Patologias mamárias

Question 1

Caracterize a mastalgia

Answer 1

Lesão benigna, geralmente leve e autolimitada
Pode ser cíclica (ciclo menstrual), não cíclica ou extra mamária

Question 2

Como é o tratamento da mastalgia

Answer 2

Tratamento: conservador, suporte físico, AINES, tamoxifeno como prova terapêutica, fitoestrógenos

Question 3

Defina a descarga papilar

Answer 3

É a saída de secreção pelo mamilo sem associação à gravidez/amamentação. Maioria benigna

Question 4

Quais são as características da descarga papilar?

Answer 4

Coloração esverdeada e amarelada é bom indicativo
Secreção transparente (água de rocha) indica câncer
Pode ser uni ou bilateral, bilateral indica benignidade
Espontânea ou pós estímulo

Question 5

Quais são as características suspeitas da descarga papilar?

Answer 5

Unilateral, uniductal, persistente, espontânea e de coloração serosa ou sanguínea

Question 6

Qual é o padrão ouro para diagnóstico de descarga papilar?

Answer 6

Diagnóstico histológico

Question 7

Características de benignidade de um nódulo mamário

Answer 7

Formato arredondado ou em elipse, margens bem definidas, sem distorção na arquitetura, altura/largura menor que 1, tamanho menor que 2 cm, sombra acústica ausente

Question 8

Caracterize o fibroadenoma

Answer 8

Tumor benigno mais comum das mamas. São firmes, elásticos, bordas regulares e lisas. Pico de incidência dos 15 aos 35 anos

Question 9

Caracterize o tumor phyllodes

Answer 9

São tumores fibroepiteliais que podem se apresentar de forma benigna, borderline e maligna

Question 10

Caracterize o papiloma intraductal

Answer 10

Surge da proliferação anormal de células epiteliais ductais. Geralmente não é palpável e acomete mulheres entre 30 e 50 anos.
Apresenta um fluxo papilar sanguinolento

Question 11

Caracterize os cistos simples

Answer 11

Benignos. Tem bordas lisas e bem definidas, podem ser simples (apenas líquido) ou complexos

Question 12

Sobre o Ca de mama, o autoexame é uma forma de rastreio?

Answer 12

Não! o autoxame não é considerado rastreio

Question 13

Segundo o MS, qual é a idade para iniciar a mamografia de rastreio em mulheres com risco USUAL?

Answer 13

A cada dois anos para mulheres entre 50 e 69 anos

Question 14

Segundo a SBM, qual é a idade para iniciar a mamografia em mulheres com risco USUAL?

Answer 14

Anual, dos 40 aos 74 anos de idade. A partir dos 75 recomenda-se continuar o rastreio se não houver mais comorbidades

Question 15

Quais são as categorias de BIRADS que apresentam 0 risco de malignidade?

Answer 15

Categoria 1 (impressão negativa) e 2 (benignos)

Question 16

Qual é a indicação de rastreio para BIRADS categoria 3?

Answer 16

BIRADS 3 representa achados provavelmente benignos, deve ser feito semestralmente de 2 a 3 anos

Question 17

Qual é a conduta para BIRADS 4 e 5?

Answer 17

Biópsia

Question 18

Como é o quadro clínico do Ca de mama?

Answer 18

Lesão endurecida com superfície irregular, eritema, espessamento, edema casca de laranja, retração cutânea, dor, inversão mamilar. Descamação ou ulceração do mamilo, secreção papilar, adenopatia axilar

Question 19

Quais são os indicativos de metástase do Ca de mama?

Answer 19

Dor lombar, abdominal, icterícia e dispneia

Question 20

Qual é a fisiopatologia do Ca de mama?

Answer 20

A maioria é esporádico, associação com o BRCA1 e BRCA2. Maioria das lesões são carcinomas ductais invasivos e carcinoma lobular invasivo

Question 21

Explique o significado do HER 2 e do Ki67%

Answer 21

HER 2: proteína superexpressa que indica câncer
Ki67%: quando é menor que 14%, indica menor capacidade proliferativa

Question 22

Detalhe a fisiopatologia do Ca de mama: luminal A

Answer 22

Receptor de estrogênio e/ou progesterona positivo, HER 2 negativo, Ki67 menor que 14%. Ou seja, é possível tratar com hormônios, tem melhor prognóstico

Question 23

Detalhe a fisiopatologia do Ca de mama: luminal B

Answer 23

Receptor de estrogênio positivo, progesterona positivo ou negativo, HER 2 positivo ou negativo, Ki67 maior ou igual a 14%.

Question 24

Detalhe a fisiopatologia do Ca de mama: HER 2

Answer 24

Receptores hormonais negativos, HER 2 positivo

Question 25

Detalhe a fisiopatologia do Ca de mama: triplo negativo

Answer 25

Receptores hormonais negativos, HER 2 negativo. É o tipo mais agressivo e com menor possibilidade de tratamento

Question 26

Quais são os métodos diagnósticos para o Ca de mama?

Answer 26

Biópsia, PAAF (CITOLÓGICO), Core biopsy, mamotomia

Question 27

Qual é o método para estadiamento do Ca de mama?

Answer 27

TNM

Question 28

Quais são as opções de tratamento para Ca de mama?

Answer 28

Cirurgia: conservadora ou mastectomia total, precisa avaliar os linfonodos sentinelas Quimioterapia, Radioterapia Hormonioterapia: terapia anti estrogênica com tamoxifeno ou inibidor de aromatase Terapias alvo

Question 29

Qual é a indicação de hormonioterapia no ca de mama?

Answer 29

A terapia anti-estrogênica com tamoxifeno deve ser usada na pré menopausa. Já o inibidor de aromatase, anastrozol, deve ser usado na pós menopausa e é indicada em todas as pacientes com receptor hormonal positivo

Question 30

Qual é a diferença entre terapia de adjuvância e neoadjuvância?

Answer 30

Neoadjuvância: antes da cirurgia Adjuvãncia: depois da cirurgia