PED02: Sd Respiratórias Flashcards
(117 cards)
1
Q
VouF: O vírus sincicial respiratorio é uma das etiologias do resfriado comum nas crianças.
A
V.
2
Q
VouF: Não se pode utilizar mel ou antitussigeno no tratamento do RC e mucolitico/descongestionantes não tem ação terapêutica comprovada.
A
F. Não pode mucolitico, descongestionante, antitussigeno. Mel só não pode em <1ano pelo risco de botulismo.
3
Q
Em casos que se tenha otorreia, como diferenciar OMA de OE?
A
OMA: Geralmente tem resfriado antes e dor melhora quando drena).
4
Q
VouF: A membrana timpânica normal se apresenta transparente, brilhosa e côncava.
A
V. São alterações: ABAULAMENTO, hiperemia, opacidade.
5
Q
Principais etiologias da OMA.
A
Pneumococo, Haemophylus influenza(não tipavel), moraxella catarralis.
6
Q
- Na teoria, quais OMA devem ser tratadas com ATB e o que é um caso grave de OMA?
A
<6m: todos. 6m-2a: (GOB)só graves, otorreia e bilateral. >2a:(GO) só graves e otorreia. GRAVE é se tem dor moderada/intensa, temp>=39 e >2d de doença.
BI só é critério até 2(anos)!
Grave: FDT “Pela febre, pela dor e pelo tempo”.
“0-3-2. E no 3 tem 2(bilateral)”
7
Q
OMA + Conjuntivite=
A
EYEmofilo. Haemophylus influenza->trata com clavulin
8
Q
____% das moraxela e _____dos Haemophilus possuem_____. Por isso, nunca podem ser tratadas com________.
A
- Beta lactamase. Apenas amoxicilina.
Haemo é mole, resiste 50%. Mora é moralha, resiste 100%.
9
Q
- Em casos de suspeita de OMA por pneumococo e: <2a, convivência em CRECHE,falha terapêutica(2-3d sem melhora), uso de antibiótico nos últimos 30 dias, o tratamento é com…
A
Amoxicilina dose dobrada(80-90mg/kg/dia)+ Clavulanato.
Pnmcc: Da um passo à mais se fraq(<2a)/conviv(creche)/resist(30d/2-3d FT)
10
Q
Qual dose de amoxicilina para pneumococo no geral?
A
45-50mg/kg/dia.
11
Q
Conduta na mastoidite
A
Internar e atb parenteral
12
Q
Defina sinusite em criança <5 anos
A
Resfriado arrastado (>10dias) que piora (bifásico) com febre e coriza mucopurulenta. OBS: não tem cefaleia pq <5a não tem seio frontal formado.
13
Q
- TTO Sinusite Bact. Ag.
A
ATB(amoxicilina. Clavulin só se: <2a, CRECHE ou ATB 30d.) por 7 dias após fim dos sintomas.
14
Q
Quando questão falar de:”colônia de férias, praia, piscina, dor ao retirar camisa, dor a manipulação do trágus”, pensar em…
A
Otite externa (manipulação do conduto auditivo externo, geralmente membrana nas questões está SEM abaulamento/alterações significativas).
Trágus=bolinha na frente do buraquinho do ouvido. Piercing mais perto da costeleta.
15
Q
DD de OMA.
A
Miringite bolhosa (OMA + OE + bolhas no tímpano).
16
Q
Antigamente se associava a miringite bolhosa com o_______da_______pois há uma frequência maior de_____quando_____. Porém nunca foi se isolada essa bactéria nas culturas das____e o que se percebeu é que o predomínio é_____assim como nas_____.
A
Micoplasma pneumoniae. Pneumonia atípica. Miringite. PNM atípica. Miringites. De pneumococo (2-haemophylus 3-moraxela). OMA.
17
Q
Enquanto o ___orienta suplementar ferro a partir dos____, a____orienta a partir dos____,______ate os____se____. Se usar____numa dose de______não precisa suplementar ferro.
A
MS. 6meses. SBP. 3m. 1mg/kg/dia. 2 anos. Termo. Fórmula láctea. >500ml/dia.
18
Q
Se RN_____ou______a suplementação de ferro começa com_____. E só se iguala a_____/_____(_____) após ______de vida até os_____.
A
Baixo peso. Prematuro. 1 mês. Termo/AIG (1mg/kg/dia). 1 ano. 2 anos.
19
Q
SBP/MS: “O meio varia_____,_______. Mais(____) é____. E menos(______)é_____.”
A
500(1500-1000g). 3mg/kg/dia. 2500-1500g. Menos(2mg/kg/dia). (<1000g).Mais(4mg/kg/dia).
Mais no peso menos no ferro.
Nutre mais quem é desnutrido/magro. Mais ferro pra quem tem menos peso. Equidade do ferro.
20
Q
Diferencie Abscesso peritonsilar x retrofaringeo.
A
Tonsila: Trismo. RF: IVAS recente.
21
Q
VouF: São sintomas da faringite aguda: dor de garganta, exsudato amigdaliano, petequias no palato e tosse.
A
F. Não tem tosse.
22
Q
VouF: Testes rapidos de orofaringe são pouco específicos e muito sensíveis, enquanto a cultura é mais específica.
A
F. O contrário. TR é muito específico e a cultura é mais sensível q o TR.
Acerta os (verdadeiros) negativos (mas n e entre FN e VN, pq FN é verdadeiro positivo e pode ter)> muito específico. Positivo quer dizer nada> pouco sensível. (F. Pq se é específico, tem pouco verdadeiro negativo fake, pouco FP. Então qd acerta é diagnóstico)
Negativo verdadeiros= VN + FP
Não tem Falso positivo.
Sempre pensar em FP ou FN. não pensar em acerta mais verdadeiro ou falso pq fica confuso.
23
Q
A frase a seguir se refere a qual patologia? “Faz AAAAAAAAAAA pra abri bem muito a boca”
A
HerpAnginA (mais atrás entre palato mole e duro/no mole as úlceras).
24
Q
Se a faringite aguda for acompanhada de conjuntivite, provavelmente se trata de______.
A
Febre faringoconjuntival/ Adenovírus.
25
Explique: “Não confundir olhos: OO com FO.”
Ouvido(OMA)+ Olho(conjuntivite)= EYEmofilo. Faringite/garganta + Olho= adenovírus!
Ambos tem EYE mas só um tem a garganta ARDENO. O outro é EYEMOuvido.
```
Olho:
Ouvido e EYE(do lado)
Faringe ADENO (garganta ARDENOvirus).
```
26
VouF: O estridor é um ruído predominantemente expiratório.
F. Inspiratório.
27
DD Epiglotite aguda e Laringotraqueite VA.
Epiglotite: H. Influenza. Estridor, dor de garganta e respiração/tripé.
LTA: Parainfluenza. Estridor, pródromos catarrais, tosse ladrante(metálica, cachorro, fino), afonia. Rx cervical: Sinal torre.
28
Conduta LVA.
Depende se ESTRIDOR NO REPOUSO: ->Adrenalina e corticoide. SEM estridor no repouso: Só corticoide.
29
Conduta EA.
VA + ->O2. Não pede exame, não dá adrenalina, não corticoide, não visualize orofaringe.
30
Quando LVA com estridor em repouso não melhora com adrenalina, pensar em______.
Traqueíte bacteriana (S. Aureus.). Não melhora pq tem pus.
31
FR das pneumonias: Até 60 dias,____irpm. ______,_____irpm,______,______irpm,______,______irpm,_______,_____irpm.
>=60. 2m-1ano. >=50. 1-5a. >=40. 5-8>=30. >8=adulto>20.
32
Excetuando período neonatal, qual principal causa de pneumonia em <5a?
Viral.
33
Em pneumonias que complicam, os derrames pleurais/condensação lobar são mais comuns com_____, pneumatocele e abscesso com____, >5a com quadros arrastados, IVAS anterior e alterações intersticiais no RX com_____ .
Pneumococo. S. Aureus. Micoplasma.
34
* VouF: Pode-se tratar pneumonias sem critério de internacao/ambulatoriais com penicilina procaína IM em menores de 2m e cristalina em maiores de 2m.
F. Primeiro, <2m já é critério para internação, logo nessa faixa não dá p tratar ambulatorialmente. Segundo, não confundir TTO Amb, hosp<2me e hosp>2m. Procaina pode ser feito ambulatorial(>2m), cristalina hospitalar (>2m). Se <2m, ampi + genta.
35
* VouF: O tratamento de pneumonia em menores de 2m é exclusivamente hospitalar e exclusivamente ampicilina +aminoglicosideo(gentamicina).
V. Para cobrir S agalactiae (urina/intestino/vagina)(grupo B) e gram negativos entéricos(<2m etiologia vem da mãe).
Agalactiae, galactiae, leite. <2m pegando da mãe.
36
VouF: Ampicilina é uma penicilina com cobertura para gram positivo e fracamente cobre gram negativo(coberta por aminoglicosideo). A combinação das duas substâncias agem de forma sinérgica contra enterococcus/gram negativos entéricos.
V. Não confundir S de Stafilo com S de Streptococos. S. Agalactiae + Enterococcus principal etiológia PNM <2m.
37
VouF: Oxacilina é usada exclusivamente contra Staphylococos Aureus.
V. Oxa p E/S (cavita e pus).
38
VouF e justifique: “Procaina é pro bebê tomar em casa (PRO CAsa). E só toma caína, se mais velho. No hospital, é pureza, é P. Cristalina”.
V. Se muito novo não toma Procaina. Tratamento para pneumonia em >2m.
39
VouF: Rocefin cobre pneumococo mas não cobre haemophylus.
F. Cobre os dois. Tanto que é usado em associação com Oxacilina em pneumonias graves hospitalizadas em >2m.
40
VouF: “Aureus gera Abscesso e Abre cavitação(pneumatocele)”
V. E trata com oxa, p deixar de ser troxa e abrir muito.
41
Quando se faz e porque se faz toracocentese em crianças com pneumonia?
Quando complica com derrame pleural (se passa 2-3 dias de tratamento com ATB e falha terapêutica, com raio X prévio indicando derrame). Não dá para clinicamente diferenciar empiema de exsudato inflamatório, precisa da toracocentese.
42
Como funciona o pH e a glicose no empiema?
<7.2 e <40.
43
Quais os tipos de pneumonia atípica e quais suas etiologias?
Atípica “geral” e a Afebril do lactente (0-2a). A primeira é causada pelo micoplasma (mais comum que pneumococo em >5a). A segunda pela Chlamidia Trachomatis.
44
QC da PNM Atípica do lactente.
Associada a parto vaginal. Conjuntivite + taquipneia + eosinofilia(>300) + insidioso.
45
A coqueluche faz diagnóstico diferencial com_____, pois é______(_______)embora não tenha_______. Possui__ fases:______,______(_______)e______. O hemograma apresenta______e o tratamento também é com_____.
PAL. Insidiosa (<3meses apneia+cianose). Taquipneia. 3. Catarral. Paroxística(onde ocorre os acessos de tosse com guincho) e convalescência. Leucocitose com linfocitose. Macrolídeo.
CPC Colégio Patrícia Costa
Cachorro no meio da Patrícia (na paroxistica).
46
A Bronquiolite é causada pelo____e acomete a regiao____no primeiro_____, depois vai_____. Como se fosse uma____(_____) em_____com_____e_____. O raio x se apresenta com______e_____. E o tratamento é feito com_____e as vezes com____. Nunca com______.
VSR. Norte. Semestre. Descendo mapa e andando os meses. Pneumonia (taquipneia, febre, tosse). <2m. Prodromos catarrais e SIBILÂNCIA. Hiperinsuflacao. Atelectasia. O2. NBZ soro. B2 agonista/Corticoide.
47
Como pode ser prevenido Bronquiolite?
Palivizumabe em prematuros (<29sem. -até 32sem(SBP)), mensal por 5 meses. E cardiopatas congênita /pulmonar premat, Até 2 anos.
48
Qual diferença de bronquite, asma e bronquiolite?
Brônquio é tronco, bronquíolo é galho menor. Asma é bronquite sem infecção (vírus/bactéria), é genética e acomete crianças maiores. Bronquiolite não é genética, é infecção(VSR) e acomete crianças menores(<2a). Todas tem chiado no peito (sibilos).
49
VouF: Bronquite pode tratar com antibiótico e asma/bronquiolite nunca trata com antibiótico. Bronquiolite nunca trata com B2 agonista/corticoide e Asma/Bronquite pode tratar.
V.
50
VouF: Enquanto na bronquiolite, o indivíduo nasce predisposto e não tem como evitar, a asma o indivíduo por mecanismos imunológicos desenvolve e pode ser controlada se tratada precocemente.
F. Bronquiolite não é genética e pode ser evitada com Palivizumabe. Asma é genética.
51
Diferença de resfriado comum e gripe.
RC: 50% Rinovirus (mas pode ser adeno,corona, influenza, VSR, parainfluenza, Enterovirus). Pode ou não ter febre. G: influenza A ou B. Febre alta e quadro mais florido (mal estar, adinamia, fadiga, TGI, cefaleia)
RC: Etiologia mais variada.
G: Clínica mais variada (e pior).
52
VouF: O lactente é mais acometido por OMA devido a anatomia de sua tuba auditiva, mais curta e horizontalizada.
V.
53
Qual antibiótico usar quando pneumococo resistente? Quando se suspeita de haemophylus e o tto nesse caso?
Clindamicina. EYEmofilo(Conjuntivite + OMA), clavulin.
54
Diga a sequência em idade de aeração dos seios da face após o nascimento.
EtMEsfF.
Etm: nasce aerado. Maxil: nasce rudimentar, aera 2-4a. Esfenoidal: aera 5a. Frontal: aera 7a (totalmente só adolescência).
MF(marinha farinha)
EMEF. (1 lugar ETevaldo). Stand up.
55
DD de RSA
Corpo estranho: secreção fétida/sanguinolenta UNILATERAL.
Rinite alérgica: PALIDEZ de mucosa, eosinofilia, prurido, espirros.
Rinite sifilítica: Obstrução INTENSA e <3m, secreção serosanguinolenta
56
VouF: Abaixo dos três anos praticamente não existe Faringite Estreptococica. Doença quase que estritamente escolar e de adolescência.
V. Pico entre 5 e 11/15. <3a é raro.
57
VouF: Na presença de obstrução nasal, tosse e coriza pensar mais em faringite viral. Presença de febre alta e odinofagia intensa, pensar em faringite estreptococica.
V.
58
VouF: Não se faz antibiótico apenas para tratar a faringite estreptococica aguda, mas também para erradicar bactéria do meio, prevenir complicações e febre reumática (se iniciado tratamento até cinco dias do início dos sintomas).
F. 9 dias.
59
O que é PFAPA e qual sua semelhança com herpangina?
PFAPA=Febre aftosa=Sd. Marshal. Febre+ afta + faringite + adenite. À semelhança além da faringite é a faixa etária de acometimento. PFAPA=2-5a. Herpangina: lactente-pré escolar (0-4a).
60
Como é a faringite da difteria?
Pseudomembranosa(membrana branco-acinzentada aderente que SANGRA a manipulação)+ ausência de febre/febre baixa+ disfagia intensa + linfonodos cervicais bem aumentados.
61
Tto PFAPA?
Resposta DRAMÁTICA a prednisona.
PFAPPA resolve no tapa (de CORTICOIDE)!
62
VouF: Abscessos peritonsilares muito grandes tendem a cursar com estridor, apesar de raro.
F. Retrofaringeos são os abscessos que podem gerar ESTRIDOR SE muito GRANDE, e nesses casos tem que drenar. Peritonsilar/amigdaliano complica de amigdalite, e drena/aspira/incisão com mais frequência.
R de Retrofaringeo
Resfriado (IVAS RECENTE)
Raro drenar/estridor
63
Exemplos de IVAS e o que tem em comum.
Resfriado comum, Gripe, Rinossinusite, OMA, Faringoamigdalite, PFAPA, Herpangina, Adenovirose, Difteria, Mononucleose. SEM TAQUIPNEIA. SEM ESTRIDOR.
64
VouF: Nas pneumonias de 5-8a, a taquipneia é igual do adulto.
F. =30. >8a =adulto (20ipm).
65
Quando: conjuntivite neonatal, tosse persistente(coqueluchoide), vulvovaginite, parto vaginal, taquipneia afebril, pensar em…
Pneumonia Afebril do Lactente.
66
É mais característico de pneumonias virais…
Sibilo, hiperinsuflacao e atelectasias(~ASMA).
67
Quais as alterações na ausculta de um derrame pleural?
MV acompanha o frêmito(diminuindo/abolido localmente) e a percussão é maciça (o derrame deixa a carapaça dura/não oca e abscesso faz oposto).
Abscesso abre exceção. Devia ser duro, fica timpânico.
68
* Quando oxigênio e quando UTI na pneumonia da pediatria?
O2: SO2=<92% OU PAO2<60.
UTI: SO2=<92% em vigência de FiO2 de 60% OU apneia/hipotensão/desconforto grande.
Pneumonia: O2 satura gaso 92-60; UTI: faz pouco msm dando muito/instabilidades
69
Sem T(mas FR variável) com E,_____. Com T sem E,______. Sem T e sem E,_____.
Doenças perigloticas(inclui não só EA e LTVA mas tb abascessos)/obstrução das vias de condução extrapleurais. Vias inferiores/pneumonias. IVAS.
70
Qual melhor estratégia pra oferecer O2 na BVA e pq?
Cânula nasal de ALTO FLUXO, pq o ar é mais quente e umidificado. (Trabalhos mostram que reduz chance de intubação. Mas podem ser usados MNReinalante, cateter nasal simples e oxitenda. O de alto fluxo também vai de 21% AA até 100%, quanto a isso não muda. )
Alto fluxo= BVA= Quentinho e molhadinho.
71
Agente etiológico da LTVA e da EA.
No geral, PARAINFLUENZA. H. INFLUENZA.
72
VouF: Enquanto na EA, há acometimento da epiglote e tecidos supraglóticos, na LTVA há acometimento infraglótico(cordas vocais). O que explica a rouquidão típica da LTVA e ausente na EA.
V. LTVA tem antes laringite(tosse metálica/cachorro, rouquidão, estridor, coriza) com PIORA nítida, febre alta e toxemia. A EA não piora pq é súbita (12-24h).
73
O que é Crupe viral?
O mesmo que LTVA.
74
Para evitar uso de ATB desnecessário, caso TR de orofaringe seja negativo, a conduta é…
Solicitar cultura(que é mais sensível, tem menos FN) que sai após 1-2dias. Se positivo, faria antibiótico (pq tem pouco FP).
Não dá p confiar no negativo do TR (pq é específico e menos sensível que cultura). Mas confia no positivo e trata caso assim seja.
75
VouF: Só se confia no positivo do muito específico e no negativo do muito sensível.
V.
76
VouF: Todo Derrame Pleural Parapneumonico, a princípio é um exsudato (derrame com características inflamatórias).
V.
77
Qual principal característica da OMA que sem ela pode ter tudo e não podemos afirmar que é OMA?
Abaulamento de membrana timpânica. Q07PED02
78
VouF: Se criança tem FSSL e entre 3 -36meses não é obrigatório o uso de ATB.
V.
79
O que é crupe espasmódico?
= Laringite Estridulosa. Uma LTVA SEM prodromos CATARRAIS. Criança acorda de noite, com tosse ladrante, rouquidão, estridor…
80
Quais doenças/portas de entrada podem nos fazer pensar em Pneumonia por estafilococos como consequência?
Inflamação de articulação/ abscesso em articulação/ infecção de pele/ artrite séptica. Portas de entrada do Est.Aureus.
81
Se o enunciado não sugerir porta de entrada, mas citar alterações típicas de S. Aureus (pneumatocele/abscess) qual o provável diagnóstico?
Pneumococo cursa menos q EA, porém acontece mais em números absolutos.
82
Qual principal agente etiológico das pneumonias necrotizantes da infância?
Pneumococo (PN é mais comum em adulto) que é o mais comum em pneumonias no período pós neonatal. Pode ser E. Aureus. Q11PED02
83
* Não confundir tto de Bronquiolite com..
LTVA(nesse usa corticoide e adrenalina qd estridor em repouso.) e EA (só O2). Bronquiolite trata com O2 e as vezes NBZ com soro.
84
* Quando indicar internação em casos de Bronquiolite?
<3 meses, doenças cardíacas/pulmonares/fatores de risco/prematuridade, sinais de desconforto respiratório (tiragem subcostal).
Muito novo (3m/premat)/sinais grav(tir/sdr/fris/c e p)
85
Diferença de oroscopia x otoscopia.
Oroscopia vê cavidade oral. Otoscopia vê ouvido.
86
Definição de BVA.
Primeiro episódio de sibilância em crianças <2a que estavam com resfriado comum. Resulta da obstrução inflamatória de pequenas vias aereas e possui gravidade variável.
87
Manifestações raio x Bronquiolite.
Hiperinsuflacao DIFUSA(não focais), (hipotransparencias não são comuns), infecções virais no geral dá infiltrado intersticial e retificação de diafragma é consequência da hiperinsuflação.
88
Qual teste pode ser feito para diagnóstico de PNM Atípica por micoplasma?
Crioaglutininas em títulos elevados (achado inespecífico). Autoanticorpos q geram união de hemácias e destruição (hemólise). (Atipicamente fode quem transporta O2).
89
Como se trata OMA + conjuntivite? Explique.
Clavulin. EYEMOUVIDO-> 50% Haemophylus(assim como 100% das moraxelas) possui beta lactamase, então amoxicilina isolado não trata.
90
Diferença de rinite, sinusite e rinossinusite.
Rinite inflamação da mucosa de revestimento nasal. Sinusite dos seios paranasais. Rinossinusite dos dois.
Mucosa NASAL e do seio PARANASAL.
91
VouF: O pneumococo é o principal agente etiológico em todas as faixas etárias.
F. <2m: S. Agalactiae e gram negativo entérico.
92
VouF: O Micoplasma pneumoniae e o Chlamydophila Pneumoniae vem sendo reconhecido como importantes agentes etiologicos de pneumonia em maiores de 5 anos, sendo mais frequente que o pneumococo em países como os EUA.
V.
93
VouF: A vacina do Haemophylus influenza tipo B teve pouca influência na redução de pneumonias pois a etiologia mais comum é a não tipavel.
F. Diminuiu tanto pneumonias, como meningites e Epiglotites agudas.
94
Não confundir GAS com GBS. Explique.
GAS= Streptococcus Beta hemolítico do grupo A(=S. Piogenes), frequentemente encontrado na garganta. GBS= Streptococcus Agalactiae, frequentemente encontrado no trato genital feminino e associado a infecção neonatal.
95
VouF: Antes dos 5 anos a principal causa de pneumonia típica é viral. Após, bacteriana.
V.
96
Caso a criança tenha faringoamigdalite aguda de etiologia desconhecida e apresente TR de orofaringe negativo para streptococco, o que deve ser feito?
Pedir cultura e esperar pra começar antibiótico (prevenção de FR até 9 dia).
97
VouF: Em <3meses, a coqueluche pode se apresentar sem a divisão clássica de três fases(catarral, paroxistica e convalescença) com quadro de tosse associados com cianose e apneia, e eventualmente crises convulsivas.
V. “pausas respiratórias/apneia” é muito clássico de coqueluche em <3m e pode ser o único sintoma já que não apresenta, guincho nessa faixa etária. Taquipneia não é comum, porém se haver complicação (pneumonia pode ser simultânea ou ser consequência de coqueluche), pode aparecer.
98
VouF: A solução salina hipertônico deve ser encorajada ao uso em casos agudos de BVA na emergência, visto que já se foi comprovado a redução da necessidade de intubação com esse método.
F. Não se faz em emergência, nem ambulatorialmente. Apenas se internado, pois DIMINUI o TEMPO de internamento.
99
VouF: Quando a pneumonia complica com derrame, o pneumococo continua sendo a principal etiologia. Entretanto, o percentual de pneumonias estafilocócicas que evoluem com derrame é maior que o percentual de pneumonias pneumocócicas que evoluem com derrame.
V. Q23PED02.
100
O que Derrame pleural parapneumonico (DPP) significa?
Derrame gerado(para) pela pneumonia. Assim com Sd. Paraneoplasica é uma Sd. gerada(para) pela neoplasia.
101
VouF: Presença de lesão cavitária com conteúdo líquido em locais de drenagem aspirativa e velamento do seio costofrênico são características de Abscesso pulmonar.
F. Velamento do seio costofrênico(não se vê a ponta inferior lateral entre pulmão, diafragma e costela, ficando branco(hipotransparente) e formando parábola) é Derrame Pleural.
102
VouF: As bancas costumam citar as pneumonias atípicas com quadros que cursam com mais de uma semana.
V.
103
Toda Bronquiolite tem taquipneia?
Sim.
104
* Quais os diagnósticos dos critérios de internação e seus critérios? Responder tudo mentalmente.
Quando fzr ATB em OMA? Quando Internar Pneumonia bacteriana? Quando O2 na pneumonia? Quando UTI na pneumonia? TTO Mastoidite? Quais os critérios de internação da Bronquiolite? LTVA/EA interna? Qual interna <2 e qual <3 meses? O que é <2a? E <2m? E <3m?
105
VouF: A Bronquiolite não deve ser tratada com broncodilatador, embora o teste de broncodilatação seja muito utilizado atualmente. E taquipneias com FR>70 ipm possuem indicação de hospitalização.
F. Não se faz mais teste de broncodilatacao em BVA.
106
VouF: A lavagem nasal com solução salina 3% só pode ser feita se internado, nunca na emergência ou ambulatorialmente.
F. Não confundir hidratação com lavagem nasal. A lavagem nasal é feita com SF0,9%.
107
VouF: Tiragem subcostal é critério de gravidade e por si só já indica internação em casos de pneumonia.
V pela SBP/MS. Mas a OMS atualmente 2021 não considera mais.
108
VouF: Em casos de pneumonias típicas graves, o indicado é iniciar penicilina cristalina IV em ambiente hospitalar.
V. Para cobrir pneumococo, principal etiologia.
109
Não confundir tosse metálica/de cachorro/ladrante com..
Acessos de tosse com guincho. LTVA x Coqueluche.
110
Bronquiolite acontece com____.
2a. 3m. 1-3m. 5a.
111
Faringite BAg geralmente acontece entre______,
5-15anos. 3anos.5 anos. Cefaleia(não tem seio frontal).7.
112
Recém nascido=
Neonato.
113
VouF: A ordem de prevalência das etiologias das OMA são as mesmas das RSA, Mastoidite e pneumonia acima de 2 meses. 1) Pneumococo, 2)Haemophylus influenza e 3)Moraxela Catarralis.
F. OMA=Mastoidite=RSA. Pneumonia (mesmo acima de 2m)não tem moraxela e pode ter Estafilo.
114
Qual doença possui tosse coqueluchoide/persistente?
Pneumonia Afebril do Lactente.
115
Diferença de pneumonia necrotizante e abscesso.
Abscesso: Cavidade bem delimitada preenchida com líquido.
PNecrotizante: Liquefação do parênquima sem cavidade delimitada.
116
* Critérios para hospitalizar nas pneumonias?
<2m, Desconforto respiratório (cianose, gemência, BAN,Tiragem subcostal), Doença q lasca pulmão/coração/imunidade, incapacidade ingerir líquidos/vômitos persistentes, Falha terapêutica ambulatorial, complicações(DP, empiema), toxemia, problema social.
Desc/Dça: foda. Líq, <2m,falha, comp.
117
VouF: Quase tudo se interna com<2m.
V.
