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AULAS - DECOREBA > PED - DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO > Flashcards

PED - DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO Flashcards

(67 cards)

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1
Q

Definição de Diarreia

A

≥ 3 evacuações amolecidas/líquidas em 24h
OU Alteração do hábito normal

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2
Q

Classificação Diarreia Aguda

A

≤ 14 DIAS

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3
Q

Classificação Diarreia Persistente

A

14 A 30 dias
“Diarreia aguda não resolvida”

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4
Q

Classificação Diarreia Crônica

A

> 30 DIAS

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5
Q

Epidemiologia Diarreia Aguda na Pediatria

A

Crianças <5 anos
(2ª causa de morte nessa faixa etária)

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6
Q

Diarreia Osmótica melhora/piora com a ingestão de alimentos?

A

Piora!
Melhora com a suspensão da dieta

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7
Q

Descreva o Mecanismo Osmótico da Diarreia

A

Causada por acúmulo de solutos osmoticamente ativos no lúmen intestinal, que retêm água. A diarreia cessa com o jejum.

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8
Q

Diarreia Osmótica é característica de qual patógeno?

A

Rotavírus!
Característico de quadros virais

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9
Q

Defina o Mecanismo Secretor da Diarreia?

A

Resulta de aumento da secreção ativa de íons (principalmente Cl⁻ via canais CFTR) e inibição da absorção, levando à secreção passiva de água. Ocorre mesmo em jejum.

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10
Q

Diarreia Secretória é característica de qual patógeno?

A

Enterotoxinas!
E. Coli Enterotoxigênica, Vibreo Cholerae

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11
Q

Diarreia Secretória melhora/piora com a ingestão de alimentos?

A

Não é influenciada!

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12
Q

Quadro clínico característico da Diarreia Inflamatória

A

Febre
Mal-estar
Dor abdominal
Muco e sangue

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13
Q

Patógenos relacionados a Diarreia Inflamatória?

A

Shigella, Salmonella, E. Coli Enteroinvasiva

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14
Q

Etiologias que podem levar à Diarreia por Alteração de Motilidade

A

SII
Medicações (Bisacodil)
Hipertireoidismo

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15
Q

Quais são os tipos de E. coli (4)?

A

TIPH
Toxigênica
Invasiva
Patogênica
Hemorrágica (O:15H7)

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16
Q

Fatores de Risco para complicações da Diarreia

A
  • Lactentes < 2 meses
  • Comorbidades
  • Vômitos persistentes
  • Perdas volumosas
  • Percepção de Desidratação pelos pais
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17
Q

Quando solicitar Laboratório na Diarreia aguda?

A
  • evolução atípica/grave/arrastada
  • sangue nas fezes
  • lactentes < 4 meses
  • imunodeprimidos
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18
Q

Qual o melhor indicador para avaliar Desidratação (SBP)?

A

Perda de Peso!

SEM PERDAS (A)/ ≤10% (B)/ >10% (c)

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19
Q

O TEC é o melhor critério para avaliar Desidratação na criança V ou F?

A

Falso!

Atualização de 2023 nem usa mais o TEC como critério

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20
Q

Quais os sinais usados para avaliar a hidratação do paciente na Pediatria (8)?

A

Cabeça, olho(2), boca (2), bucho-pé, bucho-pé!

  • Estado geral
  • Olhos (fundos)
  • Lágrimas
  • Sede
  • Boca/Língua (úmidos)
  • Prega abdominal
  • Pulso
  • Perda de Peso
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21
Q

Quais os critérios para o paciente Desidratado Grupo B?

A

2 ou mais sinais de Desidratação
Sem nenhum sinal de Desidratação grave!

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22
Q

Quais os Sinais de Desidratação Grave?

A

Estado geral - comatoso, hipotônico, letárgico, inconsciente

Sede - incapaz de beber água

Pulso - fraco ou ausente

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23
Q

Quais os critérios para classificar o paciente no Grupo C de desidratação?

A

2 ou mais sinais de desidratação, sendo pelo menos 1 sinal de Desidratação grave!

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24
Q

Plano A - quantidade de líquidos administrada

A

< 1 ano - 50 a 100 mL
1 a 10 anos - 100 a 200 mL
> 10 anos - o quanto aceitar

Após cada evacuação líquida/ vômito

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25
Plano A é domiciliar/ hospitalar ?
Domiciliar com orientações!
26
Plano B - quantidade de líquidos administrada
**50 a 100 mL/Kg (75mL/Kg) em 4 a 6h** No estabelecimento de saúde até reidratação completa!
27
Paciente refratário ao SRO no Plano B, qual conduta pode ser adotada?
Sonda Nasogástrica (Gastróclise)
28
Dose de **Ondansetrona** por faixa etária
6 meses a 2 anos - 0,2 a 0,4 mg/Kg **2 anos até 10 anos (30kg) - 4 mg** >10 anos (>30kg) - 8 mg NÃO faz em gestante!
29
Como deve ser feita a 1ª fase de reidratação no Grupo C (Expansão) ?
SF 0,9% ou RL < 1 ano - **30 mL/Kg em 1h** + **70 mL/Kg em 5h** Se >= 1 ano - igual na metade do tempo
30
Como deve ser feita a 2ª fase de reidratação no Grupo C - Manutenção/ Reposição?
**SG5% + SF 0,9% (4:1) - Holliday** + **SG5% + SF 0,9% (1:1) - 50 mL/Kg/dia** Reajuste com perdas! + **KCl 10%- 2x volume total da solução/100** (2 mL para cada 100mL de solução)
31
**Fórmula de Holliday** - Plano C
Até 10kg - 100 mL/Kg 10 a 20 kG - 1000mL + 50mL (P-10) > 20 kG - 1500mL + 20mL (P-20)
32
Quais características ideais do SRO segundo a SBP?
SRO-75 Hiposmolar Menos Na, Cl e Glicose
33
Quando fazer **Zinco** na Diarreia Aguda?
Para **TODOS < 5 anos!**
34
Qual a dose do Zinco na Diarreia Aguda ?
< 6 meses - 10 mg/dia >= 6 meses - 20 mg/dia Por 10 a 14 dias!
35
Quais os benefícios do Zinco na Diarreia Aguda?
Reduz o tempo de duração da diarreia (< 7 dias) Reduz risco de novos episódios em 3 meses
36
Quando fazer **Vitamina A** na Diarreia Aguda?
Populações de risco de deficiência (Norte e Nordeste)
37
Qual os benefícios dos **Probióticos (SBP)?**
Reduzem o tempo de diarreia em 24h! Não é consenso
38
Quais probióticos recomendados na Diarreia Aguda (SBP)?
Lactobacillus rhamnosus GG Saccharomyces boulardii Limosilactobacillus reuteri DSM 17938
39
Qual benefício da **Racecadotrila** na Diarreia Aguda (SBP)?
Reduz duração da Diarreia Reduz perdas
40
Qual mecanismo da Racecadotrila?
Antissecretor Inibidor da Encefalinase
41
Quais indicações para uso de Antibióticos na Diarreia aguda ?
- Estado geral comprometido - Cólera grave
42
Qual antibiótico de escolha na Diarreia aguda nos < 10 anos ou < 30 Kg?
*Azitro para os Abaixo de 10 anos* Ceftriaxona 50mg/Kg IM (3 a 5 Dias) + **Azitromicina** (D1 - 10 mg/Kg VO/ Até D5 - 5mg/Kg VO)
43
Qual antibiótico de escolha na Diarreia aguda nos > 10 anos ou >= 30 Kg?
Ceftriaxona + **Ciprofloxacino** (500mg de 12/12h por 3 dias)
44
Qual antibiótico de escolha na Diarreia aguda nos < 3 meses ou com Imunodeficiência ?
**Ceftriaxona** 50 - 100 mg/Kg EV
45
46
Qual o papel da Glicose/Carboidratos no SRO?
Facilitador (transporte facilitado) para ↑reabsorção de sódio, levando ao aumento da reabsorção de água!
47
Doença Celíaca - qual o quadro clínico clássico (Forma Clássica)?
Diarreia crônica + Distensão Abdominal + Perda ponderal + Bumbum do celíaco Tudo isso na criança que já começou a introdução alimentar!
48
Doença Celíaca - o que define a Doença Silenciosa?
Achados sorológicos e histopatológicos no paciente assintomático!
49
Quais os Grupos de Risco para Doença Celíaca ?
Parentes de 1º Grau Doenças autoimunes Deficiência seletiva de IgA Síndrome de Down, Turner e Williams!
50
O que define a Forma Potencial da Doença Celíaca ?
Paciente assintomático + alteração sorológica, mas SEM alteração histopatológica!
51
Onde pode ser encontrado o Glúten?
TCC Trigo, Centeio, Cevada *Na aveia por contaminação cruzada (BR)*
52
Quais marcadores sorológicos da Doença Celíaca e qual o de escolha para diagnóstico ?
- Antiendomísio IgA - **Antitransglutamisane IgA** (de escolha!) - Antigliadina desaminada IgA e IgG
53
Qual cuidado ao solicitar sorologia para Doença Celíaca ?
Sempre solicitar **IGA sérico** junto! *Se estiver baixo vai indicar Deficiência Seletiva de IGA e a sorologia seria um falso negativo!*
54
Qual padrão ouro para Diagnóstico de Doença Celíaca ?
EDA + **Biopsia de Delgado** 2ª e 3ª porções duodenais
55
Achados na Biópsia da Doença Celíaca
Atrofia vilositária + Infiltrado linfocitário intraepitelial
56
HLA-DQ2 e HLA-DQ8 tem alto VPP/ VPN para Doença Celíaca
VPN! Se negativos excluem Doença Celíaca
57
Qual tratamento para Doença Celíaca?
**DIETA INSENTA DE GLÚTEN!** Iniciar apenas após a biópsia → se iniciada antes a biópsia viria normal (sem exposição).
58
APLV é rara na infância, V ou F?
Falso! Alergia alimentar mais comum na infância
59
APLV IGE Mediada - manifestação clínica
Anafilaxia é a forma clássica!
60
APLV não-IGE Mediada - manifestação clínica
Dermatites de contato Dermatite herpetiforme Síndrome de Heiner FPIES
61
APLV mista - manifestação clínica
Dermatite atópica Asma Esofagite eosinofílica
62
Quadro clínico clássico da APLV
Sangrante feliz :) Lactente que iniciou leite integral/fórmula infantil, evoluindo com fezes com sangue e bom estado geral!
63
APLV - Hiperplasia Nodular Linfoide
Proliferação de folículos linfoides por resposta imune (APLV). Dor abdominal ou assintomática. Lesões arredondadas submucosas ("cabeça de alfinete"), principalmente em íleo e cólon
64
Como é dado o diagnóstico da APLV?
Dieta de eliminação por 2 – 4 semanas e Teste de provocação oral (TPO) após!
65
Quais fórmulas lácteas de escolha na APLV?
Fórmula extensamente hidrolisada (1ª escolha) Fórmula de aminoácidos NÃO faz fórmula parcialmente hidrolisada na APLV!
66
Quando pode ser feita a fórmula a base de soja na APLV?
Nos > 6 meses
67
Descreva o mecanismo da Diarreia Inflamatória
Destruição da mucosa intestinal por agentes invasivos ou citotóxicos, com liberação de citocinas e prostaglandinas, recrutamento de leucócitos e extravasamento de sangue e proteínas

AULAS - DECOREBA (9 decks)

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