PEDIATRIA INFECTOLOGIA Flashcards
EPIGLOTITIS
1-agente causal
2-factores de riesgo.
- H. Influenza.
- Antecedente de terapia inmunospresora, uso persistente de antibióticos, enfermedad neoclasicismos
*en estos pacientes debe sospecharse etiológicas como Cándida, HSV-1, VZV, H.para influenza.
EPIGLOTITIS
Clinica.
Cuatro “D”
- disfagia
- disfonia
- sialorrea (drooling)
- disnea
Fiebre, dolor faríngeo, posición de trípode.
EPIGLOTITIS
Diagnóstico.
- signo de pulgar en la radiografía lateral.
-Definitivo: visualización de la epiglititis edematosa (rojo cereza).
. Laringoscopia directa: casos severos de insuficiencia respiratoria.
. Nasofibroscopia: pacientes estables (leve-moderado).
. Otros: TAC,RM.
EPIGLOTITIS
Tratamietno.
-elección: ceftriaxona, cefotaxima,cefuroxima.
-alternativa: TMP/SMX,
ampicilina + sulbactam
Ampicilina + cloranfenicol.
EPIGLOTITIS
Cual es el esquema de profilaxis a los contactos de los caso indice.
Rifampicina.
LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS
- Etiología.
- incidencia.
- virus para influenza 1,2 y 3.
- 6 meses -36 meses (3 años).
LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS
1- que observas en la radiografía AP de cuello.
2- menciona la clinica.
1- hay disminución del espacio subglotico por edema en la mucosa:
- signo de la aguja o la torre. (Sete pl e sign). - signo del reloj de arena (Hourglass sign).
2- inició súbito 12-48 hrs
1- tos traqueal.
2- disfonia.
3- estridor laringeo a la inspiración.
LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS
Criterios de severidad.
- leve (menos de 3): sin estridor.
- moderado (3-7): estridor + dificultad respiratoria en reposo.
- severa ( mas de 7): letárgica, alt. Estado de conciencia, polipnea uso de músculos accesorios.
LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS
Tratamiento
- Leve: Dexametasona 0.6 mg/kg IM o VO. Alternativa: Budesonida nebulizada.
Manipulación mínima.
* buena respuesta = Egreso. - Moderada: Dexametasona 0.6 mg/kg IM o VO
Observación en urgencias 2 o 4 horas.
* en caso de mala respuesta:
Hospitalizar + epinefrina racemica. Nebulizar y observar 2 - 4 hrs. - Severa: intubacion + L epinefrina + dexametasona
* oxigeno si sta menor a 92%
BRONQUIOLITIS.
Que es?
Etiologia
Incidencia.
Periodo de incubación
- que es? Enf. Respiratoria aguda de los bronquiolos, caracterizada por inflamación,edema y necrosis de las cels epiteliales con aumento de la producción de moco y broncoespasmo. MÁS COMU EN INVIERNO.
- etiología: VRS 80%
- Incidencia: menores de 2 años con predominio de 3-6 meses.
* casusa mas frecuente de hospitalización en lactantes (e 90% son menores de 12 meses ). - periodo de incubación: VRS de 4-6 días.
BRONQUIOLITIS
Menciona la clínica
Cual es la escala de Wood-Downes.
- respiración ruidosa
- Silbilancias audibles.
- uso de músculos accesorios.
- fiebre leve.
- disnea / polipnea.
- rinorrea/tos
- prolongación de fase espiratoria.
- casos severos cianosis.
Leve: menos de 3
Moderado: 4-7
Severo: más de 7
ESCALA DE WOOD-DAWNES: útil para la clasificación de la gravedad.
BRONQUIOLITIS
Dignostico
Tratamiento
- es CLÍNICO. No se necesita una radiografía.
- en RX se observa: atelectasias, híperinsuflacion, rectificación de arcos costales.
TRATAMEINTO:
-Antecedente de asma, atípica o alergia?
Si: Salbutamol 1-2 disparos o nebulizado.
No: Solución salina hipertonica al 3%
- Quimioprofilaxis: indicado en pacientes con factores de riesgo elevados ( enfermedad pulmonar crónica e infantes de muy baj peso ) antes de la temporada invernal o durante. En menores de 2 años preferentemente antes de los 6 meses de edad
- Palivizumab.
TOS FERINA
- agente causal
- medio de cultivo.
- toxinas
- bordetella pertusis. Bacilo gram negativo, aeróbico, encapsulado, con fimbrias.
- Bordet Gengou y Regan Lowe.
- citotóxica traqueal, toxina adenilato ciclasa , toxina dermonecrotica, toxina pertusis. ESTAS VAN A CAUSAR PARÁLISIS CILIAR.
TOS FERINA
Menciona la fase catarral, paroxistica y convalecencia.
- Fase 1 catarral: DURACIÓN 7-14 DÍAS.
Resfriado común.
-Fase 2 paroxistica (con predominio nocturno): DURACIÓN 3-6 SEM.
Gallo inspiratorio.
Acceso de tos paroxistica ( mínimo 7 veces al dia ).
Apnea, vomito postusigeno.
-Fase 3 convalecencia: DURACIÓN 1-12 SEM.
La tos va disminuyendo gradualmente.
Reaparece meses o años después de cuadros clínicos severos.
TOS FERINA
Como realizas el diagnóstico
Diagnóstico va asociado a la duración de la tos:
- menos de 2 semanas: PCR o cultivo.
- 2 - 4 semanas: PCR o serologia.
- mayor a 4 semanas: serologia.
NEUMONÍA
- clinica.
- criterios de gravedad.
Fiebre 90% Tos productiva 70% Taquipnea. Malestar Estertores alveolares Dolor abdominal
NEUMONÍA
Clinica por etiología
- Neumonía lobar (s.pneumonie).
- inició súbito
- tóxicos
- escalofríos
- insuficiencia. Respiratoria.
- infiltrado alveolar.
- consolidación segmentaría/lobar
- neumonía redonda.
- Neumonía lobar (s.pneumonie).
- Neumonía atípica
- más común en mayores de 5 años.
- inicio insidioso con sintomas constitucionales.
- Tos NO PRODUCTIVA.
- silbilancias
- manifestaciones extrapulmonares.
- RX: infiltrados intersticiales.
- Neumonía atípica
- Neumonía viral:
- más común en menores de 5 años.
- inicio gradual.
- silbilancias.
- apariencia no tóxica.
- Rash asociado.
- RX con infiltrados intersticiales.
- Neumonía viral:
NEUMONÍA
Cuales es el tratamiento.
DIARREA
Menciona generalidades de rotavirus y de tipos de E.coli.
DIARREA
menciona el método Dhaka.
DIARREA
como clasificar según el método dhaka.
DIARREA
- cuándo iniciar el tratamiento antibiótico especifico, menciona las circunstancias:
Sospecha o confirmación de sepsis.
Inf. Bacteriana con diseminación extra intestinal.
Menores de 6 años, desnutridos o inmunocomprometidos con salmonelosis.
Diarrea invasiva.
Patogeno especifico
