PEDIATRIA - Choque séptico

Question 1

Qual o conceito de choque?

Answer 1

Question 2

Qual um bom marcador de choque séptico e qual seu valor referência em crianças?

Answer 2

serve pra acompanhamento, por isso colher no início

Question 3

Quais os 5 tipos de choque?

Answer 3

Question 4

Quais os critérios para choque septico?

Answer 4

Question 5

Quais os critérios para SIRS pediátrica?

Answer 5

pelo menos 2 dos 4, sendo pelo menos um deles a alteração de temperatura ou contagem de leucócitos

-t <36º ou >38,5º
-taquicardia ou bradicardia
-aumento da frequência respiratória
-contagem de leucócitos ↑ ou ↓ para idade
ou >10% neutrófilos imaturos

Question 6

Como fazer o diagnóstico de sepse?

Answer 6

Question 7

Qual a diferença de choque séptico e sepse grave?

Answer 7

Question 8

Answer 8

Question 9

Qual a ênfase dos guidelines para o manejo desses pacientes quando internados e quando em UTI?

Answer 9

IC = índice cardíaco

Question 10

Qual a causa de mortalidade de pacientes em choque? (adultos e crianças)

Answer 10

adultos fazemos noradrenalina
pediatria fazemos volume e droga ionotrópica

Question 11

Como saber como o paciente pediátrico está evoluindo num quadro de sepse?

Answer 11

adulto = medir lactato, paciente pediátrico = valorizar a clínica pq o lactato não é tão fidedigno (somente estudos para aumento de mortalidade com lactato >4)

Question 12

Qual o tratamento do choque septico?

Answer 12

INICIAR ATB DENTRO DA 1ª HORA

Question 13

Qual a prescrição de fluidoterapia em choque séptico?

Answer 13

Question 14

Quando fazer a fluidoterapia, cuidado com dois contextos?

Answer 14

usg da veia cava inferior: cheia é indicativo de sobrecarga hídrica (variação mínima durante inspiração)

sem acesso a UTI: se PA normal evitar bolus, sem fazer etapas rápidas, fazer HV manutenção

sem acesso UTI: se paciente hipotenso, fazer bolus de volume com no máximo 40ml/kg (pode encharcar o paciente se fizer muito rápido)

Question 15

Qual a definição de hipotensão na criança?

Answer 15

OU critério da OMS: extremidade fria, TEC > 3segundos, pulso débil e acelerado = choque séptico

Question 16

Qual a solução a ser administrada frente choque septico?

Answer 16

Padrão ouro ringer lactato, caso não esteja disponível o SF 0,9% é segunda linha

Albumina (padrão ouro também porém mais cara)

Question 17

Um indicador indireto de baixo débito?

Answer 17

Question 18

Quais as 3 classes de ações do fármacos usados em choque séptico?

Answer 18

Question 19

Cite exemplos das 3 classes de ações dos fármacos usados em choque séptico

Answer 19

Question 20

medicações alternativas para o tratamento

Answer 20

Question 21

qual indicação de ventilação mecânica?

Answer 21

Question 22

como fazer a sedação em paciente pediátrico com choque séptico?

Answer 22

Question 23

quando usar corticóide?

Answer 23

Question 24

qual a recomendação de nutrição nesses pacientes pediátrico com choque séptico?

Answer 24

nutrição precoce por sonda nasogástrica, nas primeiras 48hrs após ressucitação hemodinâmica e sem necessidade de aumento de droga vasoativa

Question 25

qual a recomendação de transfusão?

Answer 25

Question 26

recomendação do PALS para criança com choque séptico?

Answer 26

Question 27

Answer 27

questão antiga

Question 28

Choque séptico após queimadura em palma da mão se apresenta com choque hiperdinâmico e rápida perfusão periférica, causado por Sthapylo Aureus. V ou F??

Answer 28

Verdadeiro