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zPediatria > PED 6 - Doenças Exantemáticas > Flashcards

PED 6 - Doenças Exantemáticas Flashcards

(54 cards)

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1
Q

SARAMPO

Agente causador?

A

Paramixoviridae

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Q

SARAMPO

Transmissão?

A

Via aérea (Aerossol)

2 dias antes a 2 dias após o RASH

Deve ser feito isolamento respiratório

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Q

SARAMPO

Sinal prodrômico característico?

A

Manchas de Koplik - Manchas brancas no interior da boca -> desaparece após 24h do exantema.

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4
Q

SARAMPO

Característica do exantema

A

Exantema maculopapular eritematoso (morbiliforme)
Cefalocaudal / centrípeta
Retroauricular -> troncos e membros + extremidades

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5
Q

SARAMPO

Pródromos clássicos?

A

TOSSE e FOTOFOBIA

  • Conjuntivite não-purulenta *
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6
Q

SARAMPO

Complicação mais frequente?

A

Otite média aguda

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7
Q

SARAMPO

Como é feito o diagnóstico?

A

Sorologia ELISA (IgM e IgG)

IgM pode ficar positivo até 30 dias

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8
Q

SARAMPO

Tratamento?

A

SUPORTE + Administração de vitamina A (Redução de complicações)

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9
Q

SARAMPO

Profilaxia pré-exposição?

A

VACINAÇÃO:

Tríplice viral (Sarampo, rubéola e caxumba)
Tetraviral (TV + Varicela)

Crianças: TrV aos 12 meses + TeV aos 15 meses
Adutos: TrV com 2 doses até 29 anos e 1 dose de 30 a 59 anos.
Profissionais da saúde: 2 doses independente da idade.

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10
Q

SARAMPO

Profilaxia pós-exposição?

A

Tríplice viral (Sarampo, rubéola e caxumba) até 3 dias do contato
OU
Imunoglobulina até 6 dias nos que possuem contraindicação (Grávidas, < 6 meses e imunossuprimidos)

  • Caso seja realizada uma dose entre 6 e 11 meses de idade, essa dose é inválida para proteção a longo prazo.
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11
Q

RUBÉOLA

Agente causador?

A

Vírus da família TOGAVIRIDAE

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12
Q

RUBÉOLA

Como é transmitido?

A

Via aérea (gotículas)

5 a 7 dias ANTES e DEPOIS do exantema

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13
Q

RUBÉOLA

Profilaxia?

A

Pré-exposição:

Crianças: TrV aos 12 meses + TeV aos 15 meses

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14
Q

RUBÉOLA

Quadro clínico?

A

Febre leve
Adenopatia retroauricular / Cervical e/ou occipital que antecede o rash em até 7 dias
Exantema

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15
Q

RUBÉOLA

Características do exantema?

A

Rubeoliforme: maculopapular róseo, difuso e puntiforme
Progressão cefalocaudal
Desaparece de 3 a 5 dias, podendo haver descamação

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16
Q

RUBÉOLA

Sinal clássico?

A

Sinal de Forscheimer: Lesões petequeais em palato mole

!!! NÃO É PATOGNOMÔNICO !!!

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17
Q

RUBÉOLA

Diagnóstico, tratamento e complicações?

A

Dx: IgM/IgG ou Isolamento viral de nasofaringe ou urina
Tto: Suporte + Sintomáticos
Complicações (raras): PTI, Artrite/artralgia e encefalite aguda

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18
Q

SARAMPO

Mnemônico

A

S - Seis dias (Imunoglobulina em até 6 dias - Grávidas, menores de 6 meses e imunodeprimidos) / Lembrar: bloqueio vacinal em 3 dias.
A - Aerossol
R - Retroauricular
A - Vitamina A
M - Morbiliforme
P - Paramixoviridae
O - kOplik / Otite média aguda

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19
Q

ERITEMA INFECCIOSO

Qual o agente causador?

A

Parvovírus B19

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20
Q

ERITEMA INFECCIOSO

Faixa etária acometida?

A

2-12 anos de idade

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21
Q

ERITEMA INFECCIOSO

Transmissão e necessidade de isolamento?

A

Gotículas

Não transmite após surgimento de exantema

Não necessita de isolamento

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22
Q

ERITEMA INFECCIOSO

Pródromos?

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A

Geralmente são ausentes ou inespecíficos

23
Q

ERITEMA INFECCIOSO

Qual característica clínica mais comum?

Quais as fases clínicas?

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A

FACE ESBOFETEADA!

Fase 1: Face esbofeteada
Fase 2: Rash de aspecto rendilhado
Fase 3: Recidiva devido a alteração de temperatura, estresse ou exercício.

24
Q

ERITEMA INFECCIOSO

Complicações?

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A

Aplasia medular transitória em pacientes com anemia falciforme ou gestantes.

25
EXANTEMA SÚBITO (ROSÉOLA) Agente etiológico?
Herpes vírus tipo 6 e 7
26
ERITEMA INFECCIOSO (ROSÉOLA) Idade mais acometida?
Lactentes (6m - 2 anos)
27
ERITEMA INFECCIOSO (ROSÉOLA) Transmissão?
Gotículas Ocorre no período febril Não necessita de isolamento
28
ERITEMA INFECCIOSO (ROSÉOLA) Pródromos?
Febre sem sinais localizatórios Quando cessa a febre aparece o rash!
29
ERITEMA INFECCIOSO (ROSÉOLA) Exantema?
SURGE APÓS CESSAR A FEBRE!!! Tronco -> Membros -> Face
30
VARICELA Agente causador?
Vírus Varicela-zoster (Herpes-zoster = Recidiva)
31
VARICELA Transmissibilidade e isolamento?
Aerossol, contato direto ou vertical Isolamento respiratório e de contato. Transmite 1 a 2 dias antes do exantema até a formação de crostas.
32
VARICELA Características das lesões?
Exantema com POLIMORFISMO das lesões! Máculas -> Pápulas -> Vesículas -> Pústulas -> Crosta
33
VARICELA Quando tratar?
ACICLOVIR VO - 20mg/kg/dose - 4x ao dia - 5 dias - Maior de 12 anos (não gestante) - 2º caso no domicílio - Doença cutânea ou pulmonar crônica - Uso de corticoide em dose não imunossupressora - Uso crônico de AAS (risco de síndrome de Reye) ACICLOVIR EV (500mg/m²/dose - 3x ao dia - 7-10 dias) - Imunossuprimidos - RN - Doença grave ou progressiva
34
VARICELA Complicações?
RARAS Infecção bacteriana de pele secundária ao ato de coçar as lesões Pneumonia, encefalite e sínd. de Reye (Doença rara e grave que causa confusão mental, edema cerebral e danos ao fígado)
35
VARICELA Abordagem pré-exposição?
Vacinação Tetraviral aos 15 meses e varicela aos 4 anos
36
VARICELA Profilaxia pós-exposição?
Bloqueio vacinal até 5 dias após o contato > Não imunizadas Imunoglobulina até 4 dias do contato. - Imunodeprimidos (>2mg/kg/dia de prednisona) e gestantes suscetíveis. - RN de mãe com varicela até 5 dias antes do parto ou 2 dias após o parto. - Menores de 9 meses com contato INTRAHOSPITALAR de varicela - RN pré-termo > 28 sem e mãe sem história de varicela - RN < 28 sem ou 1kg, independente da história materna.
37
ESCARLATINA Agente etiológico
Streptococco B-Hemolítico do Grupo B (Pyogenis)
38
ESCARLATINA Idade mais acometida
Maiores de 5 anos
39
ESCARLATINA Transmissão?
Gotículas ou secreções Dos pródromos até 24h após o início do tratamento
40
ESCARLATINA Quadro clínico?
Febre alta Língua em framboesa Sinal de pastia = Dobras cutâneas vermelhas Sinal de Filatov = Palidez perioral Descamação em pés e mãos ao final da 2ª e 3ª semanas
41
ESCARLATINA Tratamento?
Penicilina G Benzatina
42
ESCARLATINA Alterações laboratoriais? Complicações? Principal diagnóstico diferencial?
- Hemograma: Leucocitose, neutrofilia e eosinofilia - Cultura e Gram de secreção amigdaliana - Presença de estreptococo no teste rápido Complicações: - GNPE (glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica aguda) - Febre reumática DD: Doença de Kawasaki
43
DOENÇA DE KAWASAKI Agente etiológico?
Etiologia desconhecida = não é infecciosa!
44
DOENÇA DE KAWASAKI Critérios diagnósticos?
Febre por pelo menos 5 dias mais 4 dos 5 critérios abaixo: - Conjuntivite bilateral não purulenta; - Alteração da cavidade oral (língua em framboesa, eritema e edema de orofaringe, fissuras e eritema labial) - Alterações de extremidades (eritema e edema de mãos e pés com descamação ungueal) - Exantema escarlatiniforme, morbiliforme ou polimórfico (Menos bolhoso) - Linfonodomegalia cervical unilateral > 1,5cm
45
DOENÇA DE KAWASAKI Quando pensar em Kawasaki incompleto?
Febre por mais de 5 dias com 2 ou 3 critérios clínicos da doença: Solicitar PCR e VHS - Se aumentados, o diagnóstico é dado através do ECO alterado ou 3 critérios laboratoriais: Albumina > 3 Anemia para idade Leuco > 15.000 Plq > 450.000 após o 7º dia Leucocitúra ECO = Pesquisa de alterações coronarianas = Principal complicação
46
DOENÇA DE KAWASAKI Complicações
ANEURISMA DE CORONÁRIA DISFUNÇÃO VENTRICULAR
47
DOENÇA DE KAWASAKI Tratamento
AAS + IMUNOGLOBULINA! AAS 30-50 mg/kg/dia até o desaparecimento da febre Após 48h sem febre, solicitar provas inflamatórias. Se em queda reduzir para 3-5 mg/kg/dia. Imunoglobulina 2g/dia até o 10º dia de doença Corticoide em casos refratários
48
VARICELA Qual o tratamento no caso de reativação e o agente causador?
HERPES-ZOOSTER - Lesões vesiculares agrupadas em 1 ou 2 dermátomos adjacentes, principalmente na região torácica, podendo haver neuralgia pós-herpética, geralmente em idosos. Tratamento: - ACICLOVIR 800mg/dose, 5x ao dia, por 5-7 dias. - ACICLOVIR IV 10mg/kg/dose, 3x ao dia se imunossuprimido - Corticoide para idosos;
49
MÃO-PÉ-BOCA Agente etiológico e características das lesões?
COXSACKIE A16 (Enterovírus) Lesões vesiculares e ulceradas na cavidade oral + Lesões maculares e papulares em nádegas, mãos e pés. TTO: SUPORTE
50
MONONUCLEOSE INFECCIOSA Agente etiológico?
Epistein-Baar (Herpes vírus)
51
MONONUCLEOSE INFECCIOSA Transmissão e período de incubação?
Gotículas (doença do beijo) 30-50 dias
52
MONONUCLEOSE INFECCIOSA Clínica?
Febre + fadiga FARINGITE ADENOPATIA GENERALIZADA ESPLENOMEGALIA EDEMA PALPEBRAL (Sinal de Hoagland) EXANTEMA APÓS AMOXICILINA
53
MONONUCLEOSE INFECCIOSA Qual o achado laboratorial típico?
ATIPIA LINFOCITÁRIA
54

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