PED😷 Flashcards

1
Q

Quelles seraient les composantes du traitement du RGO?

A
  • modification de l’alimentation (diminuer les boires et augmenter la fréquence)
  • changement de la tétine du biberon pour un débit plus lent
  • positionnement: post-boire 20-30 minutes position verticale, pas assit, car augmentation de la pression intra-abdominale
  • Rx
  • chirurgie
  • encourager lien d’attachement parent-enfant
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2
Q

Qu’y-a-t-il a évaluer chez un nourrisson qui fait de l’apnée?

A
  • description détaillée de l’événement
  • historique pré et post-natal
  • observation de l’état général de l’enfant
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3
Q

Quels sont les Tx de l’asthme/bronchospasme?

A
  • médication: bronchodilatateurs, corticostéroïdes
  • hydratation
  • O2 PRN
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4
Q

Quelle est la différence entre ce qui concerne le diamètre des voies respiratoires chez l’adulte et chez le nouveau-né?

A
  • diamètre NN= 4 mm
  • diamètre adulte= 20 mm
  • les voies respiratoires du NN et des enfants sont beaucoup plus rapidement obstruées.
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5
Q

Nommez les éléments faisant partie de l’évaluation respiratoire chez l’enfant!

A
  • position de l’enfant
  • SV
  • coloration
  • auscultation
  • Tirage, BAN, muscles accessoires
  • la toux (sèche, grasse)
  • présence de sécrétions
  • comportement et état de conscience
  • retour capillaire
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6
Q

Lors d’un bronchospasme, y-a-t-il présence de fièvre?

A
  • non, car ce n’est pas une infection.
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7
Q

Qu’est-ce que l’apnée du nourrisson?

A
  • détectée dans les premières semaines
  • une pause respiratoire inexpliquée d’une durée de 20 secondes ou de pauses respiratoires de moins de 20 secondes accompagnées de pâleur, de cyanose, de bradycardie ou d’hypotension. Peut être un symptôme de plusieurs problèmes de santé.
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8
Q

Quelles sont les hypothèses nommées pour les causes du SMSN?

A
  • apnée du sommeil prolongée
  • fréquence accrue de pauses respiratoires brèves
  • un défaut de réaction d’éveil à l’accroissement des taux de gaz carbonique ou à la baisse du taux d’oxygène.
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9
Q

Quels seraient des facteurs de risque du SMSN liés à l’environnement?

A
  • partage du lit (cododo)
  • matelas mous
  • chaleur excessive
  • exposition à la fumée secondaire
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10
Q

Nommez des mesures pour diminuer le risque de SMSN?

A
  • environnement sans fumée
  • coucher bébé sur le dos
  • surface fermée, pas d’oreillers
  • coucher bébé dans un lit près des parents
  • l’allaitement exclusif jusqu’à 6 mois
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11
Q

Quelles sont les particularités au niveau respiratoire chez les enfants?

A
  • petit calibre des voies respiratoires
  • respiration nasale jusqu’à 6 mois
  • épiglotte prédisposée à l’oedème
  • Larynx et glotte situés+ haut (risque d’aspiration)
  • moins de muscles respiratoires
  • incapable de se moucher jusqu’à 2 ans
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12
Q

Qu’à-t-on de besoin pour faire une aspiration nasale?

A
  • appareil de succion murale
  • tube de rallonge
  • cathéter BBG
  • 1 contenant stérile
  • bouteille d’eau stérile
  • 1 contenant propre
  • gants propres
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13
Q

Quoi tenter avant de faire l’aspiration nasale?

A
  • hygiène nasale
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14
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’un RGO compliqué?

A
  • vomissements ou régurgitations
  • refus de s’alimenter
  • irritabilité
  • gain de poids faible
  • troubles du sommeil
  • difficulté respiratoire
  • dos couché lors des boires
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15
Q

Qu’est-ce que la bronchiolite?

A
  • infection virale aiguë touchant les bronchioles
  • le plus fréquemment causé par le VRS (virus respiratoire syncytial)
  • la cause la plus fréquente d’hospit. Chez les enfants de moins d’un an
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16
Q

Quelles sont les interventions infirmières en ce qui concerne la varicelle?

A
  • cultures virales
  • mesures d’isolement
  • tylenols
  • soulager le prurit
  • garder ongles courts et propres
  • changer la literie régulièrement
  • les lésions vont disparaître
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17
Q

Y-a-t-il des complications associées à la varicelle?

A
  • elles sont rares.
  • infections secondaires aux lésions comme la cellulite, l’abcès locaux, etc.
  • mortelle pour nouveaux-nés.
  • procure une immunité pour la vie chez les gens en santé.
  • 30% développeront le zona.
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18
Q

Nommez les 3 composantes du traitement du retard de croissance?

A
  • alimentation suffisante
  • traitement du trouble sous-jacent
  • soutien social à long terme
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19
Q

Qu’est-ce qu’un retard de croissance?

A
  • correspond à un poids inférieur au 3e jusqu’au 5e percentile en fonction de l’âge et de sexe, à une diminution progressive du poids en-dessous du 3e au 5e percentile, ou à une baisse du percentile de 2 paramètres de croissance.
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20
Q

Que doit-on considérer lorsqu’on évalue la bouche/gorge d’un bébé?

A
  • dents: commencent à pousser à 6 mois
  • poussées dentaires peuvent causer de la fièvre
  • bébé pas de dents n’est pas supposé avoir mauvaise haleine: signe d’acidose
  • langue rosée et humide
  • muguets chez le bébé dû à l’allaitement, mettre crème antifongique
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21
Q

Est-ce qu’un nouveau-né peut avoir des seins?

A
  • les mamelons peuvent être enflés en raison des hormones de la mère.
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22
Q

À quelle âge les enfants commencent à être propres?

A
  • garçon: 3 ans
  • filles: 2 ans
  • propreté: routine d’hygiène
  • continence: se retenir
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23
Q
A
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24
Q

Comment évalue-t-on le système nerveux chez un enfant en bas âge?

A
  • on prend l’échelle de Glasgow pour la période préverbale:
  • ouverture des yeux
  • réponse verbale
  • réponse motrice
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25
Comment évalue-t-on la douleur avant 2 ans chez un bébé?
- avec l’échelle FLACC d’évaluation comportementale de la douleur. On évalue: le visage, les jambes, l’activité, les pleurs, le réconfort.
26
Comment évalue-t-on la douleur après 2 ans chez un enfant?
- avec l’échelle des visages FPS-R: montrer à l’enfant, ce que chaque visage veut dire, puis lui demander de choisir le visage qui correspond le plus à sa douleur.
27
Que comprend un tête-du-pied en pédiatrie?
- l’examen clinique: - du thorax: SATURE et au niveau du cœur - téguments: pli cutané+ retour capillaire, muqueuses. - abdomen: ingesta, élimination - tête: yeux, nez, fontanelles, cou, signes neuro, état général - bras: soluté, TVO à 10 ml/h, vérifier site q.1h - membres inférieurs et supérieurs
28
Quelles seraient des anomalies physiques nécessitant une intervention urgente chez la clientèle pédiatrique?
- une altération du niveau de conscience - une bradycardie - une tachypnée - de la douleur - des signes de déshydratation - du stridor - du tirage - de la cyanose
29
Quels sont les pics d’action des analgésiques opioides?
- 30 à 60 min IM-SC - 60 min PO-IR - 5 à 15 min IV
30
Évaluation à faire avant d’administrer une dose d’opioides?
- intensité de la douleur - degré de sédation selon échelle - état respiratoire (fréquence, rythme, amplitude, ronflements, SpO2) - pression artérielle et FC - état psychologique (ex: anxiété)
31
Quoi évaluer après avoir donner une dose d’opioides ou au pic d’action?
- intensité de la douleur - degré de sédation selon échelle - état d’éveil - état respiratoire (fréquence, rythme, amplitude, ronflements et SpO2)
32
De quoi est composé le Tx de la fibrose kystique?
- Tx palliatif. - physiothérapie respiratoire - nutrition optimale - vaccin VRS et grippe - éviter tabagisme et autres irritants pour les voies respiratoires. - maintenir allaitement maternel (-de risques de retard de croissance et immunité)
33
Qu’est-il important de faire avec les frères et sœurs d’un enfant hospitalisé?
- Les frères et sœurs peuvent ressentir du stress et des inquiétudes face à l’hospitalisation - les faire participer aux soins - leur fournir des explications adaptées à leur niveau de développement
34
Quelles interventions pouvons-nous mettre en place afin de diminuer les répercussions d’une hospitalisation?
- encourager la présence des parents - respecter le plus possible la routine - donner des choix lorsque c’est possible - être honnête avec l’enfant - utiliser la distraction - faire preuve de créativité dans les interventions
35
Qu’est-ce que les coliques?
- c’est un syndrome comportemental qui touche les nourrissons et qui se caractérise par de l’irritabilité et des pleurs incontrôlables. - pas en lien avec l’alimentation. - pas de cause déterminée.
36
De quoi est composé la pharmacothérapie de la fibrose kystique?
- bronchodilatateurs - solution saline hypertonique pour liquifier le mucus - 1 vacaftor : favorise le transport des ions chlorure de - antibiotiques - suppléments d’enzymes pancréatiques - vitamines (A, D, E et K)
37
Quelle est la différence entre une immunité innée et une immunité adaptative?
- innée: pas de mémoire immunologique. Premier mécanisme de défense du corps qui n’est pas particulier à certains antigènes. Ex: épiderme et muqueuses, température, pH faible et médiateurs chimiques) - adaptative: mémoire immunologique se développe à la suite d’une infection ou d’un vaccin.
38
Nommez quelques points clés de l’examen physique chez la clientèle pédiatrique?
- expliquer chacun des étapes à l’enfant - pour les plus jeunes, on fait l’examen des pieds à la tête. - évaluer l’émotion et l’état général de l’enfant.
39
Quelle est la différence entre une immunité passive et active?
- passive: est donnée aux nouveau nés par le lait maternel et les anticorps présents dans le placenta. Cependant, elle disparaît après quelques mois. - passive artificielle: plus injection d’anticorps. - active: tu développes des anticorps après l’administration d’un vaccin ou l’exposition à la maladie.
40
Quel type de vaccin nous ne devons pas donner aux femmes enceintes?
- à virus vivants atténués
41
Quelles sont des contre-indications et des précautions de la vaccination?
- contre-indications: anaphylaxie à une dose antérieure, grossesse (pas de vaccins vivants atténués), état d’immunosuppression (pas de vaccins vivants atténués) - précautions: maladie aiguë, maladie grave avec ou sans fièvre, manifestation ressemblant à une allergie
42
Qu’est-ce que la fibrose kystique pancréatique?
- mutation du gène CFTR provenant des 2 parents - perturbe le transport des ions chlorure et l’échange de sodium - diminution de la circulation d’eau dans les membranes cellulaires - épaississement +++ des sécrétions
43
Que se passe-t-il au niveau des poumons avec la fibrose kystique?
- les petites voies respiratoires sont obstruées par le mucus épais qui peut abriter des bactéries. - la rétention d’air dans les petites voies respiratoires entraîne: une hyperinflation, une atélectasie et des infections respiratoires secondaires.
44
Que se passe-t-il au niveau du pancréas dans la fibrose kystique?
- altération des conduits pancréatiques nuisant à la circulation des enzymes nécessaires à la digestion. - altération du pancréas par les enzymes produites menant à une sécrétion insuffisante d’insuline.
45
Que se passe-t-il au niveau de l’appareil gastro-intestinal dans la fibrose kystique?
- sécrétion intestinale épaissies et diminution de la motilité intestinale - obstruction des conduits biliaires
46
Nommez des manifestations cliniques/des complications de la fibrose kystique?
- sinusites chroniques - toux/crépitants/essouflement/thorax en tonneau - carences vitaminiques - gain de poids insuffisant - puberté tardive - DB - constipation, distension abdominale - infertilité
47
De quoi est composé le c
48
De quoi est composé le diagnostic de la fibrose kystique?
- durant l’enfance: fait maintenant parti du dépistage néonatal, PV 24 à 48 heures de vie, prélèvement d’urine à 21 jours de vie. - test de la sueur - surveillance de la fonction pulmonaire - culture d’expectoration pour les infections pulmonaires
49
Que comprend l’examen général de l’enfant de moins de 2 ans?
- observation de la relation parents-enfants - poids: pour doses de Rx - taille + périmètre crânien: placer les valeurs sur la courbe de croissance - SV
50
Dans quel ordre prendre les SV chez les jeunes enfants?
- du moins au plus envahissant: FR’ FC, SAT, pression et température.
51
Quelles sont les valeurs normales de la FR selon les groupes d’âges?
- nouveau-né: 30 à 55 - 1 an: 25 à 40 - 2 ans: 20 à 30 - 6 ans: 16 à 22 - 10 ans: 16 à 20 - 17 ans: 12 à 20
52
Quelles sont les valeurs normales de température selon la voie utilisée?
- voie rectale: 36 à 38 - voie buccale: 35,5 à 37,5 - voie axillaire: 36,5 à 37,5 - voie tympanique: 35,8 à 38
53
Quelles sont les valeurs normales de la SpO2 pour un enfant?
- en haut de 95% pour un enfant en bonne santé - en haut ou égale à 90% si bronchiolite ou pneumonie
54
Quelles sont les valeurs normales de la FC chez un enfant?
- nouveau-né: 100 à 170 - moins de 2 ans: 80 à 130 - 2 à 6 ans: 70 à 120 - 6 à 10 ans: 70 à 110 - 10 à 16 ans: 60 à 100 * toujours prendre à l’après sur une minute.
55
Que dois-t-on observer au niveau de la peau/des cheveux et des poils d’un bébé?
- trottineur : normal d’avoir des ecchymoses - muqueuses toujours rosées - peau ratatinée/sèche= signes de déshydratation - cheveux: les enfants peuvent avoir des croûtes dans les cheveux - eczéma du NN est du au surplus d’hormones de la mère - boutons= signes de consultation
56
Que doit-t-on évaluer au niveau du crâne du bébé?
- palper les fontanelles jusqu’à 12-18 mois, devraient être pleines et souples. * dure et creuse: déshydratation. - on note le périmètre crânien jusqu’à 2 ans - crâne est mou jusqu’à un an à cause de l’accouchement - trop grand: hydrocéphalie - trop petit: microcéphalie
57
Que faut-il évaluer d’emblée chez les enfants ayant moins de 5 ans?
- tête et cou - respiratoire - abdominal - cardiaque
58
Que faut-il prendre en compte lorsqu’on évalue le nez des bébés?
- l’écoulement nasal: blanc= liquide céphalo-rachidien ( comme de l’eau), vert purulent: infection, sanguinolent= urgence. - jusqu’à 3 mois, le bébé ne respire que par le nez, donc attention à la congestion.
59
Quels seraient les enseignements à faire aux parents en ce qui concerne la déshydratation?
- garder une solution de réhydratation orale à la maison (SRO) - continuer alimentation normale - éviter la diète restrictive - repos - allaitement ou préparation commerciale - smoothies pour les plus vieux - renseigner sur les causes de la déshydratation
60
Qu’est-ce qu’une maladie héréditaire récessive?
- transmise à l’enfant par deux parents porteurs du même gêne défectueux (mauvaise copie du mauvais gène des 2 parents) - la personne naît avec la maladie
61
Quelles sont les caractéristiques du stade de développement du nourrisson?
- besoins de soins quotidiens considérables - rythme accéléré de la croissance et du développement
62
Quelles sont les manifestations cliniques du pied-main-bouche?
- fièvre, dysphagie, mal de gorge, anorexie. - éruptions vésiculeuses sur les mains et les pieds, plantes des pieds et fesses. - lésions macula papuleuses et vésiculeuses sur les cessées et le haut des cuisses - éléments papulovésiculeux sur le tronc et les membres
63
Quelle est la position à favoriser pour faire l’hygiène nasale?
- moins de 6 mois: décubitus latéral, tête sur le côté. - 6 mois et plus: assit
64
À quelle fréquence surveiller un soluté chez un enfant?
- q.1h lorsqu’un soluté est en cours.
65
Quelle est la cause d’un retard de croissance chez les enfants (nourrissons)?
- la base physiologique d’un retard de croissance est une nutrition inadéquate en fonction: - de l’atteinte d’un organe ou du système digestif - apport calorique insuffisant - les deux causes ci-haut
66
67
Qu’est-ce que le syndrome de mort subite du nourrisson? (SMSN)
- arrive dans les premiers 6 mois de vie - aucune cause connue - se définit comme le décès inattendu d’un enfant en santé de moins d’un an qui demeure inexpliqué. - un peu moins de 1 bébé sur 1000
68
Qu’est-ce que l’asthme/épisodes de bronchospasme?
- une bronchoconstriction, une hyperactivité et une inflammation des voies respiratoires. - maladie inflammatoire chronique des poumons - facteurs déclencheurs - activation des facteurs inflammatoires - mucus et bronchospasme
69
Quelles sont les manifestations cliniques de l’asthme (bronchospasme)?
- respiration rapide et laborieuse - fatigue - BAN - tirage - toux productive - wheezing - sensation d’oppression thoracique - augmentation de l’anxiété
70
Pourquoi évaluer la croissance et le développement?
- évaluer les retards de croissance
71
Quand évaluer la croissance?
- à tous les RDV médicaux - une à deux semaines après la naissance, 2 mois, 4 mois, 6 mois, 9 mois, 12 mois, 18 mois et 24 mois. - après les RDV sont aux années ** s’assurer que les vaccins soient donnés.
72
Quel est le calcul de l’IMC?
- poids (kg) divisé par la taille au mètre2
73
Quel outil utilise-t-on pour s’assurer de la bonne croissance d’un enfant?
- les courbes de croissance (percentiles)
74
Comment calcule-t-on l’âge corrigé d’un enfant et qu’est-ce que c’est?
- s’utilise si l’enfant est né avant 36 semaines. - à utiliser jusqu’à 2 ans - exemple avec un bébé né à 34 semaines: 40-34=6 semaines, âge du bébé: 7 semaines, 7-6: 1 semaine de naissance en âge corrigé.
75
Quelles sont les techniques de communication à favoriser avec le nourrisson?
- prendre l’enfant dans ses bras - chanter lors des soins - prendre une voix haute perchée - lorsqu’il est en colère, le tenir de façon sécuritaire
76
Quelles sont les techniques de communication avec les trottineurs qui sont favorables?
- donner des directives brèves et claires - ne pas offrir de choix - expliquer à l’enfant ce qu’on fait en nommant les objets - offrir deux options lorsque cela est possible.
77
Quelles sont les caractéristiques du stade de développement de l’adolescent?
- arrivée à maturité des facultés cognitives - formation de l’identité - influence des pairs - plusieurs changements physiques, psychologiques et émotionnels - besoin grandissant d’indépendance
78
Nommez quelques techniques pouvant atténuer la douleur et l’anxiété chez l’enfant lors de la vaccination?
- attitude calme - peau à peau - allaitement - distractions - anesthésique topique - si 2 injections sont nécessaires, les faire en même temps - après: compresse humide, tylenols.
79
Quels vaccins sont de type vivants atténués?
- la rougeole - les oreillons - le rotavirus - la varicelle
80
Quelles sont les techniques de communication favorables avec les adolescents?
- donner des explications écrites et verbales - s’adresser d’abord à l’ado et ensuite à ses parents - sujets délicats: faire comprendre à l’ado qu’il n’est pas le seul dans sa situation - organiser des rencontres avec d’autres ado pour qu’il puisse discuter ensemble.
81
Quelles pourraient être des complications du pied-main-bouche?
- déshydratation dû au refus de boire - rarement: myocardite, méningo-encéphalite, méningite aseptique * touche particulièrement les enfants d’âge préscolaire, mais peut aussi toucher les adultes.
82
Qu’est-ce que la gastroentérite et qu’elle est sa principale cause?
- une inflammation de l’estomac et de l’intestin qui peut s’accompagner de vomissements et de diarrhées - le rotavirus est la principale cause de gastroentérite grave chez les moins de 5 ans.
83
Pourquoi les enfants sont plus à risque de déshydratation (particulièrement les NN et les nourrissons)?
- métabolisme beaucoup plus rapide, excrètent plus d’eau, particulièrement au niveau des poumons. - les reins sont immatures, pas capable de gérer les besoins liquidiens, car ne filtrent pas. Laisse passer beaucoup de minéraux, ce qui diminue la quantité de ceux-ci dans le liquide extracellulaire, donc amène une déshydratation des cellules.
84
Que faut-il savoir lorsqu’on réhydrate un enfant par voie IV?
- il faut savoir ses besoins liquidiens et les calculer avec la formule.
85
Existe-il un vaccin pour le rotavirus?
Oui, c’est un vaccin oral qu’on donne à 2-4 mois. Virus vivant, mais très atténué. *** les selles sont contaminés pendant 10 jours post-vaccin. Éviter tout contact avec les selles, pas de bain commun.
86
Comment se transmet une bronchiolite (le VRS)?
- par contact direct avec des sécrétions respiratoires ou par contact indirect avec des objets contaminés.
87
Pourquoi les enfants sont plus à risque de contracter des maladies infectieuses?
- ils ont plus d’exposition que nous au M/O - leur système immunitaire n’est pas assez développé - ils n’ont pas conscience du potentiel de propagation des infections
88
Quelle est la source de la 5ième maladie ou l’érythème infectieux?
- parvovirus humain B-19 (pas de vaccination) - se transmet par les sécrétions respiratoires et par le sang) - contagieux dès le début de l’éruption cutanée - aucune complication grave
89
Quels sont les examens diagnostiques et les traitements pour la bronchiolite?
- examen: Rx poumons - traitements: isolement respiratoire, hydratation par SRO, TNG ou IV - chambre à pression positive - oxygène si hypoxie - nettoyer le nez et aspirer les sécrétions nasales
90
Quels sont les soins infirmiers en ce qui concerne la bronchiolite?
- surveiller la fonction respiratoire. - assurer la perméabilité des voies respiratoires - favoriser l’alimentation - antipyrétiques pour fièvre et dlr - ATB si infection bactérienne secondaire - pas de broncho ni d’adrénaline
91
Qu’est-ce que la laryngite?
- infection virale des voies respiratoires supérieures, dont le larynx. - inflammation de la gorge et des cordes vocales - infection récurrente non grave, dure de 2 à 5 jours - peut mener à une difficulté respiratoire légère à sévère
92
Lorsqu’on parle de développement chez l’enfant à quoi faisons-nous référence? Et, quels sont les deux types de développement?
- on parle de l’augmentation qualitative des capacités ou des fonctions. Nous parlons du langage, de la motricité fine et globale, etc. - céphalocaudal: parviennent à contrôler leur tête et leur cou avant leur tronc et leurs membres inférieurs. - proximodistal: maîtrisent les mouvements de leurs bras avant ceux de leurs mains.
93
Quelles sont les interventions infirmières concernant le pied-mains-bouche?
- hygiène des mains +++ - tylenol/advil - gargarisme d’eau salée pour les maux de gorge - repos, boire et manger ++ - aliments mous et froids - surveiller déshydratation - pas d’école tant que fébrile - nettoyer objets touchés par l’enfant.
94
Quelle est la source de la varicelle?
- virus varicelle/zona - se transmet aérien et par contact direct avec les lésions et les muqueuses des voies respiratoires. - contagieux 2 jours avant l’apparition des lésions et dure jusqu’à ce que les lésions soient recouvertes de croutes - vaccins +++ 12 mois et 18 mois, zona après 50 ans
95
Quelles sont les interventions infirmières et les examens diagnostiques pour la rougeole?
- analyse des IGM rougeole - ATB si infection bactérienne secondaire - mesures d’isolement - humidifier les voies respiratoires - surveiller les complications - tamiser les lumières - maintenir la peau sèche - hydratation +++ - repos - seules les personnes immunisées peuvent entrer
96
Que comprend l’approche thérapeutique en ce qui concerne l’apnée du nourrisson?
- surveillance contribue du rythme cardio-respiratoire - dans certains cas, l’utilisation de stimulants respiratoires
97
Quels sont les 3 éléments prioritaires à évaluer avec une fracture?
- l’alignement du membre - les SNV - le PQRSTU (douleur)
98
Que faire lors d’une dépression respiratoire causée par un opioide?
- cesser le Rx - demander de l’aide - rester au chevet et stimuler l’enfant - médecin - dégagement des voies respiratoires - lit à 30 degrés - o2 PRN - saturomètre en continu - présence d’un accès IV - protocole de naloxone
99
Qu’est-ce qu’un TCC?
- un traumatisme craniocérébral qu’il résulte d’une force directe ou indirecte qui interrompt le fonctionnement normal du cerveau en causant, notamment, une perte de conscience.
100
Quels sont les 3 catégories de TCC?
- léger: habituellement pas de perte de conscience, ECG à 13-15 - modéré: perte de conscience entre 30 min et 6 heures, ECG 9-12 - Grave, perte de conscience de 6 heures et +, ECG à 3-8
101
Quelles sont les manifestations cliniques d’un TCCL?
- céphalées - lenteur - problèmes de mémoire - pertes d’équilibre - mauvaise concentration - fatigue, sommeil perturbé - alimentation perturbée - sensibilité aux sons, à la lumière - amnésie post-trauma de moins de 24 heures
102
Quels sont les signes de mauvais traitement chez un nourrisson?
- convulsions - retard staturo-pondéral - irrégularités respiratoires - perte de conscience - coma
103
Quelles sont les évaluations et les interventions à un enfant porteur d’un plâtre?
- plâtre n’est sec avant 24 à 48 heures - élever le membre plus haut que le niveau du cœur - CCMSPRO q.4 heures - s’assurer que les bords du plâtre sont lisses et intactes - ne pas mouiller le plâtre - éviter d’appliquer de la poudre ou de lotion sur les bords de la plaie - veiller à ce que l’enfant n’introduise pas d’objets dans son plâtre
104
Quand reconsulter un professionnel de la santé pour un enfant porteur d’un plâtre?
- odeur inhabituelle - sensation de brûlures, de picotements ou d’engourdissements - écoulement - chaleur +++ - oedème - déplacement du plâtre - plâtre endommagé - fièvre - douleur non soulagée - irritabilité - coloration bleu ou blanche des orteils
105
Quelle est la différence entre une foulure, une entorse et une luxation?
- foulure: étirement ou déchirure d’un muscle ou d’un tendon. - entorse: étirement ou déchirure d’un ligament, généralement dû à un accident sportif. - luxation: déplacement complet d’une surface articulaire.
106
Quels sont les 4 types de brûlures?
- thermiques - chimiques - électriques - par irradiation
107
Qu’est-ce qu’une brûlure superficielle au premier degré?
- la brûlure ne touche que les couches superficielles de l’épiderme - guérison au bout de 2 à 5 jours sans cicatrice - pas de risque d’infection
108
Qu’est-ce qu’une brûlure superficielle au deuxième degré?
- la brûlure atteint la totalité de l’épiderme et pas plus du tiers du derme - guérison en 1 à 2 semaines - risque d’infection
109
Qu’est-ce qu’une brûlure profonde en deuxième degré?
- la brûlure atteint la totalité de l’épiderme et la quasi-totalité du derme. - guérison difficile et laisse cicatrice. - étant donné l’atteinte de la région vasculaire, le risque d’infection est accrue.
110
Qu’est-ce qu’une brûlure profonde au troisième degré?
- la brûlure atteint la totalité de l’épiderme et du derme, elle peut également toucher l’hypoderme et le muscle - la guérison est impossible. L’excision des tissus brules et laisse greffe cutanée sont nécessaires.
111
Quelles sont les valeurs de fièvre chez l’enfant selon les différentes voies?
- voie rectale: 38,5 - voie buccale: 38 - voie axillaire: 37,5 - voie tympanique: 38
112
Quand est-il recommandé de consulter en présence de fièvre?
- pour les enfants de moins de 2 ans, consulter après 48 heures de fièvre - pour les enfants de moins de 2 ans, même chose en l’absence d’autres signes et symptômes - consulter immédiatement si l’enfant à 3 mois et moins et fait 38 de fièvre
113
Qu’est-ce que la déshydratation et quelles en sont les causes?
- est généralement dû à l,excrétion par l’organisme du liquide contenant du sodium. C’est une diminution de l’apport liquidien. - causes: vomissements, diarrhées, aspiration nasogastrique, hémorragies, un faible apport liquidien, la fièvre et les brûlures
114
Quelles sont les manifestations cliniques d’une déshydratation grave?
- léthargie - absence de réaction - baisse prononcée de la PA - pouls accéléré - absence d’élasticité de la peau - muqueuses sèches - diminution du débit urinaire - absence de miction
115
Quels sont les résultats d’examens paracliniques chez un enfant déshydraté?
- Na: diminué - Urée: augmenté - Créat: augmenté - densité urinaire: augmenté (mais on ne peut pas se fier à cela, car les bébés en bas de 2 ans ne filtrent pas grand chose avec leurs reins)
116
117
Quels sont les facteurs déclencheurs d’une crise d’asthme?
- allergènes - changement brusque de température - tabac - exercice physique intense - stress/anxiété - poussière - prédisposition génétique
118
Quelles sont les étapes de développement du jeu chez les enfants?
- jeu fonctionnel-solitaire: 0 à 1 ans - jeu de construction parallèle: 1 à 2 ans - jeu symboliques : 2 à 3 ans, jeu de groupe, l’imaginaire +++ - jeu symbolique: coopératif: 3 à 4 ans - jeu régi par des règles de compétition: 5 à 6 ans
119
De combien d’heures de sommeil et de nombre de siestes un nourrisson a besoin?
- nourrisson: 12 à 15 heures de sommeil, 1 à 4 siestes par jour
120
Quels sont les signes qui démontrent que l’enfant est prêt à l’intégration alimentaire?
- il a environ 6 mois - se tient debout dans sa chaise haute sans soutien - contrôle bien sa tête - tente de porter les aliments à sa bouche
121
Qu’en est-il du lait de vache pour les nourrissons?
- pas avant 9 mois - trop de protéines et de sels minéraux pour le fonctionnement des reins - manque de fer - lait de 3,25% ad 2 ans
122
À quel âge correspond chaque stade de développement?
- nourrisson: naissance à 12 mois - trottineur: 1 à 3 ans - enfant d’âge préscolaire: 3 à 6 ans - enfant d’âge scolaire: 6 à 12 ans - adolescent: 12 à 18 ans
123
Quelles sont les techniques de communication favorables avec un enfant d’âge scolaire?
- donner des exemples concrets - évaluer les connaissance de l’enfant avant de lui enseigner - laisser l’enfant choisir la récompense qu’il désire - faire participer l’enfant à la collecte de données - faire preuve d’honnêteté - donner des trucs pour les situations difficiles
124
Qui a-t-il d’important à savoir lors de la collecte de donnés en pédiatrie?
- les ATCD de la naissance, maladies familiales et héréditaires, complications pendant la grossesse/accouchement.
125
Comment évaluer les données psychosociales chez la clientèle adolescente?
- avec l’acronyme HEEADSSS H: habitation E: éducation et emploi E: épicerie À: activités (loisirs) D: drogues S: sexualité S: suicide ou dépression S: sécurité
126
Quels sont les différents types de pneumonie?
- pneumonie d’origine virale - d’origine bactérienne - d’origine myoplasmique (parasite) - d’origine nosocomiale - d’aspiration (substances étrangères va dans les poumons)
127
Que comprend le traitement du retard de croissance et quel est l’objectif?
- objectif: fournir un apport nutritionnel et énergique adéquat - soutien des parents dans leur rôle - établi des heures fixes de repas - réagir aux signaux des besoins physiques et psychologiques de l’enfant - soutien social à long terme
128
Qu’est-ce que le RGO et quels sont les facteurs de risque?
- retour du contenu gastrique dans l’œsophage du à la relaxation du sphincter. - facteurs de risque: œsophage court et étroit, petit estomac, ingestion d’une trop grande quantité de liquides, prématuré, sphincter œsophagien inférieur immature
129
Quelles sont les manifestations cliniques de la pneumonie?
- fièvre élevée - toux - tachypnée - douleur thoracique - tirage - BAN - Pâleur/cyanose - bruits respiratoire - poumons sales à la radio - anorexie, vomissements, diarrhée - irritable, agité
130
Quelles sont les interventions infirmières pour une pneumonie?
- évaluer les paramètres respiratoires et vitaux - tête-au-pied complet - évaluer l’apport liquidien - soulager la fièvre - ATB si pneumonie bactérienne - repos - conseiller de se coucher du côté de l’infection pour diminuer le frottement pleural
131
Quels sont les examens diagnostiques en rapport avec l’asthme?
- spirométrie - Rx des poumons
132
À quel moment orienter l’enfant vers un centre de soins pour les grands brûlés?
- quand plus de 10% de la surface corporelle est touchée - brûlures chimiques ou inhalation - enfant ayant une comorbidité, une cause qui s’ajoute à la brûlure
133
Comment évalue-t-on une plaie causé par une brûlure?
- acronyme MEASERB
134
Est-ce qu’on peut masser une brûlure?
- lorsque la plaie guérit, on veut venir masser pour assouplir la peau afin de retrouver le plus possible d’élasticité d’avant. - le tissu cicatriciel évolue sur 12 à 18 mois
135
Quelles sont les manifestations cliniques de la rougeole?
- phase prodromique: forte fièvre, malaise, toux, rhinite, conjonctivite - stade 2: éruption, rash généralisé, maculopapeuse du visage vers le tronc. Fatigue, photophobie et adénopathie. Érythème des muqueuses bucco-pharyngés, dépôts blanchâtres dans les joues.
136
Quelles sont les complications de la rougeole?
- 30% des cas: pneumonie, otite moyenne, diarrhée, encéphalite. - plus l’enfant est jeune, plus il est à risque de complications. - décès chez les enfants malnutrition et fragilisés. - c’est une MADO.
137
Quelle est la source de la rougeole?
- morbilivirus - se transmet par gouttelettes et particules aériennes - contagieux 4 jours avant l’apparition des éruptions cutanées et se poursuit environ 4 jours après - vaccination: meilleur moyen de prévention ( 1 an et 18 mois)
138
Quelles sont les manifestations cliniques de la 5ième maladie?
- stade 1: semblables au rhume (fièvre, toux sèche) et grippe (douleur musculaire) - stade 2: éruption érythémateuse sur les joues (comme une gifle) 1 à 4 jours: présence d’érythème sous forme de dentelles sur tout le corps, sauf les mains et la plante des pieds. - stade 3: disparition après 1 à 3 semaines.
139
Y-a-t-il un danger avec la 5ième maladie pour la femme enceinte?
- femmes enceintes qui n’ont jamais eu la 5ième maladie, avant la 20ième semaine pour la transmettre au fœtus. Peut parfois causer une anémie sévère chez le fœtus et une fausse couche.
140
Quels sont les examens diagnostiques et les interventions infirmières de la 5ième maladie?
- basé sur les signes physiques ou si + au résultat sanguin - mesures d’isolement - tylenol/advil - repos/boire +++ - bain à l’avoine si prurit - lavage des mains - éviter le soleil - peut aller à l’école après l’apparition des symptômes
141
Qu’est-ce qu’une pneumonie?
- inflammation du parenchyme pulmonaire - peut se manifester comme une atteinte initiale ou comme une complication d’une maladie - pneumonie virale: touche plus souvent le nourrisson et le jeune de moins de 5 ans - inflammation des bronchioles et des espaces alvéolaires pulmonaires
142
Quoi faire lors d’une détresse respiratoire associée à une laryngite?
- détresse respiratoire sévère: stridor au repos, présence de tirage, de dyspnée et d’agitation. - donner adrénaline en nébuliseur pour vasoconstriction des muqueuses et diminution de l’oedème - en observation pendant 2-3 heures, pas d’hospitalisation. - stéroïdes oraux (effet en 24 à 48 heures)
143
Quels sont les symptômes habituels d’une bronchiolite?
- rhinite - fièvre - toux - respiration sifflante - déshydratation - diarrhées - vomissements - expectorations de sécrétions épaisses claires
144
Quels sont les bénéfices du jeu chez les enfants?
- les bénéfices sont d’ordre: éducatifs, sociaux, cognitifs et thérapeutiques.
145
Quels sont les besoins/problèmes prioritaires chez l’enfant présentant une brûlure?
- douleur aiguë - risque d’Infection dû à la destruction de la barrière cutanée - risque de déséquilibre liquidien - mobilité physique réduite - alimentation déficiente en raison d’hypermétabolisme
146
Quelles sont les caractéristiques associées au stade de développement le trottineur?
- accroissement des capacités motrices - acquisition d’une plus grande autonomie dans le comportement - découverte de l’environnement - perfectionnement du langage - affirmation de soi - présence de crises de colère caractéristiques
147
Quelles sont les caractéristiques du stade de développement enfant d’âge préscolaire?
- perfectionnement de la motricité fine et de la motricité globale - amélioration de la connaissance et de l’utilisation du langage - en général, programme préscolaire d’apprentissage maternelle à temps complet
148
Quelles sont les différentes causes d’un retard de croissance?
- organique: FKP, tuberculose, prématuré, maladie cœliaque - non-organique: pauvreté, mauvaise communication parent-enfant, quantité insuffisante de lait maternel. - mixte
149
Quelles étaient les manifestations cliniques associées à un retard de croissance?
- incapacité à manger suffisamment - perte de poids ou absence de prise de poids - refus de nourriture - cycle de sommeil irrégulier - irritable et difficile à calmer
150
Comment diagnostiquer un retard de croissance? Quel signe est associé à une dénutrition sévère?
- surveillance fréquente du poids - le ralentissement de la croissance du périmètre crânien, signe de dénutrition sévère et de longue durée
151
Quelle est la bonne pression du manomètre pour une aspiration nasale selon l’âge? Combien de temps aspirer?
- prématuré à 1 an: 80 à 100 - 1 an à 16 ans: 80 à 100 - 16 ans et plus: 100 à 120 - pendant 5 à 10 secondes max
152
Quelle est la physiopathologie de la bronchiolite?
- le virus envahit les cellules épithéliales des bronchioles et les détruisent. Les membranes des tissus infectés fusionnent et forment des masses cellulaires qui obstruent les voies respiratoires. L’accumulation de mucus et l’oedème empêche l’expulsion d’air ce qui provoque une hyperinflation et met à risque de bronchospasme.
153
Comment évalue-t-on la gravité d’une brûlure?
- profondeur de la lésion - parties du corps atteintes par la brûlure - superficie de la peau atteinte * la main (1%) est la brûlure la moins grave.
154
Nommez des moyens non-pharmaco pour atténuer la douleur chez l’enfant.
- la distraction - l’imagerie mentale - la relaxation - la respiration - la stimulation cutanée - l’hypnose - la solution de sucrose - la chaleur et le froid - l’acupuncture
155
Quelle est la source du pied-main-bouche?
- famille des entérovirus (pas de vaccination) - se transmet par la salive, les selles contaminées et les objets infectés. - contagieux pendant 10 jours, mais peut rester dans les selles de 8 à 12 semaines - diagnostic basé sur les signes physiques et une culture de selles
156
Quel est le débit urinaire normal d’un nourrisson, d’un enfant et d’un adulte?
- nourrisson: 2 ml/kg/h - enfant: o,5 à 1 ml/kg/h - adolescent: 40 à 80 ml/kg/h
157
Quels sont les principaux facteurs de risque d’une gastroentérite?
- fréquentation d’une garderie - présence d’animaux domestiques à la maison - intoxication alimentaire - prise d’un Tx ATB - voyage à l’étranger
158
Quoi faire en tant qu’infirmière pour un enfant déshydraté?
-évaluer le degré de déshydratation - donner des liquides à base de sodium - peser l’enfant - évaluer les I/E, le niveau de conscience, le pouls, le pli cutané, la FR, les muqueuses, la PA et les fontanelles - repos pour l’enfant - prélèvements urine+sang
159
Quels sont les motifs d’urgence pour les enfants déshydratés?
- changement dans le débit urinaire - changement dans le niveau de vigilance - augmentation des selles ou des vomissements
160
Quelles sont les caractéristiques du stade de développement enfant d’âge scolaire?
- entrée de l’enfant dans le système scolaire - augmentation des capacités intellectuelles des aptitudes physiques et de l’autonomie - relation avec les pairs - développement du concept de soi
161
Quels sont les conseils pour une bonne alimentation chez l’enfant?
- repas équilibré à heure fixe - ne pas compenser avec + de collations - faux choix - continuer de présenter l’aliment - diminuer les distractions - repas en famille
162
Nommez les principales étapes de l’acquisition normale du langage selon l’âge?
- 9 mois: premiers mots - 1 à 2 ans: combine 2 mots - 2 à 3 ans: combine 3 mots - 3 à 4 ans: phrases de 4 mots et plus - 4 à 5 ans: prononce la plupart des sons correctement
163
Quelles sont les données psychosociales à aller rechercher chez un enfant qui peuvent impacter la santé de l’enfant?
- les relations - la perception de soi/conception de soi - adaptation et tolérance au stress - valeurs et croyances - soins à domicile pour les enfants malades - problèmes sensoriels
164
Pourquoi est-il déconseillé de commencer l’introduction de la nourriture avant 6 mois?
- système digestif: immature (reins, enzymes et salive) - poussée de croissance vers 3 mois
165
Qu’est-ce qui peut provoquer des pertes auditives chez les enfants?
- ATB si donnés en doses trop grandes - otite chronique, les canaux au niveau des oreilles sont bouchés à cause de la présence constante de liquide
166
Quelles sont les techniques de communication favorables avec un enfant d’âge préscolaire?
- laisser le temps à l’enfant d’assimiler les explications - parler souvent à l’enfant - usage de dessins et d’histoires pour expliquer les soins - offrir des choix - mentionner les fonctions corporelles exactes à l’enfant
167
Quelles sont les manifestations cliniques d’une PNA chez tous les groupes d’âges?
- fièvre élevée - frissons - douleurs abdos - nausées - vomissements - douleurs au flanc - sensibilité de l’angle costovertébral
168
Qu’est-ce que le reflux vésico-urétral?
- refoulement de l’urine vers l’uretère qui empêche la vidange complète de l’urine - l’urine qui retourne vers les uretères et même les reins crée un milieu propice à la prolifération des bactéries - peut causer une PNA
169
Quelles sont les causes d’une PNA/infection urinaire?
- les enfants qui se retiennent trop: la vessie ne se vide pas totalement - manque d’hygiène ou mauvais nettoyage - constipation: empêche une vidange complète de la vessie - reflux vésico-urétral - vessie neurogène - bactérie E.coli
170
Quelles sont les manifestations cliniques de la varicelle?
- début subit: fièvre légère, malaises, anorexique, céphalées, douleur abdominale légère - éruptions: macules deviennent des papules et des vésicules. Dure de 1 à 5 jours. Rapidement de 250 à 500 lésions de différents stades qui resteront des croutes. Débute sur le tronc, visage, cuir chevelu
171
Quels sont les signes et symptômes d’une laryngite?
- douleur à la gorge - symptômes de rhume - voix enrouée ou éteinte - toux sèche ressemblant à des aboiements - fièvre - tirage - stridor - anxiété/agitation
172
Comment soulager les symptômes d’une laryngite?
- favoriser position assise - repos - calme/parler doucement - favoriser l’air frais - hydratation adéquate - tylenol 2 mois et plus - advil 6 mois et plus * respecter posologie en fonction du poids.
173
Quand se rendre à l’urgence avec une laryngite?
- détresse respiratoire (signe= position tripode) - bébé de moins de 3 moins avec de la fièvre - pâle/cyanosé - signes de déshydratation
174