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MED - Pediatria > PED01 - Síndromes Exantemáticas na Infância > Flashcards

PED01 - Síndromes Exantemáticas na Infância Flashcards

1
Q

Qual a definição de uma síndrome exantemática?

A

Presença de febre com exantema (alterações cutâneas).

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Q

Quais as fases de uma doença exantemática? Quando se inicia a fase clínica?

A
  1. Contato.
  2. Incubação.
  3. Pródromos (início da fase clínica).
  4. Exantemática.
  5. Convalescência.
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3
Q

Qual o período de incubação das doenças exantemáticas?

A

1-3 semanas para doenças virais.

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4
Q

Quais os sinais clínicos podem aparecer na fase prodrômica das doenças exantemáticas? A doença já é transmissível nesse fase?

A

Febre e outros sintomas inespecíficos, sinais típicos e enantema. Sim, é transmissível.

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5
Q

Quais as características gerais de um exantema precisam ser investigadas?

A
  1. Forma: maculopapular ou vesicular.
  2. Evolução/Progressão.
  3. Descamação.
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6
Q

Quais doenças o exantema aparece junto com a febre?

A

Sarampo e Rubéola.

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7
Q

Qual o agente etiológico do Sarampo?

A

Paramixovírus.

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8
Q

Qual a forma de transmissão do Sarampo? É considerado uma doença de alta transmissibilidade?

A

Aerossóis. Sim, de altíssima transmissibilidade, 90% da população suscetível tende a pegar a doença se exposta a um contactante.

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9
Q

Quais os principais pródromos no Sarampo?

A

Febre, tosse, coriza, conjuntivite não purulenta com fotofobia, manchas de Koplik

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10
Q

Febre que começa na fase prodrômica e vai aumentando no decorrer dos dias até a fase exantemática é marca de qual doença exantemática?

A

Sarampo.

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11
Q

Tosse seca que se inicia na fase prodrômica e vai até a fase de convalescência é marca de qual doença exantemática?

A

Sarampo.

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12
Q

Existe algum sinal patognomônico no sarampo? Como identifica-lo?

A

Sim, as manchas de Koplik, mais presentes em mucosa oral são pontos esbranquiçados circunscritos por um halo hiperemiado.

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13
Q

Quais são as características no exantema no sarampo?

A

Morbiliforme (formatos variados), convalescentes (tendem a se agrupar), áreas com exantema entremeadas em áreas sem exantema e possuem descamação furfurácea.

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14
Q

Um exantema que se inicia em região retroauricular e segue a linha do couro cabeludo evoluindo crânio-caudamente é marca de qual doença exantemática?

A

Sarampo.

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15
Q

Qual o tratamento do Sarampo?

A

Sem tratamento específico. Vitamina A + suporte + isolamento de aerossóis.

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16
Q

Quais doenças exantemáticas são de notificação compulsória?

A

Sarampo e rubéola (todos os casos) notificação compulsória e imediata. Varicela (casos graves e óbitos) notificação compulsória e imediata.

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17
Q

Quais as complicações agudas do sarampo? Qual a mais frequente, a mais letal e a que causa o maior número de mortes?

A
  • OMA (mais frequente).
  • Pneumonia (maior causa de mortes).
  • Encefalite (mais letal).
  • Outras: diarreia, laringotraqueobronqueite (crupe).
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18
Q

Qual doença é marcada pela reativação do sarampo no SNC, cerca de 10 anos após a doença cutânea, com altíssima mortalidade?

A

Panencefalite esclerosante subaguda que causa deterioração mental, movimentos mioclônicos involuntários e convulsões. Geralmente fatal.

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19
Q

Qual a profilaxia pré-exposição do sarampo?

A

Vacina (tríplice viral - vírus vivo).

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20
Q

Qual a profilaxia pós-exposição do sarampo? Até quando elas podem ser realizadas e para quais grupos?

A
  • Vacina (até 3° dia): se sem contraindicações.
  • Imunoglobulina (até o 6° dia): imunodeprimidos, grávidas e <6 meses.
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21
Q

Vacinas utilizadas na profilaxia pré-exposição em crianças em idade anterior a recomendada pelo MS devem ser contabilizadas no cartão vacinal?

A

Não. A vacina deve ser dada novamente na idade adequada.

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22
Q

Qual o agente etiológico da rubéola?

A

Togavírus.

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23
Q

Quais os sintomas da fase prodrômica da rubéola?

A
  • Linfadenomegalia retroauricular, occipital e cervical.
  • Sinal de Forchheimer.
  • Febre.
  • Sintomas catarrais leves.
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24
Q

A presença de petéquias róseas em palato é marca de qual doença exantemática? Como é o nome desse sinal? É um sinal patognomônio?

A

Rubéola. Sinal de Forchheimer. Não.

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25
Q

Como é caracterizado o exantema na rubéola?

A

Rubeoliforme (lesões mais claras, sem tanta confluência) com incício na face e evolução craniocaudal.

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26
Q

Quais as complicações no rubéola?

A
  • Artropatia (auto-limitada).
  • Rubéola congênita.
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27
Q

Como é realizada a profilaxia pré-contato na rubéola? E a pós-contato? Até quanto tempo a profilaxia pós-contato pode ser realizada?

A
  • Pré-contato: vacina (tríplice viral).
  • Pós-contato: vacina de bloqueio até 3 dias.
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28
Q

Quais doenças exantemáticas cursam com exantema após a febre?

A

Exantema súbito e eritema infecioso.

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29
Q

Qual o agente etiológico do eritema infecioso?

A

Parvovírus B19.

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30
Q

Quais os pródromos do eritema infecioso?

A

Inespecíficos ou inexistentes. Existe uma período assintomático entre a fase prodrômomica e a exantemática.

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31
Q

Como é caracterizado o exantema no eritema infecioso?

A

3 fases:
1. Face esbofetada.
2. Exantema reticulado: lesões maculares eritematosas com clareamento central que parecem uma renda vermelha sobre a pele. Aparece mais em áreas extensoras dos membros e polpa região palmo-plantar. Progressão craniocaudal com descamação ausente ou discreta.
3. Reicidiva (calor, exercício, sol…)

32
Q

Qual doença exantemática é marcada por não ser mais transmissível na fase de exantema?

A

Eritema infecioso.

33
Q

Qual a principal complicação do eritema infecioso? Qual grupo é o mais suscetível?

A

Aplasia medular transitória (assintomática na população geral). Em paciente com doença hemolítica crônica pode desencadear anemia grave.

34
Q

Qual o agente etiológico do exantema súbito?

A

Herpes vírus humano tipo 6 e 7.

35
Q

Febre alta que cede sem aviso prévio é marca de qual doença exantemática? Em qual fase isso acontece?

A

Exantema súbito. Fase prodrômica.

36
Q

Qual a principal complicação da fase prodrômica do exantema súbito?

A

Convulsão febril.

37
Q

Como é caracterizado o exantema no exantema súbito?

A

Lesões maculopapulares não pruriginosas com início no tronco.

38
Q

Qual o grupo etário mais comumente atingido por exantema súbito?

A

Lactantes.

39
Q

Quais doenças exantemáticas são marcadas pelo exantema ser do tipo vesicular?

A

Varicela e Mão-pé-boca.

40
Q

Qual o agente etiológico da varicela?

A

Vírus varicela zoster.

41
Q

Quais são os pródromos da varicela?

A

Inespecíficos (ex. febre).

42
Q

Como é caracterizado o exantema na varicela?

A

Vesiculas polimórficas (mácula>pápula>vesícula>crosta) bastante pruriginosas, com evolução centrífuga e distribuição centrípeta.

43
Q

As lesões da varicela podem acometer também as mucosas?

A

Sim.

44
Q

Qual o diagnóstico diferencial principal na varicela? Quais as principais diferenças?

A

Monkeypox. Ambas tem a presença de vesículas pruriginosas com febre. No Monkeypox as vesículas não são polimórficas, todas estão na mesma fase de evolução e elas não são pruriginosas no início da doença, diferentemente da varicela.

45
Q

Qual o diagnóstico diferencial principal no exantema súbito? Quais as principais diferenças?

A

Farmacodermia. No exantema súbito as lesões não são pruriginosas enquanto na farmacodermia costumam ser pruriginosas.

46
Q

Qual a complicação mais comum na varicela? Como suspeitar e como prevenir?

A

Infecção bacteriana segundaria. Suspeitar se febre durar mais de 3 ou 4 dias. Prevenção: evitar coçar lesões, cortar unhas e lavar as mãos constantemente.

47
Q

Qual a complicação mais grave da varicela?

A

Varicela progressiva marcada por hemorragia peri cada lesão.

48
Q

Quais manifestações neurológias podem estar presentes na varicela?

A

Ataxia cerebelar (benigna e auto limitada) e encefalite.

49
Q

A varicela pode ser uma doença congênita?

A

Sim.

50
Q

Qual a marca clínica de cura da varicela?

A

Quando todas as lesões estão na forma de crostas.

51
Q

Qual o tratamento da varicela? Quem deve receber o medicamento oral e o venoso?

A

Aciclovir (população selecionada).
> Oral:
- > 12 anos (maior idade maior mortalidade).
- 2° caso no domicílio (maior viremia e gravidade).
- doença pulmonar ou cutânea grave.
- Pacientes em uso de AAS (prevenir síndrome de Reye).

> Venoso:
- Imunodeprimidos.
- RN.
- Varicela progressiva.

52
Q

Qual a profilaxia pré-contato da varicela?

A

Vacina.

53
Q

Qual a profilaxia pós-contato da varicela? Até quando ela pode ser realizada?

A
  • Vacina (até o 5° dia): maiores de 9 meses sem contraindicações. MS só disponibiliza para bloqueio de surto.
  • Imunoglobilina hiperimune (até o 4° dia):
    > Imunodeprimidos e grávidas.
    > RN pré-termo se IG < 28 semanas: todos. Se IG ≥ 28 semanas só se mãe nunca tiver tido varicela.
    > RN de mãe com varicela 5 dias antes ou 2 dias após o nascimento.
    > Em menores de 9 meses hospitalizados.
54
Q

Qual o agente etiológico da doença mão-pé-boca?

A

Coxsachievíus A16.

55
Q

Qual a clínica da doença mão-pé-boca?

A
  • Vesículas em mãos, pés e cavidade oral.
  • Pápulas em região glútea.
  • Pode haver onicomadese (queda de unha).
56
Q

Qual a única doença exantemática de etiologia bacteriana? Qual o agente etiológico?

A

Escarlatina. Streptococos do grupo A.

57
Q

Quais as doenças exantemáticas que geram alterações orais importantes?

A

Escarlatina, mononucleose infeciosa e Kawasaki.

58
Q

Qual o período de incubação da escarlatina?

A

Poucos dias.

59
Q

Quais os sinais e sintomas da fase prodrômica da escarlatina?

A
  • Faringite.
  • Língua em morango ou framboesa.
  • Inespecíficos: Febre, vômitos e dor abdominal.
60
Q

Como é caracterizado o exantema na escarlatina?

A

Micropápulas que deixam a pele com aspecto de lixa ou pescoço de ganso. Se iniciam no pescoço e tem evolução centrífuga. Possuem descamação lamelar.

61
Q

O sinal de Pastia é marca de qual doença exantemática? Como ele é caracterizado?

A

Escarlatina. Piora do exantema nas dobras (pregas).

62
Q

O sinal de Filatov é marca de qual doença exantemática? Como ele é caracterizado?

A

Escarlatina. Palidez perioral.

63
Q

Qual o agente etiológico da mononucleose infeciosa?

A

Epstein barr vírus.

64
Q

Qual o período de incubação da mononucleose infeciosa?

A

Cerca de 40 dias.

65
Q

Qual a clínica da mononucleose infeciosa?

A
  • Faringite exudativa.
  • Febre.
  • Linfadenopatia generalizada.
  • Esplenomegalia.
  • Edema palpebral.
  • Exantema.
66
Q

Qual a principal complicação da mononucleose infeciosa?

A

Ruptura esplênica.

67
Q

Qual doença exantemática é marcada pelo surgimento do exantema após tratamento incorreto com amoxicilina?

A

Mononucleose infeciosa. Tratamento incorreto por parecer farigite streptoccocica.

68
Q

O sinal de Hoagland é marca de qual doença exantemática? Como ele é caracterizado?

A

Mononucleose infeciosa. Edema palpebral.

69
Q

Como é realizado o diagnóstico de doença de Kawasaki?

A
  • Critério obrigatório: febre por pelo menos 5 dias.
  • Critérios complementares (4/5):
    > Conjuntivite não exudativa.
    > Alterações em boca e lábios (fissuras, hiperemia, língua em framboesa…).
    > Adenomegalia (geralmente unilateral).
    > Exantema multiforme (mais presente em áreas de fralda, não tem vesículas).
    > Alterações nas extremidades (eritema, edema, descamação…).
70
Q

Qual o principal diagnóstico diferencial de doença de Kawasaki? Como realiza-lo?

A

Escarlatina. A escarlatina acomete crianças maiores de 5 anos, tem menos de uma semana de febre e cursa com faringite exudativa. A doença de Kawasaki acomete crianças com menos de 5 anos, tem febre por mais de uma semana e preseça de conjuntivite não purulenta.

71
Q

Qual a diferença entre febre sem sinais localizatórios e febre de origem obscura?

A

Febre sem sinais localizatórios é a presença de febre por NO MÁXIMO 7 dias sem indicativo de localização, após anamnese e exame físico. A febre de origem obscura denota febre mais prolongada sem causa evidente, após investigação.

*A febre sem foco é uma entidade subdividida em febre sem sinais localizatórios e febre de origem obscura.

72
Q

Qual o tratamento inicial da doença de Kawasaki?

A

Imunoglobulina (dose única) e AAS em doses moderadas (30-50 mg/kg/dia) ou altas (50-80 mg/kg/dia) - até o fim da fase aguda.

73
Q

Qual a conduta imediata a ser realizada em um RN (neonato) com febre? É a mesma conduta a ser realizada com uma criança mais velha?

A
  • Internar.
  • Colher exames de laboratório (hemocultura, urocultura, cultura de líquor…).
  • Iniciar ATB empírico parenteral.
    Não. Em crianças mais velhas podemos avaliar a magnitude da febre antes de assumir alguma conduta.
74
Q

Qual o tratamento da escarlatina?

A

Penicilina benzatina dose única ou Penicilina V/Amoxicilina VO por 10 dias.

75
Q

Qual a toxina produzida pelo agente etiológico da escarlatina, quando contaminado por um vírus bacteriófago, que causa o exantema na doença?

A

Exotoxina pirogênica ou toxina eritrogênica.

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