Patologias Dos Membros Superiores

Question 1

O que é o manguito rotador?

Answer 1

Um grupo de músculos envolvidos na articulação do ombro.

Os músculos que compõe são:
- supraespinhal
- infraespinhal
- redondo menor
- subescapular

Question 2

Qual a principal função do manguito rotador na articulação do ombro?

Answer 2

Fazer a estabilização dinâmica da articulação.

Question 3

Dos músculo que compõem o manguito rotador, qual o mais comum de sofrer lesão? Por quê?

Answer 3

Supra-espinhal.

Por causa da anatomia local. Esse músculo passa acima do úmero e abaixo do acrômio, estando suscetível a compressões.

Question 4

Em caso de lesão do supra-espinhal, quais movimentos ficam alterados ou impossibilitados?

Answer 4

Primeiros 30 graus de abdução dos ombros

Elevação do ombro no plano da escápula.

Question 5

Dê exemplo de uma forma de lesão do supra-espinhal em indivíduos musculosos.

Answer 5

O encurtamento do deltoide causa a ascensão cefálica da cabeça do úmero em direção ao acrômio, o que gera a compressão e possível lesão do supra-espinhal.

Question 6

Quais os movimentos efetuados pelos músculos do manguito rotador?

Answer 6

Supra-espinhal: 30 graus de abdução do ombro e elevação do ombro no plano da escápula.

Infra-espinhal: rotação externa do ombro

Redondo menor: rotação externa do ombro

Subescapular: rotação interna do ombro

Question 7

O que é a estrutura de rédea no ombro?

Answer 7

São os músculos do manguito rotador estabilizando a articulação ao pressionar o úmero contra a glenoide.

Question 8

Qual a principal causa da síndrome do manguito rotador em jovens? E em idosos?

Answer 8

Jovens: lesões traumáticas

Idosos: degeneração tendinosa

Question 9

Quais os 2 tipos de mecanismos possíveis de desencadear a síndrome do manguito rotador? Esses mecanismos podem estar associados?

Answer 9

Mecanismo intrínseco: vascular e degenerativo.

Mecanismo extrínseco: compressão.

***pode haver a associação entre eles. Por exemplo, a compressão pode causar um dano vascular.

Question 10

Qual a clínica da síndrome do manguito rotador?

Answer 10

Dor na porção anterolateral do ombro e face anteromedial do braço

Dor noturna

Perda da força com restrição ativa dos movimentos

Question 11

Por que a síndrome do manguito rotador é caracterizada por dor noturna?

Answer 11

Porque já houve todo o desgaste e lesão local durante o dia, devido ao uso da articulação.

Question 12

O que busca-se identificar ao exame físico do paciente com síndrome do manguito rotador? (4)

Answer 12

Assimetrias
Hipotrofias
Cicatrizes
Deformidades da coluna

Question 13

Como é feita a palpação em casos de suspeita de síndrome do manguito rotador?

Answer 13

Faz-se a palpação de pontos dolorosos:
- tuberosidade do bíceps
- acrômio
- coracoide
- cabeça umeral

Question 14

Quais os testes utilizados em suspeita de síndrome do manguito rotador?

Answer 14

Neer: pronação com elevação frontal.

Palm-up: mão supinada, flexão do ombro em 90 graus e força contra-resistência.

Jobe: abdução no plano da escápula (60 graus), flexão 90 graus e força contra-resistência.

Pate: abdução 90 graus, cotovelo a 90 graus e rotação externa.

Bear hug: mão espalmada sobre o ombro contralateral e rotação interna contra resistência.

Question 15

Qual músculo é avaliado por cada um dos seguintes testes?

Neer:
Palm-up:
Jobe:
Pate:
Bear hug:

Answer 15

Neer: supra-espinhal.

Palm-up: cabo longo do bíceps.

Jobe: supra-espinhal.

Pate: infra-espinhal e redondo menor.

Bear hug: subescapular.

Question 16

Quais os exames complementares podem ser solicitados em suspeita de síndrome do manguito rotador?

Answer 16

RM do ombro
USG do ombro

Question 17

Por que não solicitar Rx e TC em suspeita de síndrome do manguito rotador?

Answer 17

Porque não permitem a visualização de partes moles.

Question 18

Qual o tratamento conservador da síndrome do manguito rotador?
Quando é recomendado?

Answer 18

Analgesia, mudanças comportamentais, alongamento e reforço muscular.

Indicado em casos de tendinopatias, lesões parciais, lesões degenerativas totais em baixa demanda e elevado risco cirúrgico.

Question 19

Quais as formas de tratamento cirúrgico para a síndrome do manguito rotador?
Quando é indicado?

Answer 19

Aberta ou artroscópica.

Em casos de lesões maciças, falha de tratamento conservador e lesões completas em indivíduos ativos.

Question 20

Qual o movimento realizado pelos epicôndilos lateral e medial?

Answer 20

Lateral: extensão

Medial: flexão

Question 21

Qual o nome popular da epicondilite lateral?

Answer 21

Lesão do tenista.

Question 22

Qual o nome popular da epicondilite medial?

Answer 22

Lesão do golfista.

Question 23

Qual a clínica da epicondilite?

Answer 23

Dor na região lateral ou medial do cotovelo

Edema local

Dor a extensão ou flexão do punho

Relação com movimentos repetitivos

Perda de força

Question 24

Ao exame físico de paciente com epicondilite, quais podem ser os achados?

Answer 24

Inspeção: hipotrofias, cicatrizes, proeminências ósseas e edema.

Palpação: dor em pontos dolorosos
- epicondilos
- massas flexora e extensora
- dor a palpação da cabeça do rádio

Question 25

Quais os testes utilizados em caso de epicondilite lateral?

Answer 25

Mill: resistência contra extensão do punho e dedos. Cozen: extensão do punho com a mão fechada. Cadeira: apoiar o antebraço no encosto da cadeira e pedir ao paciente para levantar a cadeira.

Question 26

Quais os testes utilizados em caso de epicondilite medial?

Answer 26

Cotovelo de golfista: flexão do punho com a mão fechada.

Question 27

Quais os exames complementares podem ser solicitados em casos de epicondilite?

Answer 27

USG de cotovelo Rx RM

Question 28

Quais os tratamentos para epicondilite?

Answer 28

Conservador: medidas comportamentais, alongamento muscular, reforço muscular e infiltração de corticoide. Cirúrgico

Question 29

Qual a clínica da bursite olecraneana?

Answer 29

Dor Edema Hiperemia Sensação de flutuação local

Question 30

Dê exemplos de causas de bursite olecraneana.

Answer 30

Hiperpressão local Hiperuricemia (gota)

Question 31

Qual o nome popular da bursite olecraneana??

Answer 31

Cotovelo de estudante

Question 32

Quais alterações podem ser identificadas ao exame físico em paciente com bursite olecraneana?

Answer 32

Tumoração em região posterior ao olecrano Tumoração fixa, aderida, pétrea, elástica ou cística Hiperemia local Possível fistulização

Question 33

Quais exames complementares podem ser solicitados em caso de bursite olecraneana?

Answer 33

USG RM Análise do líquido de punção

Question 34

Quais os possíveis tratamentos da bursite olecraneana?

Answer 34

Conservador: fisioterapia, medida locais, órtese, analgesia, mudanças comportamentais e infiltração ou drenagem. Cirúrgico: bursectomia.

Question 35

O que é a síndrome do túnel do carpo?

Answer 35

Compressão do nervo mediano a nível do punho (túnel do carpo)

Question 36

Qual a causa da síndrome do túnel do carpo?

Answer 36

Desbalanço da relação conteúdo e contingente.

Question 37

Quais estruturas formam o túnel do carpo?

Answer 37

Ossos do carpo e ligamento carpal.

Question 38

Qual a clínica da síndrome do túnel do carpo?

Answer 38

Dor no túnel do carpo Parestesia Paresia Anidrose Edema Hipotrofia muscular

Question 39

Qual área é exclusivamente inervara pelo nervo mediano?

Answer 39

Ponta do dedo médio.

Question 40

Quais possíveis achados ao exame físico de um paciente com síndrome do túnel do carpo?

Answer 40

Dor a palpação Perda de sensibilidade nas áreas do nervo mediano

Question 41

Quais os testes devem ser feitos em suspeita de síndrome do túnel do carpo?

Answer 41

Tinel: percussão no trajeto do nervo. Phallen: flexão dos punhos, pressionando um contra o outro, por 1 min. Durkan: compressão da região do túnel do carpo e flexão do punho.

Question 42

Quais os exames complementares podem ser solicitados em caso da síndrome do túnel do carpo?

Answer 42

USG RM Eletromiografia

Question 43

Quais as formas de tratamento da síndrome do túnel do carpo?

Answer 43

Não cirúrgico: uso de órtese, analgesia, fisioterapia e infiltração local. Cirúrgico: liberação do ligamento transverso do carpo.

Question 44

O que é o dedo em gatilho?

Answer 44

Tenossinovite estenosante da polia de A1

Question 45

O que são polias, quando se fala em dedo em gatilho?

Answer 45

Estruturas que prendem o tendão ao osso.

Question 46

Qual a fisiopatologia do dedo em gatilho?

Answer 46

Estreitamento da polia, o que causa o inchaço do tendão e formação de um nó no tendão, prejudicando a movimentação do dedo.

Question 47

Qual a clínica do dedo em gatilho?

Answer 47

Engatilhamento Dor em região metacarpo-falangiana Dificuldade de flexão do dedo

Question 48

Qual exame complementar deve ser solicitado em caso de dedo em gatilho?

Answer 48

USG

Question 49

Quais as formas de tratamento do dedo em gatilho?

Answer 49

Conservador: fisioterapia e infiltração com corticoide Cirúrgico: liberação da polia de A1

Question 50

O que é a tenossinovite estenosante de Quervain?

Answer 50

Desbalanço da relação conteúdo-contingente do primeiro compartimento extensor.

Question 51

Quais estruturas passam no primeiro compartimento extensor do punho?

Answer 51

Abdutor longo do polegar Extensor curto do polegar

Question 52

O que causa a tenossinovite estenosante de Quervain?

Answer 52

Uma alteração anatômica na qual passam mais de 2 estruturas pelo primeiro compartimento extensor do punho. O normal, seriam apenas 2 estruturas.

Question 53

Qual a clínica da tenossinovite estenosante de Quervain?

Answer 53

Dor na região lateral do radio Dor a mobilização do polegar Edema local Hiperemia local Nodulação local

Question 54

O que é identificado no exame físico da tenossinovite estenosante de Quervain?

Answer 54

Nódulo palpável

Question 55

Qual teste é feito em casos de tenossinovite estenosante de Quervain? É um teste confiável? Por quê?

Answer 55

Teste de Finkelstein: adução do punho, com o polegar envolvido com os dedos. Não é um teste confiável pela baixa especificidade (falso positivo)

Question 56

Quais exames complementares podem ser solicitados em caso de tenossinovite estenosante de Quervain?

Answer 56

USG RM

Question 57

Quais os possíveis tratamentos pra a tenossinovite estenosante de Quervain?

Answer 57

Não cirúrgico: fisioterapia, uso de órtese e infiltração. Cirúrgico: liberação da bainha do primeiro compartimento extensor.