Paupières

Question 1

Signes cliniques de la blépharite chronique à staphylocoques à court terme? (7)

Answer 1

 brûlement
 sensation de corps étrangers
 photophobie
 hyperémie
 télangiectasie
 dépôts durs
 collerettes

Question 2

Signes cliniques de la blépharite chronique à staphylocoques à long terme? (5)

Answer 2

 trichiase
 madarose (perte)
 poliose
 tylosis (épaississement)
 hordéolum

Question 3

Quel est le tx pour la blépharite chronique à staphylocoques ?

Answer 3

Tobradex 0,1% onguent

Question 4

Où se situe la blépharite séborrhéique antérieure et elle est causé par quoi ?

Answer 4

Située en avant de la ligne grise.
Anomalie des glandes de Zeiss et Moll.

Question 5

La blépharite séborrhéique antérieure est en association avec quoi et quelle est sa présentation clinique ?

Answer 5

En association avec la dermite séborrhéique.
Présentation clinique : semblable aux staphylocoques et sécrétions plus huileuse et graisseuses.
On traite comme staphylocoques

Question 6

Quelle est la différence entre les blépharites antérieure et postérieures?

Answer 6

Antérieure : touche les cils
Postérieure : problème au niveau des glandes de meibomius

Question 7

Quelles sont les 2 causes de la blépharite postérieure et les 3 types ?

Answer 7

 2 causes
-> Stagnation du matériel de la glande
->Hypersécrétion de la glande
 3 types
->Séborrhéique
->Méibomianite primaire
->Méibomianite secondaire
(En clinique on traite les 3 de la mm façon)

Question 8

Quelles sont les caractéristiques de la blépharite postérieure séborrhéique ?

Answer 8

 Les glandes sont dilatées
 Elles sont remplies de matériel lipidique
 L’expression est facile
 On observe des gouttes huileuses
 Le film lacrymal est huileux

Question 9

Différence entre méibomianite primaire et secondaire ?

Answer 9

Primaire = toutes les glandes sont affectées
Secondaire = petite zone affectée

Question 10

Principale cause de méibomianite ?

Answer 10

Acné rosacée

Question 11

Signes et symptômes de la méibomianite primaire ? (6)

Answer 11

 épaississement du bord libre
 arrondissement du bord libre
 vascularisation
 déformation (cratères,
ulcération)
 kératite ponctuée superficielle
 chalazion

Question 12

Cause la plus importante de sécheresse oculaire par évaporation ?

Answer 12

MGD (terme global pour tous les types de blépharites postérieures)

Question 13

Traitement pour la blépharite postérieure ?
ATB recommandés ?

Answer 13

 Compresses et massages
oculaires
 lubrification importante
 Restasis / Xiidra
ATB (dans cas très avancés) :
- Doxy 100mg DIE x 2-3 mois
- Minocycline 100 DIE x 2-3mois
- Tétracycline 250mg QID (lui qu’on donne le moins)

Question 14

Comment on appelle la condition quand une seule glande de méibomius est atteinte (obstruction) ?

Answer 14

Kyste de méibomius

Question 15

Quelles sortes de rx on peut avoir avec les faux cils ?

Answer 15

Réaction allergique à la colle ou réaction à l’augmentation de toxines libérées par les bactéries (Apparition plus lente que réaction allergique).

Question 16

Quels sont les signes cliniques d’une blépharite bactérienne aiguë ? Comment on la traite ?

Answer 16

Présentation rapide, moins de 24h. Souvent vient avec une conjonctivite.
On la traite avec ATB et cortisone pour diminuer sx que pt ressent : Tobradex onguent

Question 17

Signes cliniques de la blépharite angulaire ?

Answer 17

 Rougeur localisée au bord temporal ou latéral avec
 crevasse
 débris dans les cils

Question 18

Quel organisme est responsable de la blépharite angulaire ?

Answer 18

Staphylocoque aureus (Gram +) pqu’on est dans un climat froid. Sinon autre organisme (Moraxella lacunata Gram -)

Question 19

On doit s’assurer de quoi lorsque l’on traite la blépharite angulaire ?

Answer 19

On doit être certain que ce n’est pas de l’herpès pqu’on ne peut pas prescrire cortisone si c’est le cas. On s’assure que c’est des crevasses sur la conjonctive et non herpès.

Question 20

Tx blépharite angulaire ?

Answer 20

 Traitement
 hygiène des paupières
 antibiotique en onguent
 Combo antibiotique et
corticostéroïde en onguent (Tobradex)
 si résistant : tétracycline

Question 21

Avec quoi on traite blépharite allergique ?

Answer 21

Lotemax 0,5% (Mais non remboursé par RAMQ) ou maxidex 0,1%

Question 22

2 types de blépharites virales ?

Answer 22

Herpès simplex et herpès zoster

Question 23

Qu’est-ce que l’hordéolum interne?

Answer 23

Infection aiguë des glandes de méibomius par les
staphylocoques

Question 24

Comment traite-t-on l’hordéolum interne ?

Answer 24

PO si on est sûr que les glandes de meibomius sont infectées

Question 25

Qu’est-ce qu’une cellulite préseptale et les causes ?

Answer 25

Inflammation aiguë et diffuse de la portion
antérieure de la paupière

Causes :
 traumatisme
 hordéolum interne
 Allergie

Question 26

Tx de la cellulite préseptale ?

Answer 26

 Compresse eau froide
 Antibiotique systémique : Doxycycline, Tétracycline, Érythromycine ou Kéflex
 Si chémosis (conjonctive enflée) et inflammation paupière:
PredForte 1% / Lotemax 0.5% ung 3.5 g

Question 27

Quels sont les sx de la cellulite orbitaire ?

Answer 27

 Proptose (oeil qui sort de l’orbite)
 Douleur intense
 Fièvre
 Motilités oculaires = douleur
 Névrite optique
 Anomalie pupillaire (Marcus Gunn +)
 Perte de champ visuel
 Perte d’acuité visuelle

Question 28

Qu’est-ce que l’hordéolum externe (orgelet) ?

Answer 28

 Infections aiguës des glandes de Zeis et Moll
 Peut être associé à blépharite à staphylocoques

Question 29

Tx de l’orgelet ?

Answer 29

 épiler les cils
 expression mécanique
 compresses
 Antibiotiques (tobradex) si inflammation

Question 30

Que fait-on si on suspecte une cellulite infectieuse périorbitaire avec un orgelet ?

Answer 30

On prescript un mx PER OS pour éviter évolution vers cellulite orbitaire

Question 31

Chalazion est associé avec quoi ?

Answer 31

 démodex folliculorum
 acné rosacée
 blépharite séborrhéique

Question 32

Qu’est-ce qu’un granulome pyogénique ?

Answer 32

Tissus conjonctival inflammé

Question 33

Comment reconnaître l’eczéma des paupières ?

Answer 33

Les yeux des pts piquent bcp. On doit poser bonnes questions, demander où ça pique ? Si c’est au niveau de la peau autour de l’oeil on regarde au biomicroscope et ça doit être peau sèche et qui craque.