PED 2 - Sd. respiratórias infância I

Question 1

Valores de taquipneia para
- < 2 meses
- 2-12 meses
- 1-5 anos

Answer 1

< 2 meses: FR ≥ 60 irpm
2-12 meses: FR ≥ 50 irpm
1-5 anos: FR ≥ 40 irpm

Question 2

Sem estridor e sem taquipneia

Answer 2

IVAS

Question 3

Sem estridor e com taquipneia

Answer 3

Pneumonia

Question 4

Com estridor

Answer 4

Doença periglótica

Question 5

Duração aproximada de um resfriado

Answer 5

7 dias

Question 6

Etiologia mais comum do resfriado

Answer 6

Rinovírus

Question 7

Clínica do resfriado comum

Answer 7

Nasofaringite
Espirros, obstrução nasal, coriza
Roncos na AP
Tosse noturna
Febre

Question 7

Evolução da coriza no resfriado comum

Answer 7

Até 3º dia de doença: coriza clara e hialina
A partir do 3º dia: coriza esverdeada e purulenta

Question 8

Tratamento do resfriado comum

Answer 8

Antitérmicos: Dipirona, paracetamol (e ibuprofeno em doses BAIXAS)

Lavagem nasal com soro

Question 9

3 medicamentos contraindicados no tratamento do resfriado comum

Answer 9

AAS (porque se for influenza ou varicela gera Sd. de Reye)
Descongestionantes
Anti-inflamatórios (< 2 anos)

Question 9

O que é a Sd. de Reye?

Answer 9

Degeneração hepática + encefalopatia = FATAL

Question 10

2 complicações bacterianas do resfriado comum

Answer 10

OMA e SBA

Question 10

OMA: 3 Agentes etiológicos e qual é mais comum

Answer 10

Pneumococo / H. influenzae (não tipável) / Moraxella catarrhalis

Pneumococo é mais comum

Question 11

Características da otoscopia na OMA (3)

Answer 11

Membrana está opaca, hiperemiada e abaulada (obrigatório)

Question 11

Clínica da OMA (2)

Answer 11

Otalgia (irritabilidade, choro, mão no ouvido)
Otorreia (surge = dor desaparece)

Question 12

Indicações de ATB na OMA

Answer 12

< 6 meses
6m - 2 anos: grave ou bilateral
> 2 anos: Grave

Demais observar

Question 13

O que é uma OMA grave?

Answer 13

TAX ≥ 39ºC ou
dor moderada/intensa ou
> 48h de doença

Question 14

Quanto tempo de ATB na OMA?

Answer 14

7-10 dias

Question 15

Quais ATB usar na OMA?

Answer 15

1) Amoxicilina 90mg/kg/dia
2) Amoxicilina + Clavulanato se:
- OMA + conjuntivite (“eyemófilo”)
- Uso recorrente de ATB
- Falha terapêutica

Question 16

3 complicações da OMA

Answer 16

1) Perfuração timpânica (conduta expectante)
2) Otite média secretora (resolução em 3 meses, considerar tubo)
3) Mastoidite aguda (internação + ATB EV + TC)

Question 17

3 Tipos de quadro clínico da SBA

Answer 17

Resfriado arrastado (≥ 10 dias): Coriza abundante, Tosse intensa, diurna e noturna

Quadro grave (≥ 3 dias): Febre alta > 3 dias, Coriza mucopurulenta > 3 dias

Quadro que piora (bifásico): Piora após melhora!

Question 17

Sinusite bacteriana aguda: A partir de qual idade temos o seio frontal?

Answer 17

> 5 anos

Question 18

É preciso realizar imagem para diagnóstico de SBA?

Answer 18

Não, é clínico!

Question 19

Tratamento da SBA (qual ATB e quanto tempo)

Answer 19

Amoxicilina 50 mg/kg/dia (pode associar com clavulanato)

Manter ATB por mais 7 dias após melhora clínica

Question 20

Complicação da SBA

Answer 20

Celulite orbitária ou pós-septal

Question 21

Celulite orbitária ou pós-septal: Clínica, tratamento e DDX

Answer 21

Clínica: Inflamação palpebral + Proptose, dor à movimentação, edema de conjuntiva Requer internação + ATB EV (pior prognóstico) DDX com Celulite pré-septal ou peri-orbitária: Acomete apenas as pálpebras (melhor prognóstico)

Question 21

Principal etiologia da rinite alérgica

Answer 21

Ácaros

Question 21

3 DDXs de SBA

Answer 21

Rinite alérgica → Pruridos e espirros Corpo estranho nasal → Secreção unilateral Sífilis congênita → Rinite sifilítica

Question 22

Quadro clínico da rinite alérgica

Answer 22

Rinorreia, espirros, prurido nasal, obstrução nasal Mucosa nasal pálida e edemaciada Saudação alérgica + prega nasal transversa Rinoconjuntivite alérgica: dupla linha de Dennie-Morgan

Question 23

Classificação da rinite alérgica (4)

Answer 23

Intermitente X Persistente Leve X Moderado/Grave

Question 24

Rinite alérgica persistente

Answer 24

≥ 4 dias/semana por ≥ 4 semanas de duração

Question 25

Rinite alérgica leve

Answer 25

Sono normal, atividades normais, sintomas não incomodam

Question 26

Faringite bacteriana: Agente etiológico e sua importância

Answer 26

St. pyogenes - CAUSA FEBRE REUMÁTICA

Question 27

Tratamento da rinite alérgica de acordo com classificação

Answer 27

Se intermitente leve → Anti-histamínicos orais Demais casos → Corticosteroides nasais (mais eficazes, tratam qualquer forma de rinite)

Question 28

Qual faixa de idade NÃO TEM faringite bacteriana

Answer 28

< 3 anos (daí é faringite viral!)

Question 29

Clínica da faringite bacteriana

Answer 29

Febre alta, vômitos e dor abdominal Dor de garganta / Odinofagia Exsudato amigdaliano → Não é obrigatório nem exclusivo! Petéquias no palato Adenopatia cervical NÃO TEM TOSSE, CORIZA OU OBSTRUÇÃO NASAL! → DDX com faringite viral!

Question 30

Faringite bact: O que é necessário fazer antes de iniciar tratamento com ATB?

Answer 30

Confirmar presença da bactéria

Question 31

Como confirmar presença da bactéria na faringite bacteriana?

Answer 31

1) TR (imediato) 2) Cultura (2-3 dias)

Question 31

Tratamento com ATB da faringite bacteriana: Qual ATB e até quando inicar para prevenir FR

Answer 31

Penicilina benzatina IM DU ou Amoxicilina VO por 10 dias Iniciar até 9º dia!

Question 32

3 doenças que causam faringite viral

Answer 32

Febre faringoconjuntival Herpangina Mononucleose

Question 32

Complicação supurativa da faringite bacteriana, sua clínica e tratamento

Answer 32

Abscesso periamigdaliano Amigdalite Disfagia/sialorreia Trismo Desvio da úvula Drenagem + ATB

Question 32

Herpangina: Etiologia e clínica

Answer 32

Coxsackie A Úlceras em cavidade oral, na região POSTERIOR

Question 33

Mononucleose infecciosoa: agente etiológico e clínica

Answer 33

Epstein-Barr (EBV) Linfadenopatia generalizada Esplenomegalia Linfocitose com atipia linfocitária Rash cutâneo após amoxicilina

Question 33

Diagnóstico diferencial não infeccioso da faringite viral

Answer 33

PFAPA

Question 33

Clínica da epiglotite aguda

Answer 33

Febre alta, toxemia Dor de garganta, disfagia, sialorreia Dificuldade respiratória, estridor (obstrução iminente!) Posição do tripé

Question 33

Febre faringoconjuntival: Etiologia e clínica

Answer 33

Adenovírus Faringite + conjuntivite + Adenomegalia pré-auricular

Question 33

Epiglotite aguda: Etiologia

Answer 33

Haemophilus influenzae tipo B

Question 34

Clínica e tratamento da PFAPA

Answer 34

Febre periódica Estomatite aftosa Faringite Adenite Crianças < 2 anos Episódios recorrentes de faringite ASLO, TR e culturas negativos Tratamento → Corticoide

Question 34

Epiglotite aguda: tratamento

Answer 34

Conduta imediata: - Estabelecer VA pérvia + O2 - Deixar a criança em paz - Não tente visualizar a orofaringe - Não solicite exames (se dúvida → RX! = sinal do polegar) Após: suporte + ATB

Question 35

Doenças periglóticas cursam com estridor ____________________

Answer 35

Inspiratório

Question 36

Laringotraqueíte viral: Agente etiológico mais comum

Answer 36

Vírus parainfluenza

Question 36

Crupo (3 características)

Answer 36

Tosse metálica Afonia e rouquidão Estridor

Question 37

Laringotraqueíte viral aguda: Clínica e diagnóstico

Answer 37

Pródromo catarrais CRUPE Diagnóstico é clínico. RX cervical com sinal da torre

Question 38

Tratamento da laringotraqueíte viral aguda (com estridor x sem estridor em repouso)

Answer 38

Com estridor em repouso: NBZ Adrenalina (0,5 ml/kg até 5ml) + Corticoide (Dexametasona - VO ou IM) Sem estridor em respouso: Apenas corticoide

Question 39

Laringotraqueíte viral aguda: DDX

Answer 39

Laringite estridulosa ou crupe espasmódico: Despertar súbito com quadro de crupe sem pródromos (com resolução espontânea)

Question 40

Laringotraqueíte viral aguda: Complicação

Answer 40

Traqueíte bacteriana ou Crupe membranoso - Staphylococcus aureus - Piora clínica + ausência de resposta à adrenalina - Conduta: IOT + ATB EV

Question 41

5 Causas não infecciosas de estridor e principal característica de cada

Answer 41

1. Laringomalácia: primeiras 2 semanas de vida com resolução espontânea 2. Etenose subglótica: Piora após infecção 3. Paralisia de prega vocal: Unilateral secundário a trauma com conduta expectante. Bilateral secundário a malformação com necessidade de traqueostomizar 4. Anomalias vasculares: Tem também disfagia 5. Hemangiomas de laringe: Tratamento com propanolol

Question 42

Discinesia ciliar primária

Answer 42

Disfunção do epitélio ciliar Infecções sinupulmonares recorrentes (DDX com fibrose cística) Tosse crônica, bronquiectasias

Question 43

Sd. de Kartagener (3)

Answer 43

Situs inversus + Sinusite crônica + Bronquiectasias

Question 44

Epistaxe: Locais de sangramento

Answer 44

Anterior (+ comum) → Plexo de Kisselbach (área de Little) Posterior (↑ grave) → Artéria esfenopalativa

Question 45

Traqueíte bacteriana (crupe membranoso): - Agente etiologico - Clínica - Conduta

Answer 45

- Stafilo aureus - Piora clínica, não responde a adrenalina - IOT + ATB EV