Ped I Flashcards

(62 cards)

1
Q

Ddx Fièvre

A

Hyperthermie

Infection:
SNC : méningite, abcès
Peau : cellulite
ORL : OMA, pharyngite, laryngite, IVRS
Cardio : endocardite
Pulmo : pneumonie
GI : gastroentérite, cholangite, appendicite
MSK : arthrite septique, ostéomyélite
GU : Cystite, PNA, abcès périnéphrique
Inflammatoire:
Collagénose : FR, LED 
Vasculite : Kawasaki
Néo : leucémie, lymphome, sarcome d'Ewing
Dommage : trauma, brûlure, Chx

Rx : ATB
Toxique : Atcholinergique
Vaccin
Factice

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2
Q

DDx fièvre récurrente

A

Infectieux
Bénin : garderie, Atopie
Infectieux : BEHM = Borrelia, EBV, Herpes, Malaria

Inflam
Fièvre cyclique
Maladie méditerranéenne familiale
TRAPS

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3
Q

Fièvre : Éléments à l’histoire selon les systèmes

A

SNC : Céphalées, Photophobie, SNF, convulsion, léthargie
ORL : odynophagie, rhinorrhée, otalgie, dysphagie
VR : bruits, changements de la voix, dyspnée, toux
Gastro : dlr abdo, Vomissements, diarrhée
GU : dlr lombaire, dlr en urinant, hématurie, pollakiurie
MSK : arthralgies, myalgies, dlr osseuse, boiterie

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4
Q

Fièvre : autre éléments de l’histoire

A

Vaccination à jour

Environnement :
Contact infectieux, voyage, allergènes

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5
Q

Fièvre : E/P

A

SV
État de conscience : N, toxique, gémissements, diminué
Peau : pétéchies, purpura (CIVD), Patron de Rash
SNC : méningisme, bombement des fontanelles
ORL : érythème + bombement tympan (OMA), érythème rhinopharynx (rhinite), amygdales, abcès dentaire
VR sup : Atteinte diffuse + conjonctivite = viral
Pulmo : stridor, toux aboyante, voix raude (laryngite) sibilances, D MV, matité, tachypnée, toux
Abdo : HSM, dlr, masse
Rein : Punch
MSK : dlr à la mobilisation,

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6
Q

Fièvre : Labos

A
FSC + Diff
Hémocultures (pas vacciné, purpura, AEC)
Culture de gorge (strep b hémolytique) (<2 ans et garderie + >2 ans
PL (méningisme, <30jrs)
RXP
AU + culture

Facultatif:
Culture de selles (diarrhée, sg)

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7
Q

DDx NN fébrile + leucopénie

A

Infectieux:

Viral, méningocoque, typhoide

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8
Q

Prise en charge NN fébrile <30 jrs

A

Bactéries à risque : Listeria, E.Coli, S.Pyogenes
Hospit

Dx:
FSC + DIff
Hémoc
ACU
PL
RXP

CAT :
ATB Prophy Ampi+genta (ampi couvre listeria, genta = synergie)

D T° et culture - en 48 h = congé
Sinon tx spécifique

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9
Q

Prise en charge NN > 3 mois

A

Immunisé ok pr S.pneumoniae et H.inf
Reste N. Meningitidis
SI doute tjrs faire PL

selon sx
1. Bon état gen
3-6 mois : FSC, ACU, hémoc, RXP
6 moi : pas d'exam
Si GB < 20 = congé
Si GB > 20 = attendre culture
  1. État moyen
    Donner acétaminophène
    Si s’améliore renvoyer
    S’améliore pas = 1
  2. État diminué
    Bilan septique complet + PL
    ATB prophy : ceftriaxone
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10
Q

Ind antipyrétique

A

AEC, hallucinations, prématurité
irritabilité, HTIC, IC

Acétaminophène OU ibuprofène
pas ensemble, pas AAS

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11
Q

FDR IU

A
pas circoncision
Bactéries fécales
instrumentation
dysfx élimination (vessie neurogène, obstruction, constipation, fonctionnel)
reflux vésico urétéral
sexe
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12
Q

Pathogènes IU

A
E coli
Klebsiella
Proteus
Pseudomonas
Entérocoque (rare)
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13
Q

Complic IU

A

Abcès rénal
cicatrice rénales (HTA, IRC)
Septicémie
Rechutes

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14
Q

EP IU

A
Spina bifida/poil
Fusion des petites lèvres
Malformation GU
Dlr sus pub
Punch
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15
Q

DX IU

A

Bandelette
OU Sédiment
+ Culture avant ATB

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16
Q

4 manière de collecter urine

A

Ponction
Cathéterisme
Mi jet
Poche

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17
Q

Ind échographie chez IU

A

<2 ans fille
gars n’importe quand

Va montrer dilatation de l’urètre, hydronéphrose

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18
Q

Ind cystographie mictionnelle

A

1e IU chez
Gars avec jet anormal
Écho +
< 2 mois

2e IU tt le monde

Va montrer si y’a obstruction vésico-urétrale

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19
Q

Ind Scinti rénale au Tc

A
PNA multiples
PNA cliniqe +  cultures -
Pré-op RVU
Risque  = 50x radiation RXP
Va montrer si y'a obstruction a/n rénal
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20
Q

Tx BB < 1 mois avec IU

A
Hospit (comme fièvre)
Tx tt comme PNA
7 premiers jours : ampi + genta IV
14 autres jours : selon atbgramme PO
Attention faut suivre [genta] sérique pcq risque IR
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21
Q

TX BB > 3 mois avec PNA

A

si état D, créat A, Vomissement
= hospit + ATB IV

Si état OK
3m-14ans = amox-clavu
14-18 = cipro

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22
Q

TX BB > 3 mois avec Cystite

A

Céfalexine

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23
Q

Quoi dire apres tx d’un bb iu

A

revenir vite si recommence

tenir un journal de excreta (pr trouver dysf mictionnelle)

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24
Q

Tx de dysfx mictionnelle

A
Uriner fréquemment (6-7x/jour)
Hydrater bcp
Allaiter
Se retenir à mi jet
Traiter problème de constipation/aller à la selle
Anticholinergique si vessie hyperactive
RVU : 
Prophylaxie ATB
Circoncision
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25
FDR OMA
``` Tabac Infection/Garderie Biberon au lit Sucette/Sucre Faible SES Tr immuns, anomalies craniofaciale, Down ```
26
Pathogènes OMA
``` S.pneumo H.Inf M.Catarrhalis E.Coli Virus (15-25%): rhino, VRS, influenza ```
27
Manif OMA
``` Sx infectieux Bombement Tympan D mobilité Épanchement/Opacification/Niveaux liquidiens Érythème Otorrhée ```
28
5 complic OMA
otologique D audition, retard de langage IC: Abcès, méningite ``` Local: #1 Mastoidite (décollement pavillon, dlr rétro-auriculaire) ```
29
TX OMA + suivi
``` <2 mois : Genta >2 mois : Amox +- Clavu +- Ceftriaxone Hygiène nasale avec salin Myringotomie ou laser selon Vacciner pneumocoque, influenza Épanchement N < 3 mois ```
30
Ind de myringotomie
``` 3 oma/ 6 mois ou 4 / 1 an Retard de laguage +- adénoidectomie Fente labiopalatine, Down, malform ```
31
7 critères de convulsions fébriles
``` entre 6mo - 5 ans pas de tr dev psychomoteur pas d'infection SNC Pas de paralysie de déficit neuro 2nd (todd) TC (NN = autonome, moteur périph) 1/24h <15 min ```
32
Invest convulsions
Chercher foyer infectieux PL si méningisme/<1 an SNF Ct si suspicion lésion structurelle ``` E/P : Pupilles SV Signe de trauma signes méningés ```
33
CAT n-pharmaco convulsions fébriles
A : décubitus latéral, aspirer sécrétions B : décubitus dorsal, O2 100% C : NS IV si >5 min (prêt pr RX), Glycémie
34
TX pharmaco convulsion fébriles NN < 1 mois
``` Tjrs traiter Antipyrétique Phénobarbital +- Intubation (si dépression resp) +- Benzo +- Phénytoine + monit cardio (arythmies) ```
35
Tx Rx Convulsions fébrile >1 mois
``` SSI > 5 min Benzo Phénytoine Phénobarbital >60 min : intubation, ICU, propofol, A doses, Acide valproique, EEG ```
36
2 éléments nutritifs à risque de manquer dans le lait
Vitamine D | Fer, stt si prématuré
37
5 avantages du lait maternel
``` Gratuit Stérile Diminue risque d'infections chez nourrisson D sg post partum D risque cancer sein/ovaire Bon pour l'attachement Contraceptif ```
38
5 CI absolues à l'allaitement
``` TB, HTLV-1, VIH Herpes sur sein Varicelle pré/post partum Galactosémie RX : MTX, chimio, RadioTx ```
39
Manif anémie ferriprive
``` Anorexie PIca Tr de dev Manif d'anémie Irritabilité ```
40
5 tx d'anémie ferriprive
``` D lait de vache allaitement supplément en fer A solides Transfusions ssi instabilité hémodynamique ```
41
Indices/Critères d'infections récurrentes
``` > 2 infections sévères > 8 OMA > 2 pneumonies > 2 sinusites Complications anormales : méningite, empyème Retard de développement Réfractaire, pas réponse au tx Candidiase buccale Germes opportunistes (p.jiroveci) ```
42
Étiologies infections récurrentes
IVRS N Atopie/Asthme Maladie Organique ( cardiopathie, FKP, RGO..) = retard Déficit immun = retard
43
4 déficits immuns 1re
Hyppogammaglobulinémie Déficit en neutrophiles Déficit en complément Déficit en LT
44
Bilan d'infections récurrentes
FSC + diff Anémie (inflam), lymphopénie, neutropénie, éosinophilie (allergie) Cytométrie de flux Glycémie, E, créat. Dosage Ig (Hyppogamma, IgE = allergie) + Albumine (néphrotique) Sérologie vaccinale (pour voir réponse)
45
Nommez les vaccins vivants inactivés
``` RRO Influenza Intra nasal Rotavirus Varicelle Typhoide oral Polio TB Fièvre jaune (JP TTRIVR) ```
46
5 complications graves des vaccins
``` Anaphylaxie Convulsions fébriles Thrombopénie (RRO) Guillain barré (tétanos, influenza) Encéphalite HS III Hypotonie ```
47
Calendrier vaccinal
2 mois : DCaT, polio, H.Inf, HBV, pneumocoque, Rotavirus 4 mois pareil 6 mois juste dcat, polio, Hinf + influenza 12 mois : RRO, pneumocoque, méningocoque 18 mois : DCat, polio ,hinf, HBV, RRO + varicelle 4-6 ans : Dcat, polio, Varicelle 10 ans : HBV, VPH 16 ans : dcat, méningocoque
48
lésions vésiculaires, tronc, prurit
Varicelle (VZV)
49
Joues, réticulé, érythémateux, maculo papulaire, A avec soleill
Érythème infectieux (5e maladie) (parvovirus B19) | Résolution spontannée
50
Éruptions maculo papulaire, conjonctivite, muqueuse buccale, T° en même temps que rash
``` Rougeole (paramyxovirus) Isolement respiratoire (MADO) ```
51
BB, sx infectieux, front tronc, 24-48h, convulsions fébriles
Roséole (HHV6)
52
Sx infectieux, Visage, puis tronc, puis membre
Rubéole (togavirus) Risque tératogène Isolement respiratoire
53
Amyhdalite, langue en fraise, puis éruption aux plis, rêche
Scarlatine (strep. B hemo A) | Penicilline PO
54
HSM, Papules asx, joues, coudes, genoux
Gianno Crosti (EBV, HBV)
55
Vésicules dlreuse, pieds, mains, bouche, fesses, aines, vulve
Pieds Main bouche (entérovirus non poliomyélitiques)
56
Toxique, Purpura généralisé, paumes et plantes
Purpura méningococcémique (méningocoque) | Hospit + Céfotaxime stat
57
Érythème diffus, peau chaude, nikolski
SSSS (staph) | Nafcilline + clova
58
Infection, Rx, vaccin, lésions en cible, symmétrique, distal + visage
Érythème polymorphe
59
papule, plaque, croutes, jaunatres mielleuses
Impetigo (staph, s.pyogenes) | ATB topique
60
Mucosite (bouche, langue en fraise, conjonctivite), extrémités, oedème, érythème, induration, desquamation
Kawasaki (vasculite moyens vaisseaux) AAS + Ig IV Écho cardio, pyurie
61
Purpura palpable MI, dlr abdo, arthralgies
Vasculite à IgA (petits vaisseaux)
62
croute jaunatre a/n zone séborrhéiques
dermatite séborrhéique