Patologías del Esófago

Question 1

Qual a tríade da ACALASIA?

Answer 1

1) Relajación incompleta del EEI
2) Aumento del tono
3) Aperistaltismo esofágico

Question 2

Sintomas da Acalasia

Answer 2

Disfagia para sólidos y líquidos
Dificultad para eructar
Dolor torácico

Question 3

Qual o principal exame diagnóstico da Acalasia?

Answer 3

Esofagograma baritado

Question 4

Definição de Acalasia PRIMÁRIA

Answer 4

Se debe a una degeneración neuronal inhibidora del esófago distal y es idiopática

Question 5

Definição de Acalasia SECUNDÁRIA

Answer 5

Puede aparecer en la enfermedad de Chagas, infeccion por Trypanosoma cruzi

Question 6

Por que as Varices Esofágicas aparecem?

Answer 6

Algumas patologias impedem o fluxo de sangue na veia porta, causando hipertensão portal, que por consequência faz canais/venas colaterais se desenvolverem para que possa ocorrer alguma drenagem

Question 7

Principal causa para o aparecimento das varices esofágicas

Answer 7

Cirrose/Doença Hepática Alcoólica

Question 8

Quais as laceraciones esofágicas más frecuentes?

Answer 8

Desgarros de Mallory-Weiss

Question 9

Patogenia dos Desgarros de Mallory-Weiss

Answer 9

Aumento súbito da presión intra abdominal asociado a nauseas y vómitos intensos, frequentemente como hematêmese

Question 10

Morfologia dos Desgarros de Mallory-Weiss

Answer 10

Son lesiones superficiales, lineales y longitudinales, com pequenos focos hemorrágicos, próximas à junção gastroesofágica

Question 11

Etiologia da Esofagitis Química

Answer 11

Agentes irritantes como:
• Alcohol
• Ácidos o álcalis corrosivos
• Líquidos demasiado calientes
• Tabaquismo

Question 12

Síntomas da Esofagitis Química

Answer 12

• Odinofagia (dolor autolimitado al tragar)
• Hemorragia
• Estenose ou perfuração

Question 13

O que é a esofagite induzida por pílula?

Answer 13

Lesões químicas menos graves na mucosa quando pílulas medicinais se alojam e dissolvem no esôfago em vez de chegarem até o estômago intactas

Question 14

Etiologia da Esofagitis Infecciosa

Answer 14

• Virus de herpes simple (VHS)
• Candida Albicans
• Citomegalovirus (CMV)

Question 15

O que pode causar uma lesão esofágica iatrogênica?

Answer 15

• Quimioterapia citotóxica
• Terapia radioativa
• Doença do enxerto-versus-hospedeiro

Question 16

Qual a causa mais frequente de esofagite?

Answer 16

Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)

Question 17

Causas do reflujo gastroesofágico

Answer 17

• Incompetência del esfinter esofágico inferior
• Consumo de alcohol
• Tabaquismo
• Obesidad
• Embarazo
• Hernia de hiato

Question 18

Características clínicas da Esofagitis por reflujo

Answer 18

• Más frecuente en adultos mayores de 40 años
• Pirosis, disfagia y regurgitación del contenido gástrico sabor amargo

Question 19

Quais são as complicações da Esofagitis por reflujo?

Answer 19

• Aparición de ulceras
• Hematemesis
• Melena
• Estenosis (fibrosis)
• Esófago de Barret

Question 20

Características histológicas na Esofagitis por reflujo

Answer 20

• Hiperplasia epitelial con hiperplasia de la zona basal
• Infiltrado inflamatório (neutrófilos, eosinófilos y linfocitos)
• Edema celular

Question 21

O que é Esofagitis Eosinófila?

Answer 21

• Es un transtorno crónico de mecanismo inmunitario (reação de hipersensibilidad)
• La mayoria de las personas son atópicas y la mayoria tienen dermatitis atópica, rinitis alérgica, asma

Question 22

Característica histológica da Esofagitis Eosinófila

Answer 22

Presencia de eosinófilos intraepiteliales

Question 23

Síntomas da Esofagitis Eosinófila

Answer 23

• Impactación alimentaria y la disfagia en adultos
• Intolerancia alimentaria, síntomas similares a ERGE en niños

Question 24

Tratamiento da Esofagitis Eosinófila

Answer 24

Restricciones alimentarias para prevenir la exposición a alérgenos alimentarios

Question 25

Características do Esófago de Barret

Answer 25

- Complicación de un reflujo gástrico prolongado (10%) - **Factor de riesgo importante para desarrollar adenocarcinoma** (terço inferior) - Reemplazo del epitelio escamoso por un epitelio cilíndrico= metaplasia intestinal - Edad de diagnóstico promedio: 40-60 años

Question 26

Clasificación do Esófago de Barret

Answer 26

• Segmento largo: se extiende en sentido proximal más de 3cm desde la unión gastroesofágica **(+ chance de evoluir a un adenocarcinoma)** • Segmento corto: menos de 3cm en sentido proximal

Question 27

Morfologia do Esófago de Barret

Answer 27

- Se observan islas de mucosa metaplásica rojiza en el esófago inferior, por encima de la unión gastroesofágica, rodeadas de la mucosa escamosa restante, de color blanco - Lesiones en lenguetas o parches de mucosa rojiza aterciopelada

Question 28

Histologia do Esófago de Barret

Answer 28

Metaplasia intestinal como uma substituição do epitélio esofágico escamoso, com células caliciformes

Question 29

Maior factor de riesgo para Adenocarcinoma

Answer 29

1. Esófago de Barret Obesidad, reflujo gastroesofágico

Question 30

Sequência de evolução para o a Adenocarcinoma

Answer 30

1. Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico 2. Metaplasia - Esófago de Barret 3. Displasia bajo grado 4. Displasia alto grado 5. Adenocarcinoma

Question 31

Características do Adenocarcinoma

Answer 31

- Localizado no **tercio inferior** do esófago - Mas frecuente en hombres - Sua aparición aumenta si existe tabaquismo, obesidad y la exposición a radiación - El riesgo disminuye con dietas ricas en frutas, hortalizas y verduras frescas

Question 32

Quadro clínico do Adenocarcinoma

Answer 32

**Sintoma cardinal: disfagia progresiva + perdida de peso** - Hematemesis - Dolor torácico - Vómitos

Question 33

Qual é o tumor esofágico mais frequente?

Answer 33

Carcinoma escamoso/epidermoide

Question 34

Características do Carcinoma Escamoso/Epidermoide

Answer 34

- Localizado no **tercio medio do esófago** - Tipicamente aparece en adultos mayores de 45 años - Mayor incidencia en hombres

Question 35

Evolución do Carcinoma Escamoso/Epidermoide

Answer 35

1. Hiperplasia 2. Displasia leve 1/3 do epitélio 3. Displasia moderada 2/3 do epitélio 4. Displasia severa 3/3 do epitélio (CA in situ) 5. Carcinoma escamoso/epidermoide

Question 36

Factores de riesgo do Carcinoma Epidermoide/Escamoso

Answer 36

1. Tabaquismo - Alcohol, lesiones cáusticos, acalasia, el consumo frecuente de bebidas muy calientes, antecedentes de radioterapia mediastínica (CA de mama) - Alto contenido de nitratos/nitrosaminas - Infección por el VPH (16, 18)

Question 37

Quadro clínico Carcinoma Epidermoide/Escamoso

Answer 37

Sintoma cardinal: disfagia progresiva + perdida de peso - Odinofagia - Obstrucción - Alteracion da dieta de alimentos sólidos a líquidos - La interferencia con la deglución produce caquexia con pérdida de peso

Question 38

Aspectos endoscópicos de un carcinoma de células escamosas/epidermoide

Answer 38

- Ulceración y estenosis de la luz - Aspecto de “maça mordida”

Question 39

Aspectos histológicos do Carcinoma Escamoso/Epidermoide

Answer 39

- Nidos sólidos de células neoplásicas se infiltram a través de la submucosa - Erosão, úlceras - Son de moderadamente a bien diferenciadas - De tipo verrugoso: mejor pronóstico De tipo fusocelular y epidermoide basaloide: peor pronóstico