Pediatria Flashcards by Natalia N

Otyłość u dzieci rozpoznaje się gdy:
a. Wskaźnik masy ciała (BMI) wynosi 25 lub więcej
b. Odsetek należnej masy ciała w stosunku do wzrostu wynosi 120% lub więcej
c. BMI na siatce centylowej masy ciała znajduje się powyżej 95 centyla
d. Masa ciała znajduje się powyżej 95 centyla na siatce centylowej masy ciała

b. Odsetek należnej masy ciała w stosunku do wzrostu wynosi 120% lub więcej

lub BMI powyżej 97 centyla (85-97 nadwaga)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Otyłość prosta jest wynikiem
a. nadmiaru spożycia energii w stosunku do jej wydatkowania
b. zatrzymania wody w organizmie
c. zmniejszonego metabolizmu
d. niedoczynności tarczycy

a. nadmiaru spożycia energii w stosunku do jej wydatkowania

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

W krajach wysokorozwiniętych częstość otyłości prostej narasta o około 5% na 10 lat i dotyczy to:
a. w równym stopniu dzieci i dorosłych
b. głównie dziewcząt
c. dorosłych
d. dzieci

d. dzieci

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Dla rozpoznania otyłości prostej typowe jest:
a. zwolnienie szybkości wzrastania
b. przyspieszenie wzrastania od okresu dojrzewania
c. przyspieszenie szybkości wzrastania
d. wzrastanie równoległe do 97 centyla

c. przyspieszenie szybkości wzrastania

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Powikłania metaboliczne otyłości prostej, takie jak nieprawidłowa tolerancja glukozy, dyslipidemia i nadciśnienie tętnicze dotyczą w okresie młodzieńczym około:
a. 1% populacji
b. 15% populacji
c. 75% populacji
d. 20-30% populacji

d. 20-30% populacji

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Do rozwoju powikłań metabolicznych otyłości prostej predysponuje:
a. przerost białej tkanki tłuszczowej
b. rozrost białej tkanki tłuszczowej
c. rozrost szarej tkanki tłuszczowej
d. “szarzenie” białej tkanki tłuszczowej

a. przerost białej tkanki tłuszczowej

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Leczenie farmakologiczne u dzieci z otyłością prostą ma zastosowanie
a. u wszystkich otyłych dzieci
b. u dzieci z otyłością ciężką
c. u dzieci, u których metodami zachowawczymi nie uzyskuje się zmniejszenia masy ciała
d. u otyłych dzieci z powikłaniami metabolicznymi

d. u otyłych dzieci z powikłaniami metabolicznymi

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Działania lecznicze diety i wysiłku fizycznego u chorych z zaburzeniami metabolicznymi otyłości polega na:
a. poprawie metabolizmu białej tkanki tłuszczowej i mięśni
b. zmniejszeniu masy ciała
c. poprawie metabolizmu szarej tkanki tłuszczowej
d. spalaniu glukozy i tłuszczy

a. poprawie metabolizmu białej tkanki tłuszczowej i mięśni

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Które ze stwierdzeń dotyczących otyłości prostej u dzieci jest nieprawdziwe:
a. otyłość w okresie dojrzewania ma zwykle charakter przemijający z uwagi na skok wzrostowy i zwiększone zapotrzebowanie kaloryczne w tym okresie
b. występowanie otyłości u rodziców zwiększa ryzyko przetrwania otyłości dziecięcej do okresu dorosłości
c. otyłość w okresie rozwojowym zwiększa ryzyko wystąpienia powikłania sercowo-naczyniowe u dorosłych
d. największym ryzykiem powikłań sercowo-naczyniowych u dorosłych charakteryzuje się otyłość przetrwała z okresu wczesnego dzieciństwa do okresu dorosłości

a. otyłość w okresie dojrzewania ma zwykle charakter przemijający z uwagi na skok wzrostowy i zwiększone zapotrzebowanie kaloryczne w tym okresie

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

U siedmioletniej siostry dziecka chorego na cukrzycę typu 1 stwierdzono 2 stadium rozwoju cukrzycy typu 1. Wskaż zestaw wyników badań wskazujących na takie rozpoznanie.
a. przeciwciała anty-GAD dodatnie; przeciwciała ZnT8 dodatnie; glikemia na czczo 92 mg/dl (5.1 mmol/l); HbA1c 5,8%
b. przeciwciała anty-GAD dodatnie; pozostałe przeciwciała ujemne; glikemia na czczo 95 mg/dl (5.3 mmol/l); HbA1c 5,0%
c. przeciwciała anty-GAD dodatnie; przeciwciała ZnT8 dodatnie; glikemia na czczo 80 mg/dl (4,4 mmol/l); HbA1c 5,2%
d. przeciwciała anty-GAD dodatnie; przeciwciała ZnT8 dodatnie; glikemia na czczo 110 mg/dl (6.1 mmol/l); HbA1c 5.9 %

d. przeciwciała anty-GAD dodatnie; przeciwciała ZnT8 dodatnie; glikemia na czczo 110 mg/dl (6.1 mmol/l); HbA1c 5.9 %

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wskaż zalecane wartości parametrów kontroli metabolicznej cukrzycy typu 1 u dzieci:
a. LDL 100 mg/dl trójglicerydy 90 mg/dl BMI 90 centyl
b. LDL 95 mg/dl trójglicerydy 70 mg/dl BMI 80 centyl
c. LDL 95 mg/dl trójglicerydy 120 mg/dl BMI 80 centyl
d. LDL 130 mg/dl trójglicerydy 170 mg/dl BMI 95 centyl

b. LDL 95 mg/dl trójglicerydy 70 mg/dl BMI 80 centyl

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Który z poniższych zestawów wyników badań świadczy o optymalnej kontroli stężenia glukozy we krwi typu1 u dziecka?
a. Hb1c 7%; glikemia na czczo: 85 mg/dl; glikemia 2 godziny po posiłku 180 mg/dl
b. Hb1c 7,3%; glikemia na czczo: 120 mg/dl; glikemia 2 godziny po posiłku 190 mg/dl
c. Hb1c 6%; glikemia na czczo: 75 mg/dl; glikemia 2 godziny po posiłku 160 mg/dl
d. Hb1c 6,3%; glikemia na czczo: 80 mg/dl; glikemia 2 godziny po posiłku 125 mg/dl

d. Hb1c 6,3%; glikemia na czczo: 80 mg/dl; glikemia 2 godziny po posiłku 125 mg/dl

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Współczynnik zapadalności na cukrzyce typu 1 u dzieci w Europie zwiększa się rocznie o około:
a. 5%
b. 1%
c. 3%
d. 7%

c. 3%

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Zestawy infuzyjne do pompy insulinowej należy zmieniać z częstotliwością:
a. co 4-5 dni
b. co tydzień
c. codziennie
d. co 2-3 dni

d. co 2-3 dni

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Które z parametrów opisują właściwości szybko działającego analogu insuliny
a. początek działania 10-15 min, szczyt działania 1-3 godzin, czas działania 4-6 godzin
b. początek działania 10-15 min, szczyt działania 2-3 godziny, czas działania 4 godziny
c. początek działania 20-30 min, szczyt działania 1-4 godziny, czas działania 6-8 godzin
d. początek działania 10-15 min, szczyt działania 1-2 godziny, czas działania 3-4 godziny

d. początek działania 10-15 min, szczyt działania 1-2 godziny, czas działania 3-4 godziny

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wskazania do leczenie pompą insulinową obejmują wszystkie poniższe za wyjątkiem:
a. zjawisko brzasku
b. wiek poniżej 5 lat
c. niewyrównana cukrzyca w czasie leczenia wielokrotnymi wstrzyknięciami insuliny
d. zapotrzebowanie na insulinę 5j/dobę

c. niewyrównana cukrzyca w czasie leczenia wielokrotnymi wstrzyknięciami insuliny

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe dotyczące systemu ciągłego monitorowania glikemii:
a. na ekranie odbiornika wyświetlane są średnie pięciominutowe wartości glikemii
b. urządzenie informuje o trendach zmiany glikemii
c. ze względu na opóźnienie czasowe odczytu stężenia glukozy przez system CGM, w czasie wzrostu glikemii po posiłku wartość pomiaru z sensora jest wyższa niż wartość pomiaru glukometrem
d. pomiar stężenia glukozy jest wykonywany w płynie śródtkankowym

c. ze względu na opóźnienie czasowe odczytu stężenia glukozy przez system CGM, w czasie wzrostu glikemii po posiłku wartość pomiaru z sensora jest wyższa niż wartość pomiaru glukometrem

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wskazaniem do zbadania ketonów we krwi lub moczu u dziecka chorego na cukrzycę typu 1 jest:
a. infekcja układu oddechowego z gorączką
b. wymioty i bóle brzucha
c. znaczna hiperglikemia (powyżej 300 mg/dl)
d. wszystkie powyższe

d. wszystkie powyższe

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Dziecko 6-letnie w morfologii krwi obwodowej ma następujące nieprawidłowe wyniki: Hb-9g/dl, E-4mln/ul, MCV-68. O jakim rozpoznaniu należy pomyśleć w pierwszej kolejności?
a. zakażenie bakteryjne
b. przewlekła kortykosteroidoterapia
c. krztusiec
d. niedokrwistość z niedoboru żelaza

d. niedokrwistość z niedoboru żelaza

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Dotychczas zdrowe dziecko 6-miesięczne zgłasza się do Poradni kwalifikacji do szczepień. W morfologii krwi obwodowej stwierdza się HB-9,8g/l, PLT 560000/mm3. Lekarz powinien:
a. przyjąć dziecko do szpitala do diagnostyki
b. włączyć antybiotykoterapię
c. natychmiast włączyć leczenie żelazem
d. dziecko jest zdrowe i nie wymaga interwencji

d. dziecko jest zdrowe i nie wymaga interwencji

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

W obrazie krwi 10-letniego dziecka otrzymującego od tygodnia glikokortykoteroidy doustnie z powodu zapalenia stawów należy się spodziewać:
a. limfopenii
b. erytrocytozy
c. granulocytozy
d. wszystkich tych objawów

d. wszystkich tych objawów

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Trepanobiopsji nie wykonujemy:
a. w diagnostyce wieloliniowych nieprawidłowości w morfologii i obrazie krwi obwodowej
b. w monitorowaniu efektów leczenia w chorobach hematologicznych i onkologicznych
c. w celu ustalania stopnia zaawansowania w chorobach nowotworowych
d. we wstępnej diagnostyce małopłytkowości immunologicznej

d. we wstępnej diagnostyce małopłytkowości immunologicznej

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Dziecko 10-letnie zgłasza się do Poradni z powodu nasilonego powiększenia węzłów chłonnych szyjnych dolnych i nadobojczykowych po stronie lewej. Lekarz powinien:
a. przyjąć dziecko do szpitala do diagnostyki
b. natychmiast włączyć leczenie żelazem
c. można odesłać dziecko do domu bez diagnostyki i leczenia
d. włączyć antybiotykoterapię na 2 tygodnie i odesłać dziecko do domu

a. przyjąć dziecko do szpitala do diagnostyki

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Dziecko 2-letnie zgłasza się do Poradni z powodu nasilonego kaszlu. Nie było szczepione na krztusiec. W morfologii i obrazie krwi obwodowej w krztuścu należy się spodziewać:
a. granulocytozy z limfopenią
b. leukocytozy z limfopenią
c. żadnych z powyższych
d. leukocytozy z limfocytozą

d. leukocytozy z limfocytozą

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wskaż czynniki, które powinny pływać na wybór miejsca leczenia chorego a. działania niepożądane b. stosowanie się chorego do zaleceń c. złożoność leczenia d. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

d. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

Wskaż zadanie, które najlepiej opisuje zasadę brzytwy Ockhama a. zasada, zgodnie z którą w wyjaśnianiu zjawisk należy dążyć do prostoty, wybierając takie wyjaśnienia, które opierają się na jak najmniejszej liczbie założeń i pojęć b. w rozwiązywaniu problemów klinicznych stosuj zasadę kciuka c. w sytuacji dwóch równie prawdopodobnych diagnoz - wybierz tę, którą można leczyć d. typowe objawy rzadkich chorób są częstsze niż nietypowe objawy chorób częstych

a. zasada, zgodnie z którą w wyjaśnianiu zjawisk należy dążyć do prostoty, wybierając takie wyjaśnienia, które opierają się na jak najmniejszej liczbie założeń i pojęć

Twierdzenie Bayesa a. opisuje sposób budowania listy diagnostyki różnicowej b. opisuje sposób stawiania pierwotnej diagnozy c. żadna z odpowiedzi nie jest poprawna d. opisuje sposób testowania hipotez

d. opisuje sposób testowania hipotez

Wskaż badanie, które jest badaniem z wyboru w przypadku niepowikłanego typowego pozaszpitalnego zapalenia płuc u nastolatka a. badanie rtg klp b. CRP c. morfologia krwi z obrazem białkokrwinkowym d. żadna z odpowiedzi nie jest poprawna

d. żadna z odpowiedzi nie jest poprawna

Oznaczenie CRP jest użyteczniejsze w diagnostyce gorączki nieznanego pochodzenia u niemowląt w warunkach SOR niż POZ, ponieważ występowanie inwazyjnych chorób bakteryjnych jest większe wśród chorych zgłaszających się na SOR niż w POZ a. twierdzenie i przesłanka prawdziwe, związek przyczynowo-skutkowy b. twierdzenie i przesłanka prawdziwe, brak związku c. twierdzenie prawdziwe, przesłanka fałśzywa d. twierdzenie fałszywe, przesłanka prawdziwa

a. twierdzenie i przesłanka prawdziwe, związek przyczynowo-skutkowy

Testem z wyboru służącym potwierdzeniu zakażania pałeczką krztuśca u dzieci jest: a. badanie metodą PCR b. posiew plwociny c. badanie metodą ELISA w kierunku obecności antygenu bakterii d. badanie serologiczne (test DFA)

a. badanie metodą PCR

Lekiem z wyboru u dzieci z krztuścem jest: a. makrolid b. aminoglikozydy c. półsyntetyczne penicyliny d. cefalosporyna III generacji

a. makrolid - na resztę B.pertussis oporna z definicji

Najczęstszym błędem opisywanym w badaniach naukowych dotyczącym podejmowania decyzji przez początkujących medyków jest: a. zawierzanie intuicji b. rozpoznawanie chorób rzadkich w przypadkach nietypowych objawów chorób częstych c. skłonność do rozpoznawania chorób, które można leczyć i niechęć do diagnozy o złym rokowaniu d. zaprzestawanie zbierania wywiadu po otrzymaniu częściowych informacji

d. zaprzestawanie zbierania wywiadu po otrzymaniu częściowych informacji

ryzyko rozwoju nowotworu w populacji dzieci w wieku 1-15% wynosi a. 5% b. 0,16% c. 10% d. 3%

b. 0,16%

Na ostry dyżur zgłosiła się 1,5-roczna dziewczynka. W wywiadzie stwierdzono pogorszenie widzenia, zez, na zdjęciach fotograficznych dziecka matka zauważyła odblask z lewej źrenicy. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: a. przewlekła białaczka b. guz Wilmsa c. choroba Hodgkina d. siatkówczak

d. siatkówczak

Do najczęściej występujących nowotworów u nastolatków (10-14 r.ż.) należą: a. żaden z powyższych b. guzy embrionalne (neuroblastoma, nefroblastoma, hepatoblastoma, retinoblastoma) c. mięsak kościopochodny, mięsak Ewinga, ziarnica złośliwa, chłoniaki nieziarnicze d. białaczki, guzy mózgu, chłoniaka, guzy zarodkowe, guz Wilmsa, rhabdomyosarcoma

b - niemowlęta, małe dzieci (mediana 2 r.ż.) c - nastolatki 11-18 d - dzieci mediana 8 r.ż.

Wśród chorych leczonych w dzieciństwie z powodu nowotworu objawowe późne powikłania występują u : a. 20% b. 50% c. 10% d. 30%

b. 50%

Remisją choroby nowotworowej nazywamy a. stan, w którym następuje odrost guza b. stan, w którym daną metodą diagnostyczną wykrywamy chorobę c. stan, w którym stwierdzamy 3% redukcję masy guza d. stan, w którym daną metodą diagnostyczną nie wykrywamy choroby

d. stan, w którym daną metodą diagnostyczną nie wykrywamy choroby

Kit HemaVision-28N służy do: a. oceny płynu mózgowo-rdzeniowego b. barwienia preparatów histochemicznych c. genotypowania najczęstszych rearanżacji chromosomowych o znaczeniu prognostycznym w ostrych białaczkach szpikowych d. immunofenotypowania

c. genotypowania najczęstszych rearanżacji chromosomowych o znaczeniu prognostycznym w ostrych białaczkach szpikowych

Najczęstsze przyczyny zgonów dzieci w wieku 1-14 lat to: a. choroby krążenia, wypadki, choroby nowotworowe, zaburzenia widzenia b. zaburzenia wrodzone, wypadki, choroby nowotworowe c. choroby nowotworowe, wypadki, zaburzenia wrodzone d. wypadki, choroby nowotworowe, zaburzenia wrodzone

d. wypadki, choroby nowotworowe, zaburzenia wrodzone

W Polsce u osób w wieku 0-18 lat rocznie występuje: a. około 300 nowych zachorowań na nowotwory b. około 1500 nowych zachorowań na nowotwory c. około 1200 nowych zachorowań na nowotwory d. około 600 nowych zachorowań na nowotwory

c. około 1200 nowych zachorowań na nowotwory

Unieczynnienie białka prb jest konieczne do powstania następującego nowotworu: a. neuroblastoma b. chłoniaka nieziarniczego c. mięsaka prążkowano-komórkowego d. siatkówczaka

d. siatkówczaka

Markery genetyczne - amplifikacja genu MYCN, strukturalne (1p36 del, 11q23 del, 17q gain) i liczbowe aberracje chromosomowe, ploidalność) występują w : a. neuroblastoma b. siatkówczaku c. chłoniaku nieziarniczym d. mięsaku prążkowano-komórkowym

a. neuroblastoma

Neuroblastoma a. jest jednym z najczęstszych nowotworów wieku dziecięcego (7-10%), 4.stopień zaawansowania rozpoznaje się u ponad 90% pacjentów, w 50% diagnozowany przed 5. rokiem życia b. jest jednym z najczęstszych nowotworów wieku dziecięcego (7-10%), 4.stopień zaawansowania rozpoznaje się u ponad 50% pacjentów, w 90% diagnozowany przed 5. rokiem życia c. jest jednym z najczęstszych nowotworów wieku dziecięcego (50%), 4.stopień zaawansowania rozpoznaje się u ponad 50% pacjentów, w 90% diagnozowany przed 5. rokiem życia d. jest jednym z najczęstszych nowotworów wieku dziecięcego (7-10%), 4.stopień zaawansowania rozpoznaje się u ponad 80% pacjentów, w 90% diagnozowany przed 5. rokiem życia

b. jest jednym z najczęstszych nowotworów wieku dziecięcego (7-10%), 4.stopień zaawansowania rozpoznaje się u ponad 50% pacjentów, w 90% diagnozowany przed 5. rokiem życia

obecność w zajętych węzłach chłonnych i/lub tkankach nielimfatycznych nowotworowych komórek Reed-Sternberga jest charakterystyczna dla: a. neuroblastoma b. mięsaka prążkowanokomórkowego c. choroby Hodgkina d. nieziarniczych chłoniaków złośliwych

c. choroby Hodgkina

objawy ostrej białaczki u dzieci występują z częstością: a. bladość, osłabienie - 85%, gorączka - 70%, objawy skazy krwotocznej - 40%, bóle kostne i/lub stawów 35% b. bladość, osłabienie - 70%, gorączka - 40%, objawy skazy krwotocznej - 85%, bóle kostne i/lub stawów 35% c. bladość, osłabienie - 40%, gorączka - 70%, objawy skazy krwotocznej - 40%, bóle kostne i/lub stawów 85% d. bladość, osłabienie - 85%, gorączka - 40%, objawy skazy krwotocznej - 70%, bóle kostne i/lub stawów 35%

a. bladość, osłabienie - 85%, gorączka - 70%, objawy skazy krwotocznej - 40%, bóle kostne i/lub stawów 35%

"Chłoniako-białaczką" nazywa się następujący zestaw objawów: a. znaczne powiększenie śledziony, brak powiększenia węzłów chłonnych, guz śródpiersia, hiperleukocytoza, znaczna niedokrwistość b. nieznaczne powiększenie śledziony, znaczne powiększenie węzłów chłonnych, guz śródpiersia, niska liczba leukocytów, znaczna niedokrwistość c. znaczne powiększenie śledziony, znaczne powiększenie węzłów chłonnych, guz śródpiersia, hiperleukocytoza, nieznaczna niedokrwistość d. znaczne powiększenie śledziony, znaczne powiększenie węzłów chłonnych, brak guza śródpiersia, hiperleukocytoza, znaczna niedokrwistość

c. znaczne powiększenie śledziony, znaczne powiększenie węzłów chłonnych, guz śródpiersia, hiperleukocytoza, nieznaczna niedokrwistość

Algorytm postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w drgawkach noworodkowych obejmuje: a. podanie środków przeciwdrgawkowych: diazepam, clonazepam, fenytoina b. wszystkie powyższe prawidłowe c. badania laboratoryjne krwi, neuroobrazowanie, eeg d. podanie 15-20% glukozy, 5-10% calcium gluconicum, pirydoksyny

b. wszystkie powyższe prawidłowe

Które twierdzenie dotyczące drgawek noworodkowych jest nieprawdziwe: a. najczęściej występują pod postacią drgawek klonicznych b. przyczyną występowania tężyczki noworodkowej jest hipokalcemia i/lub hipomagnezemia c. rodzinne łagodne drgawki noworodkowe pojawiają się w 2-3 dobie życia i maja podłoże genetyczne d. drgawki noworodkowe są najczęściej drgawkami objawowymi

a. najczęściej występują pod postacią drgawek klonicznych

Które z poniższych twierdzeń dotyczących drgawek gorączkowych jest prawdziwe? a. doodbytnicze podanie diazepamu w warunkach domowych jest leczeniem z wyboru przedłużających się drgawek b. drgawki gorączkowe złożone wymagają przewlekłego leczenia profilaktycznego i zawsze wymagają doraźnego podania diazepamu c. występują u dzieci między 6 mż. a 5 r.ż d. drgawki gorączkowe często poprzedzają występowanie padaczki u dzieci

a. doodbytnicze podanie diazepamu w warunkach domowych jest leczeniem z wyboru przedłużających się drgawek

czynnikiem ryzyka licznych nawrotów drgawek gorączkowych są: a. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe b. młody wiek dziecka w czasie pierwszego napadu drgawkowego c. bardzo częste choroby przebiegające z gorączką podczas pierwszego roku od napadu drgawkowego d. rodzinne występowanie drgawek

a. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

Czynnikiem zwiększonego ryzyka wystąpienia padaczki lekoopornej są wszystkie z wyjątkiem: a. obecność stanów padaczkowych w wywiadzie b. łagodne drgawki gorączkowe rodzinne c. początkowy rodzaj napadów d. etiologia padaczki

b. łagodne drgawki gorączkowe rodzinne

Wadą mózgu najczęściej predysponującą do wystąpienia padaczki jest: a. niedorozwój ciała modzelowatego b. zespół Arnolda-Chariego c. drobnozakrętowość d. brak przegrody przeźroczystej

b. zespół Arnolda-Chariego

Które z wymienionych cech leczenia stanu padaczkowego jest prawdziwe: a. wszystkie odpowiedzi są prawdziwe b. stan padaczkowy w drgawkach pirydoksynozależnych może wymagać wprowadzenia w śpiączkę farmakologiczną c. lekiem 1 rzutu w leczeniu stanu padaczkowego jest fenobarbital podawany dożylnie d. szybkie dożylne podanie benzodiazepin może wywołać depresję ośrodka oddechowego

d. szybkie dożylne podanie benzodiazepin może wywołać depresję ośrodka oddechowego klonazepam w dawce 0,05-0,1 mg/kg jako lek 1 rzutu

Która z wymienionych cech stanu padaczkowego jest prawdziwa: a. może wystąpić w każdym wieku i najczęściej ma charakter samoistny b. często może być pierwszym objawem udaru mózgu c. czynnikiem ryzyka jego wystąpienia może być przerwanie leczenia i/lub subterapeutyczne poziomy AED d. bioelektryczny stan padaczkowy występuje często u niemowląt

c. czynnikiem ryzyka jego wystąpienia może być przerwanie leczenia i/lub subterapeutyczne poziomy AED

Migrenowy ból głowy a. wszystkie odpowiedzi sa prawidlowe b. jest zawsze jednostronny, pulsujący, umiarkowany do znacznego, nasilający się pod wpływem rutynowych czynności (wchodzenie lub schodzenie po schodach) c. trwa 4-72 godzin (nie leczony lub leczony nieskutecznie) d. bólowi towarzyszą nudności i/lub wymioty oraz nadwrażliwość na światło i dźwięki

c. trwa 4-72 godzin (nie leczony lub leczony nieskutecznie)

Bóle głowy objawowe należy podejrzewać u dzieci: a. ból głowy jest zawsze jednostronny b. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe c. w przypadku stwierdzenia objawów ubytkowych czy podrażnieniowych d. z nagłym silnym bólem głowy

b. wszystkie odpowiedzi sa prawidłowe

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące stosowania w pierwszym tygodniu zycia kortykosteroidów u noworodków urodzonych przedwcześnie a. leki te należy stosować tylko u najmniejszych noworodków (<1000g) b. decyzja o leczeniu piwnna zależeć od oceny ryzyka rozwoju przewlekłej choroby płuc c. stosowanie kortykosteroidów postnatalnie zwiększa ryzyko mózgowego porażenia dziecięcego d. w świetle opublikowanych badań leków tych nie należy stosować e pierwszym tygodniu życia

b. decyzja o leczeniu piwnna zależeć od oceny ryzyka rozwoju przewlekłej choroby płuc

Wskaż zdanie opisujące prawidłową technikę pomiaru temperatury u noworodka a. pomiar pod pachą termometrem elektronicznym b. pomiar w odbytnicy termometrem elektronicznym c. pomiar termometrem bezdotykowym d. pomiar w uchu z użyciem termometru na podczerwień

a. pomiar pod pachą termometrem elektronicznym

Płynem z wyboru stosowanym fo nawadniania pozajelitowego małych dzieci jest: a. płyn Ringera b. sól fizjologiczna c. płyn wieloelektrolitowy d. mieszanina 5% glukozy i soli fizjologicznej w stosunku 2:1

b. sól fizjologiczna

Najczęstszymi przyczynami guza rzekomego mózgu u dzieci są: a. otyłość b. choroby twarzoczaszki c. antybiotyki (tetracykliny, gentamycyna, sulfonamidy) d. choriby układowe

b. choroby twarzoczaszki

Objawami wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego są wszystkie poniższe z wyjątkiem: a. objawy ogniskowe b. poranny ból głowy c. nudności/wymioty d. wszystkie wymienione sa objawami nadciśnienia śródczaszkowego

d. wszystkie wymienione sa objawami nadciśnienia śródczaszkowego

Najczęstszą przyczyną udarów mózgu u dzieci są: a. wady serca b. choriby systemowe c. infekcje d. zaburzenia krzepnięcia

a. wady serca

Które z wymienionych twierdzeń dotyczących leczenia udaru mózgu u dzieci jest prawdziwe: a. leczenie musi odbywać się w oddziale udarowym b. leczeniem z wyboru jest leczenie trombolityczne c. należy zapobiegać obrzękowi mózgu d. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

c. należy zapobiegać obrzękowi mózgu

u 8-miesięcznego niemowlęcia stwierdzono hepatosplenomegalię, zmiany skórne o charakterze wyprysku niemowlęcego z komponentem krwotocznym, obustronne powiększenie wwch szyjnych, znaczny niedobór masy ciała oraz niedokrwistość. Matka podaje w wywiadzie nawracające biegunki, zakażenia dróg oddechowych i zapalenia uszu z obecnością wycieku. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie: a. ostra białaczka b. nietolerancja białek mleka krowiego c. celiakia d. neuroblastoma e. histiocytoza z komórek Langerhansa

e. histiocytoza z komórek Langerhansa

72. Pierwszym objawem ogólnym nowotworu było może być: 1. opóźnienie wzrastania 2. napięciowe bóle głowy 3. padaczka z napadami typu nieświadomości

1. opóźnienie wzrastania

Najczęstszy guz kości 1. Osteosarcoma 2. m. Ewinga 3. guz olbrzymiokomórkowy

1. Osteosarcoma

Mięsaki - prawda jest: 1. Najczęstszy na kończynach 2. Źle rokuje w oczodole 3. Rokowania zależy od wielu czynników: typ, inne nowotwory, stopień zaawansowania, zespoły genetyczne 4. Wszystkie prawdziwe 5. A+C

3. Rokowania zależy od wielu czynników: typ, inne nowotwory, stopień zaawansowania, zespoły genetyczne Najczęściej na głowie i szyji

Postępowanie w podejrzeniu guza Wilmsa u 3-latka. 1 - potrzebna biopsja ze względu na nietypowy wiek rozpoznania 2 - trzeba wykluczyć neuroblastoma (trzeba wykonać oznaczenie katecholamin w moczu) 3 - po wykluczeniu innych możliwych przyczyn guza można zacząć leczenie bez biopsji (chemioterapią poprzedzającą operację) 4 - trzeba wykonać TK

2,3,4

86. Coś o markerach: B-HCG i AFP; służą do diagnozy następujących neo: 1. Guz Wilmsa 2. Neuroblastoma 3. Rhabdomyosarcoma 4. guzy zarodkowe 5. wszystkich

4. guzy zarodkowe

Nowotwory najczęściej u nastolatków: 1. Zarodkowe (gonadalne guzy zarodkowe), Hodgkin, kości 2. neuroblastoma 3. guz wilmsa, ... 4. guz wilmsa, ...

1. Zarodkowe (gonadalne guzy zarodkowe), Hodgkin, kości

Do lekarza zgłasza się 15-letnia dziewczyna po tygodniowej antybiotykoterapii. Od miesiąca występują: nieproduktywny kaszel, narastające osłabienie oraz okresowe bóle w klatce piersiowej. Od dwóch dni dodatkowo uczucie duszności. W badaniu fizykalnym stwierdza się dyskretny obrzęk twarzy, szyi i górnej części klatki piersiowej. Jakie badania należy wykonać w pierwszej kolejności: a) testy alergiczne i poziom IgE całkowitego b) morfologię i zdjęcie RTG klatki piersiowej c) morfologię i badanie ogólne moczu d) OB. i CRP e) USG szyi

b) morfologię i zdjęcie RTG klatki piersiowej

1. Gdzie robimy biopsję aspiracyjną z wyboru w PIERWSZEJ kolejności w diagnostyce a. Anemia aplastyczna b. Anemia z niedoboru B12 c. Guz kości

a. Anemia aplastyczna

2. Gdzie nie będzie powiększonych węzłów chłonnych a. Choroba autoimmunologiczna b. Anemia aplastyczna c. choroby spichrzeniowa d. anemia hemolityczna e. Choroba Gauchera

b. Anemia aplastyczna

3. APTT 86s, a INR 1,5. Którego czynnika, nie oznaczamy a. VII b. VIII c. .IX d. XII e. XI

a. VII

5. Dziecko z objawami: od 2 dni gorączka 38,5 stopnia, ale stan ogólny dobry, w badaniu zapalenie gardła z nalotem żółto zielonym chyba, limfadenopatia szyjna, śledziona 3 cm pod łukiem żebrowym, wybroczyny na podniebieniu, blade śluzówki a. Diagnostyka mononukleozy b. Szpital na Oddział do dalszej diagnostyki c. Pilne skierowanie na oddział hematologiczny - podejrzenie białaczki d. Przyjąć do szpitala do diagnostyki e. Posocznica

a. Diagnostyka mononukleozy (był opis, że podejrzewamy mononukleoze więc robimy morfologię, próby wątrobowe z kontrolą za kilka dni) +1+1

4. Płytki 700 000, układ bialokrwinkowy ok, Hematokryt 23%, erytrocyty niskie MCV niskie a. Ma nadpłytkowości, bo niedobór Fe b. Ma nadpłytkowości, bo samoistna nadpłytkowość c. C ma nadpłytkowość, bo ALL d. Ma nadpłytkowość po infekcji wirusowej

a. Ma nadpłytkowości, bo niedobór Fe

6. 15-latek zgłasza się z bólem dalszego końca kości udowej. Twoim postępowaniem będzie: a. Zlecenie leczenia przeciwbólowego i antybiotykoterapia, bo to na pewno zapalenie b. Skierowanie na MRI, RTG nic nie wniesie c. RTG ponieważ jest dobrym badaniem różnicującym między złośliwym a łagodnym nowotworem d. Do reumatologa e. Brak prawidłowej odpowiedzi

c. RTG ponieważ jest dobrym badaniem różnicującym między złośliwym a łagodnym nowotworem

7. w zespole żyły próżnej górnej (kombinacje) a. obrzęk twarzy b. zespół Hornera c. nadmierne wypełnienie żył szyjnych d. zaczerwienienie twarzy e. wszystko

e. wszystko

8. Patogeneza zespołu żyły głównej górnej a. Ucisk masy na żyła próżna górna b. hipokaliemia c. hipoalbumienmia d. Hiperurykemia

a. Ucisk masy na żyła próżna górna

9. Napadowe nadciśnienie, guz w jamie brzusznej, między napadami brak objawów, co będzie lekiem z wyboru: a. Alfa bloker b. Beta bloker c. ACE-I d. Żadne, kwalifikujemy pacjenta do zabiegu operacyjnego

d. Żadne, kwalifikujemy pacjenta do zabiegu operacyjnego to neuroblastoma

10. U 15-letniej dziewczyny z obfitymi i przedłużającymi się krwawieniami miesięcznymi, w morfologii krwi stwierdzono: WBC: 7500/µl, RBC: 4 790 000/µl, HGB: 9,50 g/dl, HCT: 31,40 %, MCV: 70,4 fl, MCH: 18,2 pg, MCHC: 28,8 g/dl, RDW-CV: 20,4 %, PLT: 80 000/µl. W wywiadzie występowały przedłużone krwawienia po ekstrakcjach zębów. W pierwszej kolejności u pacjentki należy podejrzewać: a. Chorobę von Willebranda b. Pierwotną małopłytkowość immunologiczną c. Hipersplenizm d. Nosicielstwo genu hemofilii A lub B e. Niedobór czynnika XII

a. Chorobę von Willebranda

12. Po leczeniu platyną nowotworu trzeba monitorować wszystko oprócz: a. nerki b. wątrobę c. Słuch d. Wzrost e. Wszystko należy monitorować

e. Wszystko należy monitorować

13. Powikłania późne po leczeniu przeciwnowotworowym, to wszystkie wymienione oprócz: a. kardiomiopatia b. zaburzenia hormonalne c. bezpłodność d. wznowa nowotworu e. rozwój wtórnego nowotworu

d. wznowa nowotworu

14. w niedoborze B12 wybierz fałsz a. ze anemia makrocytarna b. najlepszy sposób leczenia to długotrwała doustna suplementacja B12 d. może towarzyszyć małopłytkowość i neutropenia e. że może występować u dzieci matek weganek

b. najlepszy sposób leczenia to długotrwała doustna suplementacja B12

15. Czego nie stosuje się w leczeniu pierwotnej małopłytkowości immunologicznej? a. sterydy b. immunoglobuliny c. przeszczepienie komórek krwiotwórczych d. Analog trombopoetyny e. splenektomia

c. przeszczepienie komórek krwiotwórczych

16. Markery neuroblastomy - kombinacje 1. neuro specyficzna enolaza 2. katecholaminy w moczu 3. AFP 4. beta-HCG

1. neuro specyficzna enolaza 2. katecholaminy w moczu

17. Prawda o guzie Wilmsa a. Najczęściej nie daje objawów poza powiększeniem brzucha b. najczęściej obustronny c. w IV stopniu zaawansowania złe rokowanie (<50%)

a. Najczęściej nie daje objawów poza powiększeniem brzucha

18. Prawda o chłoniakach nieziarniczych - 1. większa dynamika wzrostu niż w Hodgkina 2. w śródpiersiu najczęściej wywodzi się z limfocytów T 3. leczenie to skojarzona chemio i radioterapia

1. większa dynamika wzrostu niż w Hodgkina 2. w śródpiersiu najczęściej wywodzi się z limfocytów T

19. Było jeszcze o dziecku, które ma podejrzenie chłoniaka Hodgkina i co w histopatologii potwierdzi to rozpoznanie a. zakażenie EBV b. komórki Reed-Sternberga c. blasty w węźle chłonnym d. blasty w krwi obwodowej

b. komórki Reed-Sternberga

20. Dziecko 6 tygodniowe z neuroblastomą 3 cm w nadnerczu bez dodatkowych objawów, podjęto decyzję o obserwacji: a. Obserwujemy i jak rośnie to wycinamy b. Obserwujemy, jak rośnie to częściej obserwujemy c. Wycinamy d. Tylko obserwacja, ponieważ zawsze ulega regresji

a. Obserwujemy i jak rośnie to wycinamy do 90. dnia życia. Zalecane postępowanie ogranicza się do obserwacji uwzględniającej kontrolne badania obrazowe i biochemiczne. W razie niepokojących objawów (np. zwiększenie objętości guza lub stężenia katecholamin) guz należy usunąć. Jeżeli guz utrzymuje się po ukończeniu 2. rż., również zaleca się leczenie chirurgiczne

Dziecko z hemofilią A idzie do zabiegu i ma stałą profilaktykę a. Nie trzeba podawać czynnika VIII bo ma profilaktykę b. Podać czynnik VII c. Podać czynnik IX d. Sprawdzić, czy jest inhibitor czynnika VIII e. Żadne z powyższych

e. Żadne z powyższych "Pierwsza dawka cz. VIII (IX) 1-2 godz. przed zabiegiem, po 30 min. sprawdzenie aktywności czynnika" wg prezki. wiec jesli jednak bedzie VIII to wtedy to, jak nie - to żadne

5-6cio letnie dziecko. Miało wysypkę na podudziach i pośladkach. Nie blednąca pod wpływem ucisku. Uniesiona. Poszło sobie na jakąś wycieczkę w góry. 140 tysięcy płytek. Co mu jest?

a. Plamica Schönleina-Henocha

1. Prawdziwe stwierdzenia o mięsaku Ewinga - kombinacje: 1. Najczęściej przerzuty do węzłów 2. Terapia to zawsze zabieg radykalny, żeby uniknąć CTH i RTH 3. Leczenie tylko RTH bo niewrażliwy na CTH 4. Leczenie to CTH à zabieg à CTH lub RTH 5. Może wystąpić przy nim gorączka, objawy zapalenia

4. Leczenie to CTH à zabieg à CTH lub RTH 5. Może wystąpić przy nim gorączka, objawy zapalenia przerzutuje drogą krwionośną

Czynnik dobrego rokowania w AML:

zespół Downa

Gdzie nie będzie powiększenia węzłów a. infekcja wirusowa b. anemia aplastyczna

b. anemia aplastyczna

4. Chłoniak Hodgkina - kombinacje 1. Najlepsza metoda diagnostyczna to biopsja węzła 2. Konieczne wycięcie wszystkich węzłów, bo tylko wtedy radykalne wyleczenie 3. PET do oceny zaawansowania i odp. na leczenie 4. RTG śródpiersia ß PET-TK, TK z kontrastem (szyi, klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy mniejszej), RTG klatki piersiowej 5. Charakterystyczne objawy to spadek masy ciała > 10%, nocne poty, gorączka > 38oC utrzymująca się > 2tyg ß objawy B

3. PET do oceny zaawansowania i odp. na leczenie 4. RTG śródpiersia ß PET-TK, TK z kontrastem (szyi, klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy mniejszej), RTG klatki piersiowej 5. Charakterystyczne objawy to spadek masy ciała > 10%, nocne poty, gorączka > 38oC utrzymująca się > 2tyg ß objawy B ß pobieramy cały węzeł lub wycinek zajętego narządu ß stosuje się CTH, RTH lub HSCT, nie wycina się wwch.

Najczęstsze guzy lite u dzieci: 1. Białaczki 2. Guzy mózgu 3. Nowotwory wątroby 4. mięsaki tkanek miękkich 5. pierwotne kości

2. Guzy mózgu

Wybierz prawdziwe o nowotworach OUN: 1. Objawem może być podwójne widzenie 2. Zawsze najpierw CTH, aby zmniejszyć masę guza

1. Objawem może być podwójne widzenie

Chłopak z powiększonymi węzłami chłonnymi od kilku miesięcy na szyi i w dole nadobojczykowymi, nie reaguje na antybiotyk - kombinacje: 1. Trzeba mu zrobić RTG 2. Długi wywiad sugeruje chłoniaka Hodgkina 3. Podstawa to PET

4. a, b, c

Guz Wilmsa: 1. twardy guz + objawy 2. miękki guz + Objawy 3. guz w nadbrzuszu + nadciśnienie, krwinkomocz, objawy dyzuryczne 4. guz po lewej stronie + hematuria + gorączka + nadciśnienie 5. guz + wybroczyny w linii środkowej brzucha, hematuria

3. guz w nadbrzuszu + nadciśnienie, krwinkomocz, objawy dyzuryczne

1. Chłopiec z nadciśnieniem 190/100 drugi raz tak ma, pomiędzy napadami ma normalne ciśnienie, jaki lek jest lekiem z wyboru w tym stanie? 1. alfa bloker 2. B-bloker 3. od razu operacja

1. alfa bloker pheochromocytoma

1. opis matki i dziecka z mierna hemoliza od dzieciństwa, niski MCV MCH powtórzone 1. sferocytoza 2. talasemia minor 3. talasemia major 4. PChN

1. sferocytoza

1. Nabyta aplazja szpiku: (kombinacje 4 odpowiedzi) 1. że większość idiopatyczna 2. że charakterystyczna jest bladość, limfadenopatia 3. limfocytoza 4. robi się trepanobiopsję

1,3,4

1. Dziewczynka na wizycie u stomatologa, matka zgłasza krwawienia u siebie, u brata dziewczynki i u siebie po porodzie, w jakim kierunku diagnozować tę dziewczynkę - kombinacje 1. niedobór von Willebranda 2. niedobór XII 3. małopłytkowość 4. wrodzone płytkopatie 5. hemofilia

1,3,4

1. Dziecko z PT 28 s, INR 3,8, wskaźnik protrombiny 24% i APTT 27 s. Co u niego oznaczyć? 1. vWF 2. VIII 3. V 4. cz. VII

4. cz. VII ß szlak zewnątrzpochodny wydłużony

2. Powtórzone o najczęstszy nowotwór złośliwy kości u dzieci

kostniakomięsak

gdzie nie będzie limfadenopatii 1. anemia hemolityczna 2. choroby autoimmunizacyjne 3. choroba kociego pazura

1. anemia hemolityczna

1. Wybrać prawdziwe o NHL - kombinacje 1. szczyt zachorowań w wieku przedszkolnym 2. większa dynamika wzrostu niż HL 3. w klp głównie chłoniaki pochodzące z komórek T 4. z wyboru chemio i radioterapia leczeniem z wyboru jest sama chemioterapia, radio ograniczona do niektórych przypadków

2,3

Pierwszym objawem guza mózgu, może być: 1. ból głowy z gorączką 2. ostry zez 3. napad padaczkowy typu nieświadomości 4. napad migreny

2. ostry zez

1. Chłopiec kilkuletni, powiększone dziąsła, zęby szybko się wyrzynają i wypadają, ze zmianami osteolitycznymi w żuchwie, ma rozpulchnione kości czaszki. a) Białaczka b) niedobór wit D c) neuroblastoma chyba d) Histiocytoza Langerhansa e) ALL M4

d) Histiocytoza Langerhansa

2. Dziecko z NHL. Jaki stan nagły pojawi się z największym prawdopodobieństwem i należy go niezwłocznie wykluczyć/sprawdzić? a) Guz śródpiersia b) tamponada c) hipourykemia d) ból w klatce piersiowej e) obniżony poziom LDH

b) tamponada ß najczęściej wystąpi guz śródpiersia i może dać zespół żyły głównej górnej, ale sam nie jest stanem nagłym

Kiedy w AML dobre rokowanie? - powtórzone a) Z. Downa b) Z. Fanconiego c) zespół mielodysplastyczny d) teleangiektazja e) eozynofilia

a) Z. Downa

Dziecko 7- miesięczne z zapaleniem oskrzeli. Wyniki badań krwi z dużą retikulocytozą (174 promili), Hb obniżona, RBC 2mln, PLT 600 000, Hct 20, MCV 110, LEU podwyższone 30 000, splenomegalią. Co możemy podejrzewać? a) anemię hemolityczną i musimy wykonać odczyn Coombsa b) podejrzewamy białaczkę i badamy na nią c) anemia i leukocytoza w przebiegu ciężkiego krztuśca z produkcją toksyny krztuścowej

c) anemia i leukocytoza w przebiegu ciężkiego krztuśca z produkcją toksyny krztuścowej

limfadenopatia (niesymetryczna, węzły twarde), nie reagująca na antybiotyki. co robimy? a) RTG klp b) USG węzłów szyjnych c) morfologia z rozmazem d) Wszystko e) B+C

d) Wszystko

Gdy guz nerki u dziecka 3 lata bez objawów. Co najbardziej prawdopodobne? a) Nefroblastoma b) Neuroblastoma c) Jasnokomórkowy

a) Nefroblastoma

Zespół lizy guza - co będzie?

Hiperurykemia, hiperkaliemia, hiperfosfatemia, hipokalcemia

Dziecko w przebiegu leczenia nowotworu winkrystyną, ma ciężką hiponatremię, bez objawów odwodnienia. a) SIADH b) Moczówka prosta

a) SIADH

Morfologia noworodka z Hb ok. 19 g/dl, Ht 52% chyba, WBC 22 000

prawidłowa morfologia

Czego nie stosujemy w ITP (małopłytkowości immunologicznej) a) sterydy b) immunoglobuliny c) przeszczepienie szpiku d) agonista rec. trombopoetyny e) splenektomia

c) przeszczepienie szpiku

Mięsak Ewinga prawda: kombinacje a. Najczęściej przerzuty do węzłów b. Terapia to zawsze zabieg radykalny żeby uniknąć cth i rth c. Leczenie tylko rth bo niewrażliwy na cth d. Leczenie to cth, zabieg, cth lub rth e. Może wystąpić przy nim gorączka, objawy zapalenia

d. Leczenie to cth, zabieg, cth lub rth e. Może wystąpić przy nim gorączka, objawy zapalenia

Gdzie nie będzie powiększenia węzłów chłonnych: a. anemia aplastyczna b. infekcja wirusowa c. białaczka d. choroby spichrzeniowe

a. anemia aplastyczna

Dzieciak 5msc z anemią, inne linie ok, wady kciuków i niskorosłość, wada serca

anemia Blackfanna-Diamonda bo inne linie ok. jakby była małopłytkowość i granulo-limfopenia - różnicować z anemią Fanconiego

Prawda w Hemofilii - kombinacje: a) najczęstsza osoczowa skaza u dzieci b) przed zabiegami trzeba podać czynnik na kilka dni przed c) w ciężkiej od czasu rozpoznania trzeba zacząć suplementować d) najczęstszym objawem są wylewy do stawów e) trzeba co jakiś czas monitorować inhibitor czynnika

c) w ciężkiej od czasu rozpoznania trzeba zacząć suplementować d) najczęstszym objawem są wylewy do stawów e) trzeba co jakiś czas monitorować inhibitor czynnika choroba von Willebranda najczęstszą skazą osoczową

gdzie typowo plamy kawy z mlekiem? a) NF 1 b) z Noonan c) Marfan

a) NF 1

Charakterystyka NHL: (kombinacje) a) szczyt zachorowań u przedszkolaków b) leczenie z wyboru to radio i chemioterapia c) większa dynamika wzrostu niż HL d) w śródpiersiu przeważają T komórkowe

c) większa dynamika wzrostu niż HL d) w śródpiersiu przeważają T komórkowe

2. Najczęstszy złośliwy pierwotny neo kości u dzieci a) osteosarcoma b) mięsak Ewinga c) chondrosarcoma

a) osteosarcoma

1. Najmniej prawdopodobny neo nerki <1 rż a) Guz Wilmsa b) ...blastoma c) Mięsak nerki d) Rak nerkowokomórkowy e) Chłoniak T-komórkowy

d) Rak nerkowokomórkowy

3. Gdzie na samym początku robimy biopsję aspiracyjną szpiku a) anemia hemolityczna b) podejrzenie białaczki c) niedokrwistość aplastyczna d) b i c

d) b i c

Dziewczyna przed zabiegiem laryngologicznym ma duże APTT i mało czynnika XII. Reszta krzepnięcia ok. Co dalej? a) Czynnika XII rekombinowanego nie ma więc nie możemy jej pomóc b) podajemy czynnik i operujemy c) niedobór tego czynnika nie powoduje problemów z krzepnięciem i można operować mimo APTT

c) niedobór tego czynnika nie powoduje problemów z krzepnięciem i można operować mimo APTT

Chłopiec z INR 1,5 APTT raczej wysokim zbadamy wszystko poza a czynnikiem VII b czynnikiem XII c czynnikiem VIII d czynnikiem IX e czynnikiem XI

a czynnikiem VII wzrost: II,V, VIII-XII

Dziewczynka APTT - w normie, INR - 3,5. Co zbadać a) V b) VII c) VIII d) XII e) von Willebrand

b) VII

Dziecko z guzem w brzuchu, jakie badania będą pomocne w postawieniu rozpoznania (kombinacje)? a) NSE (enolaza neuronowa) b) TK c) zbiórka moczu na katecholaminy d) zbiórka moczu na miedź e) alfa-1-antytrypsyna

a) NSE (enolaza neuronowa) b) TK c) zbiórka moczu na katecholaminy

Łagodny nowotwór mózgu u dzieci a) astrocytoma piliformis b) medulloblastoma c) glejak pnia mózgu d) wyściółczak

a) astrocytoma piliformis

1. Enolaza neurospecyficzna przydatna w diagnostyce: a. neuroblastoma b. nefroblastoma

neuroblastoma

Charakterystyka NHL (kombinacje) a) szczyt zachorowań u przedszkolaków b) leczenie to radio i chemioterapia c) większa dynamika wzrostu niż HL d) w śródpiersiu przeważają T komórkowe

c) większa dynamika wzrostu niż HL d) w śródpiersiu przeważają T komórkowe ß radio tylko w ciężkich przypadkach zajmujących mózg i stany nagłe (zesp. SVC etc.) bo rado się dodaje tylko przy NHL z zajeciem jąder, OUN i do szybkiego zmniejszenia masy guza

dzieciak 5msc z anemią, inne linie ok, wady kciuków i niskorosłość a) anemia Blackfanna-Diamonda b) anemia Fanconiego ß niewydolność min. 2 linii komórkowych

a) anemia Blackfanna-Diamonda

Czego nie ma w napadach afektywnego bezdechu? a) sinica b) utrata przytomności c) przy płaczu d) dystoniczne ułożenie głowy i szyi e) samoistnego ustępowania

d) dystoniczne ułożenie głowy i szyi

Histiocytoza z komórek Langerhansa (kombinacje) a) Pancytopenia b) Może zajmować wątrobę, szpik, OUN c) Złamania patologiczne d) Leczenie skojarzoną chemioterapią e) Zmiany skórne

a) Pancytopenia b) Może zajmować wątrobę, szpik, OUN c) Złamania patologiczne d) Leczenie skojarzoną chemioterapią e) Zmiany skórne

opis dziecka 4 letniego, które ma badalny guz w rzucie nerki. W usg jest on mocno unaczyniony. Nie było nic napisanego zwapnieniach. W morfologii wszystko ok. Były badania laboratoryjne i badanie moczu (erytrocyty w moczu, 30 wpw). Co najbardziej prawdopodobne? a) Nephroblastoma b) Neuroblastoma

Nephroblastoma

Gdzie nie będzie powiększenia węzłów chłonnych: a) choroby autoimmuno b) anemia hemolityczna c) toksoplazmoza d) mononukleoza

b) anemia hemolityczna

Co współwystępuje z guzem Wilmsa oprócz spodziectwa hemihipertrofii?

aniridia ß zaburzenie rozwojowe polegające na braku tęczówki oka.

Wartości parametrów czerwonokrwinkowych: HGB-7,9g/dL, RBC-3,20*10^9/L, HCT-24,1%, MCV-69fL, RDW-CV-18% u 3 letniego dziecka mogą wskazywać na: a. Ostrą białaczkę limfoblastyczną b. Zespół mielodysplastyczny c. Niedokrwistość w przebiegu przewlekłej choroby nerek d. Anemię Fanconiego e. Niedokrwistość z niedoboru żelaza

e. Niedokrwistość z niedoboru żelaza

zwiększone prawdopodobieństwo nowotworów (albo białaczki) wystąpi we wszystkim z wyjątkiem: a) zespół Fanconiego b) niedokrwistość aplastyczna c) Noonan tu jest d) Down tu jest

a) zespół Fanconiego ß tubulopatia, defekt cewki bliższej nefronu, powoduje utratę P, HCO3, K i wody i zab. syntezy wit. D, niewydolność nerek komentarz: w anemi Fanconiego jest, najczęsciej AML

W zespole lizy guza wystąpią we krwi 1. hiperurykemia, hiperkaliemia, hiponatremia, hiperkalcemia 2. hiperurykemia, hiperkaliemia, hiponatremia, hipokalcemia 3. hiperurykemia, hiperfosfatemia, hiperkaliemia, hipokalcemia

3. hiperurykemia, hiperfosfatemia, hiperkaliemia, hipokalcemia

Noworodek z zespołem Downa, Leukocyty 65k, płytki 98k, hemoglobina 10 g/l; co to może być, blasty mniej niż 10% 1. ostra białaczka limfoblastyczna 2. ostra białaczka mieloblastyczna 3. ostra białaczka mieloblastyczna z mutacją GATA1 4. przejściowy zespół mieloprolifelacyjny 5. taka morfologia jest ok

4. przejściowy zespół mieloprolifelacyjny

Najczęstszą przyczyną anemii hemolitycznej w Polsce jest a) niedobór dehydrogenazy glukozo - 6 - fosforanowej b) Anemia sierpowatokrwinkowa c) sferocytoza wrodzona d) talasemia

c) sferocytoza wrodzona

2. 3 latka zgłasza się z krwiakami okularowymi, gorączką, guzem okolicy czołowej, ból kości, … co jej jest a) białaczka b) Neuroblastoma (NBL) c) siatkówczak

b) Neuroblastoma (NBL) ß krwiak okularowy jest charakterystyczny dla nerwiaka zarodkowego, a FUO to objaw obecny w wielu nowotworach, może być ból kości przy przerzutach

2. Dziecko, podczas badania wyczuwalny opór pod lewym łukiem żebrowym/lewa strona brzucha, krwinkomocz, w TK objaw półksiężyca 1. Wilms 2. neuroblastomatoza

1. Wilms

4. Objawy typowe dla guza śródpiersia: a) duszność, męczliwość, kaszel, nieżyt nosa b) spadek m.c., żółtaczka c) coś z biegunką d) wszystkie e) żadne nie są charakterystyczne

e) żadne nie są charakterystyczne

3. Leczenie osteosarcoma a)Chemio przed - operacja - Chemio po b) Cth przed - operacja - Cth po + radio c) op - cth d) cth - op

a)Chemio przed - operacja - Chemio po Cth przed - operacja - Cth po + radio Ewing

6. Objawy siatkówczaka (podkreślone, że najbardziej charakterystyczne)

zez, leukokoria

1. Gdzie nie ma tendencji do nowotworów a) zespół Fanconiego b) Li fraumeni c) Beckwith Wiedemann d) Down e) Nijmegen

a) zespół Fanconiego

Wybroczyny nie są charakterystyczne dla 1. hemofilii 2. białaczka 3. plamica Schoenleina 4. idiopatyczna małopłytkowość 5. ch. Fanconiego

1. hemofilii

2. Co może wpływać na wydłużenie APTT? a) stosowanie heparyny b) antykoagulant toczniowy c) vWD d) hemofilia e) wszystkie prawidłowe

e) wszystkie prawidłowe

Zmiany w morfologii w Blackfanie-Diamondzie 1. niskie Ret, niski wzrost, dysmorfia, wady wrodzone 2. wzrost RET, niski wzrost, dysmorfia 3. leukopenia, małopłytkowość

1. niskie Ret, niski wzrost, dysmorfia, wady wrodzone

1. Coś o ALL - czego nie będzie? 1. małopłytkowość 2. krwawienie z dziąseł 3. perlak 4. przerost dziąseł 5. wszystko będzie

3. perlak

2. dziewczynka ma krwawienia po ekstrakcji zęba, co jej dolega? 1. hetrezygota hemofilii 2. hemofilia A 3. choroba von Willebranda

3. choroba von Willebranda

Prawda o neuroblastoma a) katecholaminy w moczu b) brak zwapnień w TK c) podwyższona ferrytyna i NSE d) lokalizuje się w rdzeniu nadnerczy lub zwojach przykręgowych e) n-Myc jest korzystnym czynnikiem rokowniczym

a) katecholaminy w moczu c) podwyższona ferrytyna i NSE d) lokalizuje się w rdzeniu nadnerczy lub zwojach przykręgowych

Postępowanie w hemofilii z niedoboru VIII gdy aktywność <0,5%:

profilaktyczne podawanie VIIIF od diagnozy

2. Dziewczynka 3 mies. ma badanie przed szczepieniem, w morfologii ogólnie spoko tylko neutrofile 1200/ mikrolitr (WBC 9,1tys), Hb chyba 10,2 1. szczepić, normalna morfologia dla wieku 2. odłożyć szczepienie bo znaczna neutropenia 3. odłożyć szczepienie, bo anemia prawdopodobnie z niedoboru Fe

1. szczepić, normalna morfologia dla wieku

1. Gdzie nie będzie hepatomegalii? a) anemia hemolityczna b) ITP c) białaczki d) infekcje bakteryjne i wirusowe e) wszędzie może być

b) ITP ß idiopatic trombocytopenic purpura/ immune trombocytopenia

3. Chłopak 18 lat spadł z drabiny i ma wylew do stawu, APTT 51 sek, nieco wydłużony czas krwawienia, PT, Plt i fibrynogen w normie. Jakie badania najdokładniej wskażą na przyczynę: 1. VIII, IX 2. vW(Ag), vW (Co), VIII, IX, X, XI, XII

2. vW(Ag), vW (Co), VIII, IX, X, XI, XII (najdłuższa odp)

Atypowy HUS może być spowodowany: 1. klasyczną aktywacją układu dopełniacza 2. alternatywną aktywacją układu dopełniacza 3. lektynowa aktywacja układu dopełniacza

2. alternatywną aktywacją układu dopełniacza

Dziewczynka po infekcji, objawy typowe dla plamicy Schönleina Henocha, co będzie najprawdopodobniej przyczyną: a) mikroangiopatia związana z odkładaniem kompleksów immunologicznych b) mikroangiopatia związana z przeciwciałami przeciwko cytoplazmie neutrofili

a) mikroangiopatia związana z odkładaniem kompleksów immunologicznych ß złogi IgA

1. Kolejność zmian laboratoryjnych w anemii z niedoboru żelaza: a) spadek żelaza → spadek ferrytyny → niewydolność układu czerwonokrwinkowego b) różne kombinacje tego c) żadne d) ferrytyna, potem żelazo, na końcu zmiany morfologii

d) ferrytyna, potem żelazo, na końcu zmiany morfologii

2. Nie jest złym czynnikiem prognostycznym w ostrych białaczkach limfocytarnych 1. mutacja t(9;22) 2. ilość leukocytów w początkowej fazie choroby 3. choroba resztkowa 4. powiększenie wątroby i śledziony

4. powiększenie wątroby i śledziony Vademecum, str. 501 (myślę, że to się akurat nie zmieniło): “Wśród znanych czynników prognostycznych wyróżnia się m.in.: wiek dziecka, wstępną liczbę krwinek białych, abberacje genetyczne w komórkach białaczkowych i odpowiedź na wstępne etapy leczenia z uwzględnieniem poziomu minimalnej choroby resztkowej.”

1. Było jeszcze pytanie o chłopcu, który był leczony bezskutecznie dwoma antybiotykami, miał jakąś wysypkę na nogach, dużo innych objawów. Pytanie powtórzone

1. zlecić morfologię, bo to może być ostra białaczka

6. Medulloblastoma- kombinacje (rdzeniak zarodkowy) a) Rzadki wśród nowotworów u dzieci b) Przerzutuje c) agresywny wzrost d) nie ma potrzeby rth e) typowo objawia się bólem brzucha i wymiotami i gorączką

b) Przerzutuje c) agresywny wzrost najczęstszy resekcja + cth +rth najczęściej zespół móżdżkowy: zab. chodu, objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego

7. Który przypadek należy skonsultować onkologicznie/ hematologicznie: a) WBC 50 tys. u dziecka z gorączką 1. PLT 170, gdy norma w laboratorium od 220, w którym wykonywano badania 2. neutrofile 1000 przy zakażeniu wirusowym

a) WBC 50 tys. u dziecka z gorączką Leukocytoza w zakresie około 50 000–100 000/µl jest nazywana odczynem białaczkowym. Taka liczba krwinek białych może pojawiać się w przypadku niektórych ciężkich zakażeń (takich jak infekcja Clostridium difficile [ale również w przypadku krztuśca – przyp. kons.]), sepsy, odrzucenia przeszczepu narządowego lub u chorych z guzami litymi.1 Przyczyną leukocytozy powyżej 100 000/µl jest prawie zawsze białaczka lub nowotwór mieloproliferacyjny

Dziecko z guzem w brzuchu, w badaniu nic poza podwyższonym ciśnieniem i powiększeniem brzucha: a. nefroblastoma (nerczak) b. nerwiak zarodkowy c. powiększona wątroba d. wątrobiak

a. nefroblastoma (nerczak)

Nabyta aplazja szpiku - kombinacje a) może wystąpić po wirusowym zapaleniu wątroby b) najczęściej jest idiopatyczne c) w diagnostyce jest konieczna trepanobiopsja szpiku d) może wystąpić bladość powłok, limfadenopatia e) może wystąpić limfocytoza

a) może wystąpić po wirusowym zapaleniu wątroby infekcja wirusowa, zapalenie wątroby, kontakt z substancjami toksycznymi lub lekami b) najczęściej jest idiopatyczne Przyczyna nabytej niedokrwistości aplastycznej jest nieznana w ok 50-70% c) w diagnostyce jest konieczna trepanobiopsja szpiku

Mięsak Ewinga a) lokalizuje się w nasadach kości długich, nie ma gorączki na początku, leczenie chemioterapia, radioterapia, operacja b) lokalizuje się w nasadach kości długich, jest gorączka, leczenie chemioterapia i operacja, jest radiooporny c) lokalizuje się w kościach długich i jakieś leczenie d) lokalizuje się w trzonach kości długich i płaskich, występuje gorączka, leczenie chemioterapia, operacja, radioterapia e) lokalizuje się w kościach długich czy nasadach i płaskich i jakieś leczenie

d) lokalizuje się w trzonach kości długich i płaskich, występuje gorączka, leczenie chemioterapia, operacja, radioterapia

Zespól hemofagocytarny, objawy: a) limfadenopatia b) hepatosplenomegalia c) gorączka d) żółtaczka e) pancytopenia

a) limfadenopatia b) hepatosplenomegalia c) gorączka d) żółtaczka e) pancytopenia

15 latka z obfitymi krwawieniami miesięcznymi, PLT 70 000, jakaś morfologia wskazująca na niedokrwistość mikrocytarną. W wywiadzie przedłużone krwawienia po ekstrakcji zębów a) niedobór czynnika XII b) choroba von Willebranda c) nosicielka genu hemofilii d) samoistna plamica małopłytkowa

b) choroba von Willebranda

Wśród guzów mózgu wieku dziecięcego, najpoważniejszym rokowaniem charakteryzuje się: a) Gwiaździak włosowatokomórkowy (Astrocytoma pilocyticum) b) Glejaki mostu c) Rak splotu naczyniówkowego (Chorioid plexus carcinoma) d) Rdzeniak zarodkowy (Medulloblastoma) e) Guzy z pierwotnych komórek rozrodczych

b) Glejaki mostu

. Guz Wilmsa: a) Występuje głównie u nastolatków b) Monitorowanie pacjentów po zakończeniu leczenia opiera się na wykonywaniu badań obrazowych i oznaczaniu markerów w surowicy krwi c) Najczęściej występuje obustronnie d) W większości przypadków nie daje objawów, poza powiększeniem obwodu brzucha e) W IV stopniu zaawansowania daje złe wyniki leczenia (wyleczalność < 50%)

d) W większości przypadków nie daje objawów, poza powiększeniem obwodu brzucha

Najbardziej prawdopodobny neo u chłopca 14 lat: a) osteosarcoma b) rhabdomyosarcoma c) mięsak ewingaos d) cysta aneuryzmatyczna e) osteoid osteoma

a) osteosarcoma

U dziecka 3 letniego z przypadkowo rozpoznanym dużym guzem jamy brzusznej, zlokalizowanym w śródbrzuszu po stronie prawej, u którego poza nadciśnieniem tętniczym nie stwierdza się innych nieprawidłowości w badaniu podmiotowym i przedmiotowym. W tym przypadku w pierwszej kolejności należy wykonać następujące badania: a) Badania obrazowe (USG, TK, MRI), wydalanie katecholamin i ich metabolitów w moczu, NSE b) Scyntygrafia kości, ECHO serca c) Wydalanie katecholamin i ich metabolitów w moczu, NSE, VIP d) AFP, HCG, CEA, LDH e) Biopsja aspiracyjna szpiku kostnego, trepanobiopsja

a) Badania obrazowe (USG, TK, MRI), wydalanie katecholamin i ich metabolitów w moczu, NSE (podejrzenie neuroblastomy lub guza Wilmsa)

U małego dzieciacka guz w jamie brzusznej po prawej stronie znaleziony przypadkowo, w badaniu fizykalnym nic poza nadciśnieniem. Co to najpewniej?

guz wilmsa/nephroblastoma

Boli chłopca nastoletniego pod kolanem, powiększenie obrysu, bez urazów w wywiadzie a. robimy RTG bo to zajebiste narzędzie do różnicowania zmian nowotworowych od nienowotworowych b. w różnicowaniu powinniśmy uwzględnić osteosarcoma i mięsaka Ewinga c. nic nie robimy d. dajemy antybiotyk, bo to najczęściej zakażenie e. Robimy MRI bo RTG jest słabe

b. w różnicowaniu powinniśmy uwzględnić osteosarcoma i mięsaka Ewinga (obraz, wiek i umiejscowienie się zgadza)

U 15-letniej dziewczyny z obfitymi i przedłużającymi się krwawieniami miesięcznymi, w morfologii krwi stwierdzono: WBC: 7500/µl, RBC: 4 790 000/µl, HGB: 9,50 g/dl, HCT: 31,40 %, MCV: 70,4 fl, MCH: 18,2 pg, MCHC: 28,8 g/dl, RDW-CV: 20,4 %, PLT: 80 000/µl. W wywiadzie występowały przedłużone krwawienia po ekstrakcjach zębów. W pierwszej kolejności u pacjentki należy podejrzewać: Wybierz jedną odpowiedź: a) Chorobę von Willebranda b) Pierwotną małopłytkowość immunologiczną c) Hipersplenizm d) Nosicielstwo genu hemofilii A lub B e) Niedobór czynnika XII

a) Chorobę von Willebranda

Anemia autoimmunologiczna hemolityczna, co nie wystąpi? a) bladość powłok z zażółceniem b) ciemny mocz c) może towarzyszyć małopłytkowość i neutropenia d) powyższe mogą wystąpić

d) wszystkie powyższe mogą wystąpić

Chłopiec z anemia mikrocytarna i niskie płytki co mu jest a) Niskie płytki z powodu anemii z niedoboru żelaza b) Płytki w normie c) Niskie płytki z niedoboru kwasu foliowego

a) Niskie płytki z powodu anemii z niedoboru żelaza

Izolowane wydłużenie czasu APTT przy braku objawów skazy krwotocznej może świadczyć o: Wybierz jedną odpowiedź: a. Niedoborze czynnika VII b. Niedoborze czynnika X c. Anomalii Hagemana d. Utajonej małopłytkowości e. Istnieniu mutacji Leiden

c. Anomalii Hagemana

Kombinacje a. Wybroczyny występują w skazach naczyniowych i małopłytkowych b. Wylewy do stawów często w vW -> fałsz

a. Wybroczyny występują w skazach naczyniowych i małopłytkowych

Wzrost APTT, występuje we wszystkich oprócz? nadkrzepliwość = skrócenie ????? a. hemofilia A i B b. von Willebrandta c. branie heparyny drobnocząsteczkowej d. występuje we wszystkich wymienionych

d. występuje we wszystkich wymienionych

13. Który z wymienionych czynników, na podstawie których rozwija się ostra białaczka szpikowa, uważany jest za czynnik korzystnego rokowania? Wybierz jedną odpowiedź: a) Zespół mielodysplastyczny b) Anemia Fanconiego c) Zespół Ataxia Teelangiectasia d) Zespół Li Fraumeni e) Zespół Downa

e) Zespół Downa

Chłoniak Hodgkina- co ma główne znaczenie w rozpoznawaniu? a. znalezienie komórek Reed- Steinberga b. znalezienie jakichś 10% blastów w w.chł. c. znalezienie jakichś 10% blastów w szpiku d. stwierdzenie zakażenia EBV

a. znalezienie komórek Reed- Steinberga

Nieprawda o węzłach chłonnych a) Powiększone w Chorobie Kawasaki b) Zmniejszanie się po zastosowaniu antybiotykoterapii może nie świadczyć o infekcji c) W nowotworach łączą się w pakiety i rozmiękają

c) W nowotworach łączą się w pakiety i rozmiękają

. Histiocytoza z komórek Langerhansa a) może zajmować OUN, szpik, wątrobę b) pancytopenia c) żółtaczka d) złamania patologiczne kości e) leczenie: chemioterapia

a) może zajmować OUN, szpik, wątrobę b) pancytopenia c) żółtaczka d) złamania patologiczne kości e) leczenie: chemioterapia

Jaka jest najczęstsza przyczyna izolowanej małopłytkowości u dzieci? Wybierz jedną odpowiedź: a. toczeń rumieniowaty układowy b. pierwotna małopłytkowość immunologiczna c. anemia Fanconiego d. zespół hemolityczno-mocznicowy e. zespół mielodysplastyczny

b. pierwotna małopłytkowość immunologiczna

Alfa-fetoproteina i podjednostka beta gonadotropiny kosmówkowej są ważne w diagnostyce: Wybierz jedną odpowiedź: a) Mięsaków tkanek miękkich b) Guzów litych u dzieci c) Guzów pochodzenia germinalnego d) Guza Wilmsa e) Neuroblastoma

c) Guzów pochodzenia germinalnego

22. Pacjentka 14-letnia zgłosiła się do lekarza POZ z powodu osłabienia, zwłaszcza w godzinach popołudniowych, okresowo występującego podwójnego widzenia, trudności z połykaniem, zaburzeń mowy - mowa niewyraźna, obniżenia nastroju. Objawy występują ze zmiennym nasileniem od kilku tygodni. Dziewczynka nie chodzi do szkoły. Schudła 5 kilogramów w ciągu miesiąca. Najwłaściwszym postępowaniem jest: Wybierz jedną odpowiedź: a) skierowanie do gastrologa- celem oceny aktu połykania, pasażu przewodu pokarmowego i gastroskopii b. włączenie leczenia farmakologicznego lekami z grupy selektywnych inhibitorów zwrotnego wychwytu serotoniny (SSRI) b) wykonanie USG jamy brzusznej c) skierowanie do neurologa celem diagnostyki w pierwszej kolejności miastenia gravis d) skierowanie pacjentki do poradni zdrowia psychicznego celem konsultacji psychologiczno-psychiatrycznej

c) skierowanie do neurologa celem diagnostyki w pierwszej kolejności miastenia gravis

Najczęstszym nowotworem nerek u dzieci jest: a. Mięsak nerki b. Nerczak mezoblastyczny c. Guz Wilmsa d. Rak nerkowokomórkowy nerki e. Rak jasnokomórkowy nerki

c. Guz Wilmsa

Które z wymienionych objawów mogą świadczyć o obecności guza śródpiersia: a) obrzęk twarzy b) kaszel c) zespół Hornera d) zaczerwienienie lub sinica twarzy, szyi oraz górnej części tułowia e) poszerzenie żył szyjnych

a) obrzęk twarzy b) kaszel c) zespół Hornera ß płuco d) zaczerwienienie lub sinica twarzy, szyi oraz górnej części tułowia e) poszerzenie żył szyjnych

Do objawów „B” w chłoniaku Hodgkina należą: Wybierz jedną odpowiedź: a. Prawidłowe b i c b. Poty nocne, utrata masy ciała, gorączka c. Świąd skóry i ból węzłów chłonnych po alkoholu d. Powiększenie węzłów chłonnych nadobojczykowych, utrata masy ciała, poty nocne e. Świąd skóry

b. Poty nocne, utrata masy ciała, gorączka

W przypadku stwierdzenia guza jamy brzusznej w rozpoznaniu różnicowym należy brać pod uwagę zwojaka zarodkowego współczulnego (neuroblastoma). Wskaż cechy charakterystyczne dla tego typu nowotworu: A. Lokalizacja w nadnerczach lub w zwojach przykręgosłupowych B. Podwyższone stężenie katecholamin w dobowej zbiórce moczu C. Podwyższone stężenie NSE i ferrytyny D. Obecność amplifikacji genu N-myc świadcząca o korzystnym rokowaniu E. Brak zwapnień w obrazie tomografii komputerowej a. Tylko A, B i C prawidłowe b. Wszystkie odpowiedzi prawidłowe c. Tylko A, B i D prawidłowe d. Tylko odpowiedź A i B prawidłowa e. Tylko A, B, C i D prawidłowe

a. Tylko A, B i C prawidłowe

Chłopiec 15-letni zgłosił się do lekarza z powodu dolegliwości bólowych lewego podudzia wybudzających go w nocy. Chłopiec zauważył również poszerzenie obrysu kończyny dolnej tuż poniżej kolana Wskaż prawidłowe odpowiedzi: Wybierz jedną odpowiedź: a. odpowiedzi A i C są prawidłowe b. wymienione objawy są patognomoniczne dla zapalenie kości, należy więc zastosować 4-tygodniową antybiotykoterapię c. należy niezwłocznie wykonać badanie RTG, które jest bardzo przydatne w różnicowaniu zmian nowotworowych od łagodnych d. w diagnostyce różnicowej należy uwzględnić mięsaka Ewinga i osteosarcoma e. w pierwszej kolejności u chłopca należy wykonać celowane badanie MRI kolana, ponieważ badanie RTG jest bezużyteczne

c. należy niezwłocznie wykonać badanie RTG, które jest bardzo przydatne w różnicowaniu zmian nowotworowych od łagodnych??? d. w diagnostyce różnicowej należy uwzględnić mięsaka Ewinga i osteosarcoma

Guz Wilmsa: Wybierz jedną odpowiedź: a. Występuje głównie u nastolatków b. W większości przypadków nie daje objawów, poza powiększeniem obwodu brzucha c. Najczęściej występuje obustronnie d. W IV stopniu zaawansowania daje złe wyniki leczenia (wyleczalność < 50%) e. Monitorowanie pacjentów po zakończeniu leczenia opiera się na wykonywaniu badań obrazowych i oznaczaniu markerów w surowicy krwi

b. W większości przypadków nie daje objawów, poza powiększeniem obwodu brzucha

2-letnia dziewczynka została skierowana do szpitala z powodu nawracających gorączek, utraty masy ciała, nawracających biegunek i badalnego oporu w prawym górnym kwadrancie jamy brzusznej. Pacjentka przy przyjęciu jest w stanie ogólnym średnim, apatyczna, osłabiona. W badaniu fizykalnym: badalny opór poniżej łuku żebrowego prawego. W wykonanej morfologii krwi obwodowej: WBC: 4,02 tys/µl, NEU: 1,7 tys/µl, LYM: 1,6 tys/µl, MONO: 0,7 tys/µl, EOS: 0,0 tys/µl, BASO: 0,0 tys/µl, IG#: 0,02 tys/µl, RBC: 2,53 mln/µl, HGB: 8,6 g/dl, HCT: 22,80 %, MCV: 80,8 fl, MCH: 28,4 pg, MCHC: 35,2 g/dl, PLT: 98 tys/µl, RDW-CV: 15,5 %, PDW: 9,3 fl, MPV: 9,1 fl, P-LCR: 17,50 %, NRBC: 0,0 tys/µl, W badaniu ogólnym moczu: bez istotnych nieprawidłowości. W badaniu USG jamy brzusznej stwierdzono: W górnym biegunie nerki prawej / w polu nadnerczowym widoczny guzowaty obszar o niejednorodnym echogramie, z widocznymi zwapnieniami, z patologicznym ukrwieniem o orientacyjnej wielkości ok. 88x90x85mm. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie: Wybierz jedną odpowiedź: a. Neuroblastoma b. Nephroblastoma c. Ganglioneuroma d. Chłoniak nie-Hodgkina e. Chłoniak Burkitta

a. Neuroblastoma

Jaką korzyść ma zastosowanie badania FDG-PET w chłoniaku Hodgkina u dzieci? Wybierz jedną odpowiedź: a. Pozwala na ocenę odpowiedzi na leczenie i nie ma wpływu na stosowane leczenie b. Pozwala zastąpić biopsję w przypadkach o niskim zaawansowaniu c. Pozwala zastąpić biopsję w przypadkach o wysokim zaawansowaniu d. Pozwala tylko na dokładną ocenę stopnia zaawansowania choroby e. Pozwala na ocenę odpowiedzi na leczenie i ma wpływ na stosowane leczenie

e. Pozwala na ocenę odpowiedzi na leczenie i ma wpływ na stosowane leczenie

U dziecka 3 letniego z przypadkowo rozpoznanym dużym guzem jamy brzusznej, zlokalizowanym w śródbrzuszu po stronie prawej, u którego poza nadciśnieniem tętniczym nie stwierdza się innych nieprawidłowości w badaniu podmiotowym i przedmiotowym. W tym przypadku w pierwszej kolejności należy wykonać następujące badania: Wybierz jedną odpowiedź: a. Scyntygrafia kości, ECHO serca b. Wydalanie katecholamin i ich metabolitów w moczu, NSE, VIP c. Biopsja aspiracyjna szpiku kostnego, trepanobiopsja d. AFP, HCG, CEA, LDH e. Badania obrazowe (USG, TK, MRI), wydalanie katecholamin i ich metabolitów w moczu, NSE

e. Badania obrazowe (USG, TK, MRI), wydalanie katecholamin i ich metabolitów w moczu, NSE

12 letni chłopiec został przyjęty z powodu podejrzenia chłoniaka Hodgkina. Który z poniższych wyników jest kluczowy dla potwierdzenia diagnozy: Wybierz jedną odpowiedź: a) Obecność wirusa Epsteina-Barr we krwi b) Podwyższenie stężenia kwasu wanilinomigdałowego i homowanilinowego w moczu c) Obecność komórek blastycznych w węźle chłonnym d) Obecność komórek blastycznych w szpiku kostnym e) Obecność komórek Reed-Sternberga w węźle chłonnym

e) Obecność komórek Reed-Sternberga w węźle chłonnym

Wybierz prawdziwe odpowiedzi dotyczące zaburzeń krzepnięcia u dzieci: a) wylewy do tkanek miękkich i stawów są typowe dla najczęstszej postaci choroby von Willebranda b) najczęstszą postacią wrodzonej skazy osoczowej jest hemofilia c) wybroczyny, podbiegnięcia krwawe, krwawienia ze śluzówek są typowe dla skaz osoczowych i małopłytkowych d) w leczeniu pierwszego rzutu idiopatycznej małopłytkowości u dziecka znajdują zastosowanie immunoglobuliny i kortykosterydy e) obniżona liczba płytek krwi jest najczęstszym defektem hemostazy pierwotnej

e) obniżona liczba płytek krwi jest najczęstszym defektem hemostazy pierwotnej vWD jest najczęstszą wrodzoną skazą osoczową wybroczyny w skazach małopłytkowych i naczyniowych ITP może ustąpić samoistnie, jak plt <20 lub nie rosną >3 tyg to wtedy sterydy di IVIG

15-latek z guzkiem w okolicy podkolanowej 1,5cm, niebolesny, bezobjawowy. Chłopak gra w piłkę nożną. Postępowanie a) leczenie przeciwzapalne b) badania laboratoryjne, obrazowe, wycinek lub wycięcie zmiany w zależności od wyników powyższych badań c) biopsja cienkoigłowa guza d) skierowanie do ortopedy, bo to może choroba Osgooda

b) badania laboratoryjne, obrazowe, wycinek lub wycięcie zmiany w zależności od wyników powyższych badań

Oznaczenie AFP i beta HCG ma znaczenie w diagnostyce (powtórzone) a) rhabdomyosarcoma b) guzy zarodkowe c) neuroblastoma d) wszystkie

b) guzy zarodkowe

Gen supresorowy Rb a) działa niezależnie od cyklu komórkowego b) wytwarza białka, które hamują cykliny c) hamuje proliferację komórek d) powoduje nieograniczoną proliferację komórek i E są hamowane prez rb

b) wytwarza białka, które hamują cykliny

Gdzie nie będzie powiększenia śledziony i wątroby? 1. Gaucher 2. małopłytkowość autoimmunologiczna 3. anemia hemolityczna 4. choroba nowotworowa krwi

2. małopłytkowość autoimmunologiczna

prawdziwe o chorobie von Willebrandta - kombinacje 1. najczęstsza skaza naczyniowa 2. tylko u dziewczynek 3. w leczeniu desmopresyna 4. w leczeniu czynnik VIII 5. mogą być prawidłowe wyniki APTT i INR

3. w leczeniu desmopresyna 4. w leczeniu czynnik VIII 5. mogą być prawidłowe wyniki APTT i INR ß W łagodnych postaciach choroby vWD wyniki badań podstawowych mogą mieścić się w granicach normy (w cięższych APTT jest wydłużony, a INR i tak w normie) najczęstsza skaza osoczowa

Fałsz o małopłytkowości autoimmunologicznej: a) w ciężkiej przetaczamy płytki b) w ciężkiej rozważamy splenektomię c) spowodowana niszczeniem płytek w mechanizmie autoimmunologicznym d) w pierwszym rzucie stosujemy IVIG e) w leczeniu stosujemy aktywator tromboplastyny

a) w ciężkiej przetaczamy płytki ß nie przetacza płytek, bo to tylko dolewanie oliwy do ognia i napędzanie mechanizmu immunologicznego

wyniki morfologii: Hb 8,5, MCV 80fl, więc w normie. WBC ok 12 tys. Limfo 60%, Neutrofile 25%. Co podejrzewamy (4 miesiąc życia, dziecko z ciąży mnogiej, karmione piersią) a) anemia z niedoboru Fe b) anemia z niedoboru B12 c) anemia hemolityczna d) infekcja wirusowa

a) anemia z niedoboru Fe

Białaczka AML o dobrym rokowaniu to białaczka w przebiegu: a) Zesp. Downa b) Anemia Fanconiego c) Ataksja teleangiektazja d) Jak poprzedza zespół mielodysplastyczny

a) Zesp. Downa

Noworodek z zespołem Downa, 45 tys leu, niewielka małopłytkowość i niewielka anemia, blasty 10%, co najbardziej prawdopodobne (powtórzone) a) przejściowy zespół mieloproliferacyjny b) AML c) ALL ? a to? d) ALL z charakterystyczną dla Downa mutacją…?

a) przejściowy zespół mieloproliferacyjny

Możliwe objawy w ostrych białaczkach: a) krwawienie z dziąseł b) przerost dziąseł c) skaza d) A i C e) wszystkie

e) wszystkie

Zespół Blackfana Diamonda a) niskie retikulocyty, wady wrodzone, dysmorfia, anemia b) wysokie retikulocyty, wady wrodzone, dysmorfia c) pancytopenia

a) niskie retikulocyty, wady wrodzone, dysmorfia, anemia

najczęstsze nowotwory u nastolatków a) chłoniak Hodgkina, nowotwory kości, zarodkowe b) guz Wilmsa, białaczka szpikowa, c) nefroblastoma, neuroblastoma, hepatoblastoma

a) chłoniak Hodgkina, nowotwory kości, zarodkowe

1. 2 letni dziewczynka, u której od urodzenia stwierdzano aniridię została skierowana do lekarza z powodu krwinkomoczu. Dziecko dotychczas zdrowe (poza problemem okulistycznym). W badaniu fizykalnym dziecko jest w dobrym stanie ogólnym, stwierdzono duży guz w jamie brzusznej oraz nadciśnienie tętnicze. W badaniach dodatkowych; morfologia prawidłowa, mocz ogólnie: krwinkomocz. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna opisywanych problemów a) Neuroblastoma b) Zakrzepica żyły nerkowej c) Zespół WAGR d) Mesoblastic nephrons e) Zakrzepica tętnicy nerkowej

c) Zespół WAGR

Rodzice 3-letniego chłopca zgłosili się na SOR z powodu obserwowanych od 3 dni: dolegliwości bólowych brzucha, epizodów gorączki, osłabienia i gorszego apetytu. Chirurg wykluczył ostry brzuch. W badaniu USG wykazano obecność guzowatej zmiany w okolicy prawej nerki. Należy: a) zaplanować zabieg zwiadowczy w trybie normalnym b) zlecić wykonanie badania ogólnego i posiewu moczu, a w oczekiwaniu na wyniki włączyć antybiotyk c) wykonać zabieg chirurgiczny zwiadowczy w trybie nagłym d) zlecić wykonanie badań w POZ: morfologia, OB, GRP, mocz ogólnie i posiew moczu, a dalsza diagnostyka w zależności od uzyskanych wyników badań podstawowych e) przeprowadzić szczegółową diagnostykę w warunkach hospitalizacji

e) przeprowadzić szczegółową diagnostykę w warunkach hospitalizacji

Siatkówczak jest nowotworem, w którym stwierdza się: 1. Zez zbieżny 2. Nierówność źrenic 3. Szczyt zachorowań między 4 a 8 rż. 4. Występowanie rodzinne ß może, ale częściej sporadyczny 5. Jaskrę i zaćmę jako późne powikłanie a) 1,2, 4, 5 b) 1,2,4 c) 2,4,5 d) 1,2,3,4,5 e) 1,2,5

a) 1,2, 4, 5 ß większość poniżej 3rż

5. U 8-letniej dziewczynki, u której w rutynowo wykonanej morfologii krwi stwierdzono: Hb - 8.5 g/dl, Hct- 25%, RBC- 2800 000/ul, MCV- 68 fl, MCH- 22 pq, MCHC- 28 g/dl, WBC- 10 300/ ul. limfocyty- 40%. granulocyty- 52%, monocyty- 3%, eozynofile-3%, bozofile-2%, PLT- 500 000/ ul, RDW 17%, retikulocyty 4 prom. W obrazie mikroskopowym anizocytoza i hipochromia krwinek czerwonych. Najbardziej prawdopodobne jest rozpoznanie: a. Nadplytkowoścl samoistnej b. Zakażenia wirusowego c. Niedokrwistości z niedoboru żelaza d. Niedokrwistości aplastyczncznej e. Niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego

c. Niedokrwistości z niedoboru żelaza

W trakcie badania fizykalnego 15-letniego chłopca stwierdzono powiększenie węzłów chłonnych. Wskaż cechy mogące budzić podejrzenie choroby nowotworowej: 1. znaczna tkliwość węzłów przy badaniu 2. powiększenie węzłów chłonnych nadobojczykowych 3. zaczerwienienie skóry nad powiększonymi węzłami chłonnymi 4. obecność pakietów 5. węzły twarde, nieprzesuwalne względem podłoża Prawidłowa odpowiedź to: a) 1,2,4,5 b) 2,4,5 c) 2,3,4,5 d) 4,5 e) wszystkie odpowiedzi są poprawne

b) 2,4,5

Wskaż prawidłowe odpowiedzi dotyczące mięsaków tkanek miękkich: a) Szczególnie niekorzystne rokowanie dotyczy pacjentów z mięsakami zlokalizowanymi w obrębie oczodołu b) Wszystkie odpowiedzi są prawdziwe c) Mięsaki tkanek miękkich najczęściej zlokalizowane są w obrębie kończyn ß głowa i szyja d) Rokowanie w przypadku guzów tkanek miękkich zależy od lokalizacji, typu histopatologicznego, wieku dziecka, rozmiarów guza i stadium zaawansowania

d) Rokowanie w przypadku guzów tkanek miękkich zależy od lokalizacji, typu histopatologicznego, wieku dziecka, rozmiarów guza i stadium zaawansowania

Przyczyną powiększenia wątroby i śledziony mogą być poniżej wymienione choroby, z wyjątkiem: a) Choroby nowotworowej układu krwiotwórczego b) Niedokrwistości hemolitycznej c) Choroby Gauchera d) Mononukleozy zakaźnej e) Małopłytkowości autoimmunologicznej

e) Małopłytkowości autoimmunologicznej

9. Profilaktyczne podawanie brakującego czynnika krzepnięcia w hemofilii A i B: 1. Ma na celu zapobieganie rozwojowi artropatii hemofilowej 2. Obejmuje pacjentów z ciężką postacią hemofilii 3. Polega na codziennym podawaniu brakującego czynnika krzepnięcia 4. Polega na podawaniu brakującego czynnika krzepnięcia po każdym urazie 5. Stosowanie najlepiej rozpocząć jak najwcześniej już od okresu noworodkowego i niemowlęcego

1. Ma na celu zapobieganie rozwojowi artropatii hemofilowej 2. Obejmuje pacjentów z ciężką postacią hemofilii 4. Polega na podawaniu brakującego czynnika krzepnięcia po każdym urazie 5. Stosowanie najlepiej rozpocząć jak najwcześniej już od okresu noworodkowego i niemowlęcego ß Najczęściej preparaty czynników krzepnięcia podawane są 2–3 razy w tygodniu przez wiele lat.

Wskazanie do biopsji aspiracyjnej szpiku kostnego stanowi: 1. Neuroblastoma 2. Hiperleukocytoza z małoplytkowością 3. Pancytopenia

1. Neuroblastoma 2. Hiperleukocytoza z małoplytkowością 3. Pancytopenia

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące małopłytkowości autoimmunologicznej: a. w przypadku przewlekłej, opornej na leczenie postaci choroby można rozważyć wykonanie splenektomii b. U podłoża choroby leży niszczenie płytek przez przeciwciała c. w przypadku nasilonych objawów skazy krwotocznej należy pilnie przetoczyć koncentrat krwinek płytkowych d. w przypadku przewlekłej, opornej na leczenie postaci choroby można rozważyć włączenie do leczenia agonisty receptora trombopoetyny e. leczenie pierwszego rzutu choroby polega na podaniu immunoglobulin

c. w przypadku nasilonych objawów skazy krwotocznej należy pilnie przetoczyć koncentrat krwinek płytkowych

Wskaż czynnik, który spośród wymienionych wiąże się z najkorzystniejszą prognozą AML: A. Zespół Downa B. Zespół mielodysplastyczny poprzedzający rozpoznanie AML C. Zespół Li-Fraumeni D. Zespół ataksja-teleangiektasia E. Anemia Fanconiego

A. Zespół Downa

Do markerów biochemicznych zwojaka zarodkowego współczulnego należą: 1. zwiększone stężenie alfa-fetoproteiny 2. zwiększone stężenie neurospecyficznej enolazy 3. zwiększone stężenie beta HCG 4. zwiększone wydalanie amin katecholowych i ich pochodnych A. 1.2.3 i 4 B. 1,2,4 C. 2, 3,4 D. 2,4 E. 1,3,4

D. 2,4

Najczęstszym guzem litym występującym u noworodków jest a) neuroblastoma b) nefroma mesoblasticum c) nefroblastoma d) hepatoblastoma e) medulloblastoma

a) neuroblastoma

Wskazania do wykonania allogenicznego przeszczepienia komórek krwiotwórczych w ostrej białaczce limfoblastycznej są następujące: 1. Obecność w komórkach białaczkowych translokacji (9;22) 2. Wczesna wznowa szpikowa choroby 3. Wstępne zajęcie OUN 4. trisomia chromosomu 21 5. Każda wznowa choroby

1. Obecność w komórkach białaczkowych translokacji (9;22) 2. Wczesna wznowa szpikowa choroby allo-HSCT stosuje się w ALL (i podobnie w AML) gdy: 1. Niekorzystna cytogenetyka ○ t(9;22) ○ t(4;11) ○ Hiplodiploidalność <44 2. Zła odpowiedź na wstępne leczenie

Do objawów ogólnych chłoniaka Hodgkina u dzieci i młodzieży należą: 1. Spadek masy ciała powyżej 10% w ciągu 6 mieś. 2. Obrzęki stawów 3. Skaza krwotoczna 4. Gorączka powyżej 38° C 5. Poty nocne

1. Spadek masy ciała powyżej 10% w ciągu 6 mieś. 4. Gorączka powyżej 38° C 5. Poty nocne

Czynnikiem niekorzystnym rokowniczo w przypadku ostrej białaczki limfoblastycznej jest: a) Anemia (Hb<8,5 g/dl) b) Wiek poniżej 12 miesięcy życia c) Trombocytopenia <50.000/mm3 w momencie rozpoznania nowotworu d) Płeć żeńska e) Wysokie CRP (>15 mg/l)

b) Wiek poniżej 12 miesięcy życia

U 8-letniej dziewczynki z obecnością licznych plam typu cafe au lait na skórze oraz z niskorosłością i narastającymi zaburzeniami widzenia należy wykonać: a) badanie ostrości wzroku, pola widzenia i dna oczu oraz MR głowy podejrzewając glejaka nerwu wzrokowego b) badanie MR głowy i USG/TK jamy brzusznej podejrzewając obecność guza nadnerczy (neuroblastoma) z rozsiewem do OUN c) badanie ostrości wzroku, w razie potrzeby zlecic noszenie okularów d) badanie PET podejrzewając obecność rozsianego nowotworu OUN z zajęciem skóry e) badanie dna oczu podejrzewając obecność siatkówczaka

a) badanie ostrości wzroku, pola widzenia i dna oczu oraz MR głowy podejrzewając glejaka nerwu wzrokowego NF1

U 4- letniego dziecka w trakcie badań bilansowych w morfologii krwi obwodowej stwierdzono izolowaną neutropenię (neutrofile 900/ul). Wskaż prawidłowe postępowanie: a) wykonanie biopsji aspiracyjnej szpiku kostnego b) wykonanie badań wirusologicznych, w tym w kierunku zakażenia CMV, EBV, HCV c) pilna konsultacja hematologiczna d) kontrola morfologii z manualnym obrazem krwi obwodowej e) pacjent nie wymaga żadnej kontroli

d) kontrola morfologii z manualnym obrazem krwi obwodowej

Kilkuletnia dziewczynka zgłasza się do lekarza stomatologa, który stwierdza konieczność usunięcia zęba. Mama dziewczynki zgłasza problemy związane z przedłużonymi krwawieniami po ekstrakcjach zębów u siebie oraz u braci dziewczynki, jak również u siebie obfite krwawienia po porodach. Lekarz stomatolog zleca wykonanie badania układu hemostazy podejrzewając u dziecka: 1. hemofilię A 2. von Willebrandta 3. Schonleina-Henocha 4. Małopłytkowość 5. defekt działania płytek

2. von Willebrandta 4. Małopłytkowość 5. defekt działania płytek

4-letnia dziewczynka, nie leczona przewlekle, przed kilkoma dniami przeziębiona, zgłosiła się na SOR z powodu wysypki krwotocznej na kończynach dolnych, bez urazu w wywiadzie, W badaniu klinicznym; stan dobry, bez innych nieprawidłowości. Dziecko wymaga hospitalizacji, bo najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: a) skaza w przebiegu sepsy b) plamica alergiczna c) ostra idiopatyczna skaza małopłytkowa d) skaza osoczowa e) choroba nowotworowa (ostra białaczka limfoblastyczna)

c) ostra idiopatyczna skaza małopłytkowa

Dziewczynka cztery lata od dwóch tygodni gorączka, osłabienie, łatwe siniaczenia a) ostra białaczka b) Nowotwory zajmujące szpik c) Infekcja d) Anemia aplastyczna e) Wszystkie powyższe

e) Wszystkie powyższe

Przyczyną splenomegalii u dzieci nie jest: a) choroba Gauchera b) zakrzepica żyły wrotnej c) białaczka d) hemofilia e) anemia hemolityczna

d) hemofilia

Jakie węzłach chłonnych mogą sugerować chorobę nowotworową: 1. bolesne 2. nieprzesuwalne względem podłoża 3. zajęte węzły nadobojczykowe 4. zaczerwienienie skóry nad węzłami 5. zgrupowanie w pakiety 6. Twarde 7. Miękkie 8. chełboczące

2. nieprzesuwalne względem podłoża 3. zajęte węzły nadobojczykowe 5. zgrupowanie w pakiety 6. Twarde

Wskazania do biopsji szpiku a) Neuroblastoma b) Hiperleukocytoza z maloplytkowoscią c) pancytopenia d) wszystkie

d) wszystkie

Dziewczynka przyszła do dentysty i ten chce wyrwać jej zab. Jej matka zgłasza ze krwawiła obficie po porodach i ekstrakcjach zębów. Bracia też krwawą jak się coś stanie zaraz po. Co podejrzewamy - kombinacje a) Hemofilia A b) Zespół von Willebranda c) immunologiczna plamicę małopłytkową d) defekt działania płytek e) Schonlein

b) Zespół von Willebranda c) immunologiczna plamicę małopłytkową d) defekt działania płytek

Co źle rokuje w ALL a) płeć żeńska b) wiek <12mż c) Niedokrwistość

b) wiek <12mż

Co jest wskazaniem do HCT w ALL - kombinacje a) t(9;22) (oprocz tego t(4;11)) b) Wczesna wznowa szpikowa c) jakakolwiek wznowa d) wczesne przerzuty do oun e) trisomia 21

a) t(9;22) (oprocz tego t(4;11)) b) Wczesna wznowa szpikowa

Co jest wskazaniem do przeszczepu szpiku w ALL - kombinacje a) trisomia 21 b) t(9,22) c) każda wznowa d) wczesna wznowa e) zajęcie OUN

b) t(9,22) d) wczesna wznowa

2. Plamy odbarwieniowe i napad drgawkowy a. NF1 (cafe au lait) b. NF2 c. stwardnienie guzowate d. zespół Sturge-Webbera (plamy winne)

c. stwardnienie guzowate

1. Najczęstszy guz lity u noworodków: 1. neuroblastoma 2. hepatoblastoma 3. medullocośtam

1. neuroblastoma

Retinoblastoma kombinacje: 1. zez zbieżny 2. najczęściej pomiędzy 4 a 8 rż 3. nierówne źrenice 4. jaskra i zaćma jako późne powikłanie 5. występuje rodzinnie

1. zez zbieżny 3. nierówne źrenice 4. jaskra i zaćma jako późne powikłanie 5. występuje rodzinnie

Markery neuroblastoma: a) NSE b) katecholaminy c) betaHCG d) AFP

a) NSE b) katecholaminy

Na czym polega profilaktyka ciężkiej hemofilii A: a) od wczesnego okresu noworodkowego b) aby uniknąć artropatii krwotocznej c) czynnik 8 codziennie d) czynnik 8 po każdym urazie e) stosujemy tylko w ciężkich przypadkach

a) od wczesnego okresu noworodkowego b) aby uniknąć artropatii krwotocznej d) czynnik 8 po każdym urazie

16-letni chłopiec grający w klubie sportowym w piłkę nożną, skarży się od 7 dni na narastający ból i obrzęk prawego kolana, o od 3 dni ból budzi chłopca w nocy. Chłopiec zapytany o uraz, zaprzecza. Jakie będzie Twoje postępowanie? a) podejrzewamy kontuzję sportową, dalsze kroki to RTG kolana i artroskopia b) podejrzewamy osteosarcoma i będziemy prowadzić diagnostykę onkologiczną c) podejrzewamy mięsaka Ewinga i będziemy prowadzić diagnostykę onkologiczną d) podejrzewamy MIZS i będziemy konsultować chłopa u reumatologa e) podejrzewamy chorobę zwyrodnieniową stawu kolanowego, dalsze kroki to RTG kolana i artroskopia

b) podejrzewamy osteosarcoma i będziemy prowadzić diagnostykę onkologiczną

W badaniu obrazowym zdiagnozowano guz w jamie brzusznej, obraz sugeruje nerczaka zarodkowego. Wskaż prawdziwe odnośnie diagnostyki z użyciem markerów NSE i metabolitów katecholamin: a) wykonanie tych badań nie jest istotne, ponieważ nie są to markery nerczaka b) wykonanie tych badań jest uzasadnione w diagnostyce różnicowej, podwyższenie tych parametrów jest typowe dla zwojaka zarodkowego współczulnego c) wykonanie tych badań jest uzasadnione w diagnostyce różnicowej, podwyższenie tych parametrów jest typowe dla rdzeniaka zarodkowego d) wykonanie tych badań nie ma uzasadnienia, ponieważ dla postawienia rozpoznania decydujący jest wynik badania histopatologicznego e) wykonanie tych badań jest celowe, ponieważ są to markery nerczaka płodowego

b) wykonanie tych badań jest uzasadnione w diagnostyce różnicowej, podwyższenie tych parametrów jest typowe dla zwojaka zarodkowego współczulnego

W przypadku guzów tkanek miękkich u dzieci znaczenie rokownicze mają: 1. lokalizacja guza 2. wiek pacjenta 3. obecność przerzutów 4. wielkość guza 5. histopatologia guza A) tylko odpowiedzi 3, 4 i 5 są poprawne B) wszystkie odpowiedzi są poprawne C) tylko odpowiedzi 3 i 5 są poprawne D) tylko odpowiedzi 1, 3, 4 i 5 są poprawne

B) wszystkie odpowiedzi są poprawne

u 11-miesięcznego niemowlęcia, urodzonego o czasie, o prawidłowej masie urodzeniowej w morfologii stwierdzono: WBC: 6,94 tys/ul, RBC: 2,52 mln/ul, HGB: 8,3 g/dl, HCT: 26%, MCV: 64,0 fl, MCH: 27,7 pg, MCHC: 30,2 g/dl, RDW-SD: 44,6 fl, RDW-CV: 19%, PLT: 579 tys/ul, PDW: 11,5 fl, MPV: 10,7 fl, P-LCR: 28,60 %, retikulocyty: 1,2 %. W wywiadzie: niemowlę z ciąży pierwszej, porodu pierwszego, poród siłami natury w 39 tygodniu ciąży, masa urodzeniowa 3100 g. U matki w czasie ciąży nie stwierdzano niedokrwistości. Niemowlę jest nadal karmione piersią. Obecnie masa ciała wynosi 10,5 kg. U niemowlęcia można podejrzewać: A) Niedokrwistość z niedoboru żelaza wywołaną niedostateczną podażą żelaza w diecie B) Wrodzoną niewydolność szpiku kostnego C) Nie stwierdza się niedokrwistości, a parametry czerwonokrwinkowe mają wartości odpowiednie dla wieku pacjenta D) Niedokrwistość wywołaną w pierwszej kolejności nieprawidłowym wchłanianiem żelaza z przewodu pokarmowego E) Niedokrwistość spowodowaną niedoborem witaminy B12 lub kwasu foliowego

A) Niedokrwistość z niedoboru żelaza wywołaną niedostateczną podażą żelaza w diecie

Dziecko po urazie z olbrzymim krwiakiem na pośladku. W badaniach APTT - 95s. PT, liczbę płytek-reszta parametrów była w normie należy zastosować w diagnostyce A) APTT, czynnik VIII, vWF (stężenie), vWF Rco (aktywność), IX, XI B) APTT, czynnik XII, XI, VIII, vWF C) czynnik VII D) czynniki XIII, XII, XI, IX, VIII E) czynniki VIII i vWF

E) czynniki VIII i vWF

2. zwiększone stężenie neurospecyficznej enolazy 4. zwiększone wydalanie amin katecholowych i ich pochodnych

Profilaktyczne podawanie brakującego czynnika krzepnięcia w hemofilii A i B: 1. Ma na celu zapobieganie rozwojowi artropatii hemofilowej 2. Obejmuje pacjentów z ciężką postacią hemofilii 3. Polega na codziennym podawaniu brakującego czynnika krzepnięcia 4. Polega na podawaniu brakującego czynnika krzepnięcia po każdym urazie 5. Stosowanie najlepiej rozpocząć jak najwcześniej już od okresu noworodkowego i niemowlęcego (A) 1, 2, 3 (B) 1, 2 (C) 2, 4 (D) 1, 2, 3, 5 (E) 1, 2, 4, 5

(E) 1, 2, 4, 5

Siatkówczak jest nowotworem, w którym stwierdza się wszystkie z wyjątkiem: a) zez zbieżny b) białawy odblask z oka c) częściej u dzieci <2 r.ż. d) jaskrę i zaćmę jako powikłania późne e) poranne wymioty

e) poranne wymioty

MCV 80, pałeczkowate 2%, segmenty 21%, kwasochłonne 1% limfo 66% Mono 10% a) niedokrwistość mikrocytarna z niedoboru Fe b) prawidłowa morfologia c) niedokrwistość mikrocytarna i ciężka neutropenia d) niedokrwistość z niedoboru Fe i infekcja wirusowa e) czerwone krwinki prawidłowe, białe wskazują na infekcje wirusowa

b) prawidłowa morfologia

Przyczyna powiększenia śledziony u 6 mies. niemowlaka: wszystkie poza: a) Ch. Gauchera b) zakrzepica żyły wrotnej c) hemofilia d) białaczka e) anemia hemolityczna

c) hemofilia

Czynniki predysponujące do rozwoju neo u dzieci: a) rodzinna polipowatość gruczolakowata b) niedobory odporności c) przerost połowiczy d) wszystkie e) b i c

d) wszystkie

Najczęstszy pierwotny neo kości u dzieci a) miesak Ewinga b) chondrosarcoma c) osteosarcoma d) histiocytoza Langerhansa e) Anaplastyczny chloniak olbrzymiokomorkowy

c) osteosarcoma

Anemia Blackfana-Diamonda: a) wzrost retikulocytow, niski wzrost, dysmorfia b) spadek retikulocytow, niski wzrost, dysmorfia, wady wrodzone c) wysokie retikulocyty, uszkodzenie watroby, hiperbilirubinemia d) prawidlowe retikulocyty, wady wrodzone e) leukopenia i maloplytkowosc

b) spadek retikulocytow, niski wzrost, dysmorfia, wady wrodzone

Chłopiec 4 mies. karmiony piersią, ciąża bliźniacza, Hb 8,5 Ht 29%, RBC 2,8 MCV 80 MCH 22, MCHC 28, WBC 11,3 limfo 60% granulocyty 29%, mono 6%, eozyno 3%, bazo 2% PLT 250 retikulocyty 6 promili a) anemia z niedoboru Fe b) anemia hemolityczna c) anemia aplastyczna d) zakazenie wirusem e) anemia z niedoboru kwasu foliowego

a) anemia z niedoboru Fe

8-letnia zdrowa dziewczynka, nagle pojawił się zez zbieżny, bole głowy od kilku tyg. w różnych porach dnia, bez wymiotów. a) przyczyna jest pojawienie się wady wzroku i planowa wizyta u okulisty b) podejrzenie guza mózgu, wykonanie pilnego badania obrazowego głowy c) brak wymiotów i bole głowy w ciągu dnia wykluczają guza, zalecić naprzemienne zaklejanie oczu w celu leczenia zeza d) wśród guzów mózgu najczęściej zez występuje w guzie pnia mózgu, które charakteryzuje się wyjątkowo dobrym rokowaniem e) wszystko fałszywe

b) podejrzenie guza mózgu, wykonanie pilnego badania obrazowego głowy

Pierwsza manifestacja neo OUN: a) z. Sandifera b) padaczka z nieświadomością c) ostry zez d) napięciowy bol głowy e) tiki nerwowe

c) ostry zez

W której chorobie skórno-nerwowej często występuje obustronny niedosłuch: a) neurofibromatoza typu 1 b) NF 2 c) stwardnienie guzowate d) z. Sturge-Webera e) hypermelanoza

b) NF 2

Wskaz cechy genu supresorowego Rb a) Pozwala na nieograniczony wzrost i proliferacje komórek b) jego działanie jest niezależne od fazy cyklu kom c) jego produktem są białka, które hamują aktywność cyklin d) działa niezależnie od wzrostu kom e) stale hamuje proliferacje komórek

c) jego produktem są białka, które hamują aktywność cyklin

Pierwszy krok w urazie głowy w hemofilii A: - podanie czynnika VIII - podanie czynnika IX - desmopresyna donosowo

- podanie czynnika VIII

Jaki zespół nie predysponuje do nowotworów a. z. De Toni-Debré-Fanconi b. z. Beckwitha Wiedemanna c. z. Nijmegen d. z. Downa e. z. Li-Fraumeni

a. z. De Toni-Debré-Fanconi

Najczęstszy nowotwór kości u dzieci: a) kostniakomięsak b) osteoblastoma c) mięsak Ewinga

a) kostniakomięsak

Obustronny guz w brzuchu, palpacyjnie wyczuwalne guzy obustronnie, badania obrazowe wykazały guza wychodzącego z nadnercza i mnogie guzy w wątrobie, zwapnienia: a) zwojak z przerzutem do wątroby b) hepatoblastoma c) pheochromocytoma

a) zwojak z przerzutem do wątroby

Prawda o zwojaku - kombinacje: 1. punkt wyjścia to zawsze nadnercza ß lub zwoje współczulne 2. scyntygrafia MIBG jest przydatna w diagnostyce 3. szczególnie złe rokowanie, gdy chory ma przerzuty do głowy, skóry i wątroby 4. czasami może samoistnie się wyleczyć ß u części niemowląt samoistna regresja

2,3,4

Badanie dziecka przed szczepieniem, neutropenia 500, leu < 2000, stan ogólny dobry, brak objawów infekcji. Jakie postępowanie? - pilna hospitalizacja - do domu i powtórna morfologia z rozmazem za 3 dni lub natychmiast, gdy pojawią się objawy - szczepisz

- do domu i powtórna morfologia z rozmazem za 3 dni lub natychmiast, gdy pojawią się objawy

Wybierz czynniki, które mają znaczenie rokownicze w mięsakach tkanek miękkich u dzieci: a) wiek b) typ histopatologiczny c) lokalizacja d) wielkość guza e) stadium zaawansowania f) wszystkie

f) wszystkie

Wybierz prawdziwe zdania o nowotworach u dzieci (kombinacje) a. wciąż są jedną z głównych przyczyn zgonów dzieci, po urazach i zatruciach b. po wyleczeniu wymagają długotrwałej obserwacji c. wieloczynnikowa etiologia d. w niedoborach odporności

a. wciąż są jedną z głównych przyczyn zgonów dzieci, po urazach i zatruciach b. po wyleczeniu wymagają długotrwałej obserwacji c. wieloczynnikowa etiologia d. w niedoborach odporności

Gdzie będzie zwiększony hematokryt a) policytemia, odwodnienie, mukowiscydoza b) policytemia, odwodnienie, białaczka c) inne bez sensu, bo tam było przewodnienie

a) policytemia, odwodnienie, mukowiscydoza

Wybierz prawidłowe zdanie o anomalii Hagemana (niedobór czynnika XII) a) wydłużenie APTT przy braku objawów skazy krwotocznej b) zwiększone krwawienia miesięczne

a) wydłużenie APTT przy braku objawów skazy krwotocznej

Co nie jest przeciwwskazaniem do punkcji lędźwiowej? a. ropne zakażenie w miejscu wkłucia b. trombocytopenia > 50 tys. c. przepuklina oponowo-rdzeniowa d. tarcza zastoinowa (czy coś innego, ale chodziło o wzrost ICP) e. ciężki stan pacjenta

b. trombocytopenia > 50 tys.

1. Guz ze zwapnieniami w jamie brzusznej: 1. guz Wilmsa 2. neuroblastoma 3. guz nerki

2. neuroblastoma

2. Kiedy podać krew dziecku: a. Hb przy leczeniu przeciwnowotworowym bezwzględnym wskazaniem jest <7 lub kliniczne objawy niedotlenienia niezależnie od Hb b. Hb <8 c. Hb <10 d. bladość powłok

a. Hb przy leczeniu przeciwnowotworowym bezwzględnym wskazaniem jest <7 lub kliniczne objawy niedotlenienia niezależnie od Hb

3. Anemia fizjologiczna to niedobór:

1. Dziewczynka z długimi miesiączkami jako jedynym objawem + wyniki morfologii, co jest prawdą: a. Skierowanie do ginekologa; b. Przy prawidłowych parametrach PT, APTT, INR możemy wykluczyć ch. Von Willebranda c. Najprawdopodobniej anemia z niedoboru żelaza wtórna do obfitych miesiączek; d. Anemia megaloblastyczna; e. należy zrobić badania w kierunku zaburzeń krzepnięcia

e. należy zrobić badania w kierunku zaburzeń krzepnięcia

DIC, jakie wyniki badań: a. Podniesione d-dimery; b. Podniesiony fibrynogen c. Spadek płytek d. podniesiona antytrombina III

a. Podniesione d-dimery; c. Spadek płytek obniżony fibrynogen i antytrombina III

Prawda o neuroblastoma (kombinacje) (powtórzone) a. Najczęściej powyżej 6 roku b. Najczęściej w jamie brzusznej c. Jeśli w klatce piersiowej to zwykle w przednim śródpiersiu d. Prawdziwe A i C e. Wszystkie fałszywe

b. Najczęściej w jamie brzusznej najczęściej śródpiersie tylne

Czynniki rokownicze w neuroblastoma (kombinacje) (powtórzone) a. Wiek dziecka b. N-myc c. Katecholaminy w moczu ß diagnostyka

a. Wiek dziecka b. N-myc

Izolowane podniesienie APTT, co należy oznaczyć?

Czynniki VIII, IX, XI, XII, vW

Niemowlę z anemią mikrocytarną, co najbardziej prawdopodobne (powtórzone) b. Z niedoboru żelaza c. Z niedoboru B12 d. Z niedoboru kwasu foliowego e. Z niedoboru witaminy E

b. Z niedoboru żelaza

Długi opis przypadku, dziecko z małopłytkowością, niedawno infekcja, (kombinacje): a) Trzeba przetoczyć KKP; b) Trepanobiopsja i steryd, bo podejrzewamy ITP c) IVIG bo podejrzewamy ITP.

b) Trepanobiopsja i steryd, bo podejrzewamy ITP

Powtórzone o chłopczyku z nawracająca gorączką, zmianami na skórze

Morfologia, bo to może być ostra białaczka

Hemofilia. Przed zabiegiem co wykonasz (kombinacje) - morfologia z rozmazem i czas krzepnięcia - podać czynnik VIII - jakieś osocze ATH - INR i APTT - wykonać ekstrakcję bez badań

- podać czynnik VIII - INR i APTT

Małopłytkowość w jakich chorobach (kombinacje) -Odra -hemofilia -wykrzepianie wewnątrznaczyniowe -mononukleoza

-Odra -wykrzepianie wewnątrznaczyniowe -mononukleoza

7. Powiększenie węzłów szyjnych (kombinacje) a) Białaczka b) Chłoniak Hodgkina c) anemia aplastyczna

a) Białaczka b) Chłoniak Hodgkina

zespol żyły głównej górnej (kombinacje) a. obrzęk twarzy b. duszność c. obrzęk łydek d. kaszel e. zaburzenia połykania

a. obrzęk twarzy b. duszność d. kaszel e. zaburzenia połykania

1. Dziewczynka 16-letnia z anemią Hb 6,7; PLT 450.000 co robisz? (kombinacje) 1. toczysz KKCz 2. toczysz pełną krew 3. badasz ferrytynę, żelazo, TIBC 4. badasz żelazo, b12, kwas foliowy 5. a+c

5. a+c

Dziecko z izolowaną małopłytkowością (płytek 9 000) infekcja 2 tygodnie temu, teraz tendencja do siniaczenia i wybroczyny na kończynach dolnych. co robisz (kombinacje) 1. biopsja aspiracyjna szpiku i GKS bo ITP 2. IVIG bo ITP 3. wykluczam Schonleina Henocha, a później robie biopsję aspiracyjną szpiku 4. przetaczasz KKP

1. biopsja aspiracyjna szpiku i GKS bo ITP 2. IVIG bo ITP

3. Dziecko z anemią, płytki wysokie, WBC spoko, co to nie będzie? 1. sferocytoza 2. talasemia 3. anemia aplastyczna 4. anemia syderopeniczna

3. anemia aplastyczna

4. Dziecko chwieje się przy chodzeniu

- powtórzone z guzem tylnego dołu czaszki

1. Dziecko (noworodek) z zesp. Downa, pancytopenia, we krwi obwodowej 10% blastów, lekka niedkwistość , PLT 130k co to najprawdopodobniej? a. AML b. ALL c. AML związane z mutacją genu GATA1 d. przejściowy zespół mieloprofilferacyjny e. prawidłowe wyniki dla zesp Downa

d. przejściowy zespół mieloprofilferacyjny

55. 4-dniowe dziecko z niskimi neutrofilami (900/ul), co robić: 1. zlecić kontrolną morfologie z rozmazem manualnym, obserwować 2. biopsja szpiku 3. oznaczyć serologię na CMV, EBV, HCV 4. pilna konsultacja hematologiczna 5. podać GCF

1. zlecić kontrolną morfologie z rozmazem manualnym, obserwować

1. Guzki w sercu- rhabdomyoma wykryte chyba już płodowo a. NF1 b. NF2 c. Stwardnienie guzowate d. Strugę Webera e. Choroba Recklinghausena

c. Stwardnienie guzowate

2. w stwardnieniu guzowatym chyba u noworodków objaw to a. plamy typu cafe au lait b. Zespół Westa c. teleangiektazje d. jakiś naczyniak

b. Zespół Westa

15-latka z bólem stawów, małopłytkowością, niedokrwistością, chyba ONN z badań, stany podgorączkowe, wysypka (charakterystyczne zmiany skórne) 1. toczeń z zajęciem nerek 2. borelioza 3. Kawasaki 4. HUS

1. toczeń z zajęciem nerek

15 latka z krwinkomoczem, białkomoczem, niedokrwistość, małopłytkowość, dużo wyników, miała chyba jakieś bóle stawów w przeszłości 1. toczeń trzewny z zajęciem nerek 2. ostre poinfekcyjne zapalenie nerek 3. borelioza

1. toczeń trzewny z zajęciem nerek

Gorączka od 5 dni 40oC, obrzęknięte dłonie i stopy, wysypka gruboplamista na kk. dolnych, powiększone węzły chłonne, zaczerwienione suche wargi, schodząca skóra z okolicy krocza. Co najmniej prawdopodobne? 1. PIMS 2. Kawasaki 3. posocznica 4. plamica S-H 5. Zespół Stevensa-Johnsona

4. plamica S-H

Gdzie typowo plamy kawy z mlekiem? 1. NF 1 2. z. Noonan 3. Marfan

1. NF 1

1. Fałsz o stwardnieniu guzowatym - co nie jest typowe dla tego zespołu: 1. występuje z. Westa 2. plamy confetti 3. zachowania autystyczne 4. guz nerwu VIII 5. upośledzenie umysłowe

4. guz nerwu VIII

1. Opis dziewczynki 8 letniej - dobry stan ogólny, z wybroczynami na wyprostnych powierzchniach łokci, kolan, osutka krwawa, nie blednie po ucisku, jeszcze miała ból brzucha i stawów - zaznacz prawdziwe stwierdzenie 1. choroba spowodowana odkładaniem się kompleksów immunologicznych w małych naczyniach 2. podobnie, ale z p/ciałami ANCA 3. Takayasu 4. Meningokoki

1. choroba spowodowana odkładaniem się kompleksów immunologicznych w małych naczyniach ß plamica Schoenleina-Henocha

Plamy koloru kawy z mlekiem występują u dzieci w przebiegu wszystkich chorób z wyjątkiem: a. Zespołu Blooma b. Zespołu McCune-Albrighta c. Neurofibromatozy typu I d. Zespołu Fanconiego e. Zespołu Nethertona

e. Zespołu Nethertona ß uogólniona erytrodermia z łuszczeniem się skóry, skąpe owłosienie z nieprawidłową budową włosa (włosy bambusowate) oraz choroba atopowa skóry

Chłopak 15 lat, ból kolanka od tygodnia, ból i obrzęk, od 3 dni budzi w nocy. Zaprzecza uraz (trenuje jakiś sport) a) Podejrzewasz uraz - rtg b) Podejrzewasz osteosarcoma - onkolog c) Podejrzewasz MIZS d) Podejrzewasz zmiany zwyrodnieniowe w stawie e) Mięsak Ewinga

b) Podejrzewasz osteosarcoma - onkolog Wg mnie Osteosarcoma - typowa lokalizacja, ból + obrzęk stawu, wybudzanie w nocy (czujność onkologiczna <3)

Case z dziewczynką z wysypą na posladkach, objawy nasilały się przy chodzeniu

a) Schoenlein Henoch

Dziewczynka 4 lata, miała biegunkę teraz ma wybroczyny (czy wykwity?) na kkdd, poza tym bez odchyleń. Dlaczego przyjmiemy ją do szpitala: a) podejrzenie sepsy b) podejrzenie małopłytkowości idiopatycznej c) Alergiczna plamica

c) Alergiczna plamica (wskazuje bardziej lokalizacja, w ITP jest nieswoista na sluzowkach i skorze) to jest inna nazwa zapalenia naczyń związanego z IgA (czyli Schönlein-Henoch)? Mogliby używać aktualnej terminologii -.- Różnicowanie to: → uniesiona plamica, kkd+pośladki : Schonlain-Henoch (alergiczna) → plaska, w roznych miejscach (skóra, błony śluzowe, podskórne wylewy krwawe), blednaca pod uciskiem: ITP Obydwie po infekcjach GDO

Dziecko z nalotem na migdałkach, powiększone węzły chłonne na szyi, hepatosplenomegalia, nieżyt nosa, po antybiotyku (ampicylina) pojawiła się wysypka a. mononukleoza b. angina c. ospa d. świnka

mononukleoza

1. W jakiej chorobie najczęściej występują drgawki gorączkowe? 1. Odra 2. Rumień zakaźny 3. Rumień nagły 4. Ospa

Rumień nagły ß gorączka 3-dniowa, wirusy HHV-6 i HHV-7

Rumień na twarzy z wolnym trójkątem Fiłatowa oraz malinowy język jest charakterystyczny dla: a. krztuśca b. ospy c. odry d. płonicy e. wszystkie powyższe

d. płonicy

Najczęstsza etiologia sepsy późnej u noworodków

Gronkowce koagulazoujemne

Opis dziecka z krupem, zgłosiła się z nim matka na SOR, 70 oddechów na minutę, sinica ust. Jaki jest to krup w skali Westleya?

ciężki

Dziecko z wysypka na tułowia, wysypka girlandowata konczynach i cos tu jeszcze było. a) Trzydniówka b) Rumień zakaźny c) różyczka

b) Rumień zakaźny

Powiększone węzły chłonne, powiększone migdałki z ropnym nalotem, drobne wybroczyny na łokciach, język malinowy a. mononukleoza zakaźna b. szkarlatyna c. odra d. bostonka e. różyczka

b. szkarlatyna te wybroczyny były w zgięciach= linie pastii

1. Giardia lamblia co zastosujesz? metronidazol, amoksycylinę, cefalosporyne, amoksycylina + kwas klawulanowy

metronidazol

Dziecko z limfocytoza powiększonymi węzłami chłonnymi gisu, powiększoną śledzioną i wątrobą a. mononukleoza b. płonica c. borelioza d. angina jakiegoś typa vicenta- e. Paciorkowiec

mononukleoza

Dziewczynka po szczepionce MMR (powtórzone) -

zespół nerczycowy

Co jest przeciwwskazaniem do szczepienia a) Napad padaczki 23msc temu b) Gulian-Barre leczony IVIG 3 miesiące temu c) MPD

b) Gulian-Barre leczony IVIG 3 miesiące temu (bo do 12 miesięcy po nie wolno szczepić)

Jaka szczepionka jest p/wskazana w uczuleniu na białko jaja kurzego a. na grypę b. krztusiec c. h. Influenzae

na grypę oraz kleszczowe zapalenie mózgu i żółta gorączka

1. Dziecko z nalotem na migdałkach, powiększone węzły chłonne szyjne i wysypka na łokciach:

1. Szkarlatyna

1. Dziecko 3 tyg, ma gorączkę 39 stopni od 3 dni, poza tym w normie, trochę mniej sika, mniej je co jest najmniej prawdopodobną przyczyną 1. jednostronne zapalenie ucha środkowego<-? 2. obustronne zapalenie ucha środkowego 3. zum 4. rumień nagły 5. posocznica

5. posocznica

1. Dziecko zaczęło chodzić na szerokiej podstawie, oczopląs, zakażenie wirusowe chyba kilka tygodni wcześniej, płyn mózgowo-rdzeniowy bez zmian a. Ostra ataksja móżdżkowa b. zapalenie mózgu c. narastające wodogłowie d. Żadne z powyższych

a. Ostra ataksja móżdżkowa

2. W zespole Retta nie ma: a. Padaczki b. Stereotypii ruchowych c. Wielkogłowia d. Hiperwentylacji e. Postępującego regresu mowy

c. Wielkogłowia jest małogłowie

3. Z bazy ból głowy u chłopca obustronny nie nasila się w wysiłku

Napięciowy

4. Napięciowe kombinacje z bazy 1. Obustronne 2. Różnicowanie z migrena bez aury 3. Nie przeszkadza w codziennej aktywności 4. Wymagają intensywnej farmakoterapii

1. Obustronne 2. Różnicowanie z migrena bez aury 3. Nie przeszkadza w codziennej aktywności

4. Przełom miasteniczny objawy: a. wymioty, nudności b. Biegunka c. Zaburzenia zwieraczy, ….poszerzone źrenice, tachykardia d. Śpiączka

c. Zaburzenia zwieraczy….poszerzone źrenice, tachykardia ß ostra niewydolność oddechowa zw. z porażeniem mm. oddechowych (zablokowanie rec. dla Ach przez autoprzeciwciała)

6. Wspólne dla przełomu miastenicznego i cholinergicznego a. niewydolność oddechowa b. Biegunka c. Ślinotok d. poszerzone źrenice

niewydolność oddechowa przełom cholinergiczny: inne objawy nadmiernego pobudzenia ukł. cholinergicznego (ślinotok, nadprodukcja śluzu w drogach oddechowych, łzawienie, pocenie, zaczerwieniona skóra, biegunka, skurcz oskrzeli) bradykardia, bardzo wąskie źrenice

7. Czym jest miastenia wrodzona? a. u matek chorych na miastenię, które odstawiły leczenie AChE-I w ciąży b. zaburzenia błon pre- i postsynaptycznych c. u matek chorych na miastenię, które leczyły się w ciąży AChE-I d. żadne z powyższych

b. zaburzenia błon pre- i postsynaptycznych ß wrodzone zab. funkcji lub struktury złącza nerwowo-mięśniowego

8. W leczeniu stanu padaczkowego u dzieci nie zastosujesz a. Kwasu walproinowego b. Benzodiazepin c. Karbamazepiny d. Fenobarbitalu e. Fenytoiny

c. Karbamazepiny można jeszcze lewotyracetam

9. Dziewczyna 15 lat ból głowy 10/10 + objawy oponowe

SAH (krwotok podpajęczynówkowy)

10. Zespół Sturge’a-Webera najczęściej manifestuje się u dzieci:

Padaczką z hemiparezą następową

11. Wskaż fałszywe a) drgawki gorączkowe plus mogą występować powyżej 6 roku życia b) profilaktyka drgawek gorączkowych to fenobarbital c) wszystkie prawdziwe

b) profilaktyka drgawek gorączkowych to fenobarbital

12. w ostrym rzucie SM a. GKS ogólnoustrojowo b. ivig c. plazmafereza d. octan glatirameru e. interferon beta

a. GKS ogólnoustrojowo

13. Triada Cushinga a. Nadciśnienie, bradykardia, nieregularny oddech b. Nadciśnienie, bradykardia, oddech Kussmaula c. Warianty z hipotonią

a. Nadciśnienie, bradykardia, nieregularny oddech

14. Dziecko 18 mż do 10 mż rozwijało się prawidłowo po czym zaczęły się pojawiać upadki, osłabienie mięśni i drżenia rąk a. SMA b. typ móżdżkowy mózgowe porażenia dziecięcego c. miopatia wrodzona d. GBS e. przewlekla zapalna bla bla

a. SMA typ 2

15. Prawda o chorobie Huntingtona a. Mutacja dynamiczna b. Pełna penetracja ale opóźniona manifestacjadefu c. Antycypacja d. A+B e. A+B+C

e. A+B+C

Dziecko urodzone w 39 tyg. ciąży. W skali Apgar kolejno: 2,2,3,5 w 1,3,5 i 10 minucie. Miał wentylację zastosowaną. pCO2 60, pO2 30, BE-18, pH krwi 7,0. HCO3- 13mmol/l. Osłabienie napięcia mięśniowego. Co robisz z tym dzieckiem, żeby zmniejszyć ryzyko neurologiczne? 1. hipotermia do 6 h 2. ECMO

1. hipotermia do 6 h

1. Dziecko 14 letnie ma problemy z nogami, odruchy w kk dolnych osłabione, w górnych spoko, umie chodzić w tym na palcach i piętach, ale nie może samo wstać i zrobić przysiadu. Drżenia palców. Podniesiona CPK~ 600 w badaniach. Co mu jest? 1. SMA typ 3 2. SMA typ 4 3. Dystrofia Beckera 4. Dystrofia Duchenne’a 5. Charcot Marie Tooth

1. SMA typ 3

1. Dziewczyna 16 lat z bólem głowy i wymiotami. Wcześniej miała zaburzenia czucia w postaci mrowienia, potem zaburzenia czucia połowy twarzy i prawej ręki, objawy trwały 30 min i ustąpiły. Nie miała osłabienia siły mięśniowej. 1. Migrena połowiczoporaźna 2. Migrena jakaś inna 3. Migrena z aurą czuciową 4. Udar 5. TIA

3. Migrena z aurą czuciową ß nie miała niedowładu, tylko zaburzenia czucia połowicze.

1. Najczęstsza przyczyna drgawek 1-3r.ż:

gorączkowe

2. Najczęstsza przyczyna drgawek u dzieci:

gorączkowe

2. Dziecko po drgawkach połowiczych z gorączką, po jest apatyczne, podsypiające 1. Zapalenie mózgu 2. Złożone drgawki gorączkowe

1. Zapalenie mózgu

2. Podostre stwardniające zapalenie mózgu po infekcji u 2 latka jaki wirus 1. CMV 2. odra 3. ospa

2. odra

1. 15 lat i dziewczynie oczy tańczą zamykają otwierają, szczególnie pod wieczór przeszła infekcję ospą 2 tyg. temu 1. Miastenia 2. zapalenie mózgu po ospie

1. Miastenia

Porażenie mięśni w spastycznym MPD najczęściej: 1. pojedyncze mięsnie 2. tylko kończyny górne 3. tylko tułów 4. tylko dystalne 5. żadna z wymienionych

5. żadna z wymienionych

Postępujące upośledzenie w czym? 1. deficyt biotynidazy 2. zespół Arnolda-Boczka

1. deficyt biotynidazy

z tym że dziecko żre czekolade i ser i ma migrene

1. niech nie je sera i czekolady bo to prekursory serotoniny

7 letni chłopiec zgłosił się do SOR z zaburzeniami chodu. Tydzień temu przebył infekcję PP z biegunką. teraz ma niedowład wiotki kk. dolnych, brak odruchów ścięgnistych. Jakie badanie zlecisz? 1. nakłucie lędźwiowe i badanie elektroneurograficzne 2. tylko badanie elektroneurofizjologiczne 3. podejrzenie DMD i skierowanie do neurologa 4. TK kręgosłupa 5. konsultacja psychologiczna

1. nakłucie lędźwiowe i badanie elektroneurograficzne -> guillan-barre

Gdzie jest charakterystyczny objaw Gowersa? 1. dystrofia Duchenne’a 2. CMT

1. dystrofia Duchenne’a

Co odróżnia zespół Retta od innych encefalopatii?

1. Stereotypie klaskania i mycia rąk

1. Dziecko gorączkowało i miało napad drgawkowy prawostronny, teraz jest ospałe, brak objawów oponowych a) zapalenie mózgu b) drgawki gorączkowe proste c) drgawki gorączkowe złożone d) drgawki gorączkowe plus e) ZOMR

a) zapalenie mózgu

Drgawki u dziecka 7 r.ż.. z gorączką, objawami infekcji, sztywnością karku i Kernig (+) co to: a) objawowe w ZOMR b) gorączkowe

a) objawowe w ZOMR

1. Który ból głowy nie jest objawowy a) klasterowy b) w nadciśnieniu śródczaszkowym c) pourazowy d) popunkcyjny e) Zapalny

a) klasterowy

1. Dziecko 6msc, wcześniak urodzony w 28 tyg. Badamy go i ma chwyt nakładkowy, zwiększone napięcie w kończynach dolnych w stosunku do górnych, wygórowane odruchy. Co mu jest? a) Porażenie mózgowe w postaci diplegii spastycznej, które jest częste u wcześniaków b) Rozwija się prawidłowo c) Guillain-Barré

b) Rozwija się prawidłowo

1. Migrena podstawna - wybrać właściwe (kombinacje) a) należy do migren z aurą b) jest to “migrena bez bólu głowy” c) najczęściej u chłopców w wieku rozwojowym d) objawy niedokrwienia z zakresu unaczynienia tętnicy podstawnej

a) należy do migren z aurą b) jest to “migrena bez bólu głowy” d) objawy niedokrwienia z zakresu unaczynienia tętnicy podstawnej

1. Dziewczynka do 2 roku życia rozwijająca się prawidłowo, pojawiły się stereotypie mycia rąk, klaskania etc.

1. zespół Retta i mutacja MECP2

1. Regres funkcji poznawczych nie wystąpi w: 1. chorobie spichrzeniowej 2. z. Retta 3. MPD 4. choroby mitochondrialne 5. guz mózgu

3. MPD

1. Wskaż zdanie prawdziwe o omdleniach

1. omdlenia w czasie wysiłku - diagnostyka EKG wysiłkowe

1. najczęstsza przyczyna niepełnosprawności umysłowej u dzieci (pegaz) 1. z Downa 2. mózgowe porażenie dziecięce

1. z Downa

Chłopiec nagle przestał chodzić, miał jakąś infekcje, teraz niedowład wiotki z zachowanymi odruchami, bez objawów oponowych i neurologicznych? 1. Łagodne zapalenie mięśni 2. Gillian Barre

1. Łagodne zapalenie mięśni

Do klasycznych objawów oponowych należą: 1. Babińskiego 2. Brudzińskiego 3. Lasequa 4. Kerniga 5. Rossolimo a. 1,2,4 b. 2,3,5 c. 2,4 d. 1,2 e. 3,4,5

c. 2,4

Przeciwwskazanie bezwzględne do punkcji lędźwiowej a. Bradykardia, nadciśnienie tętnicze, szybki nieregularny oddech b. Małopłytkowość <100 000 c. Tachykardia, nadciśnienie tętnicze, coś tam d. D. skolioza e. E. wszystkie

a. Bradykardia, nadciśnienie tętnicze, szybki nieregularny oddech

W płynie mózgowo-rdzeniowym pobranym podczas nakłucia lędźwiowego u gorączkującego noworodka stwierdzasz: cytozę 72/ul (62 komórki jednojądrzaste), stężenie białka 0,82g/l, stężenie glukozy 4mmol/l (przy stężeniu glukozy w surowicy 6mmol/l), stężenie kwasu mlekowego 1,2mmol/l. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest: a. E. coli K1 b. Enterovirus c. Mycobacterium tuberculosis d. Wynik mieści się w granicach normy. e. Streptococcus agalactiae

b. Enterovirus ß glukoza w PMR ~ 60-75% glikemii

Dziewczynka w wieku 5 miesięcy została przyjęta na SOR z powodu podejrzenia zapalenia płuc. Przy przyjęciu dziewczynka była w stanie ogólnym średnim, w badaniu fizykalnym stwierdzono dzwonowatą klatkę piersiową, duszność spoczynkową, przeponowy tor oddychania, tachypnoe 67/min. Monitorowana na pulsoksymetrze - saturacje prawidłowe, w badaniu gazometrycznym bez cech retencji CO2. Budowa ciała hipotroficzna (masa ciała <3 centyla). Ponadto w badaniu neurologicznym stwierdzono uogólnioną hipotonię, brak odruchów ścięgnistych, fascykulacje języka. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie: a. Zespół Zellwegera b. Wrodzony niedobór biotynidazy c. Rdzeniowy zanik mięśni typ II d. Rdzeniowy zanik mięśni typ I e. Miastenia wczesnodziecięca

d. Rdzeniowy zanik mięśni typ I

Mózgowe porażenie dziecięce, zaznacz prawdę: a) przyczyna jest najczęściej przed porodem b) Najczęstszą przyczyną jest okołoporodowa c) należy rozpoznać je jak najwcześniej, jeszcze w okresie noworodkowym, d) brak poprawnej odpowiedzi

a) przyczyna jest najczęściej przed porodem

5. odruch STOS-zaznacz prawdę a) Nie występuje przed 4 miesiącem b) Nie występuje do 8 tygodnia c) zanika przed 12 msc d) to tzw. pozycja szermiercza e) Żadna z powyższych nie jest prawdą

e) Żadna z powyższych nie jest prawdą 2 tydzień - 6 miesiąc STOS= przygięcie głowy powoduje wyprost kkdd i zgięcie kkgg, wyprost głowy zgięcie kkdd i wyprost kkgg ATOS=pozycja szermiercza

Odruch chwytny w kończynach górnych zanika:

Do 3 msc

Kiedy nie szczepimy: a) Guillaine-Barre w ciągu ostatnich 3 miesięcy leczony immunoglobulinami b) Padaczka od roku bez napadów c) Drgawki gorączkowe w przeszłości d) Mózgowe porażenie dziecięce e) inne MPD

a) Guillaine-Barre w ciągu ostatnich 3 miesięcy leczony immunoglobulinami

Chłopiec 7 lat ma drgawki połowicze i gorączkę. Potem jest osłabiony i splatany, co podejrzewamy a) Drgawki gorączkowe proste b) Drgawki gorączkowe złożone c) Zapalenie mózgu

c) Zapalenie mózgu

Sztywność karku może wystąpić w:

w zapaleniu opon m-r i krwotoku podpajęczynówkowym

Chłopiec 15 lat ma osłabienie kończyn dolnych od kilku miesięcy, problemy z kucaniem i przysiadami (nie potrafi wstać), odruchy z kończyn górnych ok, z dolnych ciężko wywołać, CK wynosi 623. Co to będzie? a. Dystrofia Beckera b. Dystrofia Duchena c. SMA typ 4 ß dorośli d. SMA typ 3 e. Polineuropatia Charcota

d. SMA typ 3 ß od 12/18 mc (potrafił chodzić) – wiek dorosły

W siatkówczaku najczęściej zgłaszane objawy: a. Zez i odblask żółtawy lub białawy ze źrenicy b. wytrzeszcz

a. Zez i odblask żółtawy lub białawy ze źrenicy

Objaw Gowersa w czym jest charakterystyczny? a) Dystrofia Duchenne b) Gulliane Barre c) Wszystkie

a) Dystrofia Duchenne

15 latka ma podwojone widzenie po wysiłku co podejrzewamy?

Miastenie i robimy test na przeciwciała AchR

Kiedy większe ryzyko nawrotu drgawek gorączkowych: powtórzone a) Drgawki w rodzinie b) Wystąpienie przed 12 msc życia c) Wystąpienie przy gorączce <38 stopni d) A+b e) Wszystkie

e) Wszystkie

Gdzie wystąpi encefalopatia postępująca: powtórzone a) deficyt biotynidazy b) MPD c) arnold chiari d) niedokrwienno-niedotleniowe e) fenyloketonuria matki

a) deficyt biotynidazy

37. Czego nie będzie w uszkodzeniach układu pozapiramidowego: a) Bradykinezja b) Dystonie c) Pląsawica d) Objaw ołowianej rury e) wygórowane odruchy

e) wygórowane odruchy też: tiki, mioklonie, atetoza, objawy parkinsonowskie, balizm

Po infekcji niedowład wiotki, brak odruchów z kończyn dolnych - jakie badania? a) MRI rdzenia b) PMR i EMG c) EMG d) CT

b) PMR i EMG ß podejrzenie Guilliane-Barré

Co predysponuje do udaru niedokrwiennego? a) wady sinicze serca b) choroby układowe c) przetrwały otwór owalny d) A i C e) wszystkie odpowiedzi prawdziwe

e) wszystkie odpowiedzi prawdziwe

Najczęstszy nowotwór lity u dzieci a) Guz mózgu b) Białaczka c) Nowotwory pierwotne kości d) miesaki

a) Guz mózgu

wybierz prawdę o omdleniach a) Zwrot gałek ocznych i mioklonie wykluczają omdlenie b) Kardiogenne, gdy długotrwałe i wywołane hiperwentylacja c) Jak psychogenne to trzeba wysłać do psychiatry d) teatralne omdlenia to trzeba zrobić EEG e) żadne zdanie nie jest prawdziwe

e) żadne zdanie nie jest prawdziwe

Co będzie w napadach afektywnego bezdechu? a) Czerwona twarz b) Ból głowy c) dystoniczne ułożenie głowy d) żadne

a) Czerwona twarz

Nieprawdą jest, że w stwardnieniu guzowatym: a) występuje upośledzenie inteligencji b) jest autyzm c) są zmiany skórne confetti d) zespół Westa e) guzy n. VIII

e) guzy n. VIII - NF2

Chłopiec z bólem głowy, ból nie nasila się przy wykonywaniu czynności codziennych, nie pulsacyjny, cala głowa (powtórzone pytanie) a) ból napięciowy b) ból klasterowy c) migrena

a) ból napięciowy

Chłopiec 3-letni miał infekcję, nie chce chodzić, jak się go stawia to płacze, osłabienie mięśni, trudny do zbadania, nie udało się wywołać odruchów z kończyn dolnych - powtórzone a) zapalenie miesni przyinfekcyjne b) Guillain Barre c) SMA

b) Guillain Barre

Dziewczyna 30 min drętwienia, parastezje połowy ciała, potem silny bol głowy, brak zaburzeń ruchowych - powtórzne a) TIA b) udar c) migrena z aurą czuciową

c) migrena z aurą czuciową

61. MPD, wybrać prawdę (powtórzone) a) osłabienie mięśni dystalnych b) osłabienie mięśni proksymalnych c) osłabienie mięśni tylko kończyn górnych d) żadne zdanie nie jest prawdziwe

d) żadne zdanie nie jest prawdziwe

Co jest (bezwzględnym??) przeciwwskazaniem do szczepień? Wybierz najbardziej prawidłową odpowiedź. 1. Miastenia 2. Mpd 3. Padaczka 4. SMA 5. Sterydoterapia

1. Miastenia

Dziewczynka 2 latka, było dobrze, teraz padaczka zaburzenia mowy, stereotypie mycia rąk i klaskania, co to a) mutacja MECP2 i z Retta b) zesp Struge’a Webera c) MPD postac dyskinetyczna czy coś

a) mutacja MECP2 i z Retta

dzieciak 14 msc zauważono zaburzenia równowagi A.to normalne B. szukać guza mózgu C. szukać dysplazji bioderek

B. szukać guza mózgu

dzieciak 12 msc urodzony 28 tc siedzi z pomocą, gaworzy, chwyt pęsetowy, boi się jak rodziców nie ma A.wszystko ok B. zaburzona motoryka duża o 3 msc i mowa C.zaburzona motoryka mała D.zaburzony społecznie

B. zaburzona motoryka duża o 3 msc i mowa a nie to? (wiek skorygowany: 9m, powinno siedzieć stabilnie i mówić sylaby)

Prawda o MPD 1. najczęściej przyczyna leży w okresie okołoporodowym, zwłaszcza urazie 2. ważne czynniki ryzyka to wcześniactwo i ciąża mnoga 3. do rozpoznania konieczna jest niepełnosprawność intelektualna 4. powinno być rozpoznane w niemowlęctwie

2. ważne czynniki ryzyka to wcześniactwo i ciąża mnoga 50% czynniki prenatalne intektualność może być zachowana

. Prawda o omdleniach a) po omdleniu w trakcie wysiłku robimy wysiłkowe EKG b) teatralne, tylko przy świadkach wymagają EEG c) psychogenne na widok krwi wymagają konsultacji psychiatry d) zwrot oczu i mioklonie wykluczają omdlenie

a) po omdleniu w trakcie wysiłku robimy wysiłkowe EKG

Czego nie ma w omdleniu? a) bradykardii b) splątania ponapadowego c) utraty przytomności z hipotonią mięśni d) szybkiego powrotu przytomności

b) splątania ponapadowego

Nieprawda o MPD

w diplegii spastycznej większy niedowład kończyn górnych niż dolnych

W czym nie będzie regresji motorycznej? a) Zespół Retta b) MPD c) Choroby mitochondrialne d) Choroby spichrzeniowe

b) MPD

Pierwszy rzut w leczeniu stanu padaczkowego 1. fenytoina 2. kwas walproinowy 3. fenobarbital 1. Diazepam

1. Diazepam

Leczenie ostrego rzutu stwardnienia rozsianego: 1. IVIG 2. Plazmafereza 3. Octan glatirameru 1. Sterydy ogólnoustrojowo

1. Sterydy ogólnoustrojowo

Chłopiec 2 lata miał napad drgawek połowy ciała. Rodzice wezwali pogotowie. Teraz jest już po, ale dalej zamroczony, apatyczny. Neurologicznie bez odchyleń oponowe ujemne. Co to? a) Drgawki gorączkowe proste b) Drgawki Gorączkowe złożone c) Drgawki Gorączkowe plus d) Zapalenie mózgu e) Zapalenie móżdżku

d) Zapalenie mózgu

Co charakteryzuje drgawki gorączkowe złożone (kombinacje) ● dłużej niż 15 min ● <12 m-ca ● powtarzają się w przeciągu 24 h ● występują >3 r z ● objawy ogniskowe ● może występować niedowład po drgawkach

● dłużej niż 15 min ● powtarzają się w przeciągu 24 h ● objawy ogniskowe ● może występować niedowład po drgawkach

Chłopiec z bólem głowy, ból nie nasila się przy wykonywaniu czynności codziennych, NIE pulsacyjny (powtórzone pytanie) a. ból napięciowy b. ból klasterowy c. migrena

a. ból napięciowy

Na które patogeny wywołujące neuroinfekcje są obowiązkowe szczepienia obecnie? a. S. pneumoniae, H. Influenzae, polio, świnka odra różyczka b. S. pneumoniae, H. Influenzae, polio, świnka odra różyczka, ospa wietrzna c. S. pneumoniae, H. Influenzae, s.pyogenes, polio, świnka odra różyczka d. neisseria meningitis S. pneumoniae, H. Influenzae, polio, świnka odra różyczka, ospa wietrzna e. neisseria meningitidis , s pneumoniae, haemophilus Influenzae, świnka, odra, różyczka

a. S. pneumoniae, H. Influenzae, polio, świnka odra różyczka

Dziecko 6 miesięczne, ex- wcześniak 28 tyg. Ma napięcie wyższe w kończynach dolnych, wygórowane odruchy w K. dolnych

Mózgowe porażenie dziecięce - diplegia

W 6 miesiącu dziecka który odruch fizjologiczny (powtórzone) a. Atos b. Spadochronowy c. Moro d. Kroczenia

b. Spadochronowy

Dziecko z padaczką ogniskową, plamami wina porto, zwapnienia w oponach, co mu jest? a. NF1 b. NF2 c. TSC d. Zespół Sturge'a Webera

d. Zespół Sturge'a Webera

Drugie pytanie o szczepienie, kiedy NIE można szczepić a. Wcześniactwo b. padaczka c. sterydoterapia (pw. względne, bo immunosupresja) d. mózgowe porażenie dziecięce postać……. e. mózgowe porażenie dziecięce postać…

c. sterydoterapia (pw. względne, bo immunosupresja)

1. Kiedy dziecko po położeniu na brzuchu opiera(podpiera) się na otwartych dłoniach? 1. 3 msc 2. 6 msc 3. nie ma znaczenia w ocenie rozwoju dziecka

2. 6 msc

Co moze byc objawem padaczki? a. tiki ruchowe b. mioklonie wędrujące c. tiki wokalne i ruchowe d. Bruksizm e. żadne

c. tiki wokalne i ruchowe

Pytanie o OBJAW Bella

1. Objaw Bella – opisany przez Charlesa Bella objaw charakterystyczny dla samoistnego porażenia nerwu twarzowego (porażenia Bella), polegający na tym, że na skutek niedowładu mięśnia okrężnego oka nie jest możliwe całkowite zamknięcie szpary powiekowej, przez co można zaobserwować niewidzialny w normalnych warunkach, fizjologiczny współruch uniesienia gałki ocznej ku górze i nieco na zewnątrz.

dziecko po płaczu bezdech i sinica po czym traci przytomność a. zespół afektywnego bezdechu b. padaczka

a. zespół afektywnego bezdechu

2. dziecko zgłasza się na wizytę kontrolną, dotychczas zdrowe. w badaniu z fascykulacjami języka etc co zbadasz 1. gen SMN1 2. biopsja mm 3. EMG?

1. gen SMN1 (rdzeniowy zanik mięśni) Główne objawy choroby Kennedy’ego są związane z uszkodzeniem dolnego neuronu ruchowego: postępujące osłabienie i zanik mięśni oraz drżenia pęczkowe (fascykulacje

8-latka uogólnione drgawki, gorączka 40 stopni , 5 minut (+) Kerniga, sztywność karku, co jej jest a. drgawki gorączkowe proste b. drgawki jako objaw ZOMR

b. drgawki jako objaw ZOMR

Opis przypadku z miastenią i dwojeniem oczu. Chłopak. Dwoi mu się po graniu w piłkę. Co badamy.

badanie na Ig p/AchR

Opis: plamy cafe au lait, niski wzrost, zaburzenie widzenia, jakie badania?

badanie okulistyczne i MRI/CT bo podejrzenie glejaka n. II

2. dziewczynka z MPD, która chodziła o balkoniku, większy niedowład w KG niż dolnych, szpotawa stopa, wywiadzie łożysko przodujące, wcześniak to był też, chyba 30 tydz 1. spastyczne porażenie kurczowe 2. obustronne porażenie kurczowe 3. obustronne porażenie połowicze 4. połowicze porażenie

1. spastyczne porażenie kurczowe (najczęściej spotykana postać MPD) = obustronny niedowład kurczowy = diplegia

3. Powtórzone o hipertermię złośliwą 1. Dystrofia postępująca 2. miastenia 3. miotonia

1. Dystrofia postępująca

1. Cechą migreny jest wszystko oprócz: a) rozpierający/uciskający ból jedno- lub obustronnie b) pojawianie się w trakcie codziennych czynności c) trwa 4-72h bez leczenia d) pulsujący, jednostronny e) coś o aurze, fortyfikacjach itp.

a) rozpierający/uciskający ból jedno- lub obustronnie

2. Najczęstszą przyczyną niepełnosprawności intelektualnej u dzieci jest: a) MPD b) stan po przebytym ZOMR lub zapaleniu mózgu c) zespół Downa d) rdzeniowy zanik mięśni

c) zespół Downa

W jakiej postaci MPD najcięższe upośledzenie umysłowe: a) dyskinetycznej b) móżdżkowej c) mieszanej d) Obustronny niedowład połowiczy (tetraplegia) e) Obustronny niedowład kurczowy

d) Obustronny niedowład połowiczy (tetraplegia)

Prawda o encefalopatii w ch. Wilsona: 1. postępującą 2. niepostępująca 3. mieszana 4. tylko u dorosłych pijących alkohol

1. postępującą

Typowa manifestacja guza OUN: 1. zahamowanie wzrastania 2. Padaczka z napadami nieświadomości 3. Napięciowy ból głowy 4. Migrena bez aury

1. zahamowanie wzrastania

Drgawki gorączkowe- co nie jest prawdą 1. 6.m.ż- 5. r. ż 2. proste <15 min 3. złożone > 15 min 4. proste nie powtórzą się w ciągu doby 5. proste < 6. miesiąca życia

5. proste < 6. miesiąca życia

Omdlenia neurokardiogenne. Co jest charakterystyczną cechą: (Omdlenia wazowagalne) a. są z drgawkami, wolny powrót świadomości b. nagła utrata napięcia mięśniowego, są krótkotrwałe, szybki samoistny powrót świadomości c. mogą towarzyszyć im bóle głowy, zawroty itp.

b. nagła utrata napięcia mięśniowego, są krótkotrwałe, szybki samoistny powrót świadomości

Jakie objawy oponowe mogą występować u 4-miesięcznego niemowlaka? a) Kerniga b) sztywność karku c) Brudzińskiego górny d) żaden e) Wszystkie

d) żaden - żadne objawy oponowe nie występują przed 2rż.

Dystrofia Duchenne’a- co jest nieprawdą 1. objaw Gowersa ok. 5 r.ż 2. nie ma dystrofiny w błonie komórkowej 3. osłabienie obręczy barkowej 4. dziedziczony recesywne, sprzężony z płcią brak dystrofiny w błonie komórkowej 5. hiperlordoza piersiowa

5. hiperlordoza piersiowa (tak napisali) ← jest lędźwiowa w dystrofii Duchenne

Wezwanie ZRM do dziecka, które nagle boli głowa i jest splątane, apatyczne. Czego nie bierzesz pod uwagę w diagnostyce różnicowej? 1. zespół cyklicznych wymiotów 2. zap. mózgu 3. Neuroborelioza 4. migrena bez aury

1. zespół cyklicznych wymiotów

Dziecko 7-miesięczne z zarośniętym przednim ciemiączkiem. Co robimy? przednie zarasta: 9-18m, tylne: do 4m 1. obserwacja, wizyty kontrolne co tydzień i pomiary główki 2. konsultacja neurochirurgiczna 3. obrazowanie głowy z rekonstrukcja obrazów 3d by wykluczyć kraniosynostozę

1. obserwacja, wizyty kontrolne co tydzień i pomiary główki

Diagnostyka zaburzeń mowy od kiedy możliwa: a) po 3 r. ż. b) po 5 r.ż c) żadna z odp. nie jest prawidłowa d) po 2 roku życia jak dziecko wymawia ok. 5 słów e) od pierwszego miesiąca życia

c) żadna z odp. nie jest prawidłowa ß od 2 miesiąca

Dziecko 6 m-cy dotychczas zdrowe ma napad drgawkowy z niedowładem połowiczym. Jakie wykonasz badanie? 1. MRI głowy 2. TK głowy 3. USG głowy

1. MRI głowy

Przyczyny rotacji główki podczas zabawy u małego dziecka a) dwojenie w oczach b) guz tylnej jamy czaszki c) niedowidzenie d) wszystkie e) Żadne

d) wszystkie

Ośrodkowe porażenie nerwu VII WSZYSTKIE OPRÓCZ a) zaburzenia czucia ⅔ przednich języka b) zaburzenie marszczenie czoła c) niedomykanie powieki d) opadanie kącika ust e) wszystkie prawdziwe,

b) zaburzenie marszczenie czoła

Objawami uszkodzenia obwodowego neuronu ruchowego są: a. zanik mięśni, drżenia pęczkowe, osłabienie napięcia mięśniowego i odruchów ścięgnistych b. wzmożone napięcie mięśniowe i osłabienie odruchów ścięgnistych c. prawidłowe napięcie mięśni, brak zaników mięśniowych, zmienna siła mięśniowa i odruchy ścięgniste d. wzmożone napięcie mięśniowe i wygórowanie odruchów ścięgnistych e. obniżone napięcie mięśniowe, odruchy ścięgniste prawidłowe, ale ulegają osłabieniu pod wpływem wysiłku

a. zanik mięśni, drżenia pęczkowe, osłabienie napięcia mięśniowego i odruchów ścięgnistych

Który z poniższych zespołów padaczkowych nie jest trudny do leczenia farmakologicznego: a. napady zgięciowe (zespół Westa) b. młodzieńcza padaczka miokloniczna c. wczesna encefalopatia miokloniczna d. zespół Lennoxa-Gastaut e. zespół Rasmussena

b. młodzieńcza padaczka miokloniczna - 5-10% padaczek u dzieci. Skuteczne leczenie kw. walproinowym przez całe życie napady zgięciowe (zespół Westa) - charakteryzuje się napadami, których objawem osiowym jest skłon ku przodowi. Lekooporny wczesna encefalopatia miokloniczna - encefalopatia padaczkowa wieku niemowlęcego; z czasem przechodzi w zespół Westa lub Lennoxa zespół Lennoxa-Gastaut - napady nieświadomości (czasami nawet >100/dzień), z dłuższym okresem trwania (>20 sek.), automatyzmami, częściowymi utratami przytomności. Podobnie jak zespół Westa należy do grupy padaczek lekoopornych. zespół Rasmussena - rzadkie przewlekłe, ogniskowe, zapalenie mózgu o niewyjaśnionej etiologii, które prowadzi do postępującego zaniku jednej półkuli mózgu. Leczenie farmakologiczne zwykle nieskuteczne - konieczna Hemisferektomia lub hemisferotomia

Badanie płynu mózgowo-rdzeniowym w zespole Guillaine-Barrego wykazuje: a. limfocyty b. erytrocyty c. obecność prążków oligoklonalnych d. rozszczepienie białkowo-komórkowe e. brak prawidłowej odpowiedzi

d. rozszczepienie białkowo-komórkowe

W chorobie Wilsona występuje: a. drżenie pozycyjne, zamiarowe mięśni proksymalnych tzw. trzepotanie skrzydeł b. wiotkość mięśni proksymalnych kończyn c. spastyczność mięśni proksymalnych kończyn d. spastyczność mięśni dystalnych kończyn e. wiotkość mięśni dystalnych kończyn

a. drżenie pozycyjne, zamiarowe mięśni proksymalnych tzw. trzepotanie skrzydeł

Dziewczyna 15 lat, nagły silny ból głowy, obecne objawy oponowe, bez innych odchyleń: a. Krwotok podpajeczynowkowy b. przemijający atak niedokrwienny c. Migrena z aurą d. zawał krwotoczny mózgu e. zawał niedokrwienny mózgu

a. Krwotok podpajeczynowkowy

8-miesięczny chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu pierwszego w życiu epizodu uogólnionych drgawek w trakcie infekcji z gorączką. Drgawki pojawiły się dwukrotnie w odstępie kilku godzin. W badaniu przedmiotowym na skórze stwierdzasz obecność kilku nieregularnych plam odbarwieniowych. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić: a. drgawki gorączkowe proste b. Nerwiakowłokniakowatość typu I c. stwardnienie guzowate d. Zespół Sturge-Webera e. Nerwiakowłokniakowatość typu II

c. stwardnienie guzowate

Które ze stanów napadowych może być padaczką? a. bruksizm b. wędrujące mioklonie c. tiki ruchowe d. tiki wokalne i ruchowe e. żadne z powyższych

d. tiki wokalne i ruchowe

Chłopiec 8-miesięczny został przyjęty do szpitala z powodu wystąpienia pierwszego w życiu napadu drgawek uogólnionych toniczno-klonicznych trwających około 5 minut, które wystąpiły w czasie infekcji z gorączką 39 stopni C. Dotychczasowy rozwój dziecka przebiegał prawidłowo. Wybierz najbardziej prawdopodobne rozpoznanie: a) drgawki gorączkowe złożone b) drgawki gorączkowe niesklasyfikowane c) drgawki gorączkowe proste d) drgawki gorączkowe plus e) nie można na podstawie ww danych wysunąć przypuszczalnego rozpoznania

c) drgawki gorączkowe proste

Przeciwwskazanie do realizacji szczepień ochronnych jest: a. mózgowe porażenie dziecięce postać pozapiramidowa b. zespół Guilliane-Barre w ciągu ostatnich 3 mieseicy, leczony wlewami IG d. Padaczka z epizodem napadowym 23-miesiace przed szczepieniem e. mózgowe porażenie dziecięce postac mozdzkowa f. encefalopatia niedotleniowo-niedokrwienna w wywiadzie

b. zespół Guilliane-Barre w ciągu ostatnich 3 mieseicy, leczony wlewami IG - wskazanie do odroczenia szczepienia szczepionkami „żywymi” (MMR, przeciwko ospie wietrznej) na okres 11 miesięcy po podaniu IVIG

Dziecko ma ostre objawy: po napadzie drgawek połowiczych z utrzymującym się niedowładem ponapadowym, gorączka i zaburzenia świadomości. Przyczyną tego stanu może być: a. Bakteryne ZOMR b. Zapalenie mózgu c. Wirusowe ZOMR d. Neuroborelioza e. Z. Westa

b. Zapalenie mózgu

W odniesieniu do sztywności karku prawdziwe jest: a) jej obecność zawsze świadczy o zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych b) u dziecka z niedowładem nerwu twarzowego może wskazywać na neuroboreliozę c) przeciwskazaniem do jej badania jest podejrzenie krwotoku podpajęczynówkowego d) jest objawem patologicznym, świadczy o nadciśnieniu śródczaszkowym e) wszystkie prawdziwe

b) u dziecka z niedowładem nerwu twarzowego może wskazywać na neuroboreliozę

Które z poniższych kryteriów upoważnia do rozpoznania drgawek gorączkowych złożonych: 1.ogniskowy charakter drgawek, 2. czas trwania epizodu >15 minut, 3. wystąpienie niedowładu ponapadowego, 4. napad drgawek uogólnionych a. 2, 3 b. 2,3,4 c. 1,2 d. 1,2,3 e. 2,4

d. 1,2,3

Wybierz prawdziwe, spośród twierdzeń charakteryzujących migrenę u dzieci: a) z aurą występuje rzadziej niż bez aury b) nigdy nie występuje fotofobia c) z aurą występuje częściej niż bez aury d) rzadko występują u nich bóle brzucha e) rzadko występuje w rodzinie

a) z aurą występuje rzadziej niż bez aury

Objawy kliniczne obwodowego porażenia nerwu twarzowego charakteryzują wszystkie poza: a. objaw Bella b. zaburzenia smaku na 2/3 przednich języka c. wygładzenie połowy twarzy d. osłabienie odruchu rogówkowego e. upośledzeniem ruchomości dolnej połowy twarzy po stronie przeciwnej od miejsca uszkodzenia

e. upośledzeniem ruchomości dolnej połowy twarzy po stronie przeciwnej od miejsca uszkodzenia ß ośrodkowe

Wśród niżej wymienionych przykładem encefalopatii postępujące jest: a. deficyt biotynidazy b. zespół Arnolda - Chairiego c. zespół fenyloketonurii matczynej d. encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna e. postać dyskinetyczna mózgowego porażenia dziecięcego

a. deficyt biotynidazy

Objawami nasuwającymi podejrzenie obrzęku mózgu w przebiegu cukrzycowej kwasicy ketonowej są wszystkie z wyjątkiem: a. spadek saturacji krwi b. bradykardia c. silny ból głowy d. spadek ciśnienia krwi e. zaburzenia zagęszczania moczu (moczówka)

d. spadek ciśnienia krwi

Pierwszy rzut w leczeniu stanu padaczkowego: a. kwas walproinowy b. fenobarbital c. diazepam

c. diazepam

Czego nie podaje się w stanie padaczkowym u dzieci? a. kwas walproinowy b. fenobarbital c. karbamazepina d. benzodiazepiny e. fenytoina

c. karbamazepina stosujemy też: diazepam, klonazepam, midazolam, lewetyracetam

Dziewczynka ze zwapnieniami w oponach i naczyniakiem płaskim na twarzy : a. nerwiakowłókniakowatość typu 1 b. nerwiakowłókniakowatość typu 2 c. Sturge – Webera

c. Sturge – Webera

Niedobór B12 - fałszywe a) że może dawać objawy neurologiczne b) makrocytoza c) dzieci matek weganek d) wskazana suplementacja długoterminowa wit B12 po e) chyba była małopłytkowość i jakaś inna penia

d) wskazana suplementacja długoterminowa wit B12 po

Dziewczynka 18 msc, od 10 miesiąca rozwój zaburzony, od 14 upadki i postępujące osłabienie mięśni ze spadkiem napięcia, obecnie osłabienie kończyn dolnych, brak odruchów głębokich ścięgnistych z kk dolnych, w górnych obecne, drżenie rąk a. SMA = rdzeniowy zanik mięśni b. wrodzone coś miopatia c. porażenie mózgowe, postać móżdżkowa d. przewlekła zapalna poliradikulopatia demielinizacyjna e. Guillain-Barre

a. SMA = rdzeniowy zanik mięśni

Dziecko z krwotokiem śródczaszkowym, wodogłowiem. Czego nie ma? a) objaw zachodzącego słońca b) obrzęk tarczy nerwu wzrokowego c) nadmierna wrażliwość na bodźce d) Nadmierny przyrost obw głowy e) gorsza tolerancja pokarmu (wymioty)

b) obrzęk tarczy nerwu wzrokowego

Zaznacz fałsz o krwotokach wewnątrzczaszkowych, z e-learningu: a) najczęściej są spowodowane urazem i obustronne b) najistotniejszym czynnikiem rokowniczym jest dojrzałość noworodka c) krwotok IV stopnia może być spowodowany przez ukrwotocznienie zawału

a) najczęściej są spowodowane urazem i obustronne

Gorączki: zaznacz fałsz a) wysokość gorączki nie jest skorelowana z ciężkością choroby b) leki przeciwgorączkowe zmniejszają prawdopodobieństwa drgawek gorączkowych c) podawanie leków przeciwgorączkowych profilaktycznie po szczepieniu nie zapobiega wystąpieniu objawów poszczepiennych a może pogorszyć odpowiedź na szczepienie d) każde dziecko z gorączką (38 stopni) powyżej 4 dni należy leczyć

b) leki przeciwgorączkowe zmniejszają prawdopodobieństwa drgawek gorączkowych

U pacjenta po operacji neurochirurgicznej okolicy podwzgórzowo –przysadkowej stwierdzono w badaniu fizykalnym cechy odwodnienia, pacjent zgłaszał poliurię. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: Na 152 mmol/l, ciężar właściwy moczu-1,000, osmolalność surowicy 320 mOsmol/kg, osmolalność moczu: 92 mOsmol/kg. Najbardziej prawdopodobną przyczyną stwierdzanych dolegliwości jest: Wybierz jedną odpowiedź: a. SIADH –zespół nieadekwatnego wydzielania wazopresyny b. Moczówka prosta centralna c. Zespół mózgowej utraty soli d. Żadne z powyższych e. A i C

b. Moczówka prosta centralna

Stwardnienie guzowate, co je odróżnia od innych chorób skórno-nerwowych a. plamy odbarwieniowe typu konffetti b. małogłowie c. wielkogłowie d. guzki Lisha, czy jakieś inne i plamy kawy z mlekiem e. zanik nerwu wzrokowego

a. plamy odbarwieniowe typu konffetti

W NF 1 są kombinacje a. Plamy pod pachami b. Włókniaki c. Małogłowie d. Guzki Lisha

W NF 1 są kombinacje a. Plamy pod pachami -->objaw Crowe'a b. Włókniaki d. Guzki Lisha makrocefalia, niedobór wzrostu

W której chorobie skórno-nerwowej często występuje glejak nerwów wzrokowych: Wybierz jedną odpowiedź: a. Hypomelanoza Ito b. Zespół Sturge-Webera c. Stwardnienie guzowate d. Neurofibromatoza typ 2 e. Neurofibromatoza typ 1

e. Neurofibromatoza typ 1

Lekiem pierwszego rzutu w leczeniu stanu padaczkowego jest: Wybierz jedną odpowiedź (też powtórzone z 6 roku): a. fenytoina b. fenobarbital c. kwas walproinowy d. witamina B6 e. diazepam

e. diazepam

Rdzeniowy zanik mięśni charakteryzuje się wszystkimi cechami z wyjątkiem a) Spoczynkowa czynność odnerwienia w badaniu EMG b) znacznie podwyższony poziom kinazy kreatyninowej c) Uogólniona wiotkość jest d) Przerost łydek e) Postępująca niewydolność oddechowa

b) znacznie podwyższony poziom kinazy kreatyninowej

Jaki odruch będzie po 6mż? a) spadochronowy b) moro c) łapiący z łapek górnych d) Atos

a) spadochronowy

Chłopiec ma parę lat, objawy zakażenia typu gorączka, kaszel czy coś i to dziecko przestało móc chodzić. W badaniu neurologicznym niewiele a. miopatia jakaś zapalna b. Guillan Barre c. mózgowe porażenie dziecięce d. rdzeniowy zanik mięśni

b. Guillan Barre

Prawda o drgawkach gorączkowych złożonych

Powyżej 15 min, nawracają

Niedobór witaminy, której robi drgawki u noworodka

Omdlenie, co niecharakterystyczne a. krótkotrwała utrata przytomności b. oddanie moczu c. drgawki w trakcie mogą wystąpić d. utrata świadomości e. ból głowy po

b. oddanie moczu (wskazuje na napad padaczkowy)

Co predysponuje noworodki do udaru mózgu? a. Drożny otwór owalny b. przetrwałe krążenie płodowe c. przewodowo zależne krążenie płucne

a. Drożny otwór owalny

Chłopca boli głowa, obustronnie, bez nasilenia w trakcie wysiłku a. możemy podejrzewać napięciowe bóle głowy b. możemy podejrzewać klasterowe bóle głowy c. za mało danych żeby stwierdzić d. migrena bez aury e. żadne z powyższych

a. możemy podejrzewać napięciowe bóle głowy

Regres mowy nie jest charakterystyczny dla a) MPD b) Zespół Retta c) zespół Sandifera

c) zespół Sandifera zespół napadowych zaburzeń ruchowych o nieznanym mechanizmie, występujący u dzieci z przepukliną rozworu przełykowego i refluksem żołądkowo-przełykowym, polegający na występowaniu długotrwałych lub przemijających napadów kręczu szyi, doprowadzający do przeprostu szyi i przyjmowania pozycji opistotonus.

Opis jakiegoś mpd (mozgowe porażenie dziecięce) i typowo dla

Wczesniaki

Zespół opuszkowy może wystąpić we wszystkich poniższych za wyjątkiem: a. przebiegu udaru mózgu b. miastenii c. zespole Guillaina-Barrego d. zapaleniu mózgu e. stwardnieniu rozsianym

b. miastenii (ale też moż ebyć porażenie mm. opuszczkowych)???

Dziewczynka 3 letnia zgłosiła się z powodu ogniskowych napadów padaczkowych. W badaniu fizykalnym dziecka zwrócił uwagę płaski naczyniak na twarzy koloru czerwonego wina (port-wine naevus). W wykonanej tomografii komputerowej głowy opisano zwapnienia w oponach. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie: Wybierz jedną odpowiedź: a. zespół Sturge’a- Webera b. . zespół Jadassohna c. nerwiakowłókniakowatość typu 2 d. stwardnienie guzowate e. nerwiakowłókniakowatość typu 1

a. zespół Sturge’a- Webera

1. Dziecko ma nagły zez, miało bóle głowy od jakiegoś czasu w różnych porach dnia, nie wymiotuje rano. Postępowanie: a) jeśli nie wymiotuje można wykluczyć guza mózgu b) wykonać pilnie TK/MRI z powodu podejrzenia guza mózgu c) uspokoić rodziców, że to wada wzroku i wysłać do okulisty planowo d) zalecić zastawianie naprzemienne oczu w celu leczenia zeza

b) wykonać pilnie TK/MRI z powodu podejrzenia guza mózgu

Co nie spowoduje regresu u dziecka a) zespół Sandifera b) zespół Leigha c) zespół Niemanna Picka d) zespół Lennoxa Gastaut

a) zespół Sandifera

lek pierwszego rzutu w leczeniu przełomu w miastenii 1. plazmafereza 2. sterydy 3. IVIG

2. sterydy

Fałsz wybrać o zomr 1. Najczęściej bakteryjne jest wewnątrzszpitalne przenoszone przez bezobjawowego nosiciela 2. Jak nawracajcie zorm to sprawdzamy czy nie ma przetoki skórnej 3. Do zakażenia OUN najczęściej dochodzi drogą rozsiewu krwiopochodnego

1. Najczęściej bakteryjne jest wewnątrzszpitalne przenoszone przez bezobjawowego nosiciela

. Najbardziej czule w diagnostyce miastenii:

EMG pojedynczego włókna mięśniowego

42) Powtórzone pytanie o migrenę okoporaźną -- kombinacje 1. występuje często u dzieci 2.polega na upośledzeniu ruchów gałek ocznych 3. trwa kilka dni po ustąpieniu bólu 4 trzeba wykluczyć jakieś przyczyny organiczne

a. 2, 3, 4???

Przepuklina oponowa: 1. najczęściej w ok. LK 2. najczęściej w odcinku piersiowym 3. w 90% przy rozpoznaniu współwystępuje z wodogłowiem 4. przy przepuklinie poniżej L5 dzieci praktycznie nigdy nie chodzą same

1. najczęściej w ok. LK 3. w 90% przy rozpoznaniu współwystępuje z wodogłowiem

1. Encefalopatia w chorobie Wilsona a. Mieszana b. postępująca c. stabilna d. tylko u dorosłych pijących e. żadne z w/w

b. postępująca

U dziecka ktore urodziło się w 28 tyg ciąży i teraz ma 12 miesięcy tylko podnosi glowe chyba siedzi z pomocą, nie raczkuje, intelektualnie zwolniony rozwój diagnoza a) kontrola 6 miesięcy b) Diagnoza mózgowego porażenia c) logopeda d) rehabilitacja

b) Diagnoza mózgowego porażenia? Czy taki wywiad już wystarczy?

Wybrać kombinację prawdziwych o mózgowym porażeniu dziecięcym: 1. niepostępująca encefalopatia 2.zawsze występuje deficyt intelektualny 3. deficyt ruchowy 4. obecne u 15-45 na 1000 żywych urodzeń 5. 80% to postać spastyczna

prawidłowe to 1, 3 i 5, 1,6-2,5 na 1000

Najczęstsza przyczyna drgawek u dzieci to: a) zaburzenia metaboliczne b) padaczka c) spożycie substancji psychoaktywnych d) gorączka e) leki

d) gorączka

Pląsawica występuje przy uszkodzeniu: a) móżdżku b) kory mózgowej c) dróg piramidowych d) dróg pozapiramidowych e) może wystąpić przy wszystkich

d) dróg pozapiramidowych

Co nie w skali glasgow a. babiński b. słowna c. otwieranie oczu d. reakcja ruchowa e. zgięcie w stawach na ból

a. babiński

Do objawów charakteryzujących omdlenie nie należy a) Krótkotrwała utrata przytomności i napięcia mięśniowego b) Bezwiedne oddanie moczu c) Wystąpienie krótkich drgawek d) Ponapadowy ból głowy e) Samoistny, szybki powrót świadomości

b) Bezwiedne oddanie moczu

Które z niżej wymienionych stwierdzeń dotyczących tików ruchowych prostych są prawdziwe? 1) Są to napadowe zaburzenia ruchowe 2) Mogą mieć postać złożonych czynności ruchowych 3) Ustępują lub zmniejszają się w czasie pełnej koncentracji i snu 4) Nasilają się w sytuacjach lęku i niepokoju 5) Zawsze towarzysza im zlokalizowane zmiany napadowe w zapisie EEG a) 1,2 b) 1,3,4 c) 2,3,4 d) Wszystkie prawidłowe e) Wszystkie nieprawidłowe

b) 1,3,4

Chłopiec 6-miesięczny został przyjęty do szpitala z powodu wystąpienia pierwszego w życiu napadu drgawek kloniczno-tonicznych trwających ok 5 min, które wystąpiły w czasie gorączki 39 stopni. Dotychczasowy rozwój dziecka przebiegał prawidłowo. Wybierz najbardziej prawdopodobne rozpoznanie: a) Drgawki gorączkowe proste b) Drgawki gorączkowe złożone c) Padaczka z napadami uogólnionymi wczesnodziecięca d) Stan padaczkowy e) Nie można na podstawie w.w. danych wysunąć przypuszczalnego rozpoznania

a) Drgawki gorączkowe proste

Dziecko w wieku 3 miesięcy stało się apatyczne, podsypiające, nawracają drgawki połowicze z niedowładem ponapadowym. Podejrzewamy: A) tężyczkę B) zapalenie mózgu C) zespół Westa D) Encefalopatię noworodkową E) Zespół Sandifera

B) zapalenie mózgu

Objawem odróżniającym zespół Retta od innych encefalopatii jest: A) Małogłowie od urodzenia B) Obecność napadów zgięciowych C) retinopatia D) zahamowanie rozwoju, stereotypie ruchowe E) wielkogłowie od urodzenia

D) zahamowanie rozwoju, stereotypie ruchowe tam jest prawidłowy rozwój od urodzenia do 9-18mż -> małogłowie jest wtórne, czyli inne części rozwijają się źle i dlatego wydaje się, że głowa jest mała

Migrena podstawna (dawna nazwa, teraz: migrena z aurą z pnia mózgu) - kombinacje: ● częściej u chłopców nie, bo częściej u dziewczynek ● jakieś 2 dystraktory z objawami ● typowa dla dzieci

typowa dla dzieci W migrenie z aurą z pnia mózgu mogą pojawić się zaburzenia równowagi. Jednak muszą one występować wraz z co najmniej jednym dodatkowym objawem wymienionym w kryteriach. Ponadto aura z pnia mózgu utrzymuje się jedynie do 60 minut, pojawia się tylko bezpośrednio przed bólem,

68. Cechy drgawek goraczkowych zlozonych. Kombinacje. Do wyboru a) Niedowlad po napadzie b) Trwaja ponad 15min c) Nawracaja d) są ogniskowe

e) 123 4

1. Co będzie w zespole Wilsona 1. drżenia zamiarowe, ruchy kończyn przypominające trzepot skrzydeł 2. Wiotkość prox 3. Wiotkość dyst 4. Spastywka prox 5. Spastyka dyst

1. drżenia zamiarowe, ruchy kończyn przypominające trzepot skrzydeł

Czego nie będzie w obwodowym porażeniu nerwu VII: 1. objaw Bella 2. utrata czucia smaku na ⅔ przednich języka 3. opadnięcie kącika ust po przeciwnej stronie

3. opadnięcie kącika ust po przeciwnej stronie

Które z twierdzen dot. przepukliny oponowo-rdzeniowej jest prawdziwe? a. najczesciej w odcinku piersiowym b. najczesciej w odcinku ledzwiowo-krzyzowym c. przy lokalizacji ponizej L5 wiekszosc dzieci nie chodzi samodzielnie d. 90% dzieci z ww. przepuklina ma wodoglowie w chwili urodzenia e. wszystkie prawdziwe

b. najczesciej w odcinku ledzwiowo-krzyzowym d. 90% dzieci z ww. przepuklina ma wodoglowie w chwili urodzenia

W zespole MELAS, zazwyczaj pojawiajacym sie w dziecinstwie objawem sa wszystkie poza: a. encefalopatia b. kwasica mleczanowa c. wystepowanie incydentow podobnych do udarow d. miopatia mitochondrialna e. leukoencefalopatia

e. leukoencefalopatia M itochondrial E ncephalopathy L actic A cidosis S troke-like-events :)

Uszkodzenie osrodkowego neuronu ruchowego charakteryzuja wszystkie objawy poza: a. niedowlad spastyczny b. oslabienie odruchow skornych c. objaw Babinskiego d. objaw Rossolimo e. oslabienie odruchow sciegnistych

e. oslabienie odruchow sciegnistych

M lat 17 po wypadku komunikacyjnym, splatany , oczy na polecenie, ruchy adekwatne do polecen . Wg skali Glasgow uzyska: a. 12 pkt b. 13 pkt c. 15 d. 10 e. brak poprawnej

b. 13 pkt splatany 4, oczy na polecenie 3, ruchy adekwatne do polecen 6

U dziecka z przełomem miastenicznym wystąpią wszystkie objawy z wyjątkiem: a. osłabienie mięśni b. ślinotok c. nadmierne pocenie d. tachykardia e. zwężenie źrenic

e. zwężenie źrenic

2 mies dziecko do POZ w celu kwalifikacji do szczepienia. Prawidlowy kontakt emocjonalny, skupia wzrok na badajacym, okresowo sie usmiecha, oslabienie sily miesniowej, oslabiona aktywnosc spontaniczna, cichy placz, fascykulacje jezyka a. biopsja miesnia b. EMG c. MR d. genetyka (SMN1) e. wszystkie

d. genetyka (SMN1)

Odroznia zespol Retta od innych encefalopatii: a. maloglowie od urodzenia (tam było od urodzenia?) b. regres mowy, stereotypie ruchowe c. retinopatia i niedosluch d. zmiany skorne e. wielkoglowie

b. regres mowy, stereotypie ruchowe

Najbardziej czule badanie diagnostyczne w przypadku miastenii ocznej a) elektrostymulacja miesni dystalnych b) elektrostymulacja miesni proksymalnych c) EMG wlokna miesniowego z miesni twarzy d) ocena p/cial przeciwko receptorom ACh i kinazie tyrozynowej e) kliniczy test z neostygmina

c) EMG wlokna miesniowego z miesni twarzy

Ktora z padaczek nie jest trudna do leczenia: a) wczesna encefalopatia miokloniczna b) napady zgieciowe c) z. Lennoxa-Gastaut d) mlodziencza padaczka miokloniczna e) z. Rasmussena

d) mlodziencza padaczka miokloniczna

Objawami uszkodzenia móżdżku nie są?? a) obj. Romberga b) chod na szerokiej podstawie c) oczoplas d) wzmozone napiecie miesniowe e) ataksja konczyn z dysmetria

d) wzmozone napiecie miesniowe

Do POZ zglosilo sie 3-letnie dziecko w celu zaszczepienia p/ospie. Od miesiaca leczone z powodu padaczki, ostatni napad drgawek uogólnionych miał miejsce 3 tyg temu. a. brak p/wskazan do szczepienia b. dziecko moze byc zaszczepione po uplywie 6 mies. od chwili wprowadzenia leczenia c. dziecko moze byc zaszczepione po uplywie 6 mies. bez zaburzen napadowych d. padaczka jest trwalym p/wskazaniem do szczepien ochronnych e. wszystkie nieprawdziwe.

c. dziecko moze byc zaszczepione po uplywie 6 mies. bez zaburzen napadowych

Cos z dzieckiem, ktore przyszlo 7 dni po infekcji i od 5 godzin nie moglo chodzic. objawy oponowe ujemne. a) zapalenie mozgu b) Guillan-Barre c) lagodne poinfekcyjne zapalenie miesni d) ZOMR e) borelioza

c) lagodne poinfekcyjne zapalenie miesni

Niedobor witaminy B6 u noworodka spowoduje a) drgawki b) zacma c) cos z masa ciala d) hipoglikemie e) hiperkalcemie

a) drgawki

Spastyczny niedowład u noworodkow spowodowany najczęściej

wcześniactwem

Jaki zespół predysponuje do glejaka n. II: - NF1, - NF2, - Sturge-Weber - stwardnienie guzowate - hypomelanoza, coś takiego

- NF1

Kiedy zwiększone ryzyko udaru niedokrwiennego u dziecka czy noworodka: - PFO - PDA - WWS z przewodozależnym przepływem płucnym - WWS z przewodozależnym czymś tam - przetrwałe krążenie płodowe

- PFO

Czego nie ma w SMA: a) znaczne zwiększenie aktywności CK b) przerost łydek c) uogólniona wiotkość d) postępująca niewydolność oddechowa

a) znaczne zwiększenie aktywności CK

akie jest postępowanie w domu, jeśli wystąpią drgawki gorączkowe? - diazepam doodbytniczo - fenobarbital - fenytoina

- diazepam doodbytniczo

Jakie badania są przydatne w diagnostyce zespołu Guillain-Barre a) kliniczne b) badanie PMR c) potencjały wywołane sensoryczne d) badanie przewodnictwa nerwowego e) wszystkie

e) wszystkie

Dziewczynka zemdlała na apelu w szkole. Poza tym czuje się dobrze, wyniki badań dodatkowych prawidłowe, nie choruje na nic przewlekle, co to będzie z największym prawdopodobieństwem? a) omdlenie wazowagalne b) padaczka c) omdlenie kardiogenne d) TIA e) zespół podkradania z koła willisa

a) omdlenie wazowagalne

objaw bella a) -przy zamykaniu oka uniesienie gałki ocznej do boku i na zewnątrz b) *przy opadaniu (?), towarzyszy porażeniu Bella, czyli porażenie NVII o nieznanej etiologii

a) -przy zamykaniu oka uniesienie gałki ocznej do boku i na zewnątrz

centralne porażenie nerwu twarzowego

- opadnięcie kącika ust

dziecko coraz mniej mówi, robi się agresywne, samo się porusza. Co podejrzewasz a) -rozwój z autyzmem b) -z mutyzmem

a) -rozwój z autyzmem

Który nie jest objawem oponowym (powtórzone) a. Brudziński b. Rossolimo c. Flatau d. Kernig

b. Rossolimo

Dzieciak 12 miesięcy, postępująca utrata umiejętności siadania, równowagi, oczopląs a. Mózgowe porażenie dziecięce b. Guz tylnej jamy czaszki

b. Guz tylnej jamy czaszki

Prawda o lekach przeciwgorączkowych powtórzone a. Są całkowicie bezpieczne b. Rekomendowane w gorączce jako profilaktyka drgawek c. Są opcjonalne d. Żadne

b. Rekomendowane w gorączce jako profilaktyka drgawek

Hipertermia złośliwa, co predysponuje (powtórzone) a. Dystrofie mięśniowe b. Miastenia a. SMA b. Wszystko

a. Dystrofie mięśniowe

Prawdziwe o obwodowym porażeniu nerwu twarzowego są wszystkie, z wyjątkiem: a. Poród traumatyczny b. Tendencja do nawracania c. Wirusy d. Czasem wymaga odbarczenia operacyjnego e. Nie można unieść powieki po stronie porazenia

e. Nie można unieść powieki po stronie porazenia

Mutacja w SMA : a. Delecja 7 eksonu chromosom w genie smn mutacja genu SMN1 (locus 5q13.2) b. Jakaś Delecja na 4 chromosome w smn? c. Trzeba ogarniać gdzie i jaka mutacja jest najczęstsza

a. Delecja 7 eksonu chromosom w genie smn mutacja genu SMN1 (locus 5q13.2)

3. Dziecko 5letnie z ospą dostaje drgawek, wymiotów letarg itd, co mu jest:

zomr i zapalenie mózgu spowodowane ospą to?,...

7. Dziecko od 1 roku życia ma postępująca ataksję, teraz ma 3 lata, wywiad rodzinny ujemny, co najważniejsze do postawienia diagnozy ○ badanie genetyczne dla ataksji Fridriecha <- ja to dałam też ○ rodowód rodziny ○ badanie okulistyczne <- ja to

???

9. długaśne pytanie z milionem zespołów i dziwnych chorób i w których może być białaczka a. down b. niedobór Iga c. schwamman d. neurofibromatoz

a. down b. niedobór Iga c. schwamman d. neurofibromatoz

W której chorobie największe ryzyko ciężkiego upośledzenia umysłowego? 1. dystrofia beckera 2. zespół walkera-warburga 3. zespół Emery-Dreyfusa 4. dystrofia obręczowo-barkowa 5. we wszystkich/ w żadnym?

2. zespół walkera-warburga

12. Kiedy u noworodka odruch Moro będzie asymetryczny (kombinacje) a. porażenie typu Erba b. zespół Hornera c. porażenie Klumpke d. krwawienie śródczaszkowe e. złamanie obojczyka

prawidłowe chyba 1,3,5 porażenie typu Erba - Porażenie splotu barkowego w czasie porodu, chwytny zachowany zespół Hornera - przerwanie współczulnego unerwienia oka pomiędzy ośrodkiem w pniu mózgu, a samym okiem (zwężenie szpary powiekowej i źrenicy po stronie uszkodzenia, zapadnięcie gałki ocznej) porażenie Klumpke - porażenie splotu ramiennego spowodowane urazem okołoporodowym

Duchenne 1. Osłabienie mięśni w wieku 2-3 lat 2. Objaw Gowersa od ok. 5 rz 3. Hiperlordoza ledzwiowo-krzyżowa 4. A i B 5. Wszystkie

5. Wszystkie

Guzy oun - co nie jest prawdą? 1. Po terapii protonowej nie trzeba leczyć chemioterapia 2. Najczęstsze złośliwe to rdzeniaki (medulloblastoma) 3. Sa druga najczęstsza grupa nowotworów u dzieci 4. najczęstszy u dzieci to… gwiaździaki (astrocytoma), następnie rdzeniaki (medulloblastoma) i wyściółczaki (ependymoma). 5. w łagodnych glejaku leczniem z wyboru jest leczenie operacyjne

1. Po terapii protonowej nie trzeba leczyć chemioterapia

Co jest charakterystyczne w zespole Westa co odróżnia go od innych... 1. Napady zgięciowe 2. upośledzenie umysłowe 3. wielkogłowie 4. małogłowie

1. Napady zgięciowe

Rodzice wzywają pogotowie. Dziecko 3-letnie jest senne, wymiotuje, ma ruchy kończyn (dystonię) i grymasy twarzy. Co jest najbardziej prawdopodbne: 1. napad padaczkowy nieświadomości 2. zatrucie 3. napad tężyczki

2. zatrucie???

Co jest nieprawdziwe o ADEM: 1. może mieć formę MDEM 2. związane jest z SM 3. cechuje je sezonowość 4. ma związek z infekcjami, np. Group B Streptococci 5. często towarzyszą mu wymioty i gorączka

2. związane jest z SM

O miastenii prawdą jest: 1. jej istotą jest występowanie przciwciał przeciwko Ach 2. w diagnostyce stosuje się próbę z neostygminą 3. def że blok postsynaptyczny z upośledzeniem czegoś

2. w diagnostyce stosuje się próbę z neostygminą

Wiek kostny a. Siatki centylowe i MPH b. Inne objawy poza niedoborem wzrostu c. badanie wydzielania GH

a. Siatki centylowe i MPH

morfologia dziecka w pierwszej dobie Hb 19, HCT 52%, leukocyty 22 000, co podejrzewamy? 1. odwodnienie 2. wszystko ok 3. infekcja bakteryjna 4. infekcja wirusowe 5. Dysfunkcja łożyska

2. wszystko ok

1. Szczepienia obowiązkowe w 1 r.ż. z wyjątkiem: 1. krztusiec 2. WZW B 3. gruźlica 4. rotawirusy 5. wszystkie są obowiązkowe

5. wszystkie są obowiązkowe

1. Jak NAJLEPIEJ stwierdzisz odwodnienie ciężkie u dziecka 1. nawrót kapilarny 2s 2. brak diurezy od 6h 3. nadmierna senność 4. suche śluzówki

2. brak diurezy od 6h? 3. nadmierna senność

2. Jakie szczepienia przeciwko zakażeniom OUN są obowiązkowe (powtórzone) 1. S. pneumonie, H. influenzae, odra, świnka, różyczka, polio 2. N. meningitidis, inne obowiązkowe 3. ospa wietrzna, inne obowiązkowe 4. S. pyogenes jeszcze był w złych odpowiedziach

1. S. pneumonie, H. influenzae, odra, świnka, różyczka, polio

1. Fałszywe o lekach p/gorączkowych: 1. stopień gorączki nie ma wpływu na stan dziecka 2. nie podajemy przed szczepieniem, bo nie zapobiega gorączce, a może osłabić odpowiedź 3. podawanie nie zapobiega drgawkom gorączkowym 4. u dziecka gorączkującego ponad 4 h >38* zawsze trzeba podać lek p/gorączkowy

4. u dziecka gorączkującego ponad 4 h >38* zawsze trzeba podać lek p/gorączkowy

2. Dziecko waży 22kg, jakie zapotrzebowanie na płyny?

1. 1540 ml

3. Jak mierzyć T termometrem elektronicznym u noworodków w domu (według NICE)? 1. pod pachą 2. nie można elektronicznym 3. w odbycie

1. pod pachą

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do szczepień ochronnych są następujące: a. zanik rdzeniowy mięśni b. miastenia c. mózgowe porażenie dziecięce d. padaczka e. jak nie ma immunosupresji to nie ma przeciwwskazań

e. jak nie ma immunosupresji to nie ma przeciwwskazań

Prawda otyłość: a. rozpoznajemy, gdy masa należna do wzrostu >120% b. rozpoznajemy przy BMI > 90. centyla c. u dzieci nie ma powikłań metabolicznych

a. rozpoznajemy, gdy masa należna do wzrostu >120%

Zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych 2021 do obowiązkowych szczepień należą wszystkie poniższe z wyjątkiem szczepienia przeciwko: a. Rotawirusom b. Streptococcus pneumoniae c. Gruźlicy d. Neisseria meningitidis e. Haemophilus influenzae typu B

d. Neisseria meningitidis

Spośród niżej wymienionych elementów badania fizykalnego wybierz te, które posłużą Ci do oceny stopnia odwodnienia u pacjenta pediatrycznego: 1. Nawrót kapilarny 2. Tętno 3. Suchość skóry 4. Wilgotność śluzówek jamy ustnej 5. Turgor skóry 6. Położenie ciemienia przedniego względem kości czaszki a. 1,2 b. 1,2,3 c. 1,2,3,4 d. 1,2,4,5,6 e. 1,2,3,4,5,6

e. 1,2,3,4,5,6

Zalecana dobowa dawka witaminy D3 dla dziecka > 1. rż. Wynosi: a. 400 – 600 IU/dobę b. 600 - 1000 IU/dobę c. 1000 – 2000 IU/dobę d. 800 IU/dobę e. 400 – 800 IU/dobę

b. 600 - 1000 IU/dobę 0-6m :400 6-12m: 400-600 1-10 lat: 600-1000 11-18 lat: 800-2000

Niedobór witaminy B6 w okresie noworodkowym może powodować: A. zaćmę B. hypoglikemię C. drgawki D. niedobór masy ciała E. hiperkalcemię

C. drgawki

1. Jaka szerokość mankietu do mierzenia ciśnienia u dziecka: 1. ½ obwodu ramienia 2. ⅔ obwodu ramienia 3. cały obwód ramienia

3. cały obwód ramienia

2. Zaznacz prawidłowe o limfadenopatii (kombinacje) 1. może być jatrogenna po lekach (m.in. podane leki p/padaczkowe) 2. jeśli powiększenie nadobojczykowych, utrata masy ciała i kaszel, to u dziecka w pierwszej kolejności poszerzenie diagnostyki o próbę tuberkulinową 3. powiększenie węzłów w górnej ⅓ szyi z cechami stanu zapalnego, bez innych niepokojących objawów to empiryczna antybiotykoterapia jest uzasadniona 4. w przypadku powiekszenia nadobojczykowego po jednej stronie, powinismy zwiekszyc czujnosc onkologiczna 5. najczesciej u dzieci infekcyjne

1,3,4,5

Co jest przeciwwskazaniem do szczepienia a. padaczka b. wcześniactwo c. mózgowe porażenie dziecięce jakaś postać d. mózgowe porażenie dziecięce jakaś postać e. leczenie GKS

e. leczenie GKS

1. Co nie jest objawem oponowym? Zez, goraczka, wypuklenie ciemiączka, apatia, przeczulica

Zez,

1. Było też pytanie z kombinacjami. W casie był chłopczyk z wyczuwalnymi wybroczynami na podudziach. Nie miał żadnych zmian, gorączki -oprócz bolesności brzucha. 1. Badanie moczu żeby sprawdzić krwinkomocz 2. CRP, on żeby sprawdzić czy ma jakieś zakażenie 3. RTG podudzi żeby wykluczyć uraz 4. Badanie płytek czy nie ma jakiejś skazy krwotocznej 5. Nakrycie lędźwiowe żeby sprawdzić czy nie ma zakażenia meningokokami

1. Badanie moczu żeby sprawdzić krwinkomocz 2. CRP, on żeby sprawdzić czy ma jakieś zakażenie 4. Badanie płytek czy nie ma jakiejś skazy krwotocznej

Co nie jest przeciwwskazaniem do szczepienia przeciwko rotawirusom: a. przebyte wgłobienie jelit b. ostra infekcja wirusowa z biegunką i wymiotami w dniu planowanego szczepienia c. wiek poniżej 24 tygodnia życia d. przebyta reakcja anafilaktyczna na czynniki zawarte w szczepionce e. głębokie zaburzenia odporności

c. wiek poniżej 24 tygodnia życia szczepi się dzieci między 6 a 32tż

Konsekwencją ciężkiego krwawienia u noworodka może być wodogłowie pokrwotoczne. Typowymi objawami tego stanu są wszystkie za wyjątkiem: a. obrzęku tarczy nerwu wzrokowego b. nadmiernej wrażliwości dziecka na bodźce zewnętrzne c. objawu zachodzącego słońca d. nadmiernego przyrostu obwodu głowy e. ograniczenie tolerancji karmienia (wymioty)

a. obrzęku tarczy nerwu wzrokowego

1. Czym nawodnimy dziecko umiarkowanie odwodnione. Dziecko nie mogło pić doustnie, sraczkożygaczka przez 3 dni. - powtórzone z 4-5 roku 1. solą fizjologiczną 2. glc 5% 3. glc 10% 4. solą fizjologiczną z potasem

1. solą fizjologiczną

1. Agnieszka co miała biegunkę i już tutaj nie mieszka i ważyła wczoraj 16kg, a dzisiaj waży 15kg. Ile jej damy płynów: 1. 2300ml/24h 2. 1800ml/24h 3. 1300ml/24h

1. 2300ml/24h

1. Co bierzemy pod uwagę w klinicznej ocenie odwodnienia - kombinacje 1. Produkcje łez 2. utrata masy ciała 3. suchość śluzówek 4. elastyczność skóry 5. Moczenie pieluchy

wszystkie

Dziecko 7mcy ktoremu zaroslo ciemiaczko przednie. Co robic? 1. Konsultacja z neurochirurgiem 2. Nic bo może tak byc fizjologicznie 3. Tk glowy z rekonstrukcja 3d 4. wizyta co tydzień u pediatry i pomiar obwodu główki 5. MRI

4. wizyta co tydzień u pediatry i pomiar obwodu główki

Dziecko 2,5 msc, gorączka, odwodnione, co podasz: a) z wyboru paracetamol b) ibuprofen c) paracetamol i ibuprofen

a) z wyboru paracetamol paracetamol od 3 miesiąca ibuprofen od 6 miesiąca

Jaka jest najczęstsza przyczyna gorączki u dziecka poniżej 1 roku życia, bez innych objawów w badaniu fizykalnym? A) infekcja górnych dróg oddechowych B) infekcja dróg moczowych C) infekcja przewodu pokarmowego D) ostre zapalenie ucha środkowego E) posocznica

B) infekcja dróg moczowych

W skład szczepień obowiązkowych kalendarza szczepień ochronnych nie wchodzi szczepienie przeciw: A) odrze B) ospie wietrznej C) śwince D) inwazyjnej chorobie pneumokokowej F) zakażeniu Haemophilus influenze typu B

B) ospie wietrznej

1.Podwyższony hematokryt występuje u dzieci w następujących stanach i jednostkach chorobowych a.Czerwienica prawdziwa, odwodnienie, mukowiscydoza b.Czerwienica prawdziwa, odwodnienie, ostra białaczka c.Przewodnienie, palenie papierosów,

a.Czerwienica prawdziwa, odwodnienie, mukowiscydoza

4.Objawem ciężkiego? odwodnienia nie będzie A.spadek ctk B.bradykardia C.suchość śluzówek D.objaw fałdu coś ... E.zapadanie ciemiączka

B.bradykardia

Zaznacz zdanie prawdziwe A. wartość mc należy odnosić do wzrostu, a nie do wieku dziecka B. najczęstszą przyczyną niskiego wzrostu w krajach rozwiniętych jest niedożywienie C. fizjologicznymi formami niskiego wzrostu są rodzinny niski wzrost oraz konstytucjonalne opóźnienie wzrastania i dojrzewania D. d)A+C E. e)A+B+C

d)A+C

Do określania wieku kostnego wykorzystuje się: A. a)ocenę ognisk kostnienia w nadgarstku B. b)ocenę nasad kości długich C. c)ocenę ognisk kostnienia

A. a)ocenę ognisk kostnienia w nadgarstku

Minimalna masa urodzeniowa: A. a)jest najniższa w 5-6 dobie życia B. b)jest związana z oddaniem smółki C. c)wraca do masy urodzeniowej w 20 dobie życia D. d)to spadek wynoszący do 20% masy urodzeniowej E. e)może wynosić tyle, ile masa urodzeniowa

b)jest związana z oddaniem smółki

Do oceny stanu odżywienia dziecka nie stosujemy: a. Masa ciała b. Siatka centylowa dla BMI c. Fałdy skórne d. Wzór Colea e. Indeks HOMA

e. Indeks HOMA insulinooporność

co ile należy obowiązkowo ważyć dziecko do 3 roku życia? a. do 1 roku co miesiąc , b. od 0 do 6 miesiąca co miesiąc, od 1 do 2 rż co 3 miesiące a od 2 do 3 rż co pół roku c. od 0 do 6 miesiąca co miesiąc, od 6 miesiąca do 1r.ż. co 3 miesiące, później co pół roku d. od 0 do 6 miesiąca co miesiąc, od 6 miesiąca do 1r.ż. co 2 miesiące, później co pół roku

c. od 0 do 6 miesiąca co miesiąc, od 6 miesiąca do 1r.ż. co 3 miesiące, później co pół roku

krzywica u dzieci co nie jest objawem wczesnym a. Nadmierna potliwość b. Rozmiękanie kości potylicy c. skrzywienie kręgosłupa d. zaburzenia w rozwoju ruchowym

d. zaburzenia w rozwoju ruchowym Pierwsze objawy choroby to utrata łaknienia, drażliwość, wzmożone pocenie się, skłonność do zaparć, niepokój, czasami charakterystyczny zapach moczu.

Prawidłowe o wynikach morfologii u dzieci A. RDW powyżej 15 % to anizocytoza B. Anemia z niedoboru kwasu foliowego jest mikrocytarna

A. RDW powyżej 15 % to anizocytoza

.Gdzie nie ma splenomegalii a. Przewlekłe dziecięce zapalenie stawów b. Nadciśnienie wrotne c. Czerwienica prawdziwa d. choroba Hirchprunga

d. choroba Hirchprunga

Definicja wnętrowstwa: A. Brak jądra w mosznie B. Jądro w prawidłowym kanale zstępowania do moszny C. Jądro i coś tam o udzie

B. Jądro w prawidłowym kanale zstępowania do moszny

Mleko matki zapewnia wszystko dziecku do pół roku oprócz: 1. żelazo 2. B12 3. wit K 4. wit D 5. wapń

1. żelazo 3. wit K 4. wit D

Dziewczynka od ponad tygodnia gorączkująca do 39 stopni C, w podstawowych badaniach wszystko OK: a) FUO b) rodzinna gorączka śródziemnomorska c) gorączka Pela Ebsteina d) gorączka ciągła e) żadne z powyższych

a) FUO

Odwodnienie umiarkowane a. tachykardia b. spadek masy o 15% c. wydłużenie nawrotu kapilarnego 2-3s

a. tachykardia

Dziecko, 2 miesiące z infekcją żołądkową i gorączką, jaki lek przeciwgorączkowy zastosujesz: a. paracetamol b. ibuprofen c. kombinację paracetamolu i ibuprofenu d. można zarówno paracetamol jak i ibuprofen e. przy wymiotach pyralginę i.v.

a. paracetamol

Przyczyna nawracających zakażeń: - alergie, - niedobór żelaza, - pójście do przedszkola, - a i c - wszystkie

- wszystkie

1. Dziecko 6msc z biegunką, matka mówi że trochę osłabiony, łapczywie pije, w badaniu nawrót kapilarny >2s, tachykardia, mało łez przy płaczu, suche śluzówki mniejsza diureza, jakie to odwodnienie 1. lekkie 2. umiarkowane 3. ciężkie 4. za mało informacji

2. umiarkowane

Przyczyną stridoru może być: 1 - ciało obce drogach oddechowych 2 - zapalenie oskrzelików 3 - zapalenie krtani 4 - przedawkowanie witaminy D 5- hipokalcemia

1 - ciało obce drogach oddechowych 3 - zapalenie krtani 5- hipokalcemia

Objawy oponowe u dzieci to wszystkie za wyjątkiem: a. przeczulica b. wymioty c. letarg d. ból głowy e. zmiana pory snu

d. ból głowy

co nie jest objawem charakterystycznym krzywicy 1) a. pocenie 2) b. craniotabes rozmiękanie czaszki 3) c. różaniec krzywicz 4) d. bruzda Harrisona 5) e. klatka szewska

1) a. pocenie niecharakterystyczny, ale występuje na wczesnym etapie

Dziecko z wymiotami i biegunką, nie chce pić. Wyniki mocznika i kreatyniny podwyższone. Co mu może być? a. ONN z odwodnienia b. Posocznicę c. Samo odwodnienie d. Nie da się stwierdzić na tej podstawie

a. ONN z odwodnienia

2. Co jest objawem alarmowym w bólu brzucha - kombinacje 1. utrata masy ciała lub zahamowanie rozwoju 2. ból budzi w nocy 3. bóle brzucha wielokrotnie w ciągu dnia - po posiłkach, między nimi 4. biegunki w nocy 5. kilkakrotnie w ciągu dnia biegunki na przemian z zaparciami 6. nawracające wymioty 7. ból w okolicy pępka

1. 1,2,4,6

Żółtaczka fizjologiczna niemowląt: 1. występuje u około 80% zdrowych, donoszonych noworodków 2. częściej występuje u niemowląt karmionych piersią 3. rzadko jest przyczyną żółtaczki jąder podkorowych mózgu 4. ustępuje samoistnie po pierwszym miesiącu życia 5. jest następstwem upośledzonego sprzęgania bilirubiny a. 1 b. 1, 3, 5 c. 1, 2, 3, 5 d. wszystkie e. żadne

c. 1, 2, 3, 5

Ostra biegunka infekcyjna, fałsz: a. W 50-60% nieustalona etiologia b. U dzieci z przyczyn bakteryjnych najczęściej powoduje Salmonella, Shigella c. Noworodki i niemowlęta nie chorują na rotawirusy dlatego wtedy szczepimy d. Po szczepieniu na rotawirusy jest odporność krzyżowa na inne wirusy e. powstaje w mechanizmie sekrecyjnym i osmotycznym

c. Noworodki i niemowlęta nie chorują na rotawirusy dlatego wtedy szczepimy

W razie wystąpienia wymiotów i biegunki u dziecka, postępowaniem z wyboru w pierwszej kolejności jest: a. Nie jest wymagana żadna interwencja b. Nawadnianie dożylne w warunkach szpitalnych c. Wyłączenie dziecka z karmień oraz dopajanie słodkimi płynamio d. Dopajanie doustnymi płynami nawadniającymi w warunkach domowych e. Włączenie leczenia antybiotykiem

d. Dopajanie doustnymi płynami nawadniającymi w warunkach domowych

W czym zrobimy badania na celiakię: 1. z Turnera 2. z. Williamsa 3. cukrzyca typu I 4. alergia pokarmowa 5. hipo IgA

1. z Turnera 2. z. Williamsa 3. cukrzyca typu I 5. hipo IgA

Co NIE powoduje wysokiego wzrostu A. Zespol pradera willego B. Klinefeltera C. Zespół Sotosa D. Zespół McCune’a-Albrighta E. zespół Kallmana

A. Zespol pradera willego

U noworodka z żółtaczką w badaniach laboratoryjnych stwierdzasz podwyższony poziom bilirubiny z przewagą bilirubiny związanej. Przyczyną tego stanu może być: 1. Mukowiscydoza 2. Choroba hemolityczna noworodka 3. Sferocytoza wrodzona 4. Atrezja zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych 5. Niedobór alfa-1 antytrypsyny 6. Wrodzona infekcja CMV

1,4,5,6,

Dziecko starsze: ból w nadbrzuszu od 3 miesięcy, bolesność uciskowa przy palpacji tamże, poza tym nie zgłasza innych dolegliwości; anemia z niedoboru żelaza w badaniach, jakie jednostki weźmiesz pod uwagę - kombinacje 1. Celiakia 2. Choroba wrzodowa 3. Refluks zol - p0rzelyk 4. czynnościowe bóle brzucha 5. alergia pokarmowa wszystkie 1 i 4 1,2,3,4 1,2,5

1,2,5

1. Najczęstsze przyczyną biegunki ostrej z krwawieniem u dzieci? ,

E.coli

1. Leczenie ultraszybką insuliną u dzieci przy prawidłowej glikemii należy podawać a. 2-10 min przed posiłkiem b. Z pierwszym kęsem c. regularnie po każdym posiłku d. Niezależnie od posiłku

a. 2-10 min przed posiłkiem

2. Tyreotoksykoza u noworodka czego nie będzie a. SGA b. Powiększenie wątroby i śledziony c. Bladość d. Nadciśnienie e. Tachykardia

c. Bladość

3. tyreotoksykoza u noworodka a. Najczęstszą przyczyną tyreotoksykozy wrodzonej jest matka z Gravesem Basedowem b. Wrodzona tyreotoksykoza jest przejściowa i tylko obserwujemy c. żadna z powyższych nie jest prawidłowa

a. Najczęstszą przyczyną tyreotoksykozy wrodzonej jest matka z Gravesem Basedowem

4. 11-letnia dziewczyna, 138cm wzrostu, MPH 156cm, T2, P1, +17% wagi należnej do wzrostu, bez dysmorfii, co możesz u niej zdiagnozować? a. Hipogonadyzm hipogonadotropowy b. Niskorosłość c. Nadwagę d. Zespół Turnera e. Otyłość

c. Nadwagę

5. Skala Tannera (kombinacje) 1. jest 5 stopniowa 2. jest 4 stopniowa u dziewczynek i 5 u chłopców 3. ocenia gonadarche 4. ocenia tchlarche 5. ocenia pubarche b. 1,3,4,5 c. 1,3,4 d. 2,3,4,5 e. 1,3,5 f. 2,3,4

b. 1,3,4,5

6. dziecko z trójkątną twarzą, niskie, wydatne guzy czołowe

a. zespół Silver-Russell

7. Chłopiec 15 lat z ginekomastią, szerokie biodra, wysoki

klinefelter

8. dziecko z hiponatremia hiperkaliemia hipoglikemia a. niedobór 21 hydroksylazy b. ACTH-zależna hiperkortyzolemia c. ACTH-niezależna hiperkortyzolemia d. Wrodzona naddoczynność nadnerczy

a. niedobór 21 hydroksylazy ß wrodzony przerost nadnerczy

9. czego nie spowoduje nadmiar kortyzolu a. przyspieszone wzrastanie b. otyłość c. rozstępy d. zaburzenia gospodarki węglowodanowej e. zaburzenia psychiczne

a. przyspieszone wzrastanie

10. leczenie ciężkiej hipoglikemii z utratą przytomności przedszpitalnie a. najlepiej glukagon domięśniowo b. insulina podskórnie

a. najlepiej glukagon domięśniowo

11. dziecko z hipokalcemia hiperfosfatemia hipomagnezemią a. wrodzona niedoczynność przytarczyc b. wrodzona nadczynność przytarczyc c. krzywica d. nadmiar witaminy D e. Poliendokrynopatia typu 1

a. wrodzona niedoczynność przytarczyc

12. co nie spowoduje poliurii i polidypsji a. hiperglikemia b. SIADH c. hiperkalcemia d. hipokaliemia e. moczówka nerkowa

b. SIADH ß nieadekwatne wydzielanie wazopresyny powoduje przewodnienie

13. przeciwciała patognomoniczne dla Gravesa Basedowa to a. TraB b. trab, anty Tpo, anty TG c. Anty TPO d. Anty Tg

a. TraB

14. Dziecko z hipoglikemia, mikropracie, zanik nerwów wzrokowych itp. z bazy

a. niedoczynność wielohormonalna przysadki

leczenie przedwczesnego dojrzewania a. długodziałające analogi GnRH b. Krótko działający analog GnRH

a. długodziałające analogi GnRH

16. Wszystkie spowodują rzekome przedwczesne dojrzewanie oprócz a. Torbiel pajęczynówki b. Rak nadnercza c. Guz jądra d. Testotoksykoza e. Gruczolak nadnercza

a. Torbiel pajęczynówki

17. System monitorowania glikemii wybrać fałsz: a. Tylko u pacjentów z pompą insulinową b. Przydatne u osób, które nie odczuwają hipoglikemii c. Może przynieść korzyść u pacjentów stosujących peny d. Może wpływają na poprawę wyników HbA1c

a. Tylko u pacjentów z pompą insulinową

18. Płynoterapia kwasicy ketonowej, przy odwodnienie 10%, masa ciała 14kg, glukoza chyba 16 mmol/l jakoś a. Bolus 140ml 0,9% NaCl w 1h, potem dalej NaCl 0,9% i insulinoterapia 0,7j b. Bolus 140ml 0,9 NaCl w 20min, potem 0 9% NaCl 1:1 z glukoza i 8włączamy insulinoterapie 1,4 jednostki c. tylko potas z NaCl d. Bolus 140ml 0,9% NaCl w 1h, potem dalej NaCl 0,9% z chlorkiem potasu i insulinoterapia chyba też 0,7j e. 140ml NaCl /h + 1,4j insuliny /godzinę w pompie

e. 140ml NaCl /h + 1,4j insuliny /godzinę w pompie

dziecko po leczeniu winkrystyną, zapalenie płuc, ciężka hiponatremia co to: a. Z. Cushinga jatrogenny b. Cukrzyca po leczeniu neo c. SIADH d. Moczówka prosta

c. SIADH

3 letnia dziewczynka ma powiększone piersi do ThII. Co będzie wskazywać na thelarche precox? 1. wiek kostny większy od chronologicznego 2. Linijne wzrastanie i wiek kostny oceniony na 1 rok i 9 miesięcy 3. dalsze powiększanie piersi 4. ciemnienie brodawek sutkowych

2. Linijne wzrastanie i wiek kostny oceniony na 1 rok i 9 miesięcy - na mniej niż ma chronologicznie i to jest ok

Kiedy się nie zainteresujemy pilnie przedwczesnym dojrzewaniem 1. izolowane piersi do ThII 2. jądra >4ml 3. coś tam ze razem z szybkim skokiem wzrostu i wzrostem wieku kostnego 4. krwawienia z dróg rodnych 5. występują objawy neurologiczne i okulistyczne

1. izolowane piersi do ThII

Dziewczynka po OGTT i co możemy rozpoznać - otyła (+30% masy należnej), na czczo miała 109 a po 2h OGTT 169. Co stwierdzamy? 1. cukrzyce dm2 2. nietolerancję glukozy 3. nieprawidłową glikemię na czczo 4. nietolerancję + nieprawidłową glikemię

4. nietolerancję + nieprawidłową glikemię

. Co nie jest powikłaniem leczenia hormonem wzrostu? 1. rzekomy guz mózgu 2. złuszczenie nasady kości udowej 3. nadczynność tarczycy 4. skolioza nasilenie 5. cukrzyca

3. nadczynność tarczycy

Czynnikiem ryzyka hipoglikemii u noworodka nie jest: 1. SGA 2. LGA 3. Cukrzyca matki 4. Poród po terminie 5. Wcześniactwo

4. Poród po terminie

Hipogonadyzm hipogonadotropowy w każdym z wyjątkiem: 1. zespół Turnera 2. zespół Kallmanna 3. wielohormonalna niedoczynność przysadki

1. zespół Turnera

2. Dojrzewanie przedwczesne rzekome - każde z wyjątkiem: 1. zespół McCune'a-Albrighta 2. Testotoksykoza 3. WPN u dziewczynek 4. glejak skrzyżowania nerwu wzrokowego 5. neuroblastoma

4. glejak skrzyżowania nerwu wzrokowego ß tu będzie hipogonadyzm i opóźnione dojrzewanie zespół McCune'a-Albrighta ß dysplazja włóknista kości, plamy café au lait, zaburzenia hormonalne, w tym przedwczesne dojrzewanie płciowe; może występować razem z zespołem Cushinga lub nadczynnością przytarczyc.

Co oceniamy w badaniu przesiewowym na WPN

1. 17OH-progesteron

Fałsz o badaniu TSH u noworodków a) badane tylko dzieci urodzone po 37 tygodniu b) pomiar z suchej kropli na bibule w 3-5 dobie c) pobranie w 3-5 dobie, przynajmniej po 48h od urodzenia d) nie wykryje wtórnej niedoczynności e) rozpoznanie pierwotnej niedoczynności tarczycy można postawić przy poziomie > 28

a) badane tylko dzieci urodzone po 37 tygodniu

3. Czego nie wykryją badania przesiewowe noworodków 1. wtórna niedoczynność tarczycy 2. wole podjęzykowe 3. aplazja tarczycy 4. Niedoczynność tarczycy związana z transportem przez łożysko matczynych przeciwciał inaktywujących receptor dla TSH (TRAb) 5. żadne z powyższych

1. wtórna niedoczynność tarczycy

1. Dziewczynka 18 miesięczna, matka zauważyła cykliczne powiększanie się piersi plus ostatnio doszło do krwawień z dróg rodnych, co w pierwszej kolejności podejrzewasz 1. McCune Albright 2. hamartoma podwzgórza 3. gruczolak przysadki produkujący GnRH/gonadotropiny 4. thelarche precox współistniejace z menarche precox

3. gruczolak przysadki produkujący GnRH/gonadotropiny

2. Co u dziewczynki najpierw w dojrzewaniu 1. powiększenie piersi 2. miesiączka 3. owłosienie łonowe

1. powiększenie piersi

3. Co jest najczęściej spotykaną choroba tarczycy w populacji z dobrą podażą jodu 1. z. limfocytowe z jawną hipotyreozą 2. z. limfocytowe z eutyreozą i subkliniczną hipotyreozą 3. Ch. Gravesa-Basedowa 4. wole obojętne

1. z. limfocytowe z jawną hipotyreozą

Zmniejszenie szybkości wzrastania powoduje: a. niedobór hormonu wzrostu b. niedobór hormonów płciowych c. niedobór hormonów tarczycy d. nadmiar glikokortykosteroidów e. niedobór parathormonu

a. niedobór hormonu wzrostu

. Wskaż zdanie nieprawdziwe: a. chłopcy z konstytucjonalnym opóźnieniem wzrastania i dojrzewania osiągają prawidłowo wzrost ostateczny b. zwolnienie szybkości wzrastania może być pierwszym objawem choroby przewlekłej c. w okresie dojrzewania płciowego dochodzi do przyspieszenia szybkości wzrastania d. w przypadku przedwczesnego dojrzewania płciowego wiek kostny pacjenta jest zwykle jest mniejszy względem wieku chronologicznego e. rak nadnercza może powodować przedwczesne dojrzewanie płciowe

d. w przypadku przedwczesnego dojrzewania płciowego wiek kostny pacjenta jest zwykle jest mniejszy względem wieku chronologicznego

Do poradni endokrynologicznej zgłosiła się matka z córką z powodu niskorosłości dziecka. W badaniu płetwiasta szyja, szeroko rozstawione brodawki sutkowe: a. z. Turner b. z. becwitha-widemana c. z. silver-Russell d. wszystko okej, bo tak może być e. niskorosłość można rozpoznać dopiero po 6 r.ż.

a. z. Turner

Jaka średnica zmiany w tarczycy obliguje nas do zrobienia biopsji? a) 10 mm b) 15mm c) 5 mm d) 20 mm e) Wielkość zmiany nie ma znaczenia u dzieci

e) Wielkość zmiany nie ma znaczenia u dzieci

Czego nie będzie u dziewczynki z jadłowstrętem psychicznym? a) Hiperkortyozlemii b) Hipogonadyzm hipergonadotropowy c) Niskie T3 d) Oporności na GH

b) Hipogonadyzm hipergonadotropowy

Hipogonadyzm hipergonadotropowy we wszystkich oprócz? powtórzone a) Wielohormonalna niedoczynność przysadki b) Zesp. Klinefeltera c) Turner

a) Wielohormonalna niedoczynność przysadki

Co będzie u dziecka z karłowatością z powodu niedoboru GH? a) Wiek kostny przyspieszony względem chronologicznego b) zwiększony współczynnik talia-biodra c) Dobre proporcje ciała d) Liniowy wzrost e) wzrost wzdłuż kanału centylowego, adekwatny do MPH

b) zwiększony współczynnik talia-biodra |ß otyłość brzuszna

Dziewczynka 2 lata 4 msc ma izolowane powiększenie piersi Th II, bez innych zmian, co nas naprowadzi, że to thelarhe precox a) Zmiana zachowania dziewczynki b) Zaciemnienie wokół brodawek c) Dalej liniowo wzrasta, wiek kostny na 1 rok i 9 msc d) Wiek kostny na ponad 2 lata e) zauważony przez matkę niepokój, drażliwość dziecka

c) Dalej liniowo wzrasta, wiek kostny na 1 rok i 9 msc

19. Wskaż prawdziwe o wrodzonej niedoczynności tarczycy: a) występuje z częstością 1:20 000 do 1: 40 000 b) najczęstszą przyczyną jest dyshormonogeneza c) że musi jeść soje, żelazo w tym samym czasie do hormony tarczycy d) żadna odpowiedz nie jest prawdziwa

d) żadna odpowiedz nie jest prawdziwa najczęstsza jest dysgenezja tarczycy 1:2000 albo 1:4000

Kiedy nie diagnozujemy otyłości genetycznej: powtórzone a) gdy otyłość w rodzinie, b) gdy <1rż c) gdy z hipogonadyzmem d) gdy ze zwyrodnieniem siatkówki e) gdy z upośledzeniem umysłowym

a) gdy otyłość w rodzinie,

Dzieciak 20 kg z kwasicą ketonową co z nim robimy na samym poczatku, glukoza chyba 32 mmol? a) bolus 0,9% NaCL 200ml w 1h b) Dajemy bolus z insuliną 2j c) dajemy insuline dożylnie 2j/h d) nic nie robimy

a) bolus 0,9% NaCL 200ml w 1h

1. Dziecko z anemią mikrocytarną, ma lekkie cechy hemolizy i nie ma niedoboru żelaza. Matka zawsze miała podobne wyniki jak on, ale niezdiagnozowana. Co to najprawdopodobniej? a Sferocytoza b talasemia minor c talasemia major d niedobór G6P e anemia immunologiczna

a Sferocytoza

2. Nieprawda o GH a. a u nastolatków stale się wydziela b. noworodki jak go brak to mają hipoglikemię i hiperbilirubinemię c. wpływa jakoś na lipolizę d. skorelowany z IGF -1 i mają istotny wpływ na rozwój postnatalny e. niedobór u dziecka powoduje otyłość brzuszna i mało masy mięśniowej

a. a u nastolatków stale się wydziela

3. W nadczynności tarczycy u 12 latki nie ma a) tachykardii b) wole w II typie WHO c) fascykulacji języka d) suchej skóry i włosów e) wszystko jest

d) suchej skóry i włosów ß w niedoczynności

16. po czym odróżniamy prawdziwe i rzekome dojrzewanie przedwczesne (kombinacje) a) powiększenie jąder b) stopień powiększenia piersi c) podniesiony poziom hormonów płciowych d) powiększenie jądra w stosunku do powiększenia prącia

d) powiększenie jądra w stosunku do powiększenia prącia ß w rzekomym jądra zbyt małe w stosunku do prącia

Chłopiec 5 lat, ma pubarche, powiększenie prącia, jądra po 2ml: a) przedwczesne izoseksualne rzekome dojrzewanie płciowe b) przedwczesne prawdziwe izoseksualne dojrzewanie płciowe c) przedwczesne heteroseksualne rzekome dojrzewanie płciowe

a) przedwczesne izoseksualne rzekome dojrzewanie płciowe niepropocjonalnie małe jądra w stosunku do prącia

Co występuje w kwasicy ketonowej (kombinacje)? 1. glukoza >15 mmol 2. pH <7,3 3. leukocytoza 4. limfocytoza 5. podwyższone CRP a. 1,2,3,4 b. 1,2,3,4,5 c. 1,2,3

c. 1,2,3

Pierwszy rzut leczenia objawowej hiperkalcemii a) 0,9% NaCl b) bisfosfoniany c) siarczan magnezu d) kalcytonina e) glukonian wapnia

a) 0,9% NaCl

Prawda o otyłości u dzieci a) masa ciała rzeczywista do należnej > 120% w odniesieniu do wzrostu b) rozpoznajemy przy BMI >90. centyla c) u dzieci nie ma zaburzeń metabolicznych otyłości

a) masa ciała rzeczywista do należnej > 120% w odniesieniu do wzrostu BMI>97

Hiponatremia, hiperkaliemia, hipochloremia, hipoglikemia i kwasica, dziecko nie przybiera na masie

a) niedoczynność nadnerczy

Dziecko za niskie, za grube, rozstępy czerwone, twarz Cushinga, owłosienie łonowe

a) hiperkortyzolemia

Nieprawda o otyłości u dzieci a) Spowolnienie wzrastania w otyłości prostej b) GH ulega przemianie do IGF1 co w wieku prenatalnym odpowiada za wzrost c) ogólnie kilka dystraktorów z niedoczynnośćą, nadczynnością różnych narządów gdzie jest zahamowanie wzrastania

a) Spowolnienie wzrastania w otyłości prostej

Prawda o teście przesiewowym TSH a) u dzieci w 3-5 dobie życia b) diagnostyka pierwotnej, wrodzonej niedoczynności tarczycy c) oznaczanie TSH w kropli krwi na bibule d) wszystkie

d) wszystkie

Leczenie przełomu nadnerczowego ß ostra niewydolność kory nadnerczy a) hydrokortyzon b) deksametozon c) prednizon

a) hydrokortyzon

Rzekome i prawdziwe przedwczesne dojrzewanie możemy różnicować za pomocą (kombinacje): 1. poziom hormonów płciowych 2. powiększenie penisa 3. telarche 4. kolejność pojawiania się objawów dojrzewania płciowego 5. powiększenie penisa w porównaniu z wielkością jąder

4. kolejność pojawiania się objawów dojrzewania płciowego ß odwrócona w rzekomym 5. powiększenie penisa w porównaniu z wielkością jąder ß rzekomy - jądra <4ml przy obecnych innych cechach dojrzewania

chłopiec na wf objawy hipoglikemii jakie właściwe postępowanie: a) pomiar glukozy, podanie 20g glukozy i od razu posiłek b) pomiar glukozy, podanie 10g glukozy p.o., znowu pomiar glukozy po 10-15 min i ewentualnie podanie drugi raz c) podanie glukagonu 0,5 mg i.m. d) po odpoczynku, jak mu przejdzie, może wrócić do ćwiczeń

b) pomiar glukozy, podanie 10g glukozy p.o., znowu pomiar glukozy po 10-15 min i ewentualnie podanie drugi raz

Wybrać fałsz 1. Dzieci z zesp Willy-Prader od okresu niemowlęcego mają nadmierny apetyt 2. Dzieci z zesp Willy-Prader mają problemy z nauką 3. Z zesp Klinefeltera zaburzenia płodności 4. W zesp Kallmana hipogonadyzm hipogonadotropowy

1. Dzieci z zesp Willy-Prader od okresu niemowlęcego mają nadmierny apetyt Od 2 r.ż.

1. Jaką chorobę podejrzewać w pierwszej kolejności u noworodka płci żeńskiej z cechami wirylizacji

1. Wrodzony przerost nadnerczy

1. W czym nie wystąpi zespół niskiego fT3 1. Po przeszczepieniu szpiku 2. Po operacji kardiochirurgicznej 3. W głodzeniu 4. w sepsie 5. niedobory jodu u dzieci

5. niedobory jodu u dzieci - bo tu fT3 wysokie, fT4 niskie

1. U dziewczynki otyłej 12 lat z subkliniczną niedoczynnością tarczycy, bez przeciwciał na tarczycę i normoechogeniczną tarczycą, postępowaniem z wyboru będzie 1. euthyrox 2. jod 3. dietetyk 4. propylotiourcyl

3. dietetyk

2. Zespołem, w którym występuje predyspozycja do hiperglikemii jest: 1. wszystkie 2. Down 3. B-Biedla 4. Willi-Prader 5. Turner ß ryzyka DM2

1. wszystkie

3. W czym nie będzie podwyższonego parathormonu (¯ PTH) 1. zespół Albrighta 2. zespół DiGeorge’a 3. gruczolaki przytarczyc 4. zespół Men IIa 5. niedobór witaminy D3

2. zespół DiGeorge’a ß niedoczynność przytarczyc zespół Albrighta ß rzekoma niedoczynność przytarczyc (oporność tkanek na PTH)

4. Podwyższony poziom wapnia ( Ca) będzie w każdym poza: 1. przedłużone leżenie w łóżku 2. choroba nowotworowa 3. pierwotna niedoczynność przytarczyc 4. tyreotoksykoza 5. Wszystkie

3. pierwotna niedoczynność przytarczyc

5. Inne pytanie o to, w którym z zespołów nie będzie otyłości 1. Zespół Alstroma 2. zespół Bardeta Biedla 3. zespół Noonan 4. w niedoborze leptyny 5. mutacja receptora dla melanokortyny MC2R

3. zespół Noonan

6. Spowoduje spowolnienia wzrostu 1. niedobór hormonów płciowych 2. nadczynność przytarczyc 3. niedoczynność tarczycy 4. nadmiar kortyzolu 5. niedobór GH

1. niedobór hormonów płciowych 2. nadczynność przytarczyc 3. niedoczynność tarczycy 4. nadmiar kortyzolu 5. niedobór GH

1. Wskazaniem do leczenia GH nie jest: 1. zespół Polanda 2. zespół Turnera 3. Wieloosiowa niedoczynność przysadki 4. Somatotropinowa niedoczynność przysadki 5. IUGR

1. zespół Polanda ß jednostronna dysgenezja mm. klp

1. U chorego w zespole Addisona: zaznacz fałszywe 1. podanie tyroksyny jest niebezpieczne i może spowodować przełom nadnerczowy 2. najczęściej jest autoimmunologiczna przyczyna 3. występuje hiperkaliemia, hiponatremia, hipoglikemia, hiperchloremia

3. występuje hiperkaliemia, hiponatremia, hipoglikemia, hiperchloremia

2. Gdzie nie ma hipogonadyzmu hipogonadotropowego:

1. Klinefelter (też Turner, Alstrome)

2. Jaka choroba nie powoduje niedoboru wzrostu 1. niedobór hormonów wzrostu 2. niedobór hormonów płciowych 3. nadmiar PTH 4. hiperandrogenizacja

4. hiperandrogenizacja

Czego nie można wykryć badaniem przesiewowym TSH u noworodka 1. wtórna niedoczynność tarczycy 2. przejściowa ch. Gravesa-Basedowa 3. Wrodzona niedoczynność spowodowana dyshormonemią 4. a i b

4. a i b

Objawy u noworodka matki chorej na cukrzyce, zaznacz nieprawdziwe: 1. niewydolność oddechowa 2. hipoglikemia 3. hiperkalcemia 4. hiperbilirubinemia 5. poliglobulia

3. hiperkalcemia ß hipoCa, hipoMg

objawy charakterystyczne dla DM1 (hipoglikemii) w okresie wczesno przedszkolnym. 1. drżenia, wilczy apetyt, spadek m.c. <- to? 2. drażliwość, niespokojność, napady złości, upór 3. rozmazany wzrok, osłabienie, drżenia kończyn dolnych 4. objawy w tym wieku są niecharakterystyczne

2. drażliwość, niespokojność, napady złości, upór to wg prezentacji z seminarium S2 z V roku

7. Leczenie nadczynności tarczycy u dzieci 1. Stosujemy propylotiouracyl ß metimazol 2. Nie stosujemy tiamazolu bo hepatotoksyczny 3. Coś o terapii jodem u dziec mniej niż 5 lat 4. Radsykalna strumektomia >10rz 5. przetrwała wrodzona nadczynność tarczycy w wyniku ciągłej aktywacji TSH jest leczona tyreoidektomią

5. przetrwała wrodzona nadczynność tarczycy w wyniku ciągłej aktywacji TSH jest leczona tyreoidektomią

Nieprawdziwe o zespole Turnera: 1. najczęstsza wada to wspólny pień tt. i anomalia Ebsteina 2. obecność chromosomu Y zwiększa ryzyko nowotworów dysgerminoma 3. ze niski wzrost i niewydolność jajników 4. wszystko jest prawidłowe 5. że w X0 częściej występuje Hashimoto

1. najczęstsza wada to wspólny pień tt. i anomalia Ebsteina (F) ß najczęstsza to dwupłatkowa aortalna oraz koarktacja aorty

1. Co nie predysponuje do otyłości a) down b) wili-prader c) Marfan

c) Marfan

1. nawadnianie w cukrzycowej kwasicy ketonowej (powtórzone) 1. w 48 h najpierw bolus 20 ml/kg i.v. 2. niedobór wyrównujemy w ciągu 24 - 48 h, używamy 0,9 NaCl lub innego płynu izoosmotycznego, w ciągu pierwszej godziny bolus 10 ml/ kg

2. niedobór wyrównujemy w ciągu 24 - 48 h, używamy 0,9 NaCl lub innego płynu izoosmotycznego, w ciągu pierwszej godziny bolus 10 ml/ kg

Do III rzędowych cech płciowych nie zaliczymy a) obecności macicy b) rozwój mm. pasa barkowego c) niski głos u mężczyzn d) owłosienie łonowe e) rozwój piersi

a) obecności macicy ß II rzędowa

4. Czego nie zaobserwujemy w obrzęku mózgu w przebiegu kwasicy ketonowej? 1. ból głowy 2. bradykardia 3. spadek CTK 4. Tachypnoe

3. spadek CTK ß triada Cushinga

5. czego nie ma w HiperCa a. torbiele kostne b. wydłużenie PQ c. zwapnienia nerek d. opóźnienie szybkości wzrastania e. wszystko jest

e. wszystko jest

1. W jakim przypadku nie wystąpi opóźnione wyrzynanie zębów: 1. ankyloglossia (przerost wędzidełka podjęzykowego) 2. z. Downa 3. z. Aperta 4. krzywica 5. niedoczynność tarczycy

1. ankyloglossia (przerost wędzidełka podjęzykowego)

1. Do objawów krzywicy nie należy: 1. craniotabes - rozmiękanie kości potylicy 2. zęby Hutchinsona 3. klatka piersiowa szewska 4. pogrubienie nasad kości 5. bruzda Harissona

2. zęby Hutchinsona - w kile razem z głuchotą i zapaleniem rogówki (triada Hutchinsona)

2. Objawy nadczynności tarczycy u dzieci: 1. uczucie gorąca, zwolnienie wzrastania 2. uczucie gorąca, przyspieszenie wzrastania, hipocholesterolemia 3. zła tolerancja zimna

2. uczucie gorąca, przyspieszenie wzrastania, hipocholesterolemia

1. Co nie jest sposobem terapeutycznym w leczeniu nadczynność tarczycy (FAŁSZ): 1. jod131 2. metimazol (tiamazol) 3. propylotiouracyl 4. operacja 5. propranolol

3. propylotiouracyl

. Dziecko z hipoglikemią, kwasicą, ketonami w moczu i surowicy. Co może spowodować taki stan, z wyjątkiem: a. glikogenoza b. hiperinsulinizm c. wielohormonalna niedoczynność przysadki d. niedoczynność nadnerczy e. cukrzyca w przebiegu mukowiscydozy

b. hiperinsulinizm

. Niedoczynność wielohormonalna przysadki da wszystkie oprócz a. mikropenis b. wnętrostwo c. hipoglikemia d. żółtaczka e. SGA

e. SGA ß rośnie normalnie jako płód, bo wszystkie te hormony, których nie ma dostaje od matki przez łożysko

Cukrzyca typu 1 u dzieci: (fałsz) a. standardowa dawka to 1 - 1.5 j/kg w okresie dojrzewania b. według wytycznych PTD zalecany poziom hemoglobiny glikowanej <7,0 c. ok 50% energii w diecie to węglowodany

b. według wytycznych PTD zalecany poziom hemoglobiny glikowanej <7,0 bo <=6,5

Czego nie będzie w hipokalcemii? a) poliuria b) tężyczka c) wydłużenie QT d) dodatni objaw Chvostka i Rousseau e) skurcze powiek i krtani

a) poliuria

O zespołu MEN, prawda: a. w MEN II występują nowotwory tam neuroendokrynne trzustki b. w MEN II B należy wykonać profilaktyczną tyroidektomię b. w jakimś MEN zawsze jest rak brodawkowaty tarczycy

b. w MEN II B należy wykonać profilaktyczną tyroidektomię

Pierwszy objaw w niedoborze wit. D: a) hipokalcemia b) hiperfosfatemia c) hipofosfatemia d) spadek PTH

c) hipofosfatemia

Dziecko z zaburzeniem wzrastania, wysoki poziom GH w teście nocnym, niskie IGF-1. wykluczono: hiperkortyzolemie, niedoczynność tarczycy Ja zrozumiałam nie tyle że wykluczono, co że te parametry są w normie. W diagnostyce różnicowej wszystko oprócz: a) oporność na GH b) przerwanie szypuły przysadki c) coś z wątrobą d) zaburzenia odżywiania e) zespół złego wchłaniania

b) przerwanie szypuły przysadki

Cisawica, gdzie występuje: a) Pierwotna niedoczynność kory nadnerczy b) wtórna niedoczynność kory nadnerczy (tzw. biały Addison) c) Hiperinsulinizm d) A i b e) A b c

a) Pierwotna niedoczynność kory nadnerczy

Dziewczyna 7 l. objawy cukrzycy z kwasicą ketonową, 20 kg, odwodnienie 10%, jak podamy płyny i początkową insulinę, jeżeli niedobory płynowe chcemy wyrównać w 2 doby?

(dzienne zapotrzebwanie 20kg - 1500 ml, 10% odwodnienie -2000ml [rozbijamy na 2 doby] ---> 1500+1000=2500 ml/dobę; insulina 0,1j/kg) - płyny 2500ml/dobę; insulina 2j,

U dotychczas zdrowej dziewczynki w wieku 6 lat wystąpiło: powiększenie piersi (Th III), rozwój owłosienia łonowego (P II), przyspieszenie wzrastania oraz estrogenizacja sromu. Najwłaściwszym postępowaniem będzie: a) Nie należy podejmować działań, ponieważ takie objawy często występują w tej grupie wiekowej i po kilku miesiącach mogą ustąpić samoistnie. b) Należy zebrać wywiad rodzinny i jeśli u matki lub starszej siostry dziecka pokwitanie również miało wczesny początek, uznać to za łagodną postać rodzinną przedwczesnego dojrzewania i odstąpić od dalszej diagnostyki. c) Nie należy podejmować działań, ponieważ objawy są typowe dla fizjologicznego dojrzewania dziecka w tym wieku. d) Należy przeprowadzić badania hormonalne (w tym test z gonadoliberyną GnRH) w celu potwierdzenia lub wykluczenia centralnego przedwczesnego dojrzewania. e) Diagnostykę rozpocząć od badania obrazowego ośrodkowego układu nerwowego (np. rezonans magnetyczny)

d) Należy przeprowadzić badania hormonalne (w tym test z gonadoliberyną GnRH) w celu potwierdzenia lub wykluczenia centralnego przedwczesnego dojrzewania.

Najczęstsza przyczyna zespołu Cushinga u 15 latka a. gruczolak przysadki b. gruczolak nadnerczy c. rak nadnerczy

a. gruczolak przysadki

Opis nadczynności tarczycy a. Graves Basedow b. Wole nadczynne c. hashitoxicosis wszystkie

wszystkie hashitoxicosis – faza tyreotoksykozy w ch. Hashimoto

Objaw Chvostka co to

skurcze mm. mimicznych po uderzeniu młoteczkiem chirurgicznym w m. żwacz

Objaw Trousseau –

zaciśnięcie ręki w tzw. dłoń (rękę) położnika (występuje zgięcie dłoniowe IV i V palca ręki) podczas uciśnięcia mankietem sfigmomanometru ramienia przez 3 minuty

Powtórzone 6 rok niedoczynność wielohormonalna da wszystkie oprócz a. SGA (Small for Gestational Age) b. mikropenis c. żółtaczka d. wnętrostwo e. hipoglikemia

a. SGA (Small for Gestational Age)

Chłopiec niskorosły 5-6 lat jakoś tak < 3 percentyla- co najważniejsze a. Ocena na siatce centylowej wraz z odniesieniem do wzrostu rodziców b. Ocena wieku kostnego c. Jakieś hormony d. wykluczenie chorób, które mogą współwystępować przy tym niskim wzroście

a. Ocena na siatce centylowej wraz z odniesieniem do wzrostu rodziców

1. hiponatremia, hiperkaliemia, hipoglikemia, kwasica metaboliczna. W diagnostyce różnicowej weźmiesz pod uwagę przede wszystkim:

Niedoczynność nadnerczy

1. Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe dotyczące cukrzycowej kwasicy ketonowej: a. polidypsja b. zaburzenia świadomości c. hipotensja d. zaburzenia oddychania e. tachykardia f. wszystkie występują

f. wszystkie występują

1. Co nie jest prawdą o cukrzycowej kwasicy ketonowej? a. Może rozwinąć się u chorego na cukrzycę typu 1 po wdrożeniu leczenia glikokortykosteroidami b. Jednym z jej objawów może być silny ból brzucha ze wzmożonym napięciem powłok i słabo słyszalna perystaltyką c. Ze względu na stwierdzaną często w badaniach laboratoryjnych (w momencie rozpoznania kwasicy ketonowej) zwiększoną leukocytozę z neutrofilią należy włączyć do leczenia antybiotyk d. W badaniach laboratoryjnych stwierdza się pH poniżej 7.3 i stężenie ketonów we krwi powyżej 3 mmol/l e. Najkorzystniejszą metodą insulinoterapii w przebiegu cukrzycowej kwasicy ketonowej jest ciągły dożylny wlew insuliny krótko działającej

c. Ze względu na stwierdzaną często w badaniach laboratoryjnych (w momencie rozpoznania kwasicy ketonowej) zwiększoną leukocytozę z neutrofilią należy włączyć do leczenia antybiotyk ß sterydy osłabiają działanie insuliny

W trakcie badania 5 letniego chłopca stwierdzono wzrost na poziomie 90 centyla, podobnie jak 2 lata wcześniej, BMI > 97 centyla dla wieku. Na tej podstawie u chłopca można rozpoznać: Wybierz jedną odpowiedź: a. Nadwagę b. Gigantyzm c. Otyłość d. Wynik badania jest prawidłowy e. Zespół Cushinga

c. Otyłość

Do lekarza zgłosiła się 15-letnia dziewczyna, której rodziców niepokoi nadpobudliwość dziecka i nasilające się problemy z nauką. W badaniu fizykalnym stwierdzono: czynność serca- 150/min, RR-170/90 mmHg, powiększenie tarczycy, aksamitną, ciepłą i wilgotną skórę dziecka. Objawy te świadczyć mogą o: Wybierz jedną odpowiedź: a. wtórnej niedoczynności tarczycy b. pierwotnej niedoczynności tarczycy c. Chorobie Gravesa-Basedowa d. wolu guzkowym nadczynnym e. prawidłowe C i D

c. Chorobie Gravesa-Basedowa d. wolu guzkowym nadczynnym e. prawidłowe C i D

U noworodka z hipoglikemią, hipoplazją nerwów wzrokowych oraz mikroprąciem należy podejrzewać: Wybierz jedną odpowiedź: a) agenezję tarczycy. b) wrodzony przerost nadnerczy spowodowany niedoborem 21- hydroksylazy. c) mukowiscydozę. d) chorobę trzewną e) wrodzoną wielohormonalną niedoczynność przysadki związaną z uszkodzeniem podwzgórza lub przysadki.

e) wrodzoną wielohormonalną niedoczynność przysadki związaną z uszkodzeniem podwzgórza lub przysadki

Dla cukrzycy typu 1 prawdziwe są twierdzenia z wyjątkiem: Wybierz jedną odpowiedź: a) Optymalny poziom hemoglobiny glikowanej u dzieci według najnowszych cv ddddxzaleceń Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego nie powinien być większy niż 7% b) Zaleca się w okresie jesiennym szczepienie dzieci chorych na cukrzycę przeciwko grypie c) Zapotrzebowanie na insulinę w okresie pokwitania może wynosić 1-1.5 j/kg/dobę d) W codziennym żywieniu węglowodany powinny dostarczyć 45-50% energii e) Wartości ciśnienia tętniczego u dzieci chorych na cukrzycę typu 1 nie powinny być większe od 90 centyla dla wieku, płci i wzrostu

a) Optymalny poziom hemoglobiny glikowanej u dzieci według najnowszych cv ddddxzaleceń Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego nie powinien być większy niż 7% ß < 6,5%

Objawami hipokalcemii mogą być wszystkie wymienione z wyjątkiem: Wybierz jedną odpowiedź: a. wielomocz b. skurcz krtani c. mrowienie w palcach d. ból w klatce piersiowej e. bezdechy noworodków

a. wielomocz

Polidypsja może być objawem: a. hiperglikemii b. Zaburzenia wytwarzania/wydzielania wazopresyny c. Hiperkalcemii d. A i B e. A, B, C

e. A, B, C

2. Dziewczynka, niskorosłość, na ciele plamy café au lait, pojawiają się u niej problemy ze wzrokiem a. do okulisty b. TK/MRI bo podejrzewamy neuroblastomę z rozsiewem do OUN c. TK/MRI, bo podejrzewamy glejaka nerwu wzrokowego

c. TK/MRI, bo podejrzewamy glejaka nerwu wzrokowego ß NF1

MEN 2A:

rak rdzeniasty tarczycy, pheochromocytoma, gruczolak przytarczyc

MEN 1

gruczolak przytarczyc, guzy łagodne trzustki, guz przedniego płata przysadki

MEN 2B

rak rdzeniasty tarczycy, pheochromocytoma, nerwiakowłókniaki

Powtórzone pytanie o 7 latkę, której urosły piersi - POZ a) uspokoić matkę, bo to normalne w tym wieku b) oznaczyć FSH, LH, dalsze decyzje w zależności od wyników c) u dziewczynki występuje przedwczesne dojrzewanie - konieczne badanie wieku kostnego i skierowanie do endokrynologa d) obserwować przez rok, bo u dziewczynek przedwczesne dojrzewanie najczęściej ma przyczynę idiopatyczną

c) u dziewczynki występuje przedwczesne dojrzewanie - konieczne badanie wieku kostnego i skierowanie do endokrynologa

rzekome przedwczesne dojrzewanie - fałsz 1. ze poziomy estrogenu i androgonow sa obnizone (i to odróżnia je od prawdziwego) 2. może ją powodować ciężka niedoczynność tarczycy

1. ze poziomy estrogenu i androgonow sa obnizone (i to odróżnia je od prawdziwego)

Otyła 13-latka wyniki OGTT w 120 minucie 180mg/dl [< 140 mg/dl ]; poziom glukozy na czczo: 105 mg/dl [< 100 mg/dl] a) rozpoznajemy cukrzycę typu 2 b) rozpoznajemy stan przedcukrzycowy i oznaczamy peptyd C c) oznaczamy przeciwciała p/wyspowe d) b + c

d) b + c

u noworodka matki z cukrzyca nie będzie a) hiperkalcemii b) hipoglikemii c) policytemii d) hipoksji e) hiperbilirubinemii

a) hiperkalcemii

Zaznaczyć fałsz a) w trakcie rozwoju płodowego najważniejszym czynnikiem stymulującym wzrost jest GH b) największy przyrost w czasie rozwoju płodowego, a po porodzie przyrost znacznie hamuje c) masę zawsze odnosimy do wzrostu dziecka

a) w trakcie rozwoju płodowego najważniejszym czynnikiem stymulującym wzrost jest GH <- IGF a nie GH

Spośród chorób, które wywołują niski wzrost wybrać tę, dla której niski wzrost nie jest pierwszym i niespecyficznym objawem: a) celiakia b) niewydolność nerek c) zespół Pradera Williego d) niedoczynność tarczycy

c) zespół Pradera Williego

Grube dziecko z subkliniczną niedoczynnością tarczycy - powtórzone a) dieta b) aktywność fizyczna c) włączenie leczenia tyroksyną d) a+b e) Wszystko

d) a+b

Hiponatremia, odwodnienie i poliuria obserwowane są typowo w: a) moczówce prostej nefrogennej b) wtórnej niedoczynności nadnerczy c) moczówce prostej ośrodkowej d) zespole nieadekwatnej sekrecji hormonu antydiuretycznego e) zespole mózgowej utraty soli

e) zespole mózgowej utraty soli moczówka - hipernatremia SIADH - przewodnienie wtórna niedoczynność - są MKS

Pierwszym objawem kostnym krzywicy jest: a) opóźnione wyrzynanie się zębów b) koślawość kolan c) opóźnione zarastanie ciemienia d) craniotabes (rozmiękanie potylicy) e) poszerzenie nadgarstków, tzw. bransolety krzywicze

d) craniotabes (rozmiękanie potylicy)

Ryzyka wystąpienia zespołu nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH) nie powoduje: a) choroba nowotworowa b) ciężkie zapalenie płuc c) zabieg neurochirurgiczny a) celiakia b) wentylacja mechaniczna u wcześniaków

a) celiakia

Optymalna metoda przewlekłego leczenia cukrzycy typu 1 u dziecka w wieku 11 lat to: 1. Wielokrotne wstrzyknięcia analogu szybko działającego przed wszystkimi posiłkami i analogu długo działającego insuliny bazowej. 2.Wielokrotne wstrzyknięcia insuliny ludzkiej przed głównymi posiłkami i insuliny NPH 1-2 razy dziennie. 3.Wielokrotne wstrzyknięcia insuliny ludzkiej przed głównymi posiłkami i analogu długo działającego jako insuliny bazowej 4.Wstrzyknięcia analogu szybko działającego tylko przed głównymi posiłkami i analogu długo działającego jako insuliny bazowej. 5. Ciągły podskórny wlew analogu szybko działającego za pomocą osobistej pompy insulinowej a. 1,3,5 b. 1,5 c. 5 d. 1,4,5 e. 1,2,3,5

b. 1,5

O tężyczce utajonej świadczą objawy:

1. Chwostka; 2. Lusta 3.Trousseau

U dziecka z cukrzycą typu 1 glikemia zmierzona przed zaplanowanym obiadem wynosiła 270 mg/dl. Wskaż właściwe postępowanie: a) Wstrzyknięcie dawki posiłkowej insuliny i odczekanie 15-20 minut przed zjedzeniem posiłku b) Podjęcie aktywności fizycznej ponieważ wysiłek obniża stężenie glukozy we krwi c) Wstrzyknięcie posiłkowej i korekcyjnej dawki insuliny i zjedzenie posiłku d) Wstrzyknięcie korekcyjnej dawki insuliny, pomiar ketonów we krwi lub moczu, picie wody, odłożenie posiłku do czasu obniżenia glikemii

d) Wstrzyknięcie korekcyjnej dawki insuliny, pomiar ketonów we krwi lub moczu, picie wody, odłożenie posiłku do czasu obniżenia glikemii

W którym z wymienionych zespołów genetycznych nie występuje zwiększone ryzyko rozwoju otyłości: a. Marfana b. Turnera c. Pradera-Willego d. trisomii 21 (Downa) e. Bardeta-Biedla

a. Marfana

Jaki jest najmniej prawdopodobny objaw wrodzonego przerostu kory nadnerczy? a. hiponatremia b. hiperkaliemia c. obniżone ciśnienie tętnicze d. kwasica metaboliczna e. hiperglikemia

e. hiperglikemia

Do przyczyn hipogonadyzmu hipogonadotropowego (przejściowego lub trwałego) nie należy: a) zespół Kallmana b) restrykcyjna dieta i nadmierny wysiłek fizyczny c) wielohormonalna niedoczynność przysadki d) zespół Klinefeltera e) radioterapia OUN

d) zespół Klinefeltera

Objawami nagłej hipoglikemii są wszystkie poniższe z wyjątkiem: a. silne uczuciu głodu, drżenia mięśniowo b. niepokój c. zwiększono pragnienie, bradykardia d. zlewne poły, tachykardia e. nudności, wymioty, rozszerzenie źrenic

c. zwiększono pragnienie, bradykardia

Przyczynami wtórnej niewydolności kory nadnerczy mogą być wszystkie z wyjątkiem: a. uraz głowy b. Wrodzony przerost nadnerczy c. Nagło odstawianie przewlekle stosowanych gllkokortykosteroidów doustnych d. Przebyto napromienienie terapeutyczne ośrodkowego układu nerwowego e. Wrodzony zespól przerwania szypuły przysadki (PSIS)

b. Wrodzony przerost nadnerczy

Który z objawów nie jest typowy dla zespołu McCune-Albright’a? a) Nadczynność tarczycy b) Zmiany kostne c) opóźnione pokwitanie d) Plamy cafe-au-lait e) nadczynność przytarczyc

c) opóźnione pokwitanie jest przedwczesne dojrzewanie

Który z poniższych nie należy do objawów hipoglikemii ze strony autonomicznego układu nerwowego? a) potliwość b) kołatania serca c) bladość d) nudności e) drżenia mięśniowe

d) nudności

Przy podejrzeniu zespołu Cushinga u dzieci do najważniejszych wstępnych badań należą a. ocena stężenia ACTH b. USG nadnerczy c. ocena rezerwy nadnerczowej (test z syntetycznym ACTH) d. ocena dobowego rytmu wydzielania kortyzolu e. TK jamy brzusznej

d. ocena dobowego rytmu wydzielania kortyzolu

Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące terapii ludzkim rekombinowanym hormonem wzrostu: a) rozpoznanie u pacjenta leczonego rhGH cukrzycy nie wymaga przerwania leczenia b) dzieci z niskorosłością urodzone jako IUGR lub SGA są leczone od 1 roku życia c) podawany jest w formie codziennych iniekcji podskórnych d) choroba rozrostowa dziecka, niezależnie od czasu, który upłynął od pomyślnego zakończenia leczenia jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia rhGH e) rhGH może być stosowany u dzieci z zespołem Prader-Willi pomimo nieprzestrzegania zaleceń dietetycznych i narastania otyłości

c) podawany jest w formie codziennych iniekcji podskórnych przy retinopatii cukkrzycowej trzeba odstawić od 4 r.ż jak IUGR/SGA tylko czynny proces nowotworowy jest przeciwskazaniem

Niskie stężenie TSH spotykamy we wszystkich poniższych z wyjątkiem; A. w stanach niedoboru jodu B. we wtórnej niedoczynności tarczycy C. w trakcie głodzenia D. w czasie sterydoterapii E. w czasie stosowania leków przeciwdepresyjnych

A. w stanach niedoboru jodu

Wskaż zdanie prawdziwe a. nadmierne owłosienie u dziewcząt z jadłowstrętem psychicznym (głównie o charakterze lanugo) związane jest z insulinoopornością i pobudzeniem przez insulinę nadnerczy oraz komórek tekalnych jajnika do produkcji androgenów b. owłosienie pojawiające się na podudziach i przedramionach (hipertrichoza) u 5-letniej dziewczynki wymaga pilnej diagnostyki hormonalnej c. za nadmierne owłosienie u dziewcząt z otyłością prostą odpowiedzialna jest przede wszystkim hiperkortyzolemia d. izolowana obecność owłosienia okolicy krzyżowej u dziecka budzi przede wszystkim podejrzenie wady dysraficznej (wrodzona wada cewy nerwowej) e. najczęstszą przyczyną wirylizacji u noworodków płci żeńskiej są guzy wirylizujące jajników

d. izolowana obecność owłosienia okolicy krzyżowej u dziecka budzi przede wszystkim podejrzenie wady dysraficznej (wrodzona wada cewy nerwowej) ß przewlekły niedobór glukozy à pobudzenie osi podwzgórze–przysadka–nadnercza à produkcji androgenów przyczyną jest hiperandgogenemia nadmiernego owłosienia najczęstsza przyczyna WPN

Ocena auksologiczna 16-letniej pacjentki wykazała: wzrost: (-) 3 SD, masa ciała należna do wzrostu, Thelarche-I, pubarche-I, axilarche (-). Skóra blada, delikatna. W wywiadzie nawracające hiponatremie i hipoglikemie w trakcie chorób infekcyjnych. Najbardziej prawdopodobna przyczyna: a. zespól Cushinga b. wrodzony przerost kory nadnerczy c. choroba Addisona d. wielohormonalna niedoczynność przysadki e. zespół całkowitej niewrażliwości na androgeny

d. wielohormonalna niedoczynność przysadki - są cechy niedoboru różnych hormonów

Pacjentka 8-Ietnia z otyłością (+40% nadmiaru masy ciała do masy ciała należnej do jej wzrostu) została skierowana do endokrynologa z podejrzeniem niedoczynności tarczycy, z wynikiem TSH 5,5 ulU/mL. Właściwe postępowanie: a. Wykonanie badania scyntygrafii tarczycy b. Włączenie L-tyroksyny do leczenia i wykonanie kontrolnych badań TSH i fT4 za 2 tygodnie c. Ponowne oznaczenie TSH oraz wykonanie badania fT4 d. Oznaczenie przeciwciał TRAB e. Włączenie L-tyroksyny do leczenia i wykonanie badań TSH i fT4 za 6-8 tygodni

c. Ponowne oznaczenie TSH oraz wykonanie badania fT4

U chorego z pierwotną, nabytą niedoczynnością tarczycy w przebiegu przewlekłego limfocytowego zapalenia tarczycy (choroba Hashimoto) występuje ryzyko: 1. niedokrwistości normocytarnej z powodu niedoboru erytropoetyny 2.niedokrwistości makrocytarnej 3.niedokrwistości mikrocytarnej z powodu zmniejszonego wchłaniania żelaza i obfitych miesiączek

1. niedokrwistości normocytarnej z powodu niedoboru erytropoetyny 2.niedokrwistości makrocytarnej 3.niedokrwistości mikrocytarnej z powodu zmniejszonego wchłaniania żelaza i obfitych miesiączek mechanizmy anemii w Hashimoto: - spadek zużycia tlenu i upośledzenie syntezy EPO - normocytarna, normochromiczna - upośledzenie wchłaniania żelaza - hipocytarna, hipochromiczna - niedobór cz. Castla i B12, przeciwciała przeciw komórkom okładzinowym – megaloblastyczna

Co nie powoduje wysokiego wzrostu a. Zespół pradera williego b. Klinefeltera c. Zespół Sotosa d. Zespół McCune’a-Albrighta e. zespół Kallmana

a. Zespół pradera williego

Kilkutygodniowe dziecko ¯Na i potas + kwasica (ph=7.1) glukoza 2.8mmol a) Hiperaldosteronizm b) Niedoczynność nadnerczy c) Przerost odźwiernika d) Cukrzyca niemowlaka

b) Niedoczynność nadnerczy

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące WPN: a. jest to choroba uwarunkowana genetycznie i dziedziczy się AR b. najczęściej jest związany z niedoborem 21-OH c. objawy wynikają z niedoboru ACTH i kortyzolu d. w zależności od postaci, objawy WPN pojawiają się u pacjentów w różnym wieku e. od grudnia 2016r. wszystkie noworodki podlegają badaniom przesiewowym na stężenie 17-OH progesteronu

c. objawy wynikają z niedoboru ACTH i kortyzolu jest wzrost ACTH

wtórna niewydolności kory nadnerczy mogą być wszystkie z wyjątkiem: a. Nagłe odstawienie GKS b. Uraz głowy c. Przebyte napromienianie terapeutyczne OUN d. WPN e. Wrodzony zespół przerwania szypuły przysadki (PSIS)

d. WPN

W diagnostyce różnicowej przyczyn poliurii należy uwzględnić wszystkie poza: a. moczówkę prostą b. hiperkalcemie c. hipoglikemie d. hipokaliemie e. stosowanie diuretyków

c. hipoglikemie

Dziewczynka 10 lat przyjęta z powodu zapalenia płuc o ciężkim przebiegu stwierdzono przygodną hiperglikemię 15 mmol/l. W wywiadzie brak objawów hiperglikemii. a) u dziecka należy rozpoznać DM typu 1 i włączyć insulinoterapię b) Należy od razu zlecić dgn nietolerancji glukozy c) należy ponownie skontrolować glikemię i jeśli będzie w normie, to nie wymaga dalszej dgn d) hiperglikemia może być o charakterze stresowym i dziecko może wymagać przejściowej insulinoterapii e) u dziecka należy rozpoznać stan przedcukrzycowy

d) hiperglikemia może być o charakterze stresowym i dziecko może wymagać przejściowej insulinoterapii

W leczeniu kwasicy ketonowej w przebiegu DM1 u dzieci jednym z podstawowych elementow jest nawodnienie pacjenta. Zaznacz prawidłowe postepowanie: a. uzupełnienie płynów w ciągu 48h, w pierwszej godzinie 0,9% NaCl 10 ml/kg/godz b. uzupełnienie płynów w ciagu 24h, w pierwszej godzinie 0,9% NaCl 30 ml/kg/godz c. uzupelnienie plynow w ciagu 48h, w pierwszej godzinie 0,9% NaCl 5 ml/kg/godz d. uzupelnienie plynow w ciagu 24h, w pierwszej godzinie 0,9% NaCl i glukozy w proporcjach 2:1 10 ml/kg/godz e. uzupelnienie plynow w ciagu 48h, w pierwszej godzinie 20% albuminy w dawce 20 ml/kg/godz

a. uzupełnienie płynów w ciągu 48h, w pierwszej godzinie 0,9% NaCl 10 ml/kg/godz Wg nowego Pietrzyka: ○ 10-20 ml/kg/h 0,9% NaCl w ciągu 15-20 min ○ Przez 36-48h wyrównanie deficytu płynowego

Charakterystyczne dla choroby Cushinga: a) hamowanie wzrastania i przyrost masy ciala b) zaburzenia psychiczne c) cechy androgenizacji d) a i c e) wszystkie

e) wszystkie

badanie przesiewowe w kierunku wrodzonej niedoczynności tarczycy nie pozwala na wykrycie: a) niedoczynności tarczycy u noworodka spowodowanej przezłożyskowym transferem TRAB b) aplazji tarczycy c) wtornej niedoczynnosci tarczycy d) wola podjezykowego e) a + c

e) a + c

wskazania do dgn otyłości genetycznej: a) rozpoczyna sie w 1 r.ż. b) wspolwystepuje opoznienie rozwoju umyslowego c) wspolwystepuje hipogonadyzm d) wspolwystepuje barwnikowe zwyrodnienie siatkowki e) wszystkie

e) wszystkie

Powiększenie tarczycy jest wskazaniem do: a) podania preparatów tyroksyny w dawce substytucyjnej b) podania preparatów tyroksyny w dawce supresyjnej c) obserwacji d) ustalenia etiologii wola e) podania jodu

d) ustalenia etiologii wola

objawy nagłej hipoglikemii to wszystkie poza: a) zwiększone pragnienie, bradykardia b) silne uczucie głodu, drżenia mięśniowe c) niepokój d) poty, drżenia mięśniowe e) nudności, wymioty, rozszerzenie źrenic

a) zwiększone pragnienie, bradykardia

Co jest w Cushingu (kombinacje): - czerwone rozstępy, - otyłość, - labilność emocjonalna, - hipokaliemia, - hiperkaliemia

1,2,3,4

Definicją hipoglikemii u dziecka z DM1 jest (serio tak sformułowane pytanie): - 70 mg/dl - 50 mg/dl - 45 mg/dl - 90 mg/dl - 100 mg/dl

- 70 mg/dl

Co nie wystąpi w thelarche precox: a) przyspieszenie wzrastania b) niskie gonadotropiny c) niskie estrogeny d) prawidłowe narządy wewnętrzne e) powiększenie piersi do Th3

a) przyspieszenie wzrastania

Hipokalcemii nie spowoduje: nadczynność przytarczyc niedoczynność tarczycy niedoczynność nadnerczy

nadczynność przytarczyc

Czynnikiem predysponującym do wystąpienia hipoglikemii u dziecka z cukrzycą jest każdy z wymienionych oprócz: a. u dziecka brak wcześniejszych ciężkich hipoglikemii b. niskie HbA1c c. brak odczuwania hipoglikemii d. dziecko <6 rż e. długi czas trwania DM1

a. u dziecka brak wcześniejszych ciężkich hipoglikemii

Klinefelter wszystkie z wyjątkiem: a. ginekomastia, b. niski wzrost, c. małe twarde jądra d. zesp. Klinefeltera e. hipogonadyzm hipergonadotropowy

b. niski wzrost,

Wybierz fałszywe zdanie o z. Turnera: - niemożliwa jest spontaniczna ciąża - u 30% są objawy dojrzewania płciowego - częstość występowania to 1:2500 - jest najczęstszą wrodzoną przyczyną hipogonadyzmu hipergonadotropowego u dziewczyn - jeśli obecność części chromosomu Y to wzrost ryzyka gonadoblastoma

- niemożliwa jest spontaniczna ciąża

Poliuria, hiponatremia, odwodnienie:

mózgowy zespół utraty soli

Dziecko z WPN i sraczkorzygaczką:

- nawadniamy iv. w tym 20ml/kg w pierwszej godzinie; hydrokortyzon zwiększamy 3-krotnie i podajemy i.v.

Pacjentka z subkliniczną niedoczynnością tarczycy, przeciwciała w normie, ale jest otyła, jakie postępowanie? a) zaleć aktywność fizyczną b) dieta c) leczenie LT4 d) a i b e) a, b i c

d) a i b

Dziewczyna leczy się od 4 lat na cukrzycę typu 1, zauważyła zwiększoną częstość hipoglikemii - co nie mogło być przyczyną zmniejszenia zapotrzebowania na insulinę? a) remisja DM1 b) choroba Addisona c) zaburzenia odżywiania d) celiakia e) niedoczynność tarczycy

a) remisja DM1

Kiedy u chłopca będziesz podejrzewał wielohormonalną niedoczynność przysadki - kombinacje: a) hipoglikemia b) hipomagnezemia c) mikropenis d) niedorozwinięta moszna i wnętrostwo e) hiperglikemia

a) hipoglikemia c) mikropenis d) niedorozwinięta moszna i wnętrostwo

Jaki test do diagnostyki przedwczesnego dojrzewania płciowego? a. test z deksametazonem b. test z TRH c. test z długodziałącym analogiem GnRH d. test z krótkodziałającym analogiem GnRH e. test z kortyzolem

d. test z krótkodziałającym analogiem GnRH

Co nie spowoduje niedoboru wzrostu? a) niedobór hormonów płciowych b) hiperkortyzolemia c) nadczynność przytarczyc d) niedoczynność tarczycy e) niedoczynność przysadki

a) niedobór hormonów płciowych

1. Fałsz o zespole McCunna-Albrighta a. opóźnione dojrzewanie b. nadczynność przytarczyc c. nadczynność tarczycy d. wady kostne

a. opóźnione dojrzewanie (McCune jest przedwczesnym dojrzewaniem)

1. Fałsz o zespole McCunna-Albrighta a. opóźnione dojrzewanie b. nadczynność przytarczyc c. nadczynność tarczycy d. wady kostne

a. opóźnione dojrzewanie (McCune jest przedwczesnym dojrzewaniem)

Ocena wieku kostnego jest bardzo ważnym elementem w diagnostyce poniższych z wyjątkiem: a. diagnostyka guza chromochłonnego nadnerczy b. wielohormonalnej niedoczynności przysadki c. niskorosłości d. diagnostyki przedwczesnego dojrzewania płciowego e. hipogonadyzmu

a. diagnostyka guza chromochłonnego nadnerczy

Pytanie o izolowane przedwczesne powiększeniem gruczołów piersiowych = telearche precox, które nieprawda: a) izolowany rozwój gruczołów piersiowych nie przekraczający Th3 b) jest zmniejszony poziom estradiolu c) bez zwiększenia gonadotropin d) bez zmian w narządach płciowych zewnętrznych czy jakoś tak e) brak przyspieszenia tempa wzrastania

b) jest zmniejszony poziom estradiolu

Pytanie o opóźnienie dojrzewania, fałsz: a. częściej przejściowe b. hipogonadyzm hipogonadotropowy może być przejściowy c. w przypadku nasilonego wysiłku fizycznego lub anoreksji występuje hipogonadyzm hipergonadotropowy d. w Klinefelterze i Turnerze Hipogonadyzm hipergonadotropowy e. zespół Kallmana Kallmana, hipogonadyzm hipogonadotropowy + zaburzenia słuchu

c. w przypadku nasilonego wysiłku fizycznego lub anoreksji występuje hipogonadyzm hipergonadotropowy

. Co nie będzie przyczyną prawdziwego przedwczesnego dojrzewania: a) torbiel pajęczynówki b) wpn c) uraz głowy d) guz głowy

b) wpn

Co nie wystąpi w przełomie nadnerczowym? a) zaparcia b) spadek ciśnienia c) wymioty d) utrata przytomności

a) zaparcia

Czego nie będzie w zespole hiperkalcemicznym a) nadciśnienie i tachykardia b) senność c) poliuria z niską zawartością wapnia w moczu d) nudności, wymioty

c) poliuria z niską zawartością wapnia w moczu

Pacjentka 15 lat z cukrzycą t.1 od 4 lat leczona, w ostatnim czasie lepsze glikemie i mniejsze zapotrzebowanie na insulinę, czym to nie jest spowodowane a) czasowa remisja b) celiakia c) nadczynność tarczycy d) niedoczynność przytarczyc

c) nadczynność tarczycy hiperglikemia

Pytanie o przyczyny nietolerancji glukozy gdzie nie będzie: a) PCOS b) niedoczynność przytarczyc c) nadczynność tarczycy d) ch. Cushinga e) nadmiar GH

b) niedoczynność przytarczyc

SIADH nie występuje w: (powtórzone) a. Operacje neurochirurgiczne b. Ciężkie zapalenie płuc c. Celiakia d. Operacje kardiochirurgiczne e. Guzy jakieś tam

c. Celiakia

Jakiego badania nie zrobimy u nastolatki ze stwierdzoną miesiąc temu cukrzycą, leczoną insuliną: a. 2 rodzaje przeciwciał, z wyjątkiem przeciwciał przeciwinsulinowych (IAA) b. OGTT, z glukoza dostosowana do masy, z pomiarem insulinemii po 2 godzinach c. USG ze szczególnym uwagą na nerki jeśli w wywiadzie rodzinnym występowanie cukrzycy insulinozależnej d. W kierunku monogenowej (badania genetyczne) cukrzycy, jeśli była cukrzyca w dwóch pokoleniach do tyłu z tej samej linii e. Wszystkie prawidłowe

b. OGTT, z glukoza dostosowana do masy, z pomiarem insulinemii po 2 godzinach

Do Poradni zgłasza się pacjent, którego mamę zaniepokoiło pojawienie się u chłopca owłosienia w okolicy łonowej. Wiek chronologiczny pacjenta 5 lat i 3 miesiące. Badaniem fizykalnym stwierdzono JPL 3 ml, P III. Wzrost chłopca znajduje się na poziomie 97 centyla. Wiek kostny 8 lat i 2 miesiące. Najbardziej prawdopodobną przyczyną wyżej wymienionych objawów jest: a) WPN b) Zespół Klinefeltera c) Guz jądra d) Przedwczesne idiopatyczne dojrzewanie e) Dysplazja przegrodowo-wzrokowa

a) WPN jądra<4 ml = rzekome

Fałsz o chorobie Addisona a) Obecnie najczęściej na podłożu autoimmunologicznym b) Występuje hiponatremia, hiperkaliemia, kwasica metaboliczna, hiperchloremia, hipoglikemia c) Zastosowanie tyroksyny może spowodować przełom u chorego bez wyrównanej niedoczynnośći

b) Występuje hiponatremia, hiperkaliemia, kwasica metaboliczna, hiperchloremia, hipoglikemia ß jest hipochloremia

Kiedy mówimy o dojrzewaniu przedwczesnym?

Dziewczynki <8, chłopcy <9

Prawda o tarczycy a. Leczenie wrodzonej niedoczynności musimy rozpocząć do 2 miesiąca b. W zespole Pendreda występuje wtórna niedoczynność c. Na przesiew pobieramy krew włośniczkową w 1-2 dobie życia d. najczęstszą przyczyną wrodzonej niedoczynności tarczycy jest dyshormonogeneza, e. żadna odpowiedź nie jest prawdziwa

e. żadna odpowiedź nie jest prawdziwa leczenie od 2 tyg. zespół Pendreda = zespół chorobowy charakteryzujący się występowaniem wrodzonej, pierwotnej niedoczynności tarczycy z wolem nieendemicznym oraz głuchoty przesiew 3-6 doba najczęstszą przyczyną dysgenezja

Co w hipoglikemii nie będzie wynikiem działania układu autonomicznego a) Bladość b) Potliwość c) Drżenia mięśniowe d) Nudności e) Tachykardia

d) Nudności wg kawalec

Co na pewno NIE spowoduje spadku TSH a) za mała dawka tyroksyny w pierwotnej niedoczynności b) za duża dawka tyroksyny w pierwotnej niedoczynności c) aspiryna d) gks

a) za mała dawka tyroksyny w pierwotnej niedoczynności

Prawdziwe o Turnerze (kombinacje): a. gotyckie podniebieniem b. niedobór GH, c. niski wzrost, d. hipogonadyzm hipogonadotropowy

a. gotyckie podniebieniem b. niedobór GH, c. niski wzrost,

Do poradni endokrynologicznej zgłasza się dziewczynka z niskim wzrostem, w badaniu fizykalnym bez odchyleń, jakich badan jej nie bedziemy robic: a) Kariotypu b) FSH, LH c) TSH, fT4 d) robimy wszystkie

d) robimy wszystkie

Do POZ zgłasza się dziewczynka w wieku 7 lat, u której pojawiły się piersi, co robimy: a) Obserwacja przez rok w POZ, ponieważ przedwczesne dojrzewanie u dziewczynek jest najczęściej idiopatyczne b) Robimy wiek kostny i kierujemy do poradni endokrynologicznej c) Badamy FSH i LH i od tego uzależniamy dalsze postępowanie

c) Badamy FSH i LH i od tego uzależniamy dalsze postępowanie

co nie sprzyja kwasicy ketonowej a) rozwijająca się niedoczynność tarczycy b) brak podania insuliny c) terapia sterydami d) zakażenie dróg oddech e) infekcja dróg moczowych

a) rozwijająca się niedoczynność tarczycy Ale kwasica ketonowa obecna też w: niezdiagnozowanej cukrzycy typu I; po wyrzucie adrenaliny, GKSów; nadczynność tarczycy; cukrzyca ciążowa

grube dziecko, zahamowany wzrost. Co podejrzewasz a) -cushing b) -otyłość prosta c) -wrodzony przerost kory nadnerczy d) -wszystko

a) -cushing

2. Najczęstszą przyczyną otyłości uwarunkowaną genetycznie jest:

1. Willi-Prader

1. Dziecko po napadzie drgawek toniczno-klonicznych. W badaniach niski wapń, wysoki fosfor, niski PTH, co podejrzewasz?

niedoczynność przytarczyc

4. Kiedy rozpoznasz nadciśnienie przy jednym pomiarze ciśnienia

nigdy - zawsze 3 pomiary

Opis otyłego +30% dziecka z glikemia na czczo 89 i po ogtt w 120 min 148. Ale dziecko miało 31 kg, a zrobili mu OGTT z 75 g glukozy 1. Rozpoznać IGT i leczyć dietą 2. zrobić jeszcze raz OGTT z 55 g glukozy

zrobić jeszcze raz OGTT z 55 g glukozy 1,75/kg

U wielu dzieci zahamowanie wzrostu jest pierwszym, niespecyficznym objawem wielu chorób. Wskaż chorobę, gdzie taka sytuacje będzie najmniej prawdopodobna. 1. z. Willego-Pradera 2. celiakia 3. nieswoiste zapalenie jelit 4. PChN 5. niedoczynność tarczycy

1. z. Willego-Pradera

Pierwszym objawem niedoboru witaminy D w badaniach będzie: 1. spadek PTH 2. hipokalcemia 3. hipofosfatemia 4. hiperfosfatemia 5. hiperkalcemia

3. hipofosfatemia

Pytanie o zespół Turnera, wybrać prawdziwe: 1. srebrzyste włosy i pletwiasta szyja 2. niski wzrost i pierwotny brak miesiączki

2. niski wzrost i pierwotny brak miesiączki

Dziecko w pozycji na brzuszku spoczywa na kolanach badającego. Przyginamy, a następnie prostujemy główkę dziecka. W trakcie zgięcia szyi obserwujemy zgięcie kończyn górnych i wyprost kończyn dolnych. Podczas wyprostu szyi kończyny górne prostują się a dolne zginają. Powyższy opis odnosi się do: a. ATOS b. Odruchu spadochronowego c. STOS d. Odruchu Landaua e. Odruchu Moro

c. STOS

Ubytek masy ciała noworodka o ok. 5-10% w stosunku do masy urodzeniowej w pierwszych dniach życia jest: a. Zjawiskiem fizjologicznym występującym u wszystkich noworodków b. Zjawiskiem prawidłowym występującym tylko u noworodków karmionych wyłącznie piersią c. Pierwszym objawem alergii na białko mleka krowiego i należy wprowadzić mieszankę eliminacyjną d. Objawem wrodzonej infekcji z grupy TORCH e. Spowodowany niedostatecznym karmieniem i należy zalecić modyfikację diety

a. Zjawiskiem fizjologicznym występującym u wszystkich noworodków

1. Co jest prawdą o profilaktyce wit. K? 1. u dzieci karmionych mlekiem modyfikowanym wystarczy jednorazowa dawka profilaktyczna i nie trzeba kontynuować suplementacji 2. po porodzie każde dziecko dostaje 0,5 mg i.m . lub 2 mg p.o 3. dzieci karmione piersią profilaktycznie od 2. t.ż do 3. mies.ż. 25 mikrogram/dobę 4. wszystkie 5. żadne

1. u dzieci karmionych mlekiem modyfikowanym wystarczy jednorazowa dawka profilaktyczna i nie trzeba kontynuować suplementacji 1 mg i.m lub wyjątkowo 2 mg p.o.

1. Pytanie odnośnie suplementacji witaminy D: 1. 400 IU U wszystkich noworodków 2. zależy od ilosci witaminy D w mieszance, wiec moze byc sytuacja, gdzie nie musimy jej suplementowac wcale 3. ustala ją lekarz indywidualnie 4. zalezy od przyjmowania przez matkę wit D w trakcie ciąży

1. 400 IU U wszystkich noworodków

Był sobie noworodek i po 3 dniach od urodzenia nie chce jeść, wymiotuje, szybko oddycha (?) i chyba czasem ma drgawki. Diagnostyka różnicowa 1. posocznica 2. choroba metaboliczna 3. wada serca 4. a i c prawdziw 5. e abc prawdziwe

5. e abc prawdziwe

Wskaż niewłaściwą odpowiedź dotyczącą niedokrwistości u noworodków urodzonych przedwcześnie a. Stężenie erytropoetyny jest niskie b. Liczba retikulocytów jest dobrym wskaźnikiem poprawy c. Suplementacja Fe ma korzystny efekt leczniczy d. Jest normocytarna, normochromiczna e. Współtowarzyszy anemii fizjologicznej

d. Jest normocytarna, normochromiczna to? (anemia wcześniaków jest hipochromiczna)

Co nie jest w objawach oponowych u noworodka A) Gorączka B) zez C) apatia D) przeczulica E) uwypuklone ciemiączko

B) zez

1. Kiedy robimy dziecku nakłucie lędźwiowe a) Obrzęk mózgu b) Zapalenie opon m-rdz c) stwardnienie guzowate

b) Zapalenie opon m-rdz

1. Jakie jest najczęstsze zakażenie na oddziale noworodkowym a. posocznica b. kikuta pępowiny c. spojówek d. ropnie skóry

a. posocznica

Co najczęściej przyczyną szpitalnego zapalena płuc u noworodków/ wewnątrzszpitalnych zakażeń noworodków: 1. gronkowce koagulozoujemne 2. grzyby 3. rotawirusy 4. P. aerguinosa 5. S. aureus

1. gronkowce koagulozoujemne

Noworodek z dysmorfią, hipokalcemią i brakiem grasicy w RTG, jaki zespół najprawdopodobniej

diGeorge’a

SGA rozpoznajemy na podstawie a. wzrost b. waga c. obwód główki d. a+b e. wszystko

b. waga kryterium < 10 centyl wagi w odniesieniu do wieku płodowego

Jakie bakterie są najczęstszą przyczyną posocznicy noworodkowej o późnym początku a) paciorkowce z grupy B b) gronkowce koagulazoujemne c) E. Coli d) Grzyby e) Klebsiella

b) gronkowce koagulazoujemne

Noworodek 20 dniowy z jednorazową gorączka 38,5, stan dobry, bez zmian w zachowaniu i badaniu fizykalnym, chętnie zjada co robisz: (powtórzone) a) zatrzymasz na sor na 12h obserwację b) podstawowe badania na SOR i do domu jeśli bez odchyleń c) hospitalizacja i jakieś badania (morfologia, CRP itd.) z łącznie z nakłuciem lędźwiowym d) przepisać lek i do domu

c) hospitalizacja i jakieś badania (morfologia, CRP itd.) z łącznie z nakłuciem lędźwiowym

Co niewystąpi u noworodka matki chorej na cukrzycę? a) zaburzenia widzenia i słuchu b) zaburzenia oddychania c) makrosomia d) hipoglikemia e) kardiomiopatia

a) zaburzenia widzenia i słuchu

1. Noworodek *chyba urodzony w 33tyg.* po 3 dniach dostaje drżenie kończyn dolnych- co badasz NAJPIERW: 1- poziom glukozy 2-jony 3-poziom amoniaku, 4-nakłucie lędźwiowe, 5-TK głowy,

1- poziom glukozy 2-jony

noworodek 3 dniowy. Nagłe pogorszenie stanu zdrowia- słaby, opał, mało moczu oddaje, zażółcony. a) sepsa b) anemia hemolityczna c) zaburzenia metaboliczne (albo enzymatyczne) było cos podobnego d) Wws e) wrodzony przerost nadnerczy

b) anemia hemolityczna

2. Noworodek z drgawkami po podaniu mleka krowiego. jaka przyczyna?

Hipernatremia

1. Jakie objawy są niepokojące u małego gorączkującego dziecka:

sinica, duszność, brak apetytu, tachykardia

Kiedy zarasta przednie ciemiączko a. Przed tylnym b. Po 9 miesiącu c. Przed 18 miesiacem d. Przed 8 miesiącem e. B i C

e. B i C

Jak często mierzymy wzrost do 3 roku życia a) Do 6 miesiąca co miesiąc, 6-12 co 2 miesiące, do 3 roku życia 2 razy w roku b) Do 6 miesiąc co miesiąc, 6-12 co 3 miesiące, do 3 roku życia 2 razy w roku

b) Do 6 miesiąc co miesiąc, 6-12 co 3 miesiące, do 3 roku życia 2 razy w roku

W rozwoju niemowlęcia bardzo ważna jest znajomość tempa przyrostu obwodu głowy. Wskaż fałszywą odpowiedź: a. po urodzeniu obwód głowy powinien być większy od obwodu klatki piersiowej o około 1 - 2 cm b. tempo przyrostu obwodu głowy jest największe w pierwszym i drugim kwartale pierwszego roku życia c. w 2 roku życia tempo przyrostu obwodu głowy jest podobne jak w IV kwartale pierwszego roku życia d. tempo przyrostu obwodu głowy u wcześniaków jest szybsze niż u zdrowych noworodków i w pierwszym kwartale życia może przekraczać 2 cm/miesiąc e. pomiar obwodu głowy powinien być regularnie wykonywany do 3 roku życia

c. w 2 roku życia tempo przyrostu obwodu głowy jest podobne jak w IV kwartale pierwszego roku życia?

U 3-dniowego noworodka we krwi może być (wybierz prawidłową kombinację): a. Nieliczne metamielocyty i mielomonocyty b. Nieliczne erytroblasty c. Liczba neurocytów jest równa liczbie limfocytów d. Neurocytów jest więcej (ponad 60%) niż limfocytów e. Ponad/około 15% eozynofilii

a. Nieliczne metamielocyty i mielomonocyty b. Nieliczne erytroblasty d. Neurocytów jest więcej (ponad 60%) niż limfocytów

1. Niemowlę zemdlalo w trakcie płaczu, sinica bezdech,

- Napad afektywnego bezdechu

Bezwzględne wskazania do suplementacji Fe u niemowląt: 1. wczesniactwo, dzieci z ciąż mnogich, matka z niedokrw w ciąży 2. wczesniactwo, ciąża mnoga, zakażenia ukladu odd

1. wczesniactwo, dzieci z ciąż mnogich, matka z niedokrw w ciąży

Czego nie będzie w chorobie hemolitycznej noworodka 1. Trombocytopenia 2. wysoka wartość bilirubiny całkowitej 3. wysoka wartość bilirubiny sprzężonej 4. dodatni odczyn BTA 5. retikulocytoza

2. wysoka wartość bilirubiny całkowitej

Czym zamkniemy PDA u wcześniaka: a. ibuprofen b. prostaglandyny c. jakieś inne prostaglandyny d. naproxen

a. ibuprofen

Niemowlę z objawami zakażenia układu oddechowego i AS 230/min; jakie badanie dodatkowe zlecić najpierw? a. EKG 12-odprowadzeniowe b. Holter c. echo d. CRP - e. test na Covid

a. EKG 12-odprowadzeniowe

Nadciśnienia noworodka nie wywoła: 1. Tyreotoksykoza 2. WPN 3. zakrzepica t nerkowej 4. Hiperkalcemia 5. nadciśnienie śródczaszkowe

2. WPN

1. Jak rozpoznać że rytm jest zatokowy

załamek P dodatni w I,II, ujemny w aVR

1. Fałsz dot. krwioplucia:

koarktacja aorty - nie wystąpi krwioplucie

1. Do leczenia PDA wszystko oprócz (pegaz): 1. inhibitory COX 2. leczenie chirurgiczne 3. coil 4. wlewy prostaglandyny

4. wlewy prostaglandyny

Pracujesz jako pediatra w POZ. Zgłaszają się do Ciebie rodzice z 10 letnim chłopcem z powodu obfitego krwawienia z nosa. Takie epizody pojawiały się kilkukrotnie w ostatnich tygodniach – bez uchwytnej przyczyny. Poza tym chłopiec cierpi na okresowo pojawiające się bóle głowy. W badaniu fizykalnym stwierdzasz CTK 146/90 mmHg; RR 20/min, HR 90/min, CRT 2 sek. Osłuchowo szmer pęcherzykowy symetryczny i głośny szmer skurczowy między łopatkami. Tętno na tętnicach promieniowych jest dobrze napięte, a na tętnicach udowych niewyczuwalne. Jaką wadę serca podejrzewasz? a. TGA. b. ASD 2 c. PDA d. VSD e. CoAo

e. CoAo

. Lek 1 rzutu do przerywania napadow czestoskurczu z waskimi QRS u dzieci 1. Adenozyna 2. Propafenon 3. Propranolol

1. Adenozyna

Dziecko prenatalnie ma masę guzów w sercu, co zrobimy po urodzeniu oprócz echo a) MRI głowy b) Biopsję guza c) Genetykę NF1 d) Test z Tensilonem

a) MRI głowy - ktoś mówił że to bo podejrzewamy stwardnienienie guzowate

Zespół Turnera jakie wady serca

CoA, dwupłatkowa zastawka, HLHS

Czego nie ma w omdleniu A) Oddanie moczu B) ból głowy po C) drgawki D) szybki powrót do przytomności

A) Oddanie moczu

15 latek zasłabł, wezwano karetkę, w EKG w karetce zapis odpowiadający Torsade de pointes,co podasz? a. adenozyna iv b. propafenon iv c. digoksyna d. MgSO4 20% e. potas 5%

d. MgSO4 20%

Leczenie profilaktyczne czestoskurczu w zespole wpw 1. Propranolol 2. amiodaron 3. propafenon 4. digoksyna 5. adenozyna

1. Propranolol - wg Kawalec 1. rzutu

1. dziecko było na łące liczba oddechów 50/min, duszność, ciśnienie 100/80, słyszalny świst wydechowy brak zmian na skórze, co robimy? a) adrenalina im. ß w anafilaksji jest pokrzywka na skórze b) beta-mimetyk w nebulizacji c) sterydy systemowo d) B+C e) Wszystkie

d. B i C

Niemowlę ze stridorem - ogólnie dobrze rośnie, nie ma problemów z karmieniem piersią, jak leży to stridor, jak w pozycji pionowej - nie ma stridoru a. laryngomalacja b. tracheomalacja c. rozstrzenie oskrzeli d. przetoka tchawiczo-przełykowa

a. laryngomalacja

W RTG: odma, ropień, rozedma, ropniak - jaka najbardziej prawdopodobna etiologia zapalenia płuc: 1. wirusowe 2. streptococcus pneumoniae 3. gronkowce 4. mycoplasma 5. chlamydia

3. gronkowce Staphylococcus

Dziecko kilka lat, kaszlało przez 2 min później przestało, w badaniu nierówne unoszenie klatki, ściszony szmer pęcherzykowy, w RTG nadmierne upowietrzenie prawego płuca, co zlecisz?

Bronchoskopię ß bo tu podejrzewamy aspirację

Płatowe zapalenie płuc i kiedy nie będziemy podejrzewać powikłanego przebiegu 1. był szmer oskrzelowy, teraz są trzeszczenia 2. chyba coś, że leczymy antybiotykiem i po kilku dniach gorączka, czy jakoś tak 3. zanik drżenia głosowego zanik jest przy płynie w opłucnej albo odmie; jak jest naciek to jest wzmożone drżenie głosowe - no ale tu mamy “nie będziemy podejrzewać” 4. we wszystkich powyższych podejrzewamy

1. był szmer oskrzelowy, teraz są trzeszczenia ß naturalny przebieg płatowego zapalenia płuc: szmer oskrzelowy+ trzeszczenia

Jak leczymy niepowikłane zapalenie oskrzelików - kombinacje a. toaleta nosa b. steryd wziewnie c. sonda dożołądkowa d. antybiotyk

a. toaleta nosa c. sonda dożołądkowa ß zapalenie oskrzelików z można rozpoznać do 24 miesiąca życia; żadne leki w zapaleniu oskrzelików nie poprawiają stanu dziecka

Pacjent 3-letni od 5 dni gorączkuje do 39oC oraz skarży się na bóle brzucha. Badaniem fizykalnym stwierdzasz brzuch miękki, niebolesny, perystaltyka obecna, objawy otrzewnowe ujemne, natomiast osłuchowo nad prawym polem płucnym szmer pęcherzykowy, nad lewym – szmer oskrzelowy. Kierując się danymi epidemiologicznymi (najczęstsza etiologia) w leczeniu empirycznym zlecisz: a. antybiotyk – amoksycylina b. antybiotyk klarytromycyna c. inhalacje z budezonidu d. wyłącznie leczenie objawowe tj. leki przeciwgorączkowe e. w tej sytuacji wskazane jest wykonanie brincjoskopii giętkiej i dopiero po jej wyniku możliwa jest decyzja o wyborze antybiotyku

a. antybiotyk – amoksycylina

Najczęściej u podłoża epizodów zaostrzeń astmy wczesnodziecięcej u dziecka 3-letniego leży: a. mukowiscydoza b. wodzona dyskineza rzęsek c. ch. refluksowa przełyku d. izolowany niedobór IgA e. przyinfekcyjna nadreaktywność oskrzeli

e. przyinfekcyjna nadreaktywność oskrzeli

Niemowlę: oddechy 70/min, cichy stridor, dziecko apatyczne, zaciąga przestrzenie międzyżebrowe, sinica wokół ust. Ocena ciężkości krupu według skali Westleya: 1. Łagodny 2. Umiarkowany 3. Ciężki 4. Bez oceny gazometrii zafałszowany obraz

3. Ciężki

Leczenie dziecka lat 14, z zapaleniem płuc. Gorączka 37,7oC, niewielkie rzężenia, nieproduktywny kaszel

ß atypowe zapalenie płuc Klarytromycyna lub azytromycyna

Co świadczy o pojawianiu się powikłań w zapaleniu płatowym płuc? 1. Nawrót gorączki mimo antybiotykoterapii 2. Ból brzucha lub w klatce 3. Trzeszczenia tam, gdzie wcześniej był szmer oskrzelowy ß naturalny przebieg 4. A+B 5. Wszystko

4. A+B

Co odróżni krup od zapalenia oskrzelików a. objawy zapalenia gdo wcześniej b. Poprawa po nebulizacji z adrenaliny c. Stridor wdechowo-wydechowy d. Wiek

b. Poprawa po nebulizacji z adrenaliny

2. Kiedy u dziecka z zapaleniem oskrzelików włączysz antybiotyk 1. Hemophilus w wymazie z nosogardła 2. w badaniu otoskopowym zaczerwieniona błona bębenkowa

2. w badaniu otoskopowym zaczerwieniona błona bębenkowa

1. Czego nie bierzemy pod uwagę w ocenie stopnia kontroli astmy w ciągu ostatniego tygodnia? 1. częstość/konieczność stosowania beta-mimetyków 2. ilość zużywanego wGKS 3. obecność zaostrzeń 4. objawy po wysiłku 5. badanie czynnościowe płuc

2. ilość zużywanego wGKS

Pytanko o astmę - jak oceniamy progres leczenia: a. Konieczność użycia b-mimetyków do 1 razy w tygodniu b. Konieczność użycia b-mimetyków do 2 razy w tygodniu c. Konieczność użycia b-mimetyków do 3 razy w tygodniu d. Konieczność użycia b-mimetyków do 4 razy w tygodniu e. Brak konieczności użycia

b. Konieczność użycia b-mimetyków do 2 razy w tygodniu

4. Case z dzieckiem 3 tygodnie po szczepieniu na grypę, rozwinął objawy zapalenia oskrzelików, niewysoka gorączka, duszność, zaciąganie klp, świsty. Co może być przyczyną? 1. Parwowirus 2. wirus grypy A 3. RSV

3. RSV

. RTG, na głębokim wdechu świsty, trzeszczenia albo rzężenia w dolnej części płuca prawego. Jaki antybiotyk jej podać? a. kotrimoksazol b. amoksycylina c. cefalosporyna d. azytromycyna

d. azytromycyna ß atypowe zapalenie płuc

Na SOR Szpitala Pediatrycznego zgłasza się Matka z 2-letnim synem, z powodu szczekającego kaszlu i stridoru wdechowego występującego od ok. 2-3 godzin. Epizod rozpoczął się ok. 1:00 w nocy. Poza tym w wywiadzie infekcja nosogardła o niewielkim nasileniu od 2 dni, bez gorączki. Najwłaściwszym postępowaniem najprawdopodobniej będzie podaż: a. Salbutamolu wziewnie b. Deksametazonu domięśniowo c. Antybiotyku dożylnie d. Hydrokortyzonu dożylnie e. Adrenaliny domięśniowo

b. Deksametazonu domięśniowo

Duszność wydechowa występuje w przebiegu: (1) Laryngomalacji (2) Tracheomalacji (3) Zapalenia krtani (4) Zaostrzenia astmy (5) Zapalenia oskrzeli a. 1 i 5 b. 1 i 2 c. 1 i 3 d. 2 i 4 e. 3 i 5

d. 2 i 4

1. W podgłośniowym zapaleniu krtani mogą wystąpić wszystkie objawy oprócz: 1. duszność wydechowa 2. stridor 3. chrypka 4. szczekający kaszel 5. zapalenie zatok

duszność wydechowa

1. Dziewczynka ma astmę i uczulenie na kota, na imprezie bawiła się z kotem, potem ma świszczący oddech, obrzęk twarzy etc., jakie leczenie w pierwszej kolejności (nie było adrenaliny w odpowiedziach): 1. -beta-2-mimetyk wziewnie 2. -steryd wziewnie 3. -steryd systemowo 4. -antyhistaminik

1. -beta-2-mimetyk wziewnie

1. Opis jakiegoś przypadku zapalenia oskrzelików. Objawy od dwoch dni.; dzieciak chyba 5mż, 50 oddechów na minutę, bezdech w wywiadzie w przeszłości przy infekcji takiej samej, SpO2 95%, cechy dusznosci, zaciaga miedzyzebrza, czy przyjmujemy na oddział? Jeśli tak to dlaczego 1. Nie przyjmujemy 2. tak, bo duszność 3. tak, bo bezdech w wywiadzie 4. tak, bo cośtam 5. Tak, bo obniżenie saturacji

2. tak, bo duszność (w tym graniczna il. oddechow, zaciaganie mdż)

1. Co najczęściej powoduje podgłośniowe zapalenie krtani 1. grypa 2. paragrypa (1 i 3) 3. rsv 4. Hib

2. paragrypa (1 i 3)

2. Skala do oceny krupu: 1. Westleya 2. Apgar 3. Centora 4. Glasgow 5. Ballard

1. Westleya (oceniamy: zaciąganie kl.p, stridor, sinica, stan świad.,wdech)

1. Co może wywołać stridor - kombinacje 1. podgłośniowe zapalenie krtani 2. guz podstawy języka 3. Obrzęk quinckego 4. laryngomalacja 5. Astma 6. Hiperkalcemia

1. podgłośniowe zapalenie krtani 2. guz podstawy języka 3. Obrzęk quinckego 4. laryngomalacja

Co zrobisz najpierw u dziecka z podgłośniowym zapaleniem krtani- tu był opis przypadku- dziecko z dusznością, tachypnoe 50, BP 140/na coś. Ogólnie w opisie dosyć ciężki przypadek 3. nebulizacja z adrenaliny 4. jakieś sterydy nebulizacja to? 5. Adrenalina iv 6. Adrenalina im 7. Elektywna intubacja

3. nebulizacja z adrenaliny jak ciężki stan to nebulizacja adrenaliny + tlen +steryd

Najczęstszą przyczyną pozaszpitalnego zapalenia płuc spośród patogenów bakteryjnych u dzieci poniżej 5 r.ż. jest: A) Haemophilus influenzae B) Streptococcus pneumoniae C) Mycoplasma pneumoniae D) Paciorkowce z grupy B (Streptococcus agalactiae) E) Staphylococcus aureus

B) Streptococcus pneumoniae

W leczeniu krupu (podgłośniowego zapalenia krtani) stosuje się, ZA WYJĄTKIEM: A) steroidy wziewne B) steroidy systemowe C) tlenoterapię D) beta2-mimetyki w nebulizacji E) adrenalinę w nebulizacji

D) beta2-mimetyki w nebulizacji

Docelowe SpO2 u dziecka z ostrym zapaleniem oskrzelików w trakcie tlenoterapii a) 92-94% b) 94-98% c) 98-100%

b) 94-98%

W napadzie astmy prawdą jest: a) dziecko odczuwa ściskanie w klatce b) duże dawki wziewnych GKS przerywają skurcz

a) dziecko odczuwa ściskanie w klatce

W leczeniu niepowiklanego zap. Oskrzelikow wg protokołu jest (kombinacja) a) Toaleta DO b) Sonda żołądkowa c) Pawilizumab d) Sterydy wziewnieantybiotyk

a) Toaleta DO b) Sonda żołądkowa

Najczęstszy bakteryjny patogen zap. płuc <5r.z to a) S. Pneumoniae b) Mycoplasma p.

a) S. Pneumoniae

W leczeniu krupu wszystko poza: a) Nebulizacji z adrenaliny b) Stetyd wziewnie c) Steryd systemowo d) B2 mimetyk

d) B2 mimetyk

Szmer oskrzelowy jest typowy dla a) Odoskrzelowego ZP b) Platowego ZP c) Krupu d) Zap. Oskrzeli e) Zap. Oskrzelikow

b) Platowego ZP

Lek pierwszego rzutu w zaostrzeniu astmy: a) -beta 2 mimetyk długodziałający b) glikokortykosteroid wziewnie c) -beta 2 mimetyk krótkodziałający w nebulizacji bądź inhalacji d) -glikokortykosteroid doustnie

c) -beta 2 mimetyk krótkodziałający w nebulizacji bądź inhalacji

Najrzadszą przyczyną zaburzeń oddychania, występujących u noworodka od chwili urodzenia jest: a) -wirusowe zapalenie płuc b) -zaburzenia oddychania z powodu niedoboru surfaktantu c) -przejściowe tachypnoe noworodków d) bakteryjne zapalenie płuc e) -zaburzenia w przystosowaniu się do oddychania u noworodków urodzonych przez cesarskie cięcie czy jakoś tak

a) -wirusowe zapalenie płuc

co pobrać do diagnostyki mycoplasma A. posiew plwociny B. cytologia plwociny C. serologia z krwi D. posiew z krwi E. Wymaz z gdo

C. serologia z krwi

Dziecko w dobrym stanie z zapaleniem oskrzelików, jakie badania wykonasz: a) morfologia z rozmazem b) RTG płuc, c) Gazometr d) nie wykonasz nic bo nie trzeba w tej sytuacji e) Pulsoksymetria

e) Pulsoksymetria

Najczestsze wirusy infekcji oddechowych a) -rs (RSV) i adenowirusy b) -coronawirusy, staphylococcus aureus c) -h influenzae d) -m.pneumoniae e) -rynowirusy

a) -rs (RSV) i adenowirusy

Które zjawiska osłuchowe zmieniają się po kaszlu a. furczenia b. rzężenia c. świsty d. trzeszczenia e. stridor

b. rzężenia

Nadgłośniowe zapalenie krtani : najczęściej rsv, h.influenzae, S. pneumoniae

h.influenzae,

4. Dziecko ma duszność wdechową,sinice, cichy stridor, ślini się, jest niespokojne, co robisz? 1. gazometrię i po niej decydujesz co dalej 2. tlen, GKS wziewnie, wzywasz anestezjologa do pilnej intubacji 3. tlen, GKS systemowo, wzywasz anestezjologa 4. tlen, adrenalina w nebulizacji, wzywasz anestezjologa 5. tlen, środki uspokajające, wzywasz anestezjologa

3. tlen, GKS systemowo, wzywasz anestezjologa bo to zapalenie nagłośni

Mamy PNN. Co w niej obserwujemy? a. hiperkaliemia, hiperfofsatemia, małopłytkowość? b. hiperkaliemia, hipokalcemia, niedokrwistość, podwyższona kreatynina i mocznik w surowicy c. hipokaliemia

b. hiperkaliemia, hipokalcemia, niedokrwistość, podwyższona kreatynina i mocznik w surowicy

Co jest wskazaniem do dializoterapii - kombinacje 1. potas > 6,5 2. fosfor > 2,2 3. obrzęk płuc 4. niedokrwistość 5. infekcja bakteriami 6. zastoinowa niewydolność serca

3. obrzęk płuc 6. zastoinowa niewydolność serca potas >7,6

czym nie leczy się z. nerczycowego 1. Kwas naliksydowy 2. prednizon ß GKS w I rzucie leczenia 3. cyklofosfamid ß leczenie II wyboru 4. cyklosporyna ß leczenie II wyboru 5. takrolimus ß leczenie II wyboru

1. Kwas naliksydowy nie stosujemy też azatiopryny

dziecko z objawami zespołu nerczycowego, co podasz

a. Prednizon

Zespół nieadekwatnego wydzielania ADH (SIADH) często towarzyszy niewydolności oddechowej u noworodków. Wskaż odpowiedź nie dotyczącą SIADH a. Wzrost masy ciała b. Oliguria c. Niskie wydalanie Na z moczem d. Niska osmolarność surowicy e. Wysoka osmolarność moczu

c. Niskie wydalanie Na z moczem a nie to? +1 hiponatremii z małą osmolalnością osocza i wydalania sodu z moczem powyżej 20 mmol/l,

Dla zespołu nerczycowego charakterystyczne są następujące zmiany: a. Podwyższone stężenie kreatyniny w surowicy b. Podwyższone stężenie kreatyniny w moczu c. Hipercholesterolemia d. Hipocholesterolemia e. Podwyższone stężenie mocznika w surowicy f. Obniżenie składowej C3 dopełniacza g. Obniżenie IgG w surowicy h. Podwyższenie IgA w surowicy

c. Hipercholesterolemia g. Obniżenie IgG w surowicy

Kombinacje - co jest w kryteriach rozpoznawania zespołu nerczycowego u dzieci. Do wyboru 1. Obrzęk twarzy 2. Obrzęki kk dolnych 3. Zmiany minimalne w histpacie 4. Hipoalbuminemia 5. Bialkomocz ponad 50mg/kg/d

4. Hipoalbuminemia +1 5. Bialkomocz ponad 50mg/kg/d +1 (komentarz niżej)

Przyczyną idiopatycznego zespołu nerczycowego jest: a) wyłącznie zmiany minimalne b) zmiany minimalne (MCNS), rozlany rozplemu mezangium (MesPGN) oraz ogniskowe segmentalne stwardnienie kłębuszków (FSGS) c) zmiany u dzieci poniżej 3 m-ca życia

b) zmiany minimalne (MCNS), rozlany rozplemu mezangium (MesPGN) oraz ogniskowe segmentalne stwardnienie kłębuszków (FSGS)

1. Triada w HUS: małopłytkowość,

anemia hemolityczna, ostra niewydolność nerek

Dziewczynka 2 lata z krwiomoczem, co robimy a. uspokajamy rodziców b. usg c. badanie ogólne moczu d. antybiotyk

c. badanie ogólne moczu

Dla PCHN charakterystyczne będzie: 1 - kwasica 2 - alkaloza 3 – hiperkaliemia 4 - spadek wit d 5 - FGF ↑

1 - kwasica 3 – hiperkaliemia 4 - spadek wit d 5 - FGF ↑

Pediatria Flashcards

(885 cards)