Pediatria Flashcards
(237 cards)
1
Q
antecedentes prenatales asociados con atresia esofagica y fístula traqueoesofagica
A
antecedente de polihidramnios en el embarazo
ausencia de cámara gastrica en ECO prenatal
arteria umbilical unica.
2
Q
clinica de atresia esofagica y fistula traqueoesofagica
A
sialorrea burbujeante con moco y saliva a través de nariz y boca
SNG que no pasa hacia estomago
tos, cianosis, atragantamiento con intentos de alimentación.
abdomen distendido si fistula es distal
abdomen excavado si fistula es proximal
3
Q
sintoma cardinal en casos de fistula traqueoesofagica sin atresia
A
tos por neumonía aspirativa.
4
Q
Menciona la asociación VACTREL en 50% de Pac con atresia y fístula traqueoesofagica
A
Malformaciones Vertebrales 70% Atresia anal 50% Anormalidades cardiacas 30% Fistula Traqueoesofagica 70% Renales 50% Anormalidades de extremidades 70% polidactilia , sindactilia, ausencia de pulgares.
5
Q
tipo de atresia esofagica mas frecuente; la cual se presenta en un 85%
A
tipo 3 o C: atresia esofagica con fistula traqueoesofagica distal.
6
Q
causa de alcalosis metabolica mas comun en pediatría
A
estenosis hipertrofica pilorica (hipocloremica)
7
Q
factores predisponentes para estenosis hipertrofica pilorica
A
masculino
primogenito
emotivo B Y O
pac. tratados con eritromicina en primeras 2 semanas de vida extrauterina
hijos de mujeres tratadas con macrolidos durante embarazo o lactancia
asociacion con hipoplasia o agencia de frenillo labial, gastroenteritis esosinofilica, trisomia 18, sx apert, smith y Cornelia de Lange
8
Q
clinica de estenosis hipertrofica de piloro
A
vomito SIN contenido biliar, progresivo, postpandrial
en proyectil, puede haber regurgitación
primer mes con apetito voraz evoluciona a letargo, malnutrición y deshidratación , ictericia
palpación de oliva pilorica* signo patognomonico.
9
Q
etiologia de estenosis hipertrofica pilorica
A
hipertrofia y espasmo del músculo pilorico por deficit de señales neuronales inhibitorias por el oxido nítrico.
10
Q
estudio de imagen de primera eleccion para dx de estenosis hipertrofica pilorica
A
ultrasonido
11
Q
criterios ultrasonograficos por GPC para dx estensosis pilorica
A
diametro pilorico total + 15- 18 mm
espesor de musculo pilorico + 3-4 mm
longitud + 17 mm
imagen de DOBLE RIEL
12
Q
indicaciones de serie esofagogastroduodenal en estenosis pilorica y cuando esta indicada
A
ultrasonido no concluyente o presentación atípica
observando :
gastromegalia
retraso de vaciamiento gastrico
onda antiperistaltica
elongacion 2-3 mm de conducto pilorico , engrosamiento de doble o triple riel
13
Q
en que consiste el signo del codo y en que patologia se encuentra
A
acumulo de bario en antro pilorico
dx estenosis hipertrofica de piloro.
14
Q
tratamiento de estenosis pilorica
A
reposición hidroelecrolitica presa y pilorotomia de Ramstedt.
15
Q
edad de presentación de estenosis pilorica
A
2 a 8 semanas
puede ser mas tardia en prematuros.
16
Q
burbuja aerea unica en Rx de abdomen a que patologia se relaciona
A
estenosis hipertrofica de piloro
17
Q
escala predictora de mortalidad neonatal que considera 5 variables , puntajes se relacionan con mortalidad en primeros 28 días de vida extrauterina
A
APGAR
18
Q
escala para valoración fisio- neurológica del neonato , usa 6 signos físicos y 6 signos neuromusculares , se emplea en primeras 12- 24 hrs.
A
Escala de Ballard
19
Q
metodo para estimacion de edad gestacional usando 5 datos somáticos y 2 signos neurológicos
A
CAPURRO
20
Q
datos somáticos y signos neurológicos usados en el cazurro
A
somaticos: tamaño de glándula mamaria tamaño de oreja formación de pezon textura de piel pliegues de talón (surcos plantares)
neurologicos:
signo de bufanda
signo de cabeza en gota.
21
Q
escala que valora esfuerzo respiratorio neonatal
puntaje para esfuerzo respiratorio adecuado: 0
dificultad respiratoria grave : 10
A
Escala de Silverman Anderson.
22
Q
factores que producen falsos positivos en escala de APGAR
A
Prematurez uso preparo de analgesicos, sedantes, narcoticos, sulfato de magnesio, trauma cerebral agudo o medula espinal parto precipitado anormalidad de sistema nervioso central obstrucción de via aerea neumonía o sepsis congenita hemorragia o hipovolemia.
23
Q
factores que producen falsos negativos en escala de APGAR
A
acidosis materna
elevación de catecolaminas fetales
24
Q
RN obtenido por parto vaginal, con siguientes parámetros al minuto: FC 140lxm, llanto presente, movimientos activos, cianosis de manos y pies, respuesta a sonda nasal con mueca. que puntuación de APGAR le otorga
A
8 FC 140: 2 Llanto presente: 2 Movimientos activos: 2 Acrocianosis: 1 Mueca: 1
25
Parametros que evalua el test de APGAR (PRIETO)
```
FC
Color de piel
Esfuerzo Respiratorio
Tono Muscular
Respuesta a sonda nasal
```
26
AL cuanto tiempo se hace interpretación de escala de APGAR
5 mn
27
constante que se agrega en Capurro ante presencia de signos de daño cerebral o disfuncion neurológica.
se agregara a sumatoria la constante de 204 ante afeccion neurologica
constante 200 sin afeccion neurologica.
28
dias de edad gestacional que corresponde a un producto de termino o maduro en escala de Ballard
261- 295 dias si condiciones lo permiten pasa a alojamiento conjunto e inicio de lactancia materna.
29
corresponde a un producto pos termino o postmaduro en escala de Capurro
mayor de 295 dias
| observarse primeras 12 hrs ante posibilidad de hipoglicemia o hipocalcemia.
30
metodo de valoración neurologica del neonato que utiliza 6 signos físicos y 6 neuro musculares , realizandose en primeras 12- 24 hrs
Ballard.
31
sistema alternativo de clasificación de estados mentales , clasificando a neonatos en 9 categorías según peso y edad gestacional.
Clasificación de Battaglia y Lubchenco.
32
mejor indicador somatico para calculo de Edad gestacional
perimetro cefalico
33
posición comun en el neonato de termino
flexion de brazos y piernas con discreto grado de hipertonia fisiológica.
34
complicación de enfermedad de membrana hialina
hemorragias peri e intraventriculares
PCA
Barotrauma
Displasia broncopulmonar.
35
complicaciones de sx de aspiracion meconial
neumotorax
neumomediastino
neumonía bacteriana
hipertensión pulmonar persistente
36
sinónimos de taquipnea transitoria del RN nacido
Sindrome dificultad respiratoria tipo 2
| Pulmón húmedo
37
hallazgos radiológicos en patologia de pulmón húmedo
congestion hilliar
derrames en cisuras (cisuritis)
sobredistencion pulmonar
38
gases arteriales en taquipnea transitoria del RN
Aumento de requerimiento de oxigeno con CO2 normales o ligeramente elevados.
39
tiempo para considerar sepsis neonatal de inicio temprano
7 dias de vida extrauterina
40
tiempo para considerar sepáis neonatal de origen nosocomial
primeros 8 dias despes del alta hospitalaria
41
agentes causales de sepsis neonatal temprana
```
S. agalactie
E. coli
Klebsiella Pneumoniae
Listeria Monocitogenes
H. influenza
Ureaplasma Urealyticum
Mycoplasma Hominis.
```
42
patógenos de sepsis puerperal tardia
Virus herpes simple y citomegalovirus
43
patógenos de sepsis puerperal nosocomial
enterovirus, Rotavirus y S. epidermis
44
herniacion cubierta por membrana de contenido abdominal en la base del cordón umbilical
ONFALOCELE
45
Hernia al lado de cicatriz umbilical por debilidad abdominal , asas intestinales no cubiertas por peritoneo , engrosadas, adheridas a si mismas y cubiertas por una capa fibrosa con zonas de infarto.
GASTROSQUISIS
46
Tratamiento agudo de gastrosquisis
apostó estéril humedecido con sol. salina o fisiológica, ringer lactado o vaselina estéril y cubrir con bolsa de plástico estéril para evitar isquemia intestinal o volvulo hasta proceder con tx definitivo.
47
clasificación de Gross
tipo A 1 : atresia esofagica sin fistula traqueoesofagica
tipo B 2: Atresia esofagica con fistula traqueoesofagica proximal
tipo C 3: Atresia esofagica con fistula traqueoesofagica distal ; mas comun 80- 85%
tipo D 4: atresia esofagica con fistula traqueoesofagica proximal y distal
tipo E 5: fistula traqueoesofagica sin atresia o tipo H
48
RN con distocia de hombros obtenido vea vaginal, presenta moro asimétrico con mano en garra ; que patología pb presenta
paralisis de Klumpke o paralisis braquial inferior
49
segmentos afectados en paralisis braquial inferior
c8 a T 1
50
Sx que se puede observar ante afeccion del segmento T1
Sx de Horner : ptosis, mitosis y anhidrosis facial ipsilateral.
51
tratamiento en pacientes con parálisis de Klumpke
envio a terapia fisica desde los 7 días de vida y continuarla por lo menos 4 años.
52
sx que se produce por lesión de C5 y C6 ocasiones C7 , con aducción y rotación interna de hombro, extension y pronacion de codo , flexión de carpo y dedos del carpo o conocida como ( en propina del mesero)
paralisis de Erb Duchene o paralisis braquial superior.
53
clasificación de RN pretermino o prematuro de acuerdo a clasificación de capurro
menos de 260 dias de edad gestacional.
54
clasificación de RN de termino o maduro de acuerdo a capurro
de 261 a 295 dias. si condiciones lo permiten pasar a alojamiento conjunto y e iniciar lactancia materna.
55
clasificacion de RN pos maduro o post termino en capurro
mayor de 295 dias de edad gestacional.
56
actitud que se debe tomar en un RN pos maduro o post termino
observarse las primeras 12 hrs ante posibilidad de hipoglucemia e hipocalcemia.
57
clasificación y puntaje de acuerdo a escala de Ballard
pretermino o prematuro de 5 a 30 puntos (28 a 37 semanas) transferido para continuar atención a nivel hospitalario o terapia intensiva.
de termino o maduro de 35 a 43 puntos: ( 37 a 42 semanas) si condición lo permite mantener el alojamiento conjunto e iniciar lactancia
post termino o post maduro: de 45 a 50 puntos ( mayor de 42 semanas) mantener bajo observación durante 12 hrs ante riesgo de hipoglicemia o hipocalcemia.
58
se considera bajo peso al nacer en RN a termino
menor de 2500 kg
59
perimetro cefalico normal en RN. a termino
| perimetro toracico normal en RN. a termino
cefalico: 34 cm
| 2 cm menor que cefalico 32 cm
60
farmaco que aumenta el volumen de producción láctea en madre de neonatos prematuros
domperidona
61
al iniciar ablactacion en un lactante se recomienda iniciar con:
carne, fruta o verdura indistintamente
62
al iniciar cereales en ablactacion se recomienda iniciar
con un solo tipo de cereal
63
edad recomendada para iniciar jugos en lactante
6 meses
64
alimento causante de botulismo infantil
miel no administrarse antes de 1- 2 años.
65
ganancia ponderal anual entre los 2 años y la pubertad
2.25 kg
66
talla promedio en niño de 3 años que nació con talla de 50 cm
91 cm
a los 3 años miden estaturas de 3 pies (91cm)
a los 4 años de 40 pulgadas (101 cm)
67
crecimiento de perimetro cefalico por mes en los 3 primeros meses de vida.
2cm/ mes
68
a que edad se duplica la talla al nacer
a los 4 años
69
crecimiento lineal anual entre 4 años y pubertad
5 a 7.6 cm
70
a que edad desaparece el reflejo de moro
4 a 6 meses.
71
a que edad desaparece el reflejo de presión plantar
6 a 8 meses
72
a que edad El Niño dice al menos 6 palabras
a los 18 meses
73
a que edad apila 2 cubos
15 meses
74
a que edad camina en reversa
15 meses
75
a que edad se recomienda tamizaje para anemia
9 meses
76
reacciones alimentarias no mediadas por IgE se manifiesta clínicamente como:
proctitis
enterocolitis
enteropatia
77
causa mas comun de hidronefrosis neonatal
estenosis de union ureteropielica
78
2 causa de hidronefrosis neonatal
obstrucción de union ureterovesical
79
sindrome caracterizado por triada con ausencia de músculos de pared abdominal anterior
criptorquia bilateral
piel arrugada en el vientre
sx de abdomen en ciruela pasa o prune belly
80
neumonía de células gigantes sin exantema en inmunodeprimidos consecuencia de infección por
sarampión
81
metodo diagnostico de 1 linea para criptorquidia
exploración fisica
82
cancer renal mas frecuente en pediatría
tumor de Wilms
83
estudio diagnostico de eleccion para tumor de Wilma
tac con doble contraste
84
cuando se considera de histología desfavorable un tumor de Wilms
anaplastia difusa
85
cuando esta indicado realizar nuevo estudio radiológico en Pac con raquitismo
al mes laboratorios y gabinete (calcio, fosforo, magnesio y fosfatasa alcalina)
a los 3 meses ( PTH, 25OH VIT D, Calcio urinario, creatinina y radiografias de muñeca y rodilla)
anual ( solo vit D)
86
ingesta minima diaria de vit D al día para prevención de raquitismo
400 unidades / dia en lactantes, niños y adolescentes.
87
prueba diagnostica para rinitis alérgica
citologia nasal especificidad 96%
88
cuando están indicadas las pruebas cutaneas en Pac con rinitis alérgica
después de 3 meses de tx supervisado
89
tratamiento de 1, 2 y 3 linea en Pac con rinitis alérgica
1. - antihistaminicos H1 de segunda generación (loratadina, fexofenadina y epinastina)
2. - corticoides nasales en rinitis persistente
3. - antileucotrienos.
90
complicación mas frecuente del resfriado comun
otitis media
91
tratamiento para crisis parciales
carbamazepina, oxcarbamazepina
| fenitoina, gabapentina, tagarina, fenobarbital
92
tratamiento de primera linea en Pac con crisis convulsiva en periodo ictal y en caso de no ceder que tratamiento se indica
post ictal: diazepam o lorazepam
evaluar hospitalización o tx de mantenimiento
no cedio
fenitoina, valproato o fosfenitoina, fenobarbital o midazolam
93
patron encefalografico characteristic de crisis de ausencia
puntas ondas de 3 hertz con acentuación frontal
94
tratamiento de eleccion para crisis de ausencia
1. -etosuxamida
| 2. -Ac. valproico
95
cuando se considera tratamiento convulsivo de mantenimiento posterior a que presenta un evento convulsivo.
debe cumplir al menos 2 criterios
* menor de 12 meses
* crisis convulsivas parciales
* convulsion prolongada mas de 15 mn
* post ictal mayor de 30 mn
* deficit neurologico identificado a la exploración fisica
* mas de 2 crisis de cualquier tipo en 24 hrs
* electoencefalograma epileptiforme
96
patron encefalografico caracteristico con hipsarritmias
Sx de west
97
etiologia mas frecuente de Sx de west
esclerosis tuberosa
98
tx de eleccion para sx de west
ACTH
99
tx de eleccion para Sx de Lennox Gastaut
valproato
100
perdida abrupta del lenguaje previamente adquirido en niños pequeños por deficit auditivo corticas algunos pacientes desarrollan epilepsia parcial y generalizada EEG epileptiforme en el sueño especialmente en región perisilviana dominante
Sx de Landau Klefnner
101
inflamación cerebral progresiva de origen desconocido (pb autoinmune o encefalitis viral) inicia a los 6- 10 años con actividad convulsiva focal persistente , en meses desarrolla hemiplejía y deterioro cognitiva.
encefalitis de Rassmusen
102
tx de eleccion de encefalitis de rassmusen
hemisferectomia
103
tratamiento mas seguro para retinoblastoma unilateral focal
enucleacion
104
característica histopatologica del neuroblastoma
rosetas de Homer Wrigth
105
localización mas frecuente del neuroblastoma
medula suprarrenal
106
causa mas comun de psuedohermafroditismo masculino
sx de insensibilidad a andróginos
107
causa genetica mas comun de retardo mental
Sx de fragilidad al X
108
principal fuente de vitamina D para humanos
D3 ( colecalciferol)
109
metabolismo activo de vitamina D
25 OH-D
110
causa mas frecuente de raquitismo
disminución en síntesis de vitamina D
111
hasta cuando se debe suspender la suplementacion de vitamina D en El Niño
hasta que El Niño se destete, y tome al menos 1 litro al día de formula fortificada con vitamina D.
112
manifestaciones de raquitismo
irritabilidad
retraso en desarrollo motor grueso
dolor óseo
ensanchamiento de muñecas y tobillos
desviación en varo o valgo de rodilla
prominencia de uniones costocondrales (rosario costal)
craneotabes
retraso en cierre de fontanales y erupción dental
esmalte dental de mala calidad
convulsiones y tetania ( lactantes y adolescentes)
episodios de apnea, estridor laringeo o sibilancias, hipotonia muscular , hiperreflexia.
113
3 etapas de acuerdo a las manifestaciones bioquímicas de raquitismo
```
primera etapa (osteopenia) con hipocalcemia subclinica, etapa muy transitoria y difícil de documentar
segunda (moderada) elevación de paratohormona, movilización del calcio ósea y desmineralización de matriz de colageno , provoca dolor.
tercera (grave) cambios óseos mas graves e hipocalcemia evidente.
```
114
factores de riesgo para raquitismo
```
prematuro
piel oscura
evitación de luz solar
enfermedad cronica
-erc
- mala absorción
-transtornos de desnutricion
-fibrosis quistica del pancreas.
dieta con alto contenido de fitatos.
```
115
2 causa mas frecuente de raquitismo
disminución en la ingesta de vitamina D
116
signos de osteopenia en raquitismo
adelgazamiento cortical en huesos largos
| metafisis de huesos largos anchos y con aspecto deshilachado
117
ante sospecha de raquitismo que radiografía se solicitan
rodilla y muñeca.
118
criterio confirmatorio de raquitismo, aun en ausencia de datos clinicos y radiográficos.
niveles bajos de 25- OH- D
119
hallazgos de laboratorio en raquitismo
```
fosforo bajo
calcio bajo
FA elevada
PTH elevada
1,25 OH D elevada
```
120
valor de 25 OH D para considerarse normal
50nmol/ L o 20 ng/mL
121
tx de vitamina D en menores de 1 mes de edad
tx para niños de 1 a 12 meses
mayores de 12 meses
menores de 1 mes: 1000 UI/dia
1000- 5000 UI/ dia
5000 UI/ Dia
122
niveles de tx de calcio elemental en raquitismo
30- 75 mg/kg/ dia dividido en 3 dosis
123
standar de oro para dx de variedad de hipotiroidismo congénito.
gammagrama tiroideo con I 123 y Tc 99
124
dosis de hierro oral a iniciar en RN de 37 sdg alimentado con leche materna
2mg/kg/dia desde el primer mes de vida hasta los 12 meses
125
dosis de hierro oral en RN Pretermino con muy bajo peso (750- 1500 kg)
3- 4mg/kg/dia desde el primer mes de vida.
126
dosis de hierro oral en RN de peso extremadamente bajo menor de 750 gr
iniciar desde primer mes a dosis 5-6/kg/dia
127
patologia que inicia a los 5- 10 años de edad como convulsiones motoras focales que involucran la cara y brazo, tendencia a ocurrir durante el sueño o al despertar.
sintomas: movimientos o sensaciones anormales alrededor de la cara y boca, sialorrea, desarrollo intelectual normal.
epilepsia focal benigna.
128
patologia que ocurre durante la adolescencia , las crisis de ausencia, toninas o clínicas generalizadas y mioclonicas , caracteristica que ocurren durante los 90 mn posteriores al despertar
epilepsia mioclonica juvenil (Janz)
129
patologia con edad de inicio antes de los 5 años caracterizada por múltiples tipos de convulsiones ( atómicas, asiáticas, parciales, ausencias, toninas, clínicas o generalizadas) que suelen responder bien al valproato.
sx de Lennox Gastaut
130
patologia que inicia a la edad de 1- 3 años duración de 1-4 segundos con perdida del tono corporal, caídas al suelo, caídas de cabeza, frecuente el daño traumático, crisis mas frecuentes al despertar o al intentar conciliar el sueño, pacientes suelen tener retardo mental o anormalidades cerebrales subyacentes.
convulsiones asiáticas - acineticas o atonicas.
131
crisis motoras mayores que duran menos de 15 minutos, se presentan en una sola ocasión en 24 hrs en niño con desarrollo neurológicamente normal, pronostico excelente.
convulsiones febriles simples
132
porcentaje de recurrencia de crisis convulsiva simples antes de la edad de 1 año.
50%
133
convulsiones que se presentan con duración mayor de 15 minutos o se presentan varias veces en episodio febril o niño con afeccion neurologica previa , con riesgo del 7% de presentar una nueva convulsión.
crisis febriles atípicas o complejas.
134
infeccion congenita mas frecuente en Mexico y principal causa de hipoacusia y sordera neurosensorial infantil.
Citomegalovirus
135
sintomas de infeccion congenita por CMV
```
Retardo de crecimiento intrauterino
ictericia
bajo peso
petequias purpura ( erupccion en pastel de arandano)
hepatOesplenomegalia
microcefalia
coriorretinitis
```
136
hallazgo en pruebas de imagen de infeccion congenita por CMV
Calcificaciones periventriculares
137
secuelas a largo plazo mas importantes por CMV
Sordera neurosensorial y retraso mental, convulsiones
138
diagnostico de CMV congenito
aislamiento del virus o PCR en orina o saliva
139
tratamiento de eleccion para CMV congénito y que evita progreso de perdida auditiva
Ganciclovir
140
letrada clasica de sabin y a que patologia pertenece
```
coriorretinitis
hidrocefalia
calcificaciones intracerebrales
convulsiones
TOXOPLASMOSIS
```
141
Manifestación tardia mas frecuente de todo congenita
coriorretinitis
142
anticuerpos de confirmación de toxoplasmosis congenita
IgM en RN
143
anticuerpos de seroconversion o cuadruplicación en toxoplasmosis congenita
IgG
144
tratamiento para infeccion por toxoplasmosis congenita
pirimetamina ( con acido folininco) + sulfadiazina x 12 meses
145
tratamiento que se agrega al tx convencional de toxoplasmosis congenita si se presenta afeccion cerebral o coriorretinitis
prednisona
146
tratamiento de toxoplasmosis congenita en caso de hidrocefalia
válvula derivación ventriculoperitoneal.
147
tratamiento de prevención durante el embarazo de toxoplasmosis
cto pendiente checar*
espiramicina ( menor de 18 SDG)
Pirimetamina + sulfadiazina + ac dominico (+ 18 SDG)
148
periodo de embarazo donde es mas frecuente y de mayor riesgo a infeccion por rubeola
a partir de cuantas semanas el riesgo es casi nulo del 0%
8 - 10 SDG mayor riesgo
| mas de 16 semanas riesgo casi nulo
149
triada de Gregg y a que patologia pertenece
rubeola congenita
1- sordera neurosensorial
2. - alteraciones oculares ( cataratas, microftalmia, retinitis, nistagmo)
3. - cardiopatia congenita ( PCA, estenosis arteria pulmonar)
150
diagnostico de rubeola congenita
IgM especifica al nacimiento
persistencia de IgG elevada 4 veces mas de lo esperado, después de 8 meses de vida extrauterina
confirmación serologica durante el embarazo.
151
triada de hutchinson y a que patologia pertenece
sordera laberíntica
queratitis
alteraciones dentarias
sifilis*
152
manifestaciones precoces en sifilis congenita
```
menor de 2 años
hepatoesplenomegalia
osteocondritis con periostitis
pseudoparalisis de parrot por dolor.
penfigo sifilitico afeccion palmoplantar
ulceras mucosas
fisuras periorales
condiloma lata
hidrops
glomerulonefritis
anemia
```
153
manifestaciones tardias de sifilis congenito
mayor de 2 años
alteraciones neurologicas ( neurosifilis, tabes dorsal
nariz en silla de montar, frontal, prominente
signo de higoumenakis: 1/3 interno clavicular ensanchado
articulaciones de clutton ( sinusitis en rodilla)
dientes de hutchinson: inscisivos centrales superiores en tonel.
molares de Moon o fournier : morales en forma de mora
gomas sifilíticos
queratitis, iridiociclitis
sordera neurosensorial
hemoglobinuria parodistic por frio
tibia en sable : periostitis con engrosamiento periostico.
154
pruebas utiles en cribado de sifilis
RPR Y VDRL: Anticuerpos anticardiolipina- lecitina- colesterol de treponema.
resultados cuantitativos, utiles para seguimiento de evolución y tratamiento .
para dx de neurosifilis realizar VDRL en LCR
155
pruebas de resultado cualitativo, siendo positivas de por vida , utiles para confirmación
pruebas treponemicas
| FTA-ABS Y TP-PA
156
pruebas que se realizan a toda mujer durante el embarazo para descartar sifilis
no treponemicas
| RPR- VDRL si dan positivo confirmar (+ 1:32 )con test treponemico e iniciar tx.
157
tratamiento de sifilis congenita
penicilina G sodica o procainica x 10- 14 dias
| peni Benzatinica x 1 dia ( en ausencia de neurosifilis)
158
tratamiento en neurosifilis
peni G sodica x 21 dias
159
formas de presentación de herpes neonatal
local: afeccion muco- cutanea, afeccion ocular
diseminada: extension local o sanguínea, con afeccion del SNC y o clinica sistemica.
160
hijos de madres con adiccion de que tipo de droga presentan menor incidencia de membrana hialina e hiperbilirrubinemia es menor
heroina.
161
rasgos faciales típicos de sindrome alcoholico fetal
filtrum plano, labio superior fino, blefarofimosis, epicanto, hipoplasia maxilar, micrognatia, mandíbula inferior pequeña, nariz corta con puente bajo, microcefalia, retraso del crecimiento.
162
causa mas frecuente de faringoamigdalitis aguda
s. pyogenes
163
diagnostico de faringoamigdalitis aguda
1.- Clinico
2.- pruebas rápidas de antígenos estreptococos
3 cultivo faringeo solo en casos de recurrencia , sin mejoria al tratamiento.
164
criterios de referencia a segundo nivel en faringo aguda
```
cianosis
estridor
sialorrea, disfagia
dificultad respiratoria
absceso periamigdalino o retrofaringeo
```
165
tratamiento de eleccion en otitis media aguda
amoxicilina 40 mg/kg/ dia vo por 7 dias
166
indicaciones absolutas de amigdalectomia
obstrucción de via aerea superior por hipertrofia amigdalina grado III, IV
Amigdalitis recurrente documentada por criterios de paradise
167
indicaciones relativas de amigdalectomia
```
absceso periamigdalino
tumor amigdalino
dos episodios de crisis convulsivas febriles
infeccion por estreptococo B tipo A
amigdalitis hemorragica
quistes amigdalitis
infeccion cronica por difteria
```
168
clasificación de hipertrofia amigdalina
0: No visible amígdalas no alcanzan pilares amigdalinos
1: Obstrucción menor del 25% : amígdalas ocupan menos del 25% de espacio transverso de oro faringe
2: Obstrucción de 25- 49% : amígdalas ocupan menos del 50% del espacio de oro faringe
3: Obstrucción de 50- 74% : amígdalas ocupan menos del 75% de espacio de oro faringe
4: Obstrucción de mas del 75% : amígdalas ocupan mas del 75% de espacio de oro faringe.
169
criterios para elegibilidad de amigdalectomia
criterios de paradise
170
técnicas para amigdalectomia recomendadas por GPC
Tecnica fria ( diseccion tradicional). desventaja sangrado Qx mayor
tecnica caliente ( electrodiseccion con diatermia)m desventaja requiere mayor analgésicos en post Qx.
171
diagnostico clinico de faringoamigdalitis aguda y con cuantos criterios se hace Dx.
```
exudado blanquecino
adenopatias cervicales
fiebre
tos
rinorrea
Dx CLINICO con 3 de los criterios
```
172
standar de oro para faringitis estreptococica aguda
cultivo sensibilidad 90- 95%
173
analgésico de eleccion para faringitis aguda
paracetamol 500mg c/8 hrs de 3 a 5 dias
174
de acuerdo a criterios de Paradise para amigdalectomia, numero de episodios que deben presentar los pacientes para ser candidatos
7 episodios en un año
5 en 2 años
3 en 3 años
175
definición de rinsinusitis
proceso infeccioso y agudo a través de la nariz y senos paranasales que persiste mas de 10 dias y menos de 3 meses.
176
definición rinosinusitis persistente
infeccion de vias aéreas que persiste por mas de 10 dias sin sint severos como descarga nasal purulenta o fiebre elevada
177
definición rinosinusitis severa
infección aguda de vias aéreas altas que persiste por mas de 10 dias , fiebre elevada mayor de 39, rinorrea purulenta
178
sitios mas frecuentes de infeccion en rinosinusitis en niños
maxilares y etmoidales anteriores
179
senos paranasales presentes al nacimiento
senos maxilares y etmoidales
180
senos para nasales que neumatizan al nacimiento
etmoidales
181
a que edad neumatizan los senos maxilares
4 años
182
a que edad están presentes los senos esferoidales
5 años
183
a que edad comienzan a desarrollarse los senos frontales y hasta que edad terminan de completar su desarrollo
inicio a los 7 años, completan desarrollo hasta la adolescencia.
184
agentes infecciosos mas frecuentes en rinosinusitis
s. pneumoniae
H. influenzae
M. catarrhalis
menos frecuente: S. aureus
185
agentes relacionados con presencia de tubos nasogastricos y nasotraqueales en rinosinusitis
klebsiella y pseudomonas
186
agentes relacionados con pacientes neutropenicos e inmunocomprometidos en rinosinusitis
aspergillus y zygomycetes (mucor, rhizopus)
187
diagnostico mas certero en rinosinusitis
cultivo de aspiracion sinusal
188
causa de rinosinusitis cronica o refractaria a tratamiento
ERGE, evaluacion en segundo nivel
189
al cuanto tiempo de evolución se describe como sintomas persistentes en una rinosinusitis
10- 14 dias , pensar en una infeccion bacteriana secundaria.
190
estándar de oro para diagnostico de rinosinusitis aguda bacteriana
cultivo, por punción al menos 104 UFC de cavidades paranasales ( ojo no se realiza de rutina)
191
tratamiento de eleccion para sinusitis aguda bacteriana de bajo riesgo
amoxicilina o amos- clavulanato 45mg/kg/dia en dos dosis por 10 a 14 dias
192
tratamiento de eleccion para sinusitis aguda bacteriana de alto riesgo
amoxicilina clavulanato 80-90mg/kg/dia en dos dosis por 10- 14 dias
193
pacientes con sinusitis aguda bacteriana d bajo riesgo con falla al tratamiento inicial por cual tx se recomienda la sustitución
amos clavulanato 80-90 mg/kg/dosis dos dosis por 10 a 14 dias.
194
tx de 2 linea de rinosinusitis aguda bacteriana
cefuroxima, cefpodoxime, cefdinir
195
tx de eleccion de 1 Linea en sinusitis aguda bacteriana en alérgicos a la penicilina
claritromicina, azitromicina, eritromicina
196
tratamiento en sinusitis en caso de falla terapéutica a la 2 linea
ceftriaxona por 5 dias
o
terapia combinada cubriendo gram (+ y -)
clindamicina mas cefixime
197
cuando se recomienda tratamiento IV hospitalario y con que medicamentos.
cuando hay falla de tx de 2 linea y con sintomas graves
| cefotaxima o ceftriaxona
198
tratamiento adyuvante para sinusitis aguda bacteriana
esteroides topicos
momentasona intranasal
budesonida inhalada
199
tratamiento ayudante para sinusitis aguda bacteriana
irrigación nasal con solución salina
forma de preparación casera de sol. salina
1 litro de agua hervida
1 cucharada de sal de mar o de grano
1 cucharada de bicarbonato de sodio
con jeringa aplicar de 3 a 5 ml a presión media en cada fosa nasal
desechar sobrante después de máximo 15 dias.
200
descongestiono topico recomendado en sinusitis aguda bacteriana
oximetazolina por tiempo no mayor a 5 dias
201
indicaciones para tratamiento quirúrgico en sinusitis aguda bacteriana
falla al tratamiento de 2 linea de antibiótico empírico
sospecha de complicación orbitaria o intracraneal
inmunocomprometidos severos
202
indicaciones absolutas de referencia y tratamiento quirúrgico
complicaciones orbitarias
complicaciones endocraneales
sospecha d sepsis por esta via
sospecha de malignidad
203
cuando se justifica cambio de tratamiento en sinusitis aguda bacteriana
cuando no hay mejoría despues de 72 hrs de iniciado tratamiento. utilizando dosis alta o segunda linea.
204
definición de tumor de pott
sinusitis aguda frontal con cefalea intensa, diseminación anterior produce edema de peristilo y osteomielitis co aumento de volumen frontal.
205
sintomatologia de sinusitis esfenoidal
sintomas nasales ausentes
| cefalea intensa que empeora en la noche irradiada a región craneofacial.
206
complicación orbitaria de sinusitis aguda
celulitis presenta: edema, eritema, conjuntivitis y fiebre.
207
referencia inmediata a 3 nivel de atención en sinusitis aguda bacteriana
desplazamiento de globo ocular (proptosis)
vision doble diplopia
oftalmoplejia
disminución de agudeza visual
cefalea frontal uni o bilateral severa.
edema en region frontal o dolor
datos neurologicos que apoyen sospecha de afeccion endocraneal.
208
complicaciones de sinusitis aguda bacteriana
celulitis orbitaria, empiema subdural o epidural
absceso cerebral, trombosis de seno dural
osteomielitis de tablas internas y externa del seno frontal ( tumor d pott) y meningitis.
209
sintomas y signos en. niño con diarrea agua, deshidratación y choque
```
disminución de conciencia (soporoso o estupor)
piel pálida o marmorea
extremidades frias
taquicardia
taquipnea
pulsos periféricos debiles
tiempo de llenado capilar prolongado
hipotension ( choque descompensado)
GPC*
```
210
en que condiciones se recomienda toma de electrolitos, urea, creatinina en niño con diarrea con o sin vomito.
deshidratación grave con compromiso circulatorio
| anuria u oliguria mayor de 12 hrs
211
condiciones para realizar investigación microbiología de heces en pacientes con diarrea.
sospecha de septicemia
moco o sangre en evacuaciones
inmunocomprometidos.
212
formula actual de solucion de vida suero oral implementada por la OMS
```
osmolaridad 245
glucosa 75
sodio 75
potasio 20
cloruro 65
citratos 10
relación molar sodio/ glucosa: 1:1
```
213
tratamiento de rehidratacion en pacientes con perdida menor del 3% en diarreas infantiles
continuar con líquidos normales
214
plan de rehidratacion en pac. con perdida del 3- 8% del volumen en diarreas infantiles
calcular deficit estimado y reponer en periodo de 4 hrs
| 50ml/kg para reponer deficit de líquidos así como los líquidos de mantenimiento.
215
factores que aumentan riesgo de deshidratación
edad menor de 1 año * sobre todo 6 meses
bajo peso al nacimiento
mas de 5 evacuaciones en ultimas 24 hrs
niños en los que no se ha ofrecido o no han tomado liquido suplementarios
lactantes que no han recibido lactancia materna durante la enfermedad
niños con signos de desnutrición.
216
estándar de oro para evaluacion de gravedad de deshidratación
comparación entre el peso corporal al ingreso y el peso posterior a la rehidratacion.
217
signo con mayor razón de probabilidad positiva en deshidratación
retardo en el llenado capilar.
218
criterios para hospitalizacion en pediatricos con diarrea aguda
*estado de choque
*diarrea aguda con deshidratación grave ( mas del 9% del peso corporal)
*deshidratación leve- moderada: observar en hospital por mas de 6 hrs y durante el mantenimiento 2-3 hrs
*riesgo de deshidratación elevada ( menores de 6 meses, mas de 8 evacuaciones o 4 vomito / día): observados en hospital por 4- 6 hrs.
*anormalidades neurologicas (letargia, convulsiones)
f*alla del tratamiento con suero
*sospecha de condición quirúrgica
*padres o cuidadores inexpertos
219
tratamiento del choque por deshidratacion
infusion rapida IV de sol. sal. 0.9% 20 ml/kg
si niño permanece chocado despues de 1 infusión:
repetir otra infusión de 20ml/kg y considerar causas posibles de choque diferentes a deshidratacion.
220
agentes relacionados con diarrea aguda en menores de 1 año de edad
*rotavirus
norovirus
adenovirus
salmonella
221
agentes relacionados con diarrea aguda en niños de 1 a 4 años
```
*rotavirus
norovirus
adenovirus
salmonella
campylobacter
yersinia
```
222
agentes relacionados con diarrea aguda en niños mayores de 5 años
*campylobacter
salmonella
rotavirus
223
definición de diarrea leve , moderada y grave en porcentaje
menor del 3% de peso corporal--- leve
del 3- 8% de peso corporal ---- moderada
mayor del 9% de peso corporal----- grave
224
tratamiento de eleccion para disenteria por shigella
TMP-SFX por 5 dias 10mg/kg/dia+ 50mg/kg/dia 2 dosis
225
tratamiento de eleccion para diarrea por campylobacter
eritromicina por 5 dias
226
tratamiento de eleccion para diarrea por Escherichia cola
TMP-SFX 2 dosis al dia por 3 dias
| alternativa: fluoroquinolona
227
tratamiento de eleccion para diarrea por vibrio cholerae
doxiciclina o tetrras, TMP-SFX, Fluoroquinolonas
228
tratamiento de eleccion para amebiasis intestinal
metronidazol
| alternativa: tinidazol
229
indicaciones para inicio de antibiótico en diarreas
sospecha o confirmación de sepsis
infeccion bacteriana con diseminación extra intestinal
menores de 6 meses desnutridos , inmunocomprometidos con salmonelosis
colitis pseudomembranosa, giardosis, shigelosis disenteriforme, amebiosis o colera
caso de diarrea invasiva ( sangre, moco, fiebre, PMN en heces)
230
porcentaje para considerar ( gran quemado)
15% o mas de SCQ
231
tiempo adecuado para iniciar reposición hídrica; ya que posterior a ello aumenta pb de morbilidad y mortalidad en el gran quemado
antes de 2 hrs.
232
componente que durante las primeras 24 hrs puede reducir el requerimiento de líquidos hasta en un 40% , en quemados.
acido ascorbico 10 gr de vit C en un litro de ringer lactato aforada a dosis de 100 ml/hr
233
formula para reposicion de líquidos en donde se tienen que agregar dosis de mantenimiento en quemados
formula donde se incluyen dosis de mantenimiento en reposicion hídrica de quemados
agregar dosis mantenimiento: Parkland
dosis incluidas: Galveston* recomendada por ser mas practica.
234
producción de orina que se debe mantener en quemados independientemente de reanimación con liquidos
1.0- 1..5 ml/kg/hr
1- 2 ml/kg/hr en menores de 30 kg
0.5 a 1.0 ml/kg/hr en mayores de 30 kg
235
administración correcta en primeras 24 hrs del vol. total calculado con formula de Parkland
50% de liquidos requeridos en primeras 8 hrs
| 50% de liquidos requeridos en 16 hrs posteriores
236
a que se le conoce como escisión tangencial temprana en manejo de gran quemado
retiro de tejido quemado dentro de primeros 5 dias de post quemadura. recomendada en lesiones de 2 grado profundo y 3 grado con colocación de injerto.
237
criterios de traslado a un centro de quemados
quemaduras de 2 y 3 grado que afecten mas del 10% SCT en menores de 10 años
quemaduras de 3 y 4 grado que afecten mad del 20% SCT en cualquier otro gpo de edad
quemadura de 3 grado superior al 5% SCT en cualquier gpo de edad
quemaduras eléctricas, químicas, por inhalación
paciente con sospecha de niño maltratado o abandonado.
