PCR Flashcards
(44 cards)
Qual a diferença de via aérea invasiva e avançada ?
A diferença entre via aérea avançada e via aérea invasiva está no grau de acesso e invasão anatômica à via aérea inferior.
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- Via aérea avançada
• Refere-se a qualquer método que assegure o controle direto da via aérea abaixo da glote.
• Pode ser invasiva ou não.
• Exemplos:
• Intubação orotraqueal
• Máscara laríngea
• Combitubo
• Nem todas exigem incisão ou penetração cirúrgica.
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- Via aérea invasiva
• Refere-se a métodos que necessitam de acesso direto à traqueia por meios cirúrgicos ou percutâneos.
• São usados geralmente quando as vias aéreas convencionais falham.
• Exemplos:
• Cricotireoidotomia
• Traqueostomia
• Intubação retrógrada
Toda via aérea invasiva é avançada, mas nem toda via aérea avançada é invasiva.
Como funcionam as ventilações?
Depende se é uma PCR ou uma PR (sem respiração porém com pulso).
Se for uma PR devemos fazer 10 ventilações por minuto (1 a cada 6 segundos).
Se for uma PCR dividimos em dois cenários possíveis: um para quando há disponível uma via aérea avançada (nesse caso fazemos assim como na PR 10 por minuto) com as compressões contínuas e se não houver VA usamos 2 ventilações a cada 30 massagens.
Compare vias aéreas avançadas e não avançadas
Vias aéreas não avançadas (básicas):
São dispositivos usados para manter a via aérea pérvia sem acessar diretamente a traqueia.
São indicadas em situações mais leves, transitórias ou no suporte ventilatório inicial.
Não protegem contra aspiração e exigem menor habilidade técnica.
Exemplos incluem:
• Máscara facial
• Cânula orofaríngea (Guedel)
• Cânula nasofaríngea
• Bolsa-valva-máscara (Ambu)
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Vias aéreas avançadas:
São dispositivos que permitem acesso direto ou controle completo da via aérea abaixo das cordas vocais.
São indicadas em situações graves, onde há risco de aspiração, insuficiência respiratória severa ou necessidade de ventilação mecânica prolongada.
Essas vias geralmente protegem contra aspiração e exigem maior conhecimento técnico para inserção.
Exemplos incluem:
• Intubação orotraqueal
• Máscara laríngea
• Combitubo
• Cricotireoidotomia
• Traqueostomia
Como eu ventilo sem via aérea avançada?
Através da técnica do C e do E com o ambu.
Eu faço uma garra com o indicador e polegar na máscara (C) e meus três outros dedos seguram a mandíbula do paciente para deixar ele em posição adequada.
Eu não aperto todo o ambu meia bolsa já basta, EU PRECISO VER UM LEVANTAMENTO ADEQUADO DO TÓRAX.
Quais os 3 grandes problemas em hiperventilar?
1) redução do retorno venoso por aumento da pressão intratorácica.
2) ar pode ir ao estômago e o excesso de ar no estômago pode promover uma bronco aspiração
3) hiperoxemia gera vasoconstrição cerebral, prejudicando portanto o suprimento de oxigênio.
Uma compressão deve ser feita aonde? Qual a referência?
Deve ser feita na metade inferior do esterno, essa é a referência, não usamos a linha intermamilar como referência pois há variações diversas nisso com base em fenótipo.
Quantas compressões devem ser feitas?
No mínimo 100 por minuto (para garantir perfusão coronariana e cerebral adequada) e no máximo 120 por minuto pois mais do que isso provavelmente significa que não estamos voltando com o tórax para seu posicionamento inicial (descompressão adequada é fundamental)
Qual a profundidade necessária a ser alcançada numa compressão?
Devemos gerar uma depressao torácica de pelo menos 5 a 6 cm.
Qual região da mão é usada na compressão?
Região hipotenar
Uma mesma pessoa pode fazer compressões por quanto tempo?
2 minutos, após isso é adequado alternar pois cansa mto
Qual a posição adequada de compressão?
Ombros alinhados com a área de compressão, não devemos mover os braços, eles se mantém esticados e o tronco faz o movimento m.
Como são as interrupções de compressão numa PCR?
Devem ser minimizadas sempre, sem que ultrapassem idealmente 10 segundos.
Isso pois nas primeiras compressões estabelecidas a perfusão coronariana mínima não é atingida, são necessárias algumas compressões para que seja antigida de forma que o tempo sem que haja pressão de perfusão adequada não seja só o da interrupção, é o da interrupção e mais um pouco!
Qual é outra meta relevante da PCR quanto ao tempo além das interrupções inferiores a 10 segundos?
Qual é outra meta relevante da PCR quanto ao tempo além das interrupções inferiores a 10 segundos?
A fração de compressão total (FCT) superior ou igual a 60% idealmente a 80%.
Ou seja, se um paciente está em PCR eu deveria estar fazendo compressões por ao mínimo 6 minutos dentre 10 minutos de parada, algo que muitas vezes não é atingido pois é gasto tempo tentando entubar e afins
Como devemos posicionar um desfibrilador externo automático(DEA)?
Uma pá deve ser posta no ápice cardíaco esquerdo (basicamente no IC) e outra na base (região torácica superior) direita.
O que ele faz?
Determina a modalidade da parada (e assim determinamos se deve ou não haver o choque).
O DEA é restrito a área da saúde?
Não, ele é simples e deveria ser usado por leigos tbm, locais de grandes aglomerações deveriam ter DEA disponível.
Quais são as coisas a que devemos nos atentar ao usar o DEA?
Se a pessoa…
Tem marca passo
Tem muito pelo
Tem tórax molhado
O que devemos fazer ao usar o DEA em uma pessoa com marca passo?
Devemos afastar as pás, colocá-las no outro lado.
E se o tórax estiver molhado? Como usamos o DEA?
Secamos o tórax pois apesar das pás já terem gel para facilitar aderência um tórax molhado não permite aderência adequada.
E se a pessoa for muito peluda?
Devemos raspar o pelo para haver devida adesão, muitas vezes nos kits de DEA vem algo semelhante a um gilete.
Qual a epidemiologia básica da PCR?
No extra hospitalar o mais comum são as modalidades FV e TVSP e no intra seriam AESP e ASSISTOLIA.
Qual a primeira coisa a ser feita no BLS?
Garantir a segurança do local, não início nada se o paciente estiver no meio de uma multidão e poder ser pisoteado por ex.
