Ped 1 - Neonatologia Flashcards
(38 cards)
Quais as 3 perguntas feitas logo após o nascimento?
A termo, chorando ou respirando, Tônus adequado
Quais as possíveis respostas para as 3 perguntas do RN e suas condutas?
Sim, sim, sim: clampear em 1-3 min
Nao, sim, sim: se mais de 34sem, clampear em 1-3min. Se menos de 34sem, clampear em 30-60sec + mesa.
Não, não, não: clampear imediatamente + mesa.
Descreva os passos da reanimação neonatal
- APAS: aquecer em 23-26o, e se - 34 sem, colocar em saco plástico.
- Avaliar FC e respiração: se menos que 100bpm, respiração inadequada s apneia, iniciar VPP.
- VPP de 30sec 40-60x/min, com oxímetro e monitorização cardíaca. Oxigênio se menor que 34 sem.
- Se FC menor que 100bpm, checar técnica e IOT.
- Se FC ainda menor que 60bpm, iniciar compressão torácica por 60seg.
- Se não melhorar, iniciar drogas com epinefrina e hidratação se necessário (10ml/kg)
Classificação do RN
- Pre termo (menos 37sem), a termo, pós termo (mais 42sem)
- Extremo baixo peso (<1000g), muito baixo peso (<1500g), baixo peso (2500g)
- Acima do percentil 90 é GIG. No meio AIG. Abaixo do p10 é PIG.
No que consistem os 5 testes de triagem?
Metabólica, teste da oximetria, teste do olho vermelho, auditiva, do frênulo lingual.
Quais as doenças da triagem metabólica neonatal? Quais doenças não estão na lista do MS?
Hipotireoidismo congênito Fenilcetonuria Hemoglobinopatia Fibrose cística Hiperplasia adrenal congênita Deficiência de biotinidase
Não estão na lista: deficiência de G6PD, galactosemia
Como se da o teste da oximetria?
Teste do coraçãozinho normal = sat O2 > 95, diferença menor que 3%
Quais as principais doenças respiratórias no RN?
Doença da membrana hialina/Sd do desconforto respiratório, pneumonia, sd de aspiração meconial, taquipneia transitória
Fisiopatologia da doença da membrana hialina
- Diminuição da concentração de surfactante alveolar, que é responsável por diminuir a tensão superficial nos alvéolos, impedindo seu colabamento.
Quais os FR e QC da Doença da membrana Hialina/Sd do desconforto respiratório?
- F. Risco: prematuridade, asfixia, diabetes materna.
- QC: início rápido de desconforto respiratório, com retração costal, BAN, taquipneia
Qual o TTO da doença da membrana hialina/Sd do desconforto respiratório?
- TTO: O2 por capacete, CPAP (estabilizante alveolar), entubação, administração de surfactante pulmonar e ATB. “CE antenatal ajuda na prevenção”.
Diferencie os padrões RX dos distúrbios respiratórios no RN
- Doença da membrana hialina: RX com padrão de vidro fosco (reticulogranular difuso com broncograma aéreo), diminuição do volume pulmonar.
- pneumonia e sepse neonatal precoces: mesmo padrão da doença da membrana hialina a/sd do desconforto respiratório
- sd. Da aspiração meconial: infiltrado alveolar grosseiro, pneumotórax e aumento do volume pulmonar
- taquipneia transitória: congestão hilário, aumento da trama vascular, derrame, hiperinsuflação, cardiomegalia
Quais os mecanismos da pneumonia e sepse neonatal?
- Pode se dividir em precoce (ate 48h) ou tardia (7-28d). A precoce costuma ser por bactérias do TGI ou urogenital, como GBS e E. coli. A tardia costuma ser nosocomial ou externa, pensando em estafilococo, fungo e gram negativo.
Quais FR e QC da pneumonia e sepse neonatal?
FR: ruptura prolongada de membranas, corioamnionite, prematuridade, colonização materna
QC: desconforto respiratório + quadro sistêmico (diatermia, alterações TGI e circulatórias)
Como se faz o diagnóstico e o TTO da pneumonia e sepse neonatal?
RX de tórax, hemograma com desvio para a esquerda e PCR. É preciso identificar o agente etiológico
TTO precoce: ampicilina + aminoglicosideo
TTO tardio: a depender do agente
Qual a etiopatogenia da Sd de aspiração meconial?
Asfixia fetal leva a eliminação do mecônio e aumento dos movimentos respiratórios. Isso pode levar a presença de mecônio na traqueia do RN e aspiração para VA inferiores (pneumonite química, infecção, hiperinsuflacaopor bloqueio mecânico)
Qual o QC e o TTO da se de aspiração meconial?
QC: desconforto respiratório grave nas primeiras horas de vida
TTO: ventilação mecânica, atb e surfactante (areacao inflamatória consome surfactante)
Na suspeita da sd de aspiração meconial na sala de parto, o que fazer?
Se sem sinais de asfixia: nenhuma medida
Se RN deprimido: APAS, aspirar boca e nariz. Se necessário, VPP
Se não houver melhora com VPP, aspirar a traqueia
Pq ocorre a Taquipneia transitória (Sd do pulmão úmido)? Quais os fatores de risco? Como é o TTO?
- Retardo da reabsorção do líquido pulmonar.
- FR: cesariana, ausência de trabalho de parto.
- RX: congestão hilar, aumento da trama vascular, cardiomegalia, líquido censurá-la, derrame, hiperinsuflação.
- TTO: O2 + suporte
Causas da Apneia no RN?
Distúrbios, prematuridade (imaturidade do centro respiratório), idiopática
Prematuridade: se resolve quando “IG” atinge 36 semanas
TTO da apneia no Rn?
Assistência respiratória + metilxantinas (diminui número de apneias. Ex: teofilina, cafeína)
Cite os 3 motivos pelos quais ocorre a icterícia fisiológica
Aumento da hemólise
Aumento circulação entero-hepática
Fígado imaturo
Cite fatores que falam contra icterícia fisiológica
Início em menos de 48-72h Aumento de BT maior que 5mg/dL/dia BT > 12 (RNT) Zona de Kramer 3 Icterícia persistente (+7d; + 10d RNPT) Sinais de colestase
Quais as causas de icterícia precoce?
Anemia hemolítica (incompatibilidade RH, ABO, deficiência de G6PD)
