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PEDIATRÍA > Pediatría Plus ENARM > Flashcards

Pediatría Plus ENARM Flashcards

(71 cards)

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1
Q

Manifestación GI más común en el 1° año de vida que se presenta de los 3 a los 12 meses en lactantes sanos

A

Regurgitación del infante.
2-3 regurgitaciones al día en 3 semanas y resuelve a los 12 meses en 90% casos

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2
Q

Etiopatogenia de la enfermedad por reflujo gastroesofágico

A

Relajación transitoria del EEI, retraso en el vaciamiento gástrico, aumento en presión intraabdominal

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3
Q

Clínica del ERGE en niños

A

Vómito atónico post prandial de contenido gástrico, hipo, esofagitis, apnea, IVAS, pobre ganancia de peso

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4
Q

Qué es el Síndrome de Sandifer

A

Opistótonos, posturas anormales cefálicas en relación a protección de la VA por ERGE

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5
Q

Gold standard oara diagnóstico de ERGE en niños

A

pHmetría de 24h: confirma exposición a pH <4. Se agrega impedanciometría para detectar reflujo no ácido
Gammagrafía esofágica: evaluar vaciamiento gástrico
Serie GD: para alteraciones anatómicas

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6
Q

Tratamiento farmacológico para ERGE en niños

A

Omeprazol , Cisaprida

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7
Q

Causa más frecuente de Hiperplasia Suprarrenal Congénita

A

Deficiencia de la 21-OH, que lleva a elevación de la 17-OH progesterona, androstenediona y testosterona
-Infancia: variedad perdedora de sal
-Escolares: variedad pubertad precoz
Hay hiperplasia porque no hay cortisol y eso aumenta la ACTH, lo que lleva a sobreestimulación de la suprarrenal

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8
Q

Diagnóstico bioquímico de HSC

A

Medición de 17-OH progesterona a las 72-120h de vida. Dx si >20ng/dl
Se solicita ES primero, luego cariotipo, QS, usg pélvico

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9
Q

Clínica de la HSC variedad clásica perdedora de sal

A

Crisis suprarrenal
HipoNa, hiperK (def aldosterona),
HipoTA, bajo inotropismo, hipoGlu (def cortisol)

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10
Q

Tratamiento HSC

A

Hidrocortisona 10-15mgm2 (Fludrocortisona de elección pero no hay en Mx)
-Si es crisis adrenal: 100mgm2 en bolo

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11
Q

Definición de talla baja

A

2 DE por debajo de la media 0 debajo del P3 para la edad
>1 percentil debajo de la talla familiar
Velocidad de crecimiento

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12
Q

Características de Talla Baja Familiar

A

Intrinsic shortness
Curva de crecimiento <=P3
Talla del RN inferior a la media, hay HF
No hay discordancia entre la edad ósea y la cronólogica

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13
Q

Características del Retraso Constitucional de CyD

A

Extrinsic shortness
Talla y peso normales al nacer y el 1° año
Desaceleración transitoria hasta el percentil 3
Edad ósea discordante
HF de talla baja y retraso de la pubertad
Después de los 3 años recuperan la velocidad de crecimiento
Dx de exclusión

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14
Q

Cómo se hace el dx de Déficit de GH

A

Edad ósea retardada, niveles bajos de IGF-1, BP3 y test de GH negativo (<10)
Tx: GH recombinante a 0.025-0.035mgkgd

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15
Q

Fórmula para Talla Blanco Familiar

A

( Talla padre (cm) + talla madre (cm) ) / 2
- sumas 6.5 si es hombre; se los restas si es mujer.

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16
Q

Fórmula para Velocidad de crecimiento

A

( (Talla actual - talla previa) / #meses evaluados ) x 12

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17
Q

Cómo se evalúa la edad ósea

A

Rx mano y muñeca no dominante >2 años
Rx pie y tobillo izquierdos <2 años
-El hueso sesamoideo aparece hasta los 11-13 años

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18
Q

Principal etiología del hipotiroidismo congénito

A

Disgenesia tiroidea, tiroides ectópica

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19
Q

En qué momento se realiza el tamizaje para hipotiroidismo congénito

A

3-7 días (72-120h). Mide TSH
-15mUI/L en muestra de cordón
-10mUI/L en muestra de talón

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20
Q

Valores confirmatorios de TSH para diagnóstico de hipotiroidismo congénito

A

TSH >30, iniciar tratamiento

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21
Q

Tx Hipotiroidismo congénito

A

Levotiroxina sódica 10-15mgr/kg/día o 50mgr/diarios
-Controles en las primeras 2 semanas
-T4 en la mitad superior de la normalidad y TSH normal baja en los primeros 3 años

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22
Q

Qué núcleos de osificación están presentes al nacimiento

A

Distal del fémur y proximal de tibia 32 sdg. En hipotiroidismo hay retraso en osificación

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23
Q

Etiología de la DM1

A

Autoinmune: AntiGAD 65, ZnT8, etc
Cr 6p21: HLA DRB103 y 04
-Protección HLA DR2

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24
Q

Menciona los 3 estadios de la DM1

A

-Autoinmunidad, múltiples Ac, normoglucemia
-Autoinmunidad, disglucemia, presintomáticos
-Hiperglucemia, sintomáticos, cumple valors dx bioquímicos

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25
Qué porcentaje de pacientes pediátricos con DM1 abren con cetoacidosis
10-30% en <2 años
26
Tratamiento para DM1 en pediatría
Insulina 0.25-0.5 UIkgdía en régimen basal-bolus -Monitorización de glucosa 4 a 6 veces al día
27
Objetivo HbA1c en DM1 en pediatría
<7.5%
28
A qué pacientes pediátricos se le realiza tamizaje para DM2
A partir de los 10 años o desde el inicio de la pubertad cada 3 años en pacientes con sobrepeso (>P85) con dos o más factores de riesgo: -AHF de 1° y 2° grado -Hispanos y afroamericanos -Datos de insulinorresistencia -Antecedente de DMG
29
Tx DM2 pediátrico
Metformina 500-2000mg c/24h en px metabólicamente estables (asintomáticos, HbA1c <8.5%) y ajustar cada 4 sem para subir dosis. Dosis máx 2.5gr/día Insulina basal 0.25-0.5 UIkgdía y bajar hasta control con MTF si abre con cetoacidosis o HbA1c >8.5%
30
Seguimiento DM2 en pediatría
HbA1c <7.5%
31
Indicaciones de cirugía bariátrica en adolescentes
IMC >35 con mal control o comorbilidades en quien no funcionó manejo médico y de hábitos. IMC >40 sin comorbilidades. Tanner >4.
32
Tratamiento para hipoglucemias en pediatría
En neonatos es <40md/dl. <5 años es <50mg/dl. Si es en DM2 <70mg/dl Severa: Glucosado 10% IV 2-3mlkg o 0.5-1grkg o Glucagon SC o IM 1mgkg en >25kg Leve: Glucosa oral 10-15gr seguido de carbohidratos complejos Glucometría cada 10-15 min
33
Prevalencia de Obesidad en adolescentes mexicanos
35%. Factor pronóstico más importante es el sedentarismo
34
Percentiles diagnósticos de sobrepeso y obesidad infantil
OMS: Sobrepeso >P70. Obesidad >P90 GPC: Sobrepeso >P85. Obesidad >P95
35
Ejercicio recomendado en pacientes diabéticos pediátricos
Aeróbico 30 min diarios y de fortalecimiento 3 veces por semana. Se recomienda también un recordatorio nutricional de 24h
36
Primera y segunda causa de muerte entre los 5 a 14 años
1° Accidentes 2° Leucemia
37
Epidemiología de la LLA
Asociada a Sx Down Causalidad con radiación ionizante in utero y postnatal, predisposición genética, exposición a benceno, alquitrán o petróleo Masculinos 3-5 años
38
Urgencia más común de LLA
Lisis tumoral, hiperleucostasis (>200k)
39
Valores laboratoriales de LLA
Leucocitos >10k Hb 7.1-10.9 Plaquetas 20-99k Blastos >25% linfoides en AMO: diagnóstico PL: >5 células blásticas
40
Qué elementos le dan peor pronóstico (alto riesgo) a la LLA
<1 año, >10 años, >50k leucocitos, masa mediastinal, infiltración, megalias, morfología L2 y L3, traslocación 12;21 y 9;22 (indicación de trasplante MO), todos los linajes T, >25% blastos después de tratamiento Supervivencia 45%
41
Grupos etarios más frecuentes en LMA
<1 año y >10 años. Antecedente de Sx mieloproliferativo
42
Clínica de LMA según subtipo
M2, M4: infiltración maculopapular indolora M3 (promielocítica aguda): hemorragia Dx se hace con AMO blastos >20%
43
Urgencia más frecuente en LMA
Hemorragia masiva, leucostasis
44
Principal segunda neoplasia (secundaria a tx de un primer cáncer previo)
LMA
45
Subtipo de LMA con mejor pronóstico
M3
46
Tratamiento LMA
M3: ATRA (ácido transretinoico) Quimioterapia en general con citarabina Supervivencia global 45-50%
47
Clínica de LMC
Fase crónica es inicial con elevación persistente de células mieloides Fase aguda con esplenomegalia, pérdida de peso, fiebre y plaquetosis
48
Porcentaje de pacientes con Sx Mieloproliferativo que evolucionará a leucemia
20-30%
49
Tumor de SNC más frecuente en pediatría
Astrocitoma (supratentorial, poca sistemicidad y mets, fibras de Rosenthal), seguido de meduloblastoma (infratentorial, mucha sistemicidad y mets)
50
Hallazgo clínico en el lactante que sugiere HIC
Regresión neurológica
51
Tratamiento de tumores SNC
Bajo grado: resección quirúrgica con bordes limpios Alto grado: QTx neoadyuvante y quimio, radio post cx (ICE)
52
Características del Retinoblastoma
Único tumor asociado a herencia. 6% HF, 94% esporádico Gen RB1 en Cr13, teoría del doble hit Leucocoria, estrabismo Tx con lasser si estadios A y B. QTx sistémica si estadios intermedios. Enucleación en estadios finales. RTx cuando está afectado el nervio óptico
53
Principal tumor sólido abdominal en <1 año. Asociado a síndromes paraneoplásicos, en bx células redondas y azules. Tx ICE
Neuroblastoma
54
Principal tumor sólido abdominal 1-5 años, masa que palpa la mamá, asociado a gen WT1 en Cr11, sin sistemicidad y buen pronóstico
Tumor de Wilms, sin predominio de sexo Realizar TAC cte IV
55
Principal sitio de metástasis en cáncer de hueso
Pulmón
56
Principales tipos de cáncer óseo por edad
Maligno con aumento de volumen y dolor <10 años: Sarcoma de Ewing (se observa triángulo de Codman y capas de cebolla) >10 años: Osteosarcoma (asociado al gen RB, se observa signo de sol naciente) Benigno: osteocondroma, da aumento de volumen o dolor
57
Ubicación más frecuente del Osteosarcoma
Fémur distal y tibia proximal, así como húmero proximal. Metáfisis y epífisis
58
Concentración de Na en solución Hartmann
130mEq/L
59
Fórmula de Holliday-Segar
1-10kg: 100mlkg 11-20kg: 50mlkg >20kg: 20mlkg Para 24h. Incluye derivados hemáticos y dilución de antibióticos SI hay sobrecarga, utilizar 50-80% del cálculo HS
60
Cargas de líquidos para choque en pediatría
20mlkg para 5 a 10 min y en neonatos y cardiópatas 10mlkg para 10 a 20 min
61
Alteración HE más frecuente y a partir de qué valor es sintomático
Hiponatremia <135, sintomático <120 La urgencia se corrige con soln hipertónica al 2.7% a 2mlkg para 10-15 min hasta corregir arriba de 120. Si está asintomático, corregir en 24h por riesgo de mielinolisis pontina
62
Arritmia más común en pediatría
Taquicardia supraventricular, tx con Cardioversión 0.5 a 2 joules/kg; seguido de la TV con pulso, mismo tx.
63
Medidas antihiperkalémicas
Salbutamol 0.15mgkg Gluconato de calcio 60-100mgkg Soln polarizante (0.5grkg glucosa + 0.1 UIkg insulina rápida) Bicarbonato 1-2 mEqkg Furosemida 0.25-1mgkg Diálisis
64
Cuándo intubar ante un desequilibrio ácido base
pH alterado con PaO2 <50 y PaCO2 >60, con dificultad respiratoria
65
Amina indicada para choque cardiogénico y séptico caliente en pediatría
Norepinefrina. Si es choque séptico frío, epinefrina, igual que en choque anafiláctico
66
Datos de choque séptico en neonatos
Pálido y frío FC <90 o >160lpm
67
Utilidad de la glucosa en el equilibrio hidroelectrolítico del cuerpo
Favorece el paso de Na y H2O (como stalker, a donde vayan ellos, ella va)
68
Efectos adversos de Valproato
Citopenias. Tiene metabolismo hepático
69
Principales datos clínicos para sospecha de recaída
Hipertrofia gingival e infiltración testicular
70
Metas de glucosa en adolescentes con DM
-Preprandial: 85- 126mg/dl -Postprandial: 90-180mg/dl -Antes de dormir: 108- 180mg/dl -A las 3 a.m: 90-144mg/dl
71
Metas de glucosa en lactantes y niños pequeños con DM
-Preprandial: 90- 180mg/dl -Postprandial: 108- 198mg/dl -Antes de dormir: 108 a 216mg/dl

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