PED 2: Síndromes Respiratórias Agudas

Question 1

Qual é a definição clássica de estridor?

Answer 1

Obstrução de grandes vias de condução extrapleurais

Question 2

Quais são os valores considerados taquipneia por idade até 5 anos?

Answer 2

Até 2 meses: >60; 2-12 meses: >50; 1-5 anos: >40

Question 3

Quais são as características (estridor/taquipneia) das IRAS Superiores, Intermediárias e Inferiores?

Answer 3

Superiores: Sem estridor e sem taquipneia; Intermediárias: Com estridor e com ou sem taquipneia; Inferiores: Sem estridor e com taquipneia

Question 4

Qual é o principal agente do Resfriado Comum na criança e por que é possível contrair a doença várias vezes?

Answer 4

Rinovírus - A imunidade é sorotipo-específica

Question 5

Quais são os 4 principais sintomas do Resfriado Comum e suas características?

Answer 5

Coriza que torna-se mucopurulenta, Obstrução nasal que pode gerar roncos, Tosse predominantemente noturna e Febre que pode ser de temperatura variável ou até estar ausente

Question 6

Quais são os 3 pilares do tratamento do Resfriado Comum?

Answer 6

Soro nasal, hidratação e antipiréticos (se necessário)

Question 7

Qual é o sintoma que mais perdura em um Resfriado Comum e por quanto tempo?

Answer 7

Tosse por até 14 dias

Question 8

Qual é a droga proibida para o tratamento da suspeita de Resfriado Comum e por que?

Answer 8

AAS - Se a doença for Varicela ou por Influenza, há o risco de Síndrome de Reye (degeneração hepática com encefalopatia)

Question 9

Quais são as duas principais complicações do Resfriado Comum?

Answer 9

Otite Média Aguda e Sinusite Bacteriana Aguda

Question 10

Quais são os 3 principais sintomas da Otite Média Aguda?

Answer 10

Febre, Otalgia (com ou sem otorreia) e Hipoacusia

Question 11

Qual é o achado mais especifico (e obrigatório) da Otite Média Aguda ao exame?

Answer 11

Abaulamento da membrana timpânica

Question 12

Quais são os 3 principais agentes causadores da Otite Média Aguda e da Sinusite Bacteriana Aguda?

Answer 12

S. Pneumoniae (Pneumococo), H. Influenza não tipável e M. Catarrhalis

Question 13

Quais são as 4 indicações de tratamento da Otite Média Aguda?

Answer 13

<6 meses; Otorreia; Sintomas graves; Entre 6 meses e 2 anos com OMA Bilateral;

Question 14

Quais os 3 sintomas considerados graves na OMA?

Answer 14

Otalgia moderada a grave; Febre >39C; Otalgia por mais de 48h

Question 15

Qual é a droga de escolha e a posologia padrão utilizada no tratamento de Otite Média Aguda?

Answer 15

Amoxicilina 40-45 mg/kg/dia por 10 dias

Question 16

Quais são as 3 situações em que a AAP recomenda o uso da dose dobrada (80-90 mg/kg/dia) de Amoxicilina no tratamento da Otite Média Aguda?

Answer 16

<2 anos; Creche; Uso recente de ATB

Question 17

Por que não se usa a associação Amoxicilina + Clavulanato no tratamento inicial de Otite Média Aguda?

Answer 17

Pois o principal agente é o S. Pneumoniae (Pneumococo), que não é produtor de Beta Lactamase

Question 18

Quais são as 3 indicações da associação Amoxicilina + Clavulanato para o tratamento da Otite Média Aguda?

Answer 18

Recorrência em <30 dias com uso de ATB; Conjuntivite associada a OMA (H. Influenzae - Produtor de Beta Lactamase); Falha Terapêutica

Question 19

Qual é a principal complicação da Otite Média Aguda?

Answer 19

Mastoidite

Question 20

Quais são as 3 principais características clinicas da Mastoidite Aguda?

Answer 20

Periostite, edema retroauricular e deslocamento de pavilhão auditivo

Question 21

Quais são as 3 apresentações clínicas que sugerem Sinusite Bacteriana Aguda?

Answer 21

Resfriado Comum arrastado por mais de 10 dias; Quadro grave com secreção purulenta já na abertura; Evolução Bifásica (nova piora após melhora inicial)

Question 22

Como é o tratamento da Sinusite Bacteriana Aguda (posologia)?

Answer 22

Amoxicilina 40-45mg/kg/dia por 14 dias

Question 23

Por que é feito Amoxicilina por 14 dias na Sinusite Bacteriana Aguda?

Answer 23

Pois deve-se fazer até 7 dias após cessar a tosse, que dura geralmente 7 dias

Question 24

Quais são as 2 complicações mais comuns da Sinusite Bacteriana Aguda?

Answer 24

Celulite Orbitária e Celulite Pré-orbitária

Question 25

Quais são as 4 manifestações clínicas da Celulite Orbitária?

Answer 25

Inflamação Palpebral, Proptose, Dor à Movimentação e Edema Conjuntival

Question 26

Quais são os 3 principais diagnósticos diferenciais da Sinusite Bacteriana Aguda?

Answer 26

Rinite Alérgica, Rinite Sifilítica e Corpo Estranho

Question 27

Quais sintomas estão ausentes na Faringoamigdalite Bacteriana em relação a Sinusite Bacteriana?

Answer 27

Coriza e tosse

Question 28

Qual é o principal agente causador da Faringoamigdalite Bacteriana?

Answer 28

Streptococcus Beta Hemolítico do Grupo A (Streptococcus pyogenes)

Question 29

Qual é a faixa etária mais comum da Faringoamigdalite Bacteriana?

Answer 29

5-15 anos

Question 30

Qual é o período de incubação da Faringoamigdalite Bacteriana?

Answer 30

3-5 dias

Question 31

Quais são as 5 principais manifestações clínicas da Faringoamigdalite Bacteriana?

Answer 31

Febre alta, odinofagia, exudato amigdaliano, petéquias no palato e adenomegalia cervical

Question 32

Qual é o exame padrão ouro para Faringoamigdalite Bacteriana?

Answer 32

Cultura de Orofaringe

Question 33

Como é feito o tratamento da Faringoamigdalite Bacteriana?

Answer 33

Penicilina G Benzatina dose única IM ou 10 dias de Amoxicilina

Question 34

Qual a principal preocupação após o diagnóstico de Faringoamigdalite Bacteriana?

Answer 34

O desenvolvimento de Febre Reumática

Question 35

Quais são as duas principais complicações de uma Faringoamigdalite Bacteriana?

Answer 35

Abscesso Periamigdaliano e Abscesso Retrofaríngeo

Question 36

Qual é a principal característica clínica do Abscesso Periamigdaliano?

Answer 36

Trismo

Question 37

Qual é a principal característica clínica do Abscesso Retrofaríngeo?

Answer 37

Dor à Mobilização Cervical

Question 38

Por que o Abscesso Retrofaríngeo é muito mais comum em crianças entre 3-4 anos?

Answer 38

Presença de tecido linfoide no espaço retrofaríngeo que involui após essa idade

Question 39

Qual é a principal bactéria causadora de Epiglotite Aguda?

Answer 39

Haemophylus influenzae do Tipo B

Question 40

Qual é o paciente mais afetado pela Epiglotite Aguda por H. influenzae Tipo B?

Answer 40

Paciente não vacinado ou com história vacinal desconhecida

Question 41

Qual é o período de incubação da Epiglotite Aguda?

Answer 41

2-5 dias

Question 42

Qual é o principal sinal clínico da Epiglotite Aguda?

Answer 42

Posição do Tripé

Question 43

Quando feito erroneamente, qual é o achado específico da Epiglotite Aguda no RX cervical?

Answer 43

Sinal do Polegar

Question 44

Qual é a terapêutica imediata para um paciente com Epiglotite Aguda?

Answer 44

Garantir Via Aérea

Question 45

Qual é o principal agente causador da Laringotraqueíte Viral?

Answer 45

Vírus Parainfluenza

Question 46

Qual é o principal sintoma da Laringotraqueíte Viral e como é denominado?

Answer 46

Tosse Metálica - Crupe

Question 47

Na Laringotraqueíte Viral com estridor em repouso, como é feito o tratamento?

Answer 47

Nebulização com Adrenalina e Corticoide 1 dose

Question 48

Qual é a principal complicação da Laringotraqueíte Viral?

Answer 48

Traqueíte Bacteriana

Question 49

Qual é a característica que diferencia a Laringotraqueíte Viral da Traqueíte Bacteriana?

Answer 49

A Traqueíte Bacteriana não responde à Nebulização com Adrenalina

Question 50

Como diferenciar a Laringotraqueíte Viral da Laringite Estridulosa (3)?

Answer 50

A Laringite Estridulosa inicia com Despertar Súbito sem pródromos catarrais, é mais comum em Lactentes e Regride em Horas

Question 51

Além dos pródromos catarrais, febre e tosse, qual é o principal sintoma que sugere uma Pneumonia Bacteriana?

Answer 51

Taquipneia

Question 52

Quais são os 4 sinais de gravidade em uma Pneumonia Bacteriana?

Answer 52

Tiragem subcostal, Batimento de asa nasal, Gemência e Cianose com SpO2<92%

Question 53

Quando é indicada a RX de tórax para o diagnóstico complementar de um paciente com Pneumonia Bacteriana?

Answer 53

Apenas nas Hospitalizações

Question 54

Qual é o agente mais comum da Pneumonia Bacteriana em crianças até 2 meses de idade?

Answer 54

Streptococcus agalactiae (GBS)

Question 55

Qual é o agente mais comum da Pneumonia Bacteriana em geral?

Answer 55

Streptococcus pneumoniae (Pneumococo)

Question 56

Quais são as 6 indicações de internação de um paciente com Pneumonia Bacteriana?

Answer 56

Idade <2 meses; Sinais de Gravidade; Comprometimento do estado geral; Doença Grave Concomitante; Sinais Radiológicos de Gravidade; Falha no Tratamento Ambulatorial

Question 57

Como é feito o tratamento ambulatorial da Pneumonia Bacteriana?

Answer 57

Amoxicilina por 10 dias ou após 72h afebril

Question 58

Como é feito o tratamento hospitalar da Pneumonia Bacteriana para >2 meses?

Answer 58

Penicilina Cristalina IV

Question 59

Como é feito o tratamento hospitalar da Pneumonia Bacteriana para <2 meses?

Answer 59

Ampicilina + Aminoglicosídeo (Gentamicina)

Question 60

Como é feito o tratamento hospitalar da Pneumonia Bacteriana para crianças muito graves >2 meses?

Answer 60

Oxacilina + Ceftriaxone

Question 61

Quais são as características de uma Pneumonia Bacteriana por Staphylococcus aureus?

Answer 61

Grave com complicações como Derrame Pleural e Pneumatocele

Question 62

Qual é a principal complicação da Pneumonia Bacteriana?

Answer 62

Derrame Pleural Parapneumônico -> Empiema

Question 63

Após Drenagem de Tórax para resolução de Empiema, o que deve ser feito com a Antibióticoterapia vigente?

Answer 63

Manter Antibioticoterapia Vigente

Question 64

Quais são as 2 principais características que fazem pensar em Pneumonia Atípica?

Answer 64

Sintomas extrapulmonares e Quadro arrastado

Question 65

Qual é o principal agente causador da Pneumonia Atípica em crianças >5 anos?

Answer 65

Mycoplasma pneumoniae

Question 66

Qual é um marcador sorológico importante para se pensar em Pneumonia Atípica?

Answer 66

Crioaglutininas elevadas

Question 67

Como se faz o tratamento das Pneumonias Atípicas?

Answer 67

Macrolídeos (Azitromicina ou Eritromicina)

Question 68

Qual é o principal agente causador da Pneumonia Afebril do Lactente?

Answer 68

Chlamydia trachomatis

Question 69

Em que momento da vida o lactente se contamina com o patógeno da Pneumonia Afebril do Lactente?

Answer 69

Durante o Parto Vaginal

Question 70

Quais são os 2 principais sinais clínicos da Pneumonia Afebril do Lactente?

Answer 70

Taquipneia e Conjuntivite

Question 71

Qual é o principal diagnóstico diferencial da Pneumonia Afebril do Lactente?

Answer 71

Coqueluche

Question 72

Qual é a principal característica clínica que nos faz pensar em Coqueluche ao invés de Pneumonia Afebril do Lactente?

Answer 72

Presença de Tosse seguida de Guincho Inspiratório nos >3 meses e Presença de Tosse seguida de Apneia nos <3 meses durante a fase paroxística

Question 73

Por quê observamos Leucocitose com Linfocitose na Coqueluche?

Answer 73

Presença da Toxina da Bordetella pertussis

Question 74

Como se faz o tratamento da Coqueluche?

Answer 74

Azitromicina