitis: estudio de gabinete de elección.

Answer 43

Colangio RM.

Question 44

Colangitis: dxgEO.

Answer 44

CPRE.

Question 45

Colangitis: txf1e.

Answer 45

Descompresión temprana + antibioticoterappia. *La descompresión de 1ra elección se realiza por esfinterotomía por CPRE.

Question 46

Obstrucción intestinal por litos biliares.

Answer 46

Síndrome de Buberé.

Question 47

Nombre d ela siguiente triada: 1. Lito visible. 2. Neumobilia. 3. Niveles hidroaéreos.

Answer 47

Triada de Rigler.

Question 48

Obstrucción intestinal por litos biliares.

Answer 48

Síndrome de Buberé.

Question 49

Síndrome de Buberé: txqx1e.

Answer 49

Resección quirúrgica de litos intestinales.

Question 50

Síndrome de Mirizzi V: ¿se realiza colecistectomía?

Answer 50

No.

Question 51

% de pacientes con colelitiasis que desarrollan colangitis.

Answer 51

1%

Question 52

Mortalidad de pacientes que presentan pentada de reynolds.

Answer 52

70%

Question 53

% de pacientes con colelitiasis que son asintomáticos.

Answer 53

80%.

Question 54

Dolor constante en el hipocondrio derecho o epigastrio, que aumenta de intensidad, puede irradiarse a espalda u hombro derecho, que inicia 1 hora después de una ingesta copiosa de alimentos y tiene una duración de 20 minutos a 4 horas, característicamente remite en menos de 24 horas.

Answer 54

Cólico biliar. *Si el cuadro no remite en menos de 24 hroas se le conoce como colecistitis agua o colecistisis crónica litiásica agudizada.

Question 55

El engrosamiento de la pared vesicular descarta cólico biliar y confirma una _________________.

Answer 55

Colecistitis aguda.

Question 56

Colelitiasis: estudio de gabinete de elección.

Answer 56

USG. *Sensibilidad del 98%.

Question 57

Colelitiasis: txqx de elección.

Answer 57

Colecistectomía laparoscópica.

Question 58

Inflamación de la vesícula biliar por litos y con menor frecuencia con lodo biliar. Es causada por impactación de litos biliares en el conducto cístico lo que provoca edema de la vesícula, una respuesta inflamatoria aguda y una infección bacteriana secundaria.

Answer 58

Colecistitis litiásica agudizada.

Question 59

Colecistitis litiásica agudizada: estudio de gabinete de primera elección

Answer 59

USG.

Question 60

Colecistitis litiásica agudizada: estudio de gabinete de segunda elección

Answer 60

Escintigrafía. *La TAC solo se deja para casos de dificil diagnóstico.

Question 61

Colecistitis litiásica agudizada: tratamiento de elección en el primer nivel de atención.

Answer 61

Referencia a segundo nivel de atención.

Question 62

Colecistitis litiásica agudizada grados leve y moderada (I y II): txqx1e.

Answer 62

Colecistectomía laparoscópica temprana (primeros 4 a 7 días).

Question 63

Datos cardinales de la coledocolitiasis (3).

Answer 63

Coluria. Acolia. Ictericia intermitente.

Question 64

Qué bilirrubina se eleva en la coledocolitiasis?

Answer 64

Directa mayor a 2.5mg/dl *Puede haber elevación de fosfatasa alcalina. *PFH normales.

Question 65

Coledocolitiasis y colangitis: estudio de gabinete inicial.

Answer 65

USG.

Question 66

Coledocolitiasis y colangitis: estudio de gabinete de elección.

Answer 66

Colangiopancreatografía por resonancia magnética.

Question 67

Coledocolitiasis y colangitis: estudio de gabinete estándar de oro.

Answer 67

CPRE.

Question 68

Colangitis: edad en que hay incidencia máxima.

Answer 68

Septima decada de vida.

Question 69

Coledocolitiasis: % de colelitiasis que se complican con esto.

Answer 69

1%

Question 70

Tipo histológico de colangiocarcinoma (cancer en la vía biliar) más común.

Answer 70

Adenocarcinoma.

Question 71

Colangiocarcinoma: manifestación clínica más frecuente.

Answer 71

Ictericia. *Posteriormente acolia, coluria, prurito que suelen manifestarse en estadios avanzados.

Question 72

Es la no secreción de bilis por la vesícula biliar. La falta de bilirrubina y sus derivados en el intestino delgado provoca la ausencia de color en las heces; esta falta de color es conocida con este mismo término.

Answer 72

Acolia.

Question 73

Coloración oscura de la orina debida a la excreción de bilirrubina por vía urinaria

Answer 73

Coluria.

Question 74

Colangiocarcinoma: bilirrubina que se eleva.

Answer 74

Total.

Question 75

Colangiocarcinoma: marcadores tumorales que pueden elevarse.

Answer 75

CA 19-9 y CA-125.

Question 76

Cancer de la vesícula biliar: síntoma más común.

Answer 76

Dolor.

Question 77

Cancer de la vesícula biliar: edad en donde más se encuentra.

Answer 77

Septima decada de vida.

Question 78

Cancer de la vesícula biliar: sexo más afectado.

Answer 78

Mujer.

Question 79

Cancer de la vesícula biliar: tipo histológico más común.

Answer 79

Adenocarcinomas.

Question 80

Cancer de la vesícula biliar: marcador tumoral que sirve para valorar la sobrevida.

Answer 80

CA 19-9.

Question 81

Cancer de la vesícula biliar: estudio de elección para detectarlo.

Answer 81

Colangioresonancia.

Question 82

Cancer de la vesícula biliar: terapia curativa.

Answer 82

Cirugía.

Question 83

Nombre alternativo de la fístula colecistobiliar.

Answer 83

Síndrome de Mirizzi.

Question 84

Síndrome de Mirizzi: tipo dentro de la clasificación cuando solo existe compresión extrinseca del conducto biliar por un cálculo impactado en el cístico o en el infundíbulo vesicular.

Answer 84

Tipo I.

Question 85

Síndrome de Mirizzi: tipo dentro de la clasificación cuando hay cualquier tipo de MIrizzi más fístulo de la vesícula con cualquier parte deL tracto GI.

Answer 85

Tipo V.

Question 86

Síndrome de Mirizzi: tipo dentro de la clasificación cuando se ocupa toda la circunferencia de la vía biliar, con una vesícula completamente fusionada con el conducto biliar.

Answer 86

Tipo IV.

Question 87

Síndrome de Mirizzi: tipo dentro de la clasificación cuando la fístula involucra mas del 2/3 de la circunferencia del conducto biliar.

Answer 87

Tipo III.

Question 88

Síndrome de Mirizzi: tipo dentro de la clasificación cuando un lito ha erosionado hacía la vía biliar, produciendo una fístula colecistobiliar o colecistocoledociana, con erosión menor a 1/3 del diámetro del conducto biliar.

Answer 88

Tipo II.

Question 89

Tercera causa más frecuente de ileo en los adultos.

Answer 89

Ileo biliar.

Question 90

Cólico biliar: dxg en caso de que el USG no sea concluyente.

Answer 90

Gammagrafía biliar (escintografía).

Question 91

Cólico biliar: dxg en caso de que el USG y la gammagrafía no sean concluyente.

Answer 91

TAC.

Question 92

Diferencia entre grado leve y moderado de colecistitis aguda.

Answer 92

En la moderada hay una duración >72 y leucocitosis >18,000.

Question 93

La falla orgánica de uno o más órganos es una característica de la colecistitis aguda _____.

Answer 93

Grave.

Question 94

Antibiótico a utilizar en grado leve de colecistitis aguda.

Answer 94

Ciprofloxacino. *Txqx: colecistectomía laparoscópica en los primeros 7d. *Principal complicación: daño a vías biliares.

Question 95

Antibiótico a utilizar en grado leve de colecistitis moderada.

Answer 95

Piperazilina/tiazobactam. *Txqx: colecistectomía laparoscópica en los primeros 7d. *Principal complicación: daño a vías biliares.

Question 96

Antibiótico a utilizar en grado leve de colecistitis grave.

Answer 96

Ceftriaxona/metronidazol. *Txqx: colecistectomía. *Principal complicación: peritonitis por fuga vesicular.