PBF

Question 1

PARÂMETROS

Answer 1

cardiotocografia basal

ultrassonografia:

• movimentos corpóreos
• movimentos respiratórios
• tônus fetal
• ILA – índice de líquido amniótico

Question 2

TEORIA DA HIPÓXIA GRADUAL

Answer 2

Question 3

LÍQUIDO AMNIÓTICO

Answer 3

੦ !!!!!! Marcador crônico !!!!!!

੦ LA: rins e pulmões

੦ hipoxemia crônica

੦ redução da perfusão renal

Question 4

TÉCNICA P/ MEDIR ILA

Answer 4

MAIOR BOLSÃO

੦ gestações precoces

੦ gemelaridade

੦ normal > 2 cm

4 quadrantes

੦ soma do comprimento vertical do maior bolsão em centímetros

Gestações > 28 sem

Question 5

VALORES REFERÊNCIA ILA

Answer 5

ILA < 5 – oligoâmnio

ILA 5,1 – 8,0 – reduzido

ILA 8,1 – 18 – normal

ILA 18 – 24,9 – aumentado

ILA > 25 polidrâmnio

Question 6

COMO ANALISAR PBF ?

Answer 6

Question 7

8-10 COM ILA NORMAL

Answer 7

CD conservadora

Baixo risco de hipóxia

Question 8

PBF 8 (ILA <5)

Answer 8

Asfixia Crônica

CD: Resolução de acordo com IG

Question 9

PBF 6 (ILA normal)

Answer 9

Possível asfixia aguda

CD: Repetir em 6 horas, se persistir = Resolução

Question 10

PBF 6 (ILA < 5)

Answer 10

Provável asfixia aguda

CD:Protocolo de Oligoâmnio

Question 11

PBF 4-2-0

Answer 11

Resolução de acordo com vitalidade fetal

Question 12

CTG INDICAÇÕES

Answer 12

Gestação de alto risco após 26-28 semanas - maturidade do SNA

Question 13

Parâmetros

Answer 13

frequência cardíaca (110 – 160)

variabilidade (6-25 bpm)

acelerações transitórias (15 bpm por 15 s)

desacelerações

Question 14

TAQUICARDIA FETAL

Answer 14

Corioamnionite

Febre materna

Tireotoxicose

Uso de beta-miméticos

Evento hipóxico inicial

Question 15

bradicardia fetal

Answer 15

Hipóxia fetal

Uso de medicações

Pós-datismo

BAV

Question 16

DIP I

Answer 16

Desacelerações precoces

Compressão do polo cefálico —> Barorreceptores —> Resposta Vagal

Mais comum no intraparto /ROTURA DE MEMBRANA / OLIGOÂMNIO

Question 17

DIP II (TARDIAS)

Answer 17

Contração —> Queda do fluxo uterino —> Queda da PO2 em feto com pouca reserva —> Quimiorreceptores —> Vasoconstrição e resposta alfa-adrenérgica —-> Hipertensão fetal e bradicardia reflexa

Hipóxia fetal aguda

Típico de insuficiência placentária

Question 18

DIP III (UMBILICAL/VARIÁVEL)

Answer 18

Desacelerações variáveis

Compressão do cordão umbilical (funículo)

Hipóxia fetal / oligoâmnio

Question 19

CTG-> ANEMIA GRAVE / USO DE NARCÓTICOS

Answer 19

Question 20

PADRÕES DA CTG INTRAPARTO

Answer 20

Padrão tipo I - Fisiológico

Padrão tipo II - Indeterminado

Padrão tipo III

Variabilidade ausente E DIP II, DIP III OU bradicardia

Padrão sinusoidal

Question 21

CONDUTA

Answer 21

Tipo I – expectante

Tipo II – identificar a causa, mudança de decúbito, descontinuar ocitocina, O2 cateter nasal E manter o registro da CTG 9”ESPERA VIRAR P/ I OU II

Tipo III – identificar a causa, mudança de decúbito, descontinuar ocitocina, O 2 cateter nasal

Parto via mais rápida

Question 22

DOPPLERVELOCIMETRIA

Answer 22

estudo da velocidade do fluxo sanguíneo nos vasos do corpo humano

circulação materna: aa uterinas

circulação fetoplacentária: aa umbilical

circulação fetal: aa cerebral média e ducto venoso

Question 23

DOPPLERVELOCIMETRIA DAS AA. UTERINAS

Answer 23

੦ invasão trofoblástica inadequada

੦ manutenção da alta resistência vascular

੦ incisura protodiastólica bilateral após 24 a 26 semanas de gestação

੦ índice de pulsatilidade > p95

Question 24

DOPPLERVELOCIMETRIA AA. UMBILICAL

Answer 24

reflete a resistência placentária

• placentação inadequada
• infartos placentários
• tromboses no leito placentário

começam a alterar quando 30% da área placentária está comprometida

Diástole zero e reversa quando 70% alterada

Question 25

DOPPLERVELOCIMETRIA AA CEREBRAL MÉDIA

Answer 25

aumento da resistência da aa umbilical aumento do fluxo sanguíneo na diástole da artéria cerebral média redução de seus índices de pulsatilidade **vasodilatação de territórios nobres**

Question 26

DOPPLERVELOCIMETRIA DO DUCTO VENOSO

Answer 26

vasoconstricção dos demais territórios aumento da pressão nas câmaras cardíacas **relação direta com acidose no nascimento!!!!!!!!!!!!** determina momento do parto

Question 27

Conduta de acordo com IP do ducto venoso

Answer 27

í**ndice de pulsatilidade (IP) \< 1,0** – _conduta conservadora_ **índice de pulsatilidade (IP) entre 1,0 e 1,5** – _medidas para prematuridade e parto_ **índice de pulsatilidade (IP) \> 1,5** _– parto imediato_