PED 01 - Exantemáticas Flashcards by Gabriel Furtado

EXANTEMÁTICAS - Período incubação doenças virais

7 a 21 dias

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EXANTEMÁTICAS - exantema com febre suspeitar de…

SARAMPO e RUBEOLA

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SARAMPO - Agente causador

É do Gênero…. e da família … e quais outras doenças causadas

SARAMPO - Agente causador

PARAMPO = Paramixovirus

É do Gênero…. e da família … e quais outras doenças causadas
MORBILLIVIRUS / PARAMYXOVIRIDAE / RESPIRATÓRIAS (VSR/BVA, Parainfluenza/Crupe)

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SARAMPO - Sinais típicos

SINAL ou MANCHA de KOPLIK (o que? R = ENANTEMA; descreva? R = lesões branco azuladas em mucosas, sobretudo oral)

TOSSE PROEMINENTE (detalhe sobre a Tosse do SARAMPO? R = geralmente é última manifestação a melhorar)

FEBRE ALTA

CONJUNTIVITE COM FOTOFOBIA NÃO PURULENTA

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SARAMPO - Exantema

MACULOPAPULAR
MORBILIFORME (com áreas de pele sã de permeio)
RETROAURICULAR, EM LINHA DE IMPLANTAÇÃO DO CABELO
PROGRESSÃO CRANIO CAUDAL LENTA
DESAPARECE em DESCAMAÇÃO FURFURÁCEA (isto é, fina/farinácea)

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SARAMPO - COMPLICAÇÕES

A mais comum é…

A principal causa de óbito é…

A que tem maior letalidade é…

SARAMPO - COMPLICAÇÕES

A mais comum é… OTITE MÉDIA AGUDA

A principal causa de óbito é… PNEUMONIA (por quais agentes? R = VIRAL/CELULAS GIGANTES ou BACTERIANA/PNEUMO E ESTAFILO)

A que tem maior letalidade é… ENCEFALITE

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SARAMPO - conduta

Notificar caso compulsória

No paciente internado = Isolamento respiratório (Máscara N95, vácuo)

Vitamina A dose ao Dx e outra no dia seguinte

Profilaxia

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SARAMPO: PROFILAXIA PRÉ CONTATO

Vacina TRÍPLICE VIRAL
Aos 12 meses (1 ano) e aos 15 meses

Em 2019, o MS da saúde instituiu a dose Zero entre 6 e 11 meses

Se nunca vacinado

até 29 anos ou independe da idade se profissionais saúde = 2 dos e
30 a 49 anos = 1 dose

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SARAMPO - profilaxia pós-exposição

BLOQUEIO VACINAL até 3 dias

IMUNOGLOBULINA PADRAO INTRAMUSCULAR até 6 dias
SE < DE 6 MESES, Grávidas e Imunossuprimidos

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RUBÉOLA - agente causador

Togavírus

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RUBÉOLA - manifestação clínica

LINFADENOPATIA RETROAURICULAR, OCIPITAL, CERVICAL

PETÉQUIAS EM PALATO MOLE/SINAL DE FORCHHEIMER

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RUBÉOLA - complicações

Rubéola congênita
Artropatia

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ERITEMA INFECCIOSO - agente causador

Paravovírus B19

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ERITEMA INFECCIOSO - sintomas

SÃO TARDIOS!

TRIFÁSICO
Face esbofeteada/Hiperemia malar ou Sinal do Palhaço
Reticulado
Recidivante (com estresse ou atividade física)

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ERITEMA INFECCIOSO - complicação

CRISE APLÁSICA (pelo Parvovírus)

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EXANTEMA SÚBITO - agente causador

HEXAntema = Herpes vírus humano tipo 6

EXANTEMA SÚBITO - clínica

LACTENTE com FEBRE ALTA que DESAPARECE e é SEGUIDA POR EXANTEMA/HASH LOCALIZADO EM TRONCO

ESCARLATINA - agente causador

SGA (Pyogenes) secretor EXOtoxina pirogênica (eritrogênica) - mesmo agente da? … FARINGITE

ESCARLATINA - clínica

Faringite + língua em morango
Pele áspera/lixa
Sinal de Pastia (piora na prega) / exantema em dobras
Sinal de Filatov / palidez peri bucal

ESCARLATINA - complicação

Complicações da faringite estreptocócica
Febre Reumática
GNPE

ESCARLATINA - tratamento

Penicilina

ESCARLATINA - grande DDx

KAWASAKI

febre alta mais de 5d
conjuntivite não exsudativa
alteração em cavidade oral
adenomegalia cervical > 1,5 cm
exantema que pode ter vários aspectos (mas não pode ser vesicular)
extremidades (edema/eritema mãos e pés, descamação periungueal)

KAWASAKI - complicações

Aneurisma Coronariano

P. COMO PREVERNIR?
IMUNOGLOBULINA INTRAVENOSA + AAS

DDX de FARINGITE com EXANTEMA…

MONONUCLEOSE INFECCIOSA

EBV
linfadenopatia
rash pós-Amoxicilina

VARICELA - agente causador

VARICELA - agente causador Vírus Varicela Zooster

VARICELA - clínica

VARICELA - clínica Polimorfismo regional/Exantema vesicular com lesões em vários estágios evolutivos (mácula, pápula, vesícula) pruriginoso

VARICELA - complicações

VARICELA - complicações Infecção cutânea; QUAL A NEUROLÓGICA MAIS COMUM? R. = ataxia cerebelar agua/cerebelite (altera fala, marcha e nistagmo)

VARICELA - tratamento

VARICELA - tratamento Aciclovir VIA ORAL ``` QUANDO FAZER? > 12 anos 2o caso mesmo domicílio uso de corticoide não-imunossupressor doenças dermatológicas/pneumpatias crônicas (ex.: Fibrose cística) ``` Opção = FOSCARNET PARENTERAL - imunodeprimidos

VARICELA - profilaxia pós-exposição

VARICELA - profilaxia pós-exposição VARICELA 54 VACINA VIRUS ATENUADO até 5º DIA – idealmente 3º > 9 meses em controle de surto hospitalar ou creches ``` IMONOGLOBULINA até o QUARTO dia INDIVÍDUOS de ALTO RISCO - Gestantes SUSCETÍVEL - Imunodeprimido grave - RN de mãe com varicela 5d antes do parto a 2d após parto ``` < 9 meses em controle de surto hospitalar ou creche (nunca teve a doença ou nunca foi vacinada) RN PMT < 28 sem RN PMT > 28 se mãe nunca teve varicela

VARICELA - quando deixa de transmitir?

VARICELA - quando deixa de transmitir? quando todas lesões tornam-se crostas

RN no 2o dia de vida, mãe desenvolve varicela - CONDUTA

RN no 2o dia de vida, mão desenvolve varicela - CONDUTA IGH até 4o dia

RN no 5o dia de vida, mãe desenvolve varicela - CONDUTA

RN no 5o dia de vida, mãe desenvolve varicela - CONDUTA Observação

RN nascido de mão que apresentou varicela 5 dias antes do parto - CONDUTA

RN nascido de mão que apresentou varicela 5 dias antes do parto - CONDUTA IG até o 4o dia

MÃO-PÉ-BOCA - clínica e agente causador

MÃO-PÉ-BOCA - clínica e agente causador EXANTEMA VESÍCULAR EM MÃO, PÉ, BOCA, BUMBUM; AFTAS em MUCOSA, PALATO e LÍNGUA COXSACKIE A16

SÍNDROME DE LUVAS E MEIAS - agente

SÍNDROME DE LUVAS E MEIAS - agente ParvoVírus B19

MONONUCLEOSE INFECCIOSA - complicação

MONONUCLEOSE INFECCIOSA - complicação Ruptura esplênica Evitar esforço físico/traumas

SÍNDROME GIANOTTI-CROSTI - CLÍNICA DOENÇAS ASSOCIADAS/CAUSADORES

SÍNDROME GIANOTTI-CROSTI - CLÍNICA pápulas em face, nádega, extremidade DOENÇAS ASSOCIADAS/CAUSADORES Hep B EBV

EXANTEMA TRIFASICO e RECORRENTE pensar em...

EXANTEMA TRIFASICO e RECORRENTE pensar em... ERITEMA INFECCIOSO