PED1 - Neonato Flashcards by Victor Pires

Definicao de neonato a termo

37s a 41s e 6d

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Sigla para o Golden Minute?

APAS

Aquecer
Posicionar cabeça
Aspirar
Secar

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Pre termo TARDIO

34 s a 36s e 6d

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Baixo peso ao nascer?

Menor que 2500g

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Triagem Neonatal:

Data de Triagem Metabolica

3 ao 5 dia

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Triagem metabólica rastreia quais doenças?

“3HF”

Toxoplasmose Congênita

Hipotireoidismo Congênito
Fenilcetonuria

Hemoglobinopatias (anemia falciforme)
Fibrose cística

Hiperplasia Adrenal Congênita
DeFiciência de biotinidase

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5 Exames de triagem neonatal

Triagem metabolica
Teste da oximetria
Reflexo vermelho
Triagem auditiva 
Frênulo lingual

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Teste de oximetria:

Quais membros medir?
Quais parâmetros de alteração?

MSD e qualquer MI

Diferença de 3% ou menor que 95%

Lembrar de REPETIR EM 1h : se alterado, solicitar ECO

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4 principais distúrbios respiratórios do neonato

Sind desconforto respiratorio
Pneumonia
Taquipneia transitória do RN
SD DE ASPIRACAO MECONIAL

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Sind do desconforto respiratorio é causada por

Diminuição de surfactante alveolar

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Fatores de risco para SDH( Sind desconforto resp)

Prematuridade
Sexo masculino
Diabetes materno

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GIG ou PIG tem maturacao pulmonar maior?

Pig recebeu mais cortisol pelo sofrimento cronico uterino, mas o hormonio acelera a maturacao pulmonar

Ja o gig, filho da mae diabetica recebeu muita insulina que atrasa a maturacao pulmonar

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Clínica da SMH/SDR e padrão radiológico

Taquipneia maior q 60
Sinais de desconforto

RX: Reticulogranular difuso ( aerobromcograma)
Volume Diminuído

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Tratamento para DMH (Doença da Membrana Hialina)

CPAP nasal ( continuous positive airway pressure) - estabilização alveolar

Ventilação mecânica

Surfactante traqueal

Atb, via das duvidas caso pneumonia né

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Prevenção do SDR

Corticoide antenatal - acelerar maturação pulmonar

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Mecanismos de infecção (sepse) precoce

Ascendente

Intraparto

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Bactérias da sepse precoce?

Estreptococo do grupo B
- S. agalactiae

Gram negativo enterico 
  E coli ( trato genital feminino)

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Mecanismos da sepse tardia

Nosocomial

Comunitaria

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Agentes etiologicos da sepae tardia

Estafilococos (aureus e coagulase neg)

Gram negativos

Fungos

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Fator de risco para infec fungica de sepse tardia

Peso ap nascer menor q 1000g

NPT

Uso previo de ATB

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Fatores de risco na historia de sepse neonatal

Ruptura prolongada de membranas

Corioamnionite

Colonização materna por germes patogênicos- estreptococo grupo b (GBS)

Prematuridade -

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Sintomas e período de incubação da pneumonia neonatal

Pode haver período assintomático - até 48h

Desconforto respiratório

Distermia - hipotermia ou febre

Alteração do estado de alerta

Sintomas cardiocirculatório ( perfusão, pulsos) e gastrointestinal(rejeição, vomito)

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Alterações no hemograma na sepse neonatal

Neutropenia

Relação I/T>0,2 - neutrófilo Imaturos sobre Totais (desvio a esquerda)

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Conduta em suspeita de pneumonia/sepse neonatal

Culturas:
Hemocultura
Cultura de liquor
Urinocultura (apenas na tardia)

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Tratamento da sepse neonatal precoce

Ampicilina + Aminoglicosídeo

Taquipneia transitória do RN / sind do pulmão úmido. Qua a etiopatogenia?

Retardo da absorção do líquido pulmonar

Dados da historia na Taquipneia transitoria do RN

Ausência de trabalho de parto Cesariana Pre-termo/Termo

Sintoma e tempo de resoloção da taquipneia transitória do RN

Desconforto moderado | Resulocao em no max 3d

Rx da taquipneia transitória do rn

``` Congestão hilar Aumento de trama vascular Liquido em cisura/ derrame Cardiomegalia Hiperinsuflação ```

Tratamento da taquipneia transitória do rn

Oxigenioterapia FiO2 menor q 40% Suporte geral

Etiopatogenia Síndrome da aspiração meconial

Aspiração de mecônio intra utero. Causa irritação e bloqueio

Historia para suspeita de sind de aspiração meconial

Líquido amniótico meconial ao nascimento Sofrimento fetal (libera mecônio durante a gestação; relaxa esfíncter)

Clinica e padrao radiografico da sind aspiração meconial

Desconforto resp Grave Rx: infiltrado alveolar grosseiro Pneumotorax Volume pulmonar aumentado

Tratamento sind aspiração meconial

Suporte ventilatório Atb (via das duvidas) Surfactante

Conduta na sala de parto banhada em mecônio para prevenir

Se boa vitalidade: colo materno Se deprimido: APAS : aspirar boca e narina; se necessário VPP; se refratário ASPIRAR TRAQUEIA

Na vida fetal que órgão elimina bilirrubina indireta?

A placenta

O que explica a produção exagerada de Bilirrubina Indireta?

HTC mais alto Meia-vida mais curta de Hemácias Fígado Imaturo Aumento da circulação entero-hepática

O que explica a Circulação entero-hepática aumentada no RN

``` Maior produção de BI entérica (glicuronidase) Menor presistalse (mais tempo para ação enzimantica) ```

Clínica da Icterícia Fisiológica Neonatal (4)

Início de 2~3 d Aumento menor q 5 por dia Nível máximo de 12 Padrão crânio-caudal

Zonas de Kramer, indica pior prognostico a partir de qual zona?

Zona III | "Passou do umbigo, Perigo"

Causas de Icterícia Neonatais Patologicas

Anemia Hemolítica Associadas a Amamentação Colestase

Anemia Hemolítica pode ser causada por?

Incompatibilidade materno-fetal: Rh; AB0 Esferocitose Deficienciencia G6PD

Teste de Coombs direto e Indireto: fazer em quem na suspeita de incompatibilidade Rh?

Coombs Intireto: indica sensibilização (mãe) Coombs Direto; Indica Acs nas hemácias (RN)

Padrão mais comum em incompatibilidade ABO

Mãe 0 | e RN A ou B

Avaliação complementar em Anemia Hemolítica

``` BT e frações (apenas a indireta aumentada) HTC (diminuído) Reticulócitos (aumentado) Tipagem sanguínea Fator Rh Coombs Direto ```

Hematoscopia em Anemia Hemolítica

Presença de Esferócitos

Icterícias associadas a Amamentação

Icterícia do aleitamento Materno Icterícia do LEITE Materno

Etiopatogenia Ictericia do aleitamento materno

Baixa ingestão lactea(aumenta circulação entero-hepática) perda ponderal excessiva Inicio precoce

Explicação da icterícia do LEITE materno

substância no leite (glicuronidase) que causa icterícia (BI) persistente/tardia

Causas de Colestase no periodo neonatal

Atresia de vias biliares (urgencia)

Qual o valor da BD para suspeitar de Colestase do RN

BD maior que 2 mg/dL

Cirurgia de KASAI do que se trata? trata qual doença? e janela de tempo?

portoenterostomia atresia de vias biliares até 8s

Tratamentos para aumento de BI (icterícia)

Fototerapia (torna BI hidrossolúvel) | Exsanguineotransfusão

Indicação para fototerapia

Icterícia nas primeiras 24h | Bilirrubina maior q 17

Indicação para Exsanguineotransfusao

Incompatibilidade Rh

Qual imunoglobulina atravessa a placenta?

IgG

Agente etiológico da sífilis?

Treponema pallidum

Qual estagio da sifilis contamina o feto?

Todos | Predominantemente 1 e 2

Ate qnts anos configura sifilis congenita precoce?

Ate 2 anos

4 sintomas de SCP (Sífilis congenita precoce)

``` Rinite Lesões cutâneas e mucosas Condiloma Pênfigo Osseo Periostite e osteocondrite ```

Pseudo paralisia de Parrot, fisiopatologia e qual doença?

Dor à mobilização em Sifilis Congenita precoce

Qnts anos configura sifilis tardia?

A partir de 2 anos

5 sintomas de sífilis tardia

``` Fronte olimpico Nariz em cela Ragades Dentes de Hutchinson Tibia em Sabre ```

Avaliação em casos de sífilis congênita

``` VDRL Hemograma LCR Rx Outros ```

Alteracao no LCR para Neurosífilis

VDRL + Cels > 45 PTN > 150

PED1 - Neonato Flashcards

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