PED 1 - Neonatologia

Question 1

3 perguntas iniciais

Answer 1

1. RN a termo?
2. Respirando ou chorando?
3. Tônus adequado?

Question 2

Conduta: RN a termo + SIM + SIM

Answer 2

Clampeamento do cordão em 1-3 minutos + mãe

Question 3

O que significa 1x NÃO nas perguntas iniciais?

Answer 3

Mesa de reanimação

Question 4

Não é a termo + SIM + SIM = conduta?

Answer 4

> = 34s: 1-3’ para clampeamento + mesa

<34s: 30-60’’ para clampeamento + mesa

Question 5

Qualquer idade + NÃO ou NÃO = conduta?

Answer 5

Clampeamento imediato + mesa

Question 6

Passos iniciais

Answer 6

“A PAS”

Aquecer
Posicionar
Aspirar (S/N)
Secar

Question 7

Conduta após passos iniciais

Answer 7

Avaliar FC e respiração

• FC < 100, apneia/ irregular = VPP (30’’)
• continua < 100 = checar técnica
• FC < 60 = IOT
• FC < 60 = MCE (60’’)
• FC < 60 = checa + epinefrina

Question 8

Temperatura da sala de parto

Answer 8

23-16ºC

Question 9

Idade que RN precisa de saco + touca

Answer 9

RN < 34s = saco plástico + touca dupla

Question 10

Como aferir FC no RN?

Answer 10

(Sala de parto)

Ausculta com esteto

6’’ x 10

Question 11

Intervenção mais importante na reanimação

Answer 11

VPP

Question 12

Frequência de ventilações

Answer 12

VPP
40-60x/min
Aperta solta solta

Question 13

Onde verificar oximetria de pulso

Answer 13

MSD

Question 14

O que monitorizar durante VPP?

Answer 14

• oximetria de pulso MAD (SpO2 pré ductal)

- FC por monitor cardíaco

Question 15

Oxigenotorapia durante VPP

Answer 15

> = 34s - iniciar em AA

< 34s - iniciar em 30%

Question 16

Saturação alvo até 1’ de vida

Answer 16

70-80%

Question 17

Condição para iniciar MCE

Answer 17

FC < 60 (pós passos iniciais)

Ventilar por 30’’ por tubo com concentração de O2 entre 60 e 100%

Question 18

Relação compressão : ventilação

Answer 18

90C : 30V

60”

Question 19

Drogas na reanimação

Answer 19

Adrenalina (via traqueal 1x ou umbilical) a cada 3-5 minutos

SF0,9% (10ml/kg) se evidências de choque

Question 20

Classificação - idade gestacional

Answer 20

Pré termo: < 37 semanas
A termo: 37-41s6d
Pós termo: >= 42s

*pre termo tardio: 34-36s6d

Question 21

Quando é atingida a maturidade pulmonar?

Answer 21

34 semanas

Question 22

Classificação do peso ao nascer

Answer 22

< 2500 baixo peso

< 1500 muito baixo peso

< 1000 extremo baixo peso

Question 23

Alteração na mãe que causa GIG

Answer 23

DM - hiperinsulinemia- GIG

• glicose passa livre, feto produz insulina
• nas primeiras horas de vida, feto pode fazer hipoglicemia

Question 24

Peso x idade gestacional

Answer 24

> percentil 90 GIG

< percentil 10 PIG

entre 10 e 90 adequado

Question 25

Alteração na mãe/ gestante que causa PIG

Answer 25

Sofrimento fetal crônico - HAS

Question 26

Quando fazer triagem metabólica?

Answer 26

Entre 3º e 5º dia

Question 27

Condições rastreadas na triagem metabólica

Answer 27

Três HF (T + HFx3) Toxoplasmose Hipotireoidismo (TSH elevado) Fenilcetonúria (acúmulo de fenilalanina) Hemoglobinopatias (anemia falciforme - HbS) Fibrose cística (IRT - tripsina imuno reativa) Hiperplasia adrenal congênita (elevação de 17-hidroxi-progesterona) Falta de biotinidase

Question 28

Falso + e falso - na triagem metabólica

Answer 28

Falso +: hipotireoidismo (elevação de TSH pelo estresse do parto) Falso -: fenilcetonúria (não deu tempo de acumular)

Question 29

O que é triado no teste da oximetria?

Answer 29

Cardiopatias críticas - óbito por fechamento do canal arterial

Question 30

Quando fazer o teste do coraçãozinho?

Answer 30

Pra > 34s: 24-48h

Question 31

Como é feito o teste do coraçãozinho? (Membros)

Answer 31

Sat MSD e qualquer MI

Question 32

Quais são os possíveis resultados do teste do coraçãozinho? O que fazer se alterado?

Answer 32

Normal: >= 95 e =/= < 3% Alterado: repetir em 1h Mantém alterado: ECO em até 24h

Question 33

Como é feito o reflexo vermelho?

Answer 33

Com oftalmoscópio- reflexo vermelho deve estar presente bilateralmente, presente e simétrico Reflexo branco = leucocoria (Ex: retinoblastoma)

Question 34

O que é o teste da orelhinha?

Answer 34

Triagem auditiva / pesquisa de emissão otoacústica. Emite ondas - vibra células da cóclea - capta pelo sensor. Se doença neurológica, precisaria fazer o BERA para identificar

Question 35

O que é triagem do frênulo lingual?

Answer 35

Teste da linguinha - identifica anquiloglossia (prejudica amamentação) *SBP sugere busca no próprio exame físico