Pediatria Flashcards

Question

Evidencias de hipoxemia perinatal

Answer 1

- GA do sangue do cordao ou na primeira hora com pH\< 7,0 ou BE\< -16 ou - Historico de event agudo perinatal: Descolamento abrpto de placenta, prolapso de cordão ou - APGAR \< OU = 5 no 10o minuto ou - Necessidade de ventilação alem do 10 minuto

Answer 2

- Convulsão, nivel de consciencia, atividade espontanea, postura, tonus, reflexos autonomicos com disturbios

Answer 3

\< 35 semanas ou \<1.800g

Answer 4

Fator de risco: Prematuridade - Ileodistal, colon proximal - TRIADE: Isquemia intestinal, alimentação, e crescimento de microorganismos - Inicio em 1as duas semanas: distencao adominal, estase gastrica, sangue nas fezes. - DX: Pneumatose intestinal no RX - Gas no Sistema porta (USG) - Complicação: Perfuração - pneumoperitoneo.

Answer 5

- Doenca de Hirschprung - Cone de transição (peristalse contra a obstrucao) - Dx: Enema baritado - Onde é fino que tem inervação

Answer 6

Predisponentes: - infecccao - Asfixia - estresse respiratorio - Prematuridade Incidencia x Peso = Inversamente proporcional

Answer 7

- Manifestação precoce até 3o dia 90% - USG TRANSFONTANELA - G1 - Restrita a matriz germinativa G2: Sem dilatação ventricular - G3: Com dilatação - G4: Intraparenquimatosa

Answer 8

10 a 15% Hidrocefalia RN A TERMO COM LESÃO: RNM melhor que USG Como previnir? Previnir prematuridade - Cortioide em TPP - Betametasona x Dexa = Beta previne alem de diminui Hemorragia Intraventricular, trambem a LEUCOMALÁCEA PERIVENTRICULAR

Answer 9

Atitide em rotação interna, pronação e abdução impossível = ALTA - ERB-DUCHENNE - Mao da gorjeta do garçon - Ausencia de mov ativos MS, ombro ate mão, ptose palpebral, enftalmia, miose = PARALISIA COMPLETA DO P. BRAQUIAL - 50% Associados a Distócia de Ombro - Moro não mostra duas mão se mexendo

Answer 10

Não consegue fechar o olho ou trazer a boca para o mesmo lado - Consequencia de fórceps

Answer 11

- Palidez, cianose, apneia, bradicardia - Edema cerebral em 24h - Convulsões - APGAR aos 20 min + respiração nao espontanea aos 20 min = Pior prognostico FAZER HIPOTERMIA INDUZIDA PARA ENTRAR ANTES DA APOPTOSE NEURONAL

Answer 12

- Não são tonico-clonico generalizadas - Tremor x convulsão? Se segurar e continuar, convulsão -Mastigação, sialorreia, apneia, piscar de olhos, Nistagmo, Pedalar - Causas - Edema cerebral como encefalopatia hipoo-isquemica Infeccao, trauma, hemorragia, mal formação, anestésicos locais. - Punção lombar se suspeita de infecção

Answer 13

Convulsões primeiros dias + Anorexia e vomitos + Letargia + Coma

Answer 14

Na ausencia dessa suplementacao extra pode nascer com esta anormalidade e causar convulsões

Answer 15

FR: Alimentação V.O, infecção, asfixia neonatal, **_prematuridade_**, jejum prolongado -

Answer 16

**Isquemia intestinal Estase gastrica Sangue nas fezes (25%)** **DX**: **Rx**: Pneumatose intestinal (GAS NA PAREDE DO INTESTINO) **USG**: Gás no sistema porta - sinal de gravidade Complicações: Pneumoperitoneo - perfuraçao **Bell**: 1. Suspeita 2. Definida - pneumatose intestinal ou pneumoportograma 3. Complicada - CIVD, Sepse, pneumoperitoneo **TTO**: - NPO, SGO aberta, AMPI + GENTA, laparo se pneumoperitoneo

Answer 17

- Obstrucao intestinal por meconio - **Fibrose Cística** - Sindrome do colo E pequeno - Agangionose retal (Hirschprung) - Sulfato de Mg para Pre-Eclampsia

Answer 18

- Prematuridade - Imaturidade do centro resp. - Resposta paradoxal a hipoxia - Grave \>20s ou com repercussoes hemodinamicas TTO: CPAP + Metilxantinas (cafeína, aminofilina) - Resolve com 36/37s - Mais comum durante o REM

Answer 19

- Cone de transição - Peristalse onde não há ganglios e contração - Onde contrai esta dilatado

Answer 20

Estenose Hipertrofica de Piloro

Answer 21

- Nao produz surfactante suficiente - Aumenta tensão superficial. - Taquidispneia min. apos nascimento. Pico em 3 dias - Sinais de melhora: Depende menosd de O2 e urina muito. RX: Infiltrado reticulonodular -\> Pulmão todo branco M.Hialina x Sepse precoce: Não se diferencia, trata e suspeita-se das duas. Cultura, atb, puncao lombar e surfactante **PREVENÇÃO: Betametasona 48h antes do parto se 24 a 34 SEMANAS**

Answer 22

* *BRONCODISPLASIA PULMONAR** - Quando dependencia de O2 apos 36s + tratamento com O2 por no minimo 28 dias - Fibrose intensa - Vit A pode ajudar para recuperação do quadro - Pode-se entrar com DIURETICOS, BRONCODILATADORES - CORTICOIDES NÃO SAO EFETIVOS

Answer 23

- Deficiencia de funcionamento cardiorespiratorio que não se absorve o fluido pulmonar fetal, dim. Complacencia, shunt e espaco morto. - Melhora com FiO2 \< 40% - Recuperação em ate 3 dias - Rx: Retificação de arco-costal, infiltrado difuso. No dia seguinte, normal. - CESÁREAS ONDE NÃO ENTRA-SE NO TRABALHO DE PARTO ''ELETIVAS POUCO ANTES DE COMPLETAR 37S``

Answer 24

- Meconio faz mcanismo valvular nos alveolos, ficando represado Torax hiperinsuflado Risco de pneumotorax Risco d pneumomediastino (Enf. Subcutaneo) - Pode evolui com pneumonia, VM - Surfactante, Oxido nitrico, ECMO

Answer 25

- Principal causa de hipoglicemia no GIG filho de DMG: Hiperinsulinemia do Neonato - Maior incidencia do estresse respiratorio (Insulina x cortisol x surfactante) - Glicemia diminui apos nascer, NADIR em 1 a 3h de vida 1h a 3h: 35 3h a 24h: 40 \>24h: 45

Answer 26

- RN **assintomatico**. Glicemia 25 a 45: Alimentar (LM). Repetir em 30 a 60' - **SINTOMÁTICO OU Se \<25mg/dL**: Bolus glicose: _2mL/kg de SG10%_ e manter HV com TIG de _6mg/kg/min_, Alimentação enteral mais precocemente possível. * *Caso com tudo isso nao mantem \>45mg/dL:** - Aumentar TIG ate 12mg/kg/min - Corticoide (Hidrocortisona ou Prednisona) - Glucagon * *REFRATARIA/RESISTENTE/NESIDIOBASTOSE** - DIAZÓXIDO - Atua nas celulas B pancreaticas diminuindo secreção de insulina **PODE HAVER NECESSIDADE DE PANCREATETOMIA SUBTOTAL**

Answer 27

- 200mg/kg glicose IV: Sintomáticos sem convulsão - 400mg/kg Glicose IV: SE CONVULSÃO + Hidratação Venosa com TIG de 8mg/kg/min

Answer 28

Cardiopatias Agenesia Lombossacral

Answer 29

- Mae com DMG - GIG - Glicemia de 6/6h

Answer 30

- 60% a termo - 80% Pre termo - B.I (Nao conjugada) e neurotoxa - Se B.D aumentada HÁ DOENÇA - Hepatite, atresia vv biliares, erro inato

Answer 31

**KERNICTERUS** - Letargia, recusa alimentar, perda do reflexo de Moro, convulsões. Sequelas: Sd extrapiramidal, convulsoes, retardo mental, disartria, perda auditiva, estrabismo

Answer 32

* *Aumento do HEME** - Anemia hemolitica (Hemolise), Esferocitose hereditaria, Policitemia, Hematomas (cefalohematoma). Ha esplenomegalia - **Aumento miuiro rapido de BI** - Drogas que desfaem ligação de Bilirrubina-albumina (Sulfonamidas, AAS) - **Defeitos Geneticos da Glucoronil-transferase** Sd. Crigler Najjar tipo 1 (Nao tem) e 2 (tem pouca) Sd.Gilbert FENOBARBITAL NÃO E UTIL PARA CRIGLER TIPO 1 **- Trato G.I** Aumento da circulacao entero-hepatica Acao das bacterias (Urobilinóides)

Answer 33

Deficiencia de Glicose-6-fosfato desidrogenase Classicos em provas

Answer 34

Há sempre uma doença - Atresia de vias biliares? Membrana Hialina? Hepatites?

Answer 35

Craniocaudal

Answer 36

Taxa de Bilirrubina \<5dL/24h Aparece no 2o ou 3o dia - Gluconil aprendendo a trabalhar, demora mais pra evacuar e aumenta circulação intra-hepatica, hemácea sendo degradada. Flora bacteriana se formando.

Answer 37

- Aparece nas primeiras 24h de vida - Taxa de aumento \>5mg/dL/24h - BD \> 2 nos primeiros dias - BI \> 12 em RN a termo - BI \>10-14 em RN prematuro * *INVESTIGAÇÃO:** - BT (BI e BD) - Hb (Hemograma) - Contagem de reticulócitos - TS Mae e RN - Teste de Coombs direto (na criança) - Esfregaço de sangue periférico

Answer 38

Aleitamento: Do processo de aleitamento. 1a semana. Pouca ingesta, pouca alimentação, colostro. Aumento da cir. entero-hepatica. NAO SUPLEMENTAR COM GLICOSE (PIORA) x **_Produto (LM)_**: Já a uma ou duas semanas. Pode haver BI Muito elevadas (10 a 30) Leite materno: Suspender aleitamento e fórmula por 24h a 48h

Answer 39

- **Fototerapia** - Fotoisomerização - 30 a 50cm, proteção ocular. _NOMOGRAMA DE BUHTANI (\>35sem)_ - Exsanguineotransfusão - Bilispot (Muito eficaz se \<2500g) - Alta intensidade: Aspectro AZUL MONITORIZAR BILIRRUBINA ATE 24H. A cor da pele nao é cofiável para nivel de BI após fototerapia - Efeitos colaterias: Diarreia, rash macular eritematoso, queimaturas, desitradatação Sd. bebe Bronzeado: Quando é BD (Sem indicação) - NAO FAZ CONJUGAÇÃO

Answer 40

Atividade reduzida da Glicuronil transferase, atrasando a conjugação nda bilirrubina no fígado

Answer 41

- Antigeno D do fator Rh - Incompatibilidade ABO

Answer 42

- Raramente na 1a gravidez - Primeiro igM (Nao atravessa) depois IgG. - Sangue Rh+ sendo transferido via placenta para Rh-

Answer 43

Proteção materna

Answer 44

Piora a cada gestação - Quadro clinico: Anemia, hepatoespleno, ictericia * *- AUMENTO DE RETICULÓCITOS - COOMBS DIRETO (RN) POSITIVO** **Prenatal: IgG Anti D na mae Aminiocentese: Bilirrubina em excesso na espectrofotometria**

Answer 45

- Máe 1:16 (Sensibilização) - Sinais de hemolise ou hidropsia ao USG

Answer 46

Decorrente da Anemia profunda -\> Anasarca Excesso anormal de liquidos em 2 ou mais compartimentos feitais - Morte Intra Uterina - Kernicterus **- Intrautero:** Hidropsia fetal ou anemia fetal (HT \<30%) - Transfusão pela v. umbilicar - **Nascimento**: _1.Reserva de sangue O_ - (Cruzado com sangue materno) _2.Exsanguineotransfusão:_ Trocar 2 volemias 2x 85 x peso Kg

Answer 47

- **Anti D gama-globulina** - Até 72h do nascimento, podendo-se até 7o dia. * *IDEAL: 2 Doses** - 1a 28-32s - 2a: Até 72h do nascimento

Answer 48

- Causa mais comum de doença hemolítica do RN - Aumento de reticulócitos - Coombs direto + (Fraco a moderado). Pode até ser negativo. * *TTO**: 1. Fototerapia 2. Exsanguinotransfusão sangue O, mesmo Rh do RN. _Indicação plena: Sinais de Kernicterus_

Answer 49

Reduzir biirrubina em pacientes com anemia hemolitica e **Coombs direto +**

Answer 50

Infecções congênitas: Coombs direto **NEGATIVO**

Answer 51

Tardia (2a semana), sem outra causa aparente, criança sendo bem amamentada

Answer 52

- Incompatibilidade ABO

Answer 53

- Diminuicao transitoria dos fatores de coagulacao K dependentes - Falta de VitK da mae, leite pobre em K, SEM BACTERIAS PARA PRODUÇÃO. - Se fenobarbital e anticonvulsivantes, AUMENTA O RISCO - Vitamina K 1mg I.M ao nascer de rotina - profilaxia - Se apresentar sangramento: 1 a 5mg EV

Answer 54

- Bolsa rota \> 18h - Prematuro - Procedimentos RN de Mae com corioamnionite: **Exames simples (Hg+Hemocultura) + ATB**

Answer 55

Precoce: - Até 1 semana de vida - Adquirido antes ou ao nascimento - Relação com bacterias do periparto: E. Coli, Strepto Betahemolitico do Grupo B Tardia - Depois de 1 semana - Adquirida após o nascimento - Staphylococus

Answer 56

35 e 37 semanas - swab reto vaginal. Valor por 5 semanas Positivo: ATB reduz a tramsissão vertical. Começa 4h antes de nascer

Answer 57

1. Bolsa rota \>18h 2. Febre materna 3. Prematuridade 1 fator de risco, mesmo sem swat: Profilaxia intraparto Se SWAB NEGATIVO: Nao importa fatores de risco.

Answer 58

1. ITU pelo GBS durante a gestaçao 2. Filho de gestação anterior com hx de SEPSE pelo GBS - Penicilina IV, pelo menos 4h antes de nasccer * _Se alergia a penicilina:_* - Sem risco de anafilaxia: Cefazolina - Se risco: Vancomicina

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