PEC - Ménopause

Question 1

Tx pharma alternatif à l’hormonothérapie

Answer 1

Clonidine (agoniste a-adrenergique)
Antidépresseur (ISRS ou IRSN)
Gabapentine - analogue GABA
Prégabaline
Bellargale (phénobarbital)

Question 2

Tx pour sécheresse vaginale et atrophie

Answer 2

Hormonal –>but: réduire inconfort et sécheresse vaginale

• Lubrifiant à application locale
• Hydratant vaginal (ak acide hyaluraunique)
• Supplément Vit D

Hormonal:
Crème topique d’oestrogène (Mieux que PO)
forme: (anneau vaginal/comprimé E2 micronisé/crème oestrogène combinée)
Effets:
- Augmente l’irrigation sanguine des tissus urogénitaux
- Chgmt ds cytologie vaginale
- Diminue pH, restaure flore vagine ak lactobacilles
- Diminue risque/fréquence des infx des voies urinaire

Agoniste séléctif des récepteurs de l’oestrogène (PO)
DHEA vaginale : conversion locale de testostérone en oestrogène

Question 3

Dx de la ménopause

Answer 3

C’est un Dx clinique: altération des cycles menstruels et absence de menstruation (Aménorrhée) pour au moins 12 mois.

Dosage hormonal : on peut le faire si:

• F + jeune dont on est ø certain du Dx
• F qui utilisent Contra hormonaux :
  
  • Si MP : FSH < 40 UI/L
  • Autre possibilité : doser E2 sérique : < 160nmol/L
• F hystérectomisée, mais avec des ovaires

Question 4

Facteurs déclencheurs et FDR des Sx vasomoteurs

Answer 4

FDR:

• Obésité
• Tabagisme
• Activité physique limitée

Déclenchers:

• Alcool
• T° ambiante chaude
• Boissons chaudes

Question 5

DDx pour Sx vasomoteurs de la ménopause

Answer 5

Y penser si jamais caractéristiques atypiques ou sans réponse au Tx

Hyperthyroïdie
Déconditionnement physique
Hypertension
Anxiété & attaques de panique
Traumatisme médullaire