pediátrica Flashcards by Paola Hernández

a) dolor a la palpación profunda sobre los sitios afectados
b) signo de rovsing +
c) dolor a la descompresión
d) peristalsis disminuida
e) distensión abdominal

c) dolor a la descompresión

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Fem de 14 años, inicia PA hace 20 hrs con dolor abdominal difuso sobre mesogastrio e irradiado hacia hipogastrio y FID, vómitos de contenido gástrico, fiebre, leucocitosis de 12,000 con predominio de PMN. Al tacto rectal no se encontraron plastrones. El ámpula vacía pero al retiar el dedo explorador se produjo expulsión de escasa materia fecal líquida y fétida. La rx de abdomen presenta solo algunos niveles hidroaéreos en hemiabdomen inferior. ¿Qué examen practicaría a continuación?

a) rx lateral de abdomen
b) US abdominal
c) gamaggrama con tecnecio 99
d) coprocultivo y amiba en fresco
e) EGO y urocultivo

b) US abdominal

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Fem de 14 años, inicia PA hace 20 hrs con dolor abdominal difuso sobre mesogastrio e irradiado hacia hipogastrio y FID, vómitos de contenido gástrico, fiebre, leucocitosis de 12,000 con predominio de PMN. La rx de abdomen presenta solo algunos niveles hidroaéreos en hemiabdomen inferior, de acuerdo al siguiente estudio que le realzia a la px ¿Qué signo o parámetro consideraría que es el más importante a recabar en el estudio?

a) nitritos y estreasa de leucocitos
b) zona hipercaptante
c) presencia de quistes
d) efecto de masa abdominal
e) imposibilidad para comprimir el órgano afectado

e)imposibilidad para comprimir el órgano afectado

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Fem de 14 años, inicia PA hace 20 hrs con dolor abdominal difuso sobre mesogastrio e irradiado hacia hipogastrio y FID, vómitos de contenido gástrico, fiebre, leucocitosis de 12,000 con predominio de PMN. Se decide hospitalizar a la paciente para observación manejada solamente con ayuno y sol calculadas, sin embargo 2 hrs después presentó aumento sw Temp 39.5ºC y leucocitos 22,000 con predominio de segmentados en 85%. ¿Cuál es la causa más probable de estos cambios?

a) septcemia
b) vólvulo intestinal
c) perforación apendicular
d) translocación bacteriana
e) oclusión intestinal

c) perforación apendicular

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Fem de 14 años, inicia PA hace 20 hrs con dolor abdominal difuso sobre mesogastrio e irradiado hacia hipogastrio y FID, vómitos de contenido gástrico, fiebre, leucocitosis de 12,000 con predominio de PMN. Se decide hospitalizar a la paciente para observación manejada solamente con ayuno y sol calculadas, sin embargo 2 hrs después presentó aumento sw Temp 39.5ºC y leucocitos 22,000 con predominio de segmentados en 85%. ¿Cuáles de los siguientes gérmenes esperaría a usted que estuvieran involucrados en el cuadro de esta paciente?

a) bacteroides, enterococo, e. coli
b) serratia, klebsiella, pseudomona
c) e coli, streptococo, staphilococo
d) aspergilus, nocardia, candida

a) bacteroides, enterococo, e. coli

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Masc de 7 meses, peso y talla normal para la edad, quien 10 días antes presentó rinorrea hiaina y febrícula de 37.6ºC. Desde hace 8 hrs el px presenta rechazo al alimento, llanto intenso intermitente, con periodos de reposo de 20 min. ha presentado 2 vómitos de contenido gástrico. ¿Cuál de los siguientes consideraría que debe tomarse como síntoma o signo pivote de este caso?

a) rinorrea
b) hipertermia
c) rechazo del alimento
d) llanto intenso intermitente
e) vómito

d) llanto intenso intermitente

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Masc de 7 meses, peso y talla normal para la edad, quien 10 días antes presentó rinorrea hiaina y febrícula de 37.6ºC. Desde hace 8 hrs el px presenta rechazo al alimento, llanto intenso intermitente, con periodos de reposo de 20 min. ha presentado 2 vómitos de contenido gástrico. A la EF el px luce decaído, irritable al manejo, con diaforesis durante la crisis y con discreta distensió abdominal. ¿Qué esperaría encontrar a la palpación del abdomen?

a) signo de mc burney
b) signo de rovsing
c) signo de la morcilla
d) signo de prhen

c) signo de la morcilla

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Masc de 7 meses, peso y talla normal para la edad, quien 10 días antes presentó rinorrea hiaina y febrícula de 37.6ºC. Desde hace 8 hrs el px presenta rechazo al alimento, llanto intenso intermitente, con periodos de reposo de 20 min. ha presentado 2 vómitos de contenido gástrico. A la EF el px luce decaído, irritable al manejo, con diaforesis durante la crisis y con discreta distensió abdominal. ¿Qué esperaría encontrar al tacto rectal?

a) pólipo pediculado
b) impacto fecal
c) plastrón en FID
d) evacuación muco-sanguinolenta

d) evacuación muco-sanguinolenta

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Masc de 7 meses, peso y talla normal para la edad, quien 10 días antes presentó rinorrea hiaina y febrícula de 37.6ºC. Desde hace 8 hrs el px presenta rechazo al alimento, llanto intenso intermitente, con periodos de reposo de 20 min. ha presentado 2 vómitos de contenido gástrico. A la EF el px luce decaído, irritable al manejo, con diaforesis durante la crisis y con discreta distensió abdominal.¿Qué datos se podrían encontrar en la placa simple de abdomen?

a) cámara gástrica distendida
b) aglomeración de asas intestinales en FID
c) ausencia de gas en CID
d) materia fecal en recto y sigmoides

c) ausencia de gas en CID

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Masc de 7 meses, peso y talla normal para la edad, quien 10 días antes presentó rinorrea hiaina y febrícula de 37.6ºC. Desde hace 8 hrs el px presenta rechazo al alimento, llanto intenso intermitente, con periodos de reposo de 20 min. ha presentado 2 vómitos de contenido gástrico. A la EF el px luce decaído, irritable al manejo, con diaforesis durante la crisis y con discreta distensió abdominal. ¿cuál de los sig es el estudio de mayor utilidad para este px?

a) SEGD
b) US abdomen
c) gammagrama con Tc 99
d) colon por enema

d) colon por enema

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a) entrenar a la madre en la técnica de alimentación
b) procinéticos
c) preescribir fórmula alienticia a base de soya
d) ayuno y hospitalización
e) colocar SNG + antibióticos

d) ayuno y hospitalización

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masc de 1 mes de edad con antecedente de prematurez e hiperbilirrubinemia que requirió manejo hospitalario con fototerapia por espacio de 10 días. Su PA inicia hace 20 días con la presencia de vómitos de contenido gástrico o amarillento 3 o 4 al día y distensión transitoria de hemiabdomen superior. no ha incrementado su peso y no ha presentado otros síntomas. Después del primer paso que realizó, el px mejora clínicamente, ¿qué esstudios de laboratorio solicitaría inicialmente en caso de necesitarlos?

a) BH, QS, EGO
b) BH, ES, gasometría
c) BH, PCR, VSG
d) BH, proteínas, PFH

b) BH, ES, gasometría

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a) rx simple de abdomen AP
b) US abdomen
c) SEGD
d) gammagrafía con Tc 99
e) TAC abdomen

a) rx simple de abdomen AP

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masc de 1 mes de edad con antecedente de prematurez e hiperbilirrubinemia que requirió manejo hospitalario con fototerapia por espacio de 10 días. Su PA inicia hace 20 días con la presencia de vómitos de contenido gástrico o amarillento 3 o 4 al día y distensión transitoria de hemiabdomen superior. no ha incrementado su peso y no ha presentado otros síntomas. Además del estudio que indició, el radiólogo realizó otras proyecciones y le informó verbalemnte que encontró una cámara gástrica distendida, una segunda burbuja adyacente y patrón aéreo en intestino distal presente, entonces solicita los iguiente:

a) panendocospia
b) US gastroduodenal con ecorealzadores
c) SEGD con tránsito intestinal
d) TAC abdomen con contraste intraluminal

c) SEGD con tránsito intestinal

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masc de 1 mes de edad con antecedente de prematurez e hiperbilirrubinemia que requirió manejo hospitalario con fototerapia por espacio de 10 días. Su PA inicia hace 20 días con la presencia de vómitos de contenido gástrico o amarillento 3 o 4 al día y distensión transitoria de hemiabdomen superior. no ha incrementado su peso y no ha presentado otros síntomas. Además del estudio que indició, el radiólogo realizó otras proyecciones y le informó verbalemnte que encontró una cámara gástrica distendida, una segunda burbuja adyacente y patrón aéreo en intestino distal presente. Los hallazgos con el estudio solicitado confirman su dx, el caso del px es compatible con:

a) ERGE
b) alergia a las proteínas de la leche de vaca
c) estenosis pilórica hipertrófica infantil
d) estenosis duodenal congénita
e) atresia duodenal tipo II o III

d) estenosis duodenal congénita

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Masc de 2 días de vida con pb antecedente de polihidrmanios ( por lo referido por la madre) obtenido por parto eutócico atendido en su domicilio por partera. A la EF peso de 2500 g, talla de 48 cm, activo irritable, con secreción espumosa en boca, respiración estertorosa, distensión abdominal y timpanismo. una rx sime toracoabdominal en AP revela infiltrado parahiliar bilateral, cámara gástrica distendida, con distribución uniforme de aire de el resto del intestino. ¿Qué otro estudio ordena a continuación?

a) Rx AP y lateral de tórax con sonda orogástrica marcada
b) rx simple de tórax
c) SEGD
d) TAC toracopulmonar

a) Rx AP y lateral de tórax con sonda orogástrica marcada

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a) ECG
b) eco cardiograma dopler
c) TAC mediastinal
d) angiotomografía
e) cateterismo cardiaco

b) eco cardiograma dopler

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En el ecocardiograma de un px masculino de 2 días de vida reportan crecimiento de cavidades derechas, con aumento del flujo en el circuito pulmonar, defecto tipo osteum secundum con gradiente de izquierda a derecha y arco aórtico a la derecha. La cardiopatía corresponde a:

a) CIA
b) CIV
c) persistencia del conducto arterioso
d) trasposición de grandes vasos
e) tetralogía de fallot

a) CIA

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Si en una placa toraco abdominal de un px con CIA se advierte la presencia de hemivertebras a nivel lumbar, qué alteraciones macroscópicas debe buscar por frecuencia?

a) iris
b) paladar
c) pabellón auricular
d) cadera
e) ano y recto

e) ano y recto

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Masc de 2 días de vida con pb antecedente de polihidrmanios ( por lo referido por la madre) obtenido por parto eutócico atendido en su domicilio por partera. A la EF peso de 2500 g, talla de 48 cm, activo irritable, con secreción espumosa en boca, respiración estertorosa, distensión abdominal y timpanismo. una rx simple toracoabdominal en AP revela infiltrado parahiliar bilateral, cámara gástrica distendida, con distribución uniforme de aire de el resto del intestino. EF del área cardiaca se detectó un soplo suave en foco pulmonar y un segundo ruido desdoblado fijo. ¿Cuál es el dx principal más probable de este paciente?

a) ERGE
b) Atresia esofágica tipo III
c) estenosis hipertrófica pilórica infantil
d) estenosis duodenal congénita
e) malrotación intestinal

b) Atresia esofágica tipo III

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Masc de 2 días de vida con pb antecedente de polihidrmanios ( por lo referido por la madre) obtenido por parto eutócico atendido en su domicilio por partera. A la EF peso de 2500 g, talla de 48 cm, activo irritable, con secreción espumosa en boca, respiración estertorosa, distensión abdominal y timpanismo. una rx simple toracoabdominal en AP revela infiltrado parahiliar bilateral, cámara gástrica distendida, con distribución uniforme de aire de el resto del intestino. EF del área cardiaca se detectó un soplo suave en foco pulmonar y un segundo ruido desdoblado fijo. Después de haber descartado otras malformaciones mayores y con el px hemodinámicamente estable, decide someterlo a cx, su abordaje seria?

a) toracotomía derecha
b) toracotomía izquierda
c) insición abdominal de 3 cm sobre zona pilórica

b) toracotomía izquierda

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Masc de 1 día de vida, inicia PA al momento del naciemiento al otar el médico la presencia de ano imperforado. el x luce polipneico y decaido y a la ef presenta soplo holosistólico en mesocardio, distensión abdominal, timpanismos, agenesia del pulgar en la extremidad superior derecha y no se palpa el coxis. ¿Cuáles son las malformaciones que con más frecuencia se asocian a malformaciones ano rectales?

a) genito-urinarias
b) esqueléticas
c) SN
d) cardiovasculares
e) GI

a) genito-urinarias

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Masc de 1 día de vida, inicia PA al momento del naciemiento al otar el médico la presencia de ano imperforado. el x luce polipneico y decaido y a la ef presenta soplo holosistólico en mesocardio, distensión abdominal, timpanismos, agenesia del pulgar en la extremidad superior derecha y no se palpa el coxis. Se reporta una micción de color verdoso, lo cual lo hace sospechar la existencia de una fístula a vías urinarias. por frecuencia, ¿qué tipo de fístula podría presentar este px?

a) recto vesical
b) recto uretral prostática
c) recto uretral membranosa
d) recto uretral bulbar
e) recto uretral penenana

d) recto uretral bulbar

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de las siguientes malformaciones cardiovasculares ¿cuál es la más frecuentemente asociada a MAR?

a) transposición de grandes vasos
b) drenaje anómalo de venas pulmonares
c) defectos septales
d) ventrículo único

c) defectos septales

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¿De las siguientes malformaciones GI cuáles son las más frecuentemente asociadas a la MAR? a) atresia esofágica y duodenal b) atresia yeyuno ileal c) remanentes del conducto onfalo mesentérico d) atresia colónica y de vías biliares e) duplicaciones enterales

a) atresia esofágica y duodenal

Si se tratara de un px femenino, ¿cuál es el tipo de MAR que se presenta más frecuentemente? a) MAR con fístula recto perineal b) con fístula recto vestibular c) con fístula recto vaginal d) sin fístula e) tipo cloaca

b) con fístula recto vestibular

Masc de 18 meses de edad que hace 8 días estuvo recibiendo clindamicina por infeccion de VAS, inicia su PA el día de hoy al presentar evacuaciones son sangre fresca en 3 ocasiones, no se refieren otros síntomas. A la EF el px luce pálido y parcialmente hidratado, abdomen blando, depresible y con peristalsis ligeramente aumentada. BH con HB de 8.5g/dl, Hto 26, leucos 5500, diferencial normal. TP y TPT normales. ¿cuál considera que es el dx más probable? a) varices esofágicas b) gastritis medicamentosa c) malformación vascular d) divertículo de Meckel e) poliposis juvenil

d) divertículo de Meckel

Masc de 18 meses de edad que hace 8 días estuvo recibiendo clindamicina por infeccion de VAS, inicia su PA el día de hoy al presentar evacuaciones son sangre fresca en 3 ocasiones, no se refieren otros síntomas. A la EF el px luce pálido y parcialmente hidratado, abdomen blando, depresible y con peristalsis ligeramente aumentada. BH con HB de 8.5g/dl, Hto 26, leucos 5500, diferencial normal. TP y TPT normales. ¿Cuál es la entidad con la que se tendría que hacer el principal dx diferencial? a) gastroduodenitis por h pylori b) esofagitis severa por reflujo c) hiperplasia nodular linfoide d) duplicación intestinal e) poliposis familiar múltiple

d) duplicación intestinal

Masc de 18 meses de edad que hace 8 días estuvo recibiendo clindamicina por infeccion de VAS, inicia su PA el día de hoy al presentar evacuaciones son sangre fresca en 3 ocasiones, no se refieren otros síntomas. A la EF el px luce pálido y parcialmente hidratado, abdomen blando, depresible y con peristalsis ligeramente aumentada. BH con HB de 8.5g/dl, Hto 26, leucos 5500, diferencial normal. TP y TPT normales. ¿Qué tratamiento indicaría usted? a) escleroterapia b) IBP c) embolización selectiva d) diverticulectomía e) polipectomíatransendoscópica

d) diverticulectomía

Masc de 20 días de vida con peso al nacer de 3000 g, talla 50 cm. inició su PA hace 1 semana con vómitos ocasionales los cuales hn incrementado en frecuencia y volumen. Ayer los presentó en casi todas las tomas. No ha presentado evacuaciones diarreicas. Si el vómito fuera de contenido gástrico, ¿Cuál sería su primera posibilidad dx? a) ERGE b) hipertrofia pilórica infantil c) membrana antralfenestrada d) estenosis duodenal e) malrotación intestinal

b) hipertrofia pilórica infantil

Masc de 20 días de vida con peso al nacer de 3000 g, talla 50 cm. inició su PA hace 1 semana con vómitos ocasionales los cuales hn incrementado en frecuencia y volumen. Ayer los presentó en casi todas las tomas. No ha presentado evacuaciones diarreicas. Si el vómito fuera de características biliares, su primera posibilidad dx sería? a) ERGE b) hipertrofia pilórica infantil c) membrana antralfenestrada d) estenosis duodenal e) malrotación intestinal

d) estenosis duodenal

Masc de 20 días de vida con peso al nacer de 3000 g, talla 50 cm. inició su PA hace 1 semana con vómitos ocasionales los cuales hn incrementado en frecuencia y volumen. Ayer los presentó en casi todas las tomas. No ha presentado evacuaciones diarreicas. ¿Qué dato buscaría en la EF? a) signo de cullen b) signo de la morcilla c) oliva palpable d) sx de sandifer e) singo de blumberg

c) oliva palpable

Masc de 20 días de vida con peso al nacer de 3000 g, talla 50 cm. inició su PA hace 1 semana con vómitos ocasionales los cuales hn incrementado en frecuencia y volumen. Ayer los presentó en casi todas las tomas. No ha presentado evacuaciones diarreicas.El px luce parcialemte hidratado y decaído, se solicitó gasometría arterial ¿Qué alteración esperaría encontrar en ella? a) acidosis metabólica b) alcalosis metabólica c) acidosis respiratoria d) alcalosis respiratoria

b) alcalosis metabólica

Masc de 20 días de vida con peso al nacer de 3000 g, talla 50 cm. inició su PA hace 1 semana con vómitos ocasionales los cuales hn incrementado en frecuencia y volumen. Ayer los presentó en casi todas las tomas. No ha presentado evacuaciones diarreicas. ¿Que examen de gabinete solicitaría en primer término? a) US abdominal b) SEGD c) tránsito intestinal d) gammagrama con tc 99 e) colon por enema

a) US abdominal

Masc de 24 hrs de vida con antecedente de polihidramnios, peso de 2500 g, talla 47 cm, APGAR 8-9, silvermann 0. Al tratar de alimentarlo la enfermera reportó regurgitación inmediata al incio de la alimentación. A la EF, se escucha soplo cardiaco sistolico en mesocardio y focos pulmonar y aórtico con irradiación a la espalda. Abdomen escafoide sin ruidos peristálticos, con los datos anteriores ¿Cuàl es su primera indicación? a) ayuno y soluciones calculadas b) lavado gástrico y reiniciar VO c) sonda orogástrica calibre 10-12 Fr d) SEGD e) ecocardiograma

c) sonda orogástrica calibre 10-12 Fr

Masc de 24 hrs de vida con antecedente de polihidramnios, peso de 2500 g, talla 47 cm, APGAR 8-9, silvermann 0. Al tratar de alimentarlo la enfermera reportó regurgitación inmediata al incio de la alimentación. A la EF, se escucha soplo cardiaco sistolico en mesocardio y focos pulmonar y aórtico con irradiación a la espalda. El cardiólogo ordenó rx toracoabdominal y describió soplo como sisto-diastólico con irradiación al cuello y la región interescapulovertebral izquierda y detectó pulsos saltones. ¿cuál es el dx más probable de la cardiopatía? a) CIA b) CIV c) foramen oval permeable d) Persistencia del conducto arterioso e) tetralogía de fallot

d) Persistencia del conducto arterioso

Masc de 24 hrs de vida con antecedente de polihidramnios, peso de 2500 g, talla 47 cm, APGAR 8-9, silvermann 0. Al tratar de alimentarlo la enfermera reportó regurgitación inmediata al incio de la alimentación. A la EF, se escucha soplo cardiaco sistolico en mesocardio y focos pulmonar y aórtico con irradiación a la espalda. El cardiólogo ordenó rx toracoabdominal donde se observa silueta cardiaca de tamaño normal con flujo pulmonar ligeramente aumentado, abdomen blanco, sin imágenes aéreas. ¿Cuál es su sig indicación? a) apresurar la SEGD solicitada b) esofagograma con 1 ml de medio hidrosoluble c) Ultrasonogamagastro duodenal d) colon por enema e) TAC abdominal

b) esofagograma con 1 ml de medio hidrosoluble

Masc de 24 hrs de vida con antecedente de polihidramnios, peso de 2500 g, talla 47 cm, APGAR 8-9, silvermann 0. Al tratar de alimentarlo la enfermera reportó regurgitación inmediata al incio de la alimentación. A la EF, se escucha soplo cardiaco sistolico en mesocardio y focos pulmonar y aórtico con irradiación a la espalda. El cardiólogo ordenó rx toracoabdominal donde se observa silueta cardiaca de tamaño normal con flujo pulmonar ligeramente aumentado, abdomen blanco, sin imágenes aéreas. ¿Cuál es el dx que sospecha? a) mebrana antral b) atresia duodenal c) atresia ileal tipo III a d) atresia esofágica tipo I e) hernia diafragmática congénita

d) atresia esofágica tipo I

Masc de 24 hrs de vida con antecedente de polihidramnios, peso de 2500 g, talla 47 cm, APGAR 8-9, silvermann 0. Al tratar de alimentarlo la enfermera reportó regurgitación inmediata al incio de la alimentación. A la EF, se escucha soplo cardiaco sistolico en mesocardio y focos pulmonar y aórtico con irradiación a la espalda. El cardiólogo ordenó rx toracoabdominal donde se observa silueta cardiaca de tamaño normal con flujo pulmonar ligeramente aumentado, abdomen blanco, sin imágenes aéreas. el tratamiento recomendado en este caso es: a) pastia diafragmática b) gastroyeyunoanastomosis c) duodeno-duodeno anastomosis d) resección y anastomosis intestinal termino oblicua e) esofasgostomía y gastrostomía

e) esofasgostomía y gastrostomía

Fem de 30 años de edad, con embarazo de 30 sem a partir de FUR y a quien se le practica US fetal. el médico reporta que encuentra un defecto de la pared anterior del abdomen en el producto con imágenes que sugieren la presencia de asas intestinales portruyendo hacia la cavidad amniótica. ¿En qué SDG esperaría que el intestino fetal ya haya regresado a la cav abdominal y por lo tanto podría diagnosticarsela presencia de onfalocele o gastrosquisis por US? a) 9º semana b) 13ª c) 17ª d) 20ª e) 24ª

b) 13ª

Fem de 30 años de edad, con embarazo de 30 sem a partir de FUR y a quien se le practica US fetal. el médico reporta que encuentra un defecto de la pared anterior del abdomen en el producto con imágenes que sugieren la presencia de asas intestinales portruyendo hacia la cavidad amniótica. El GO solicita labs para tratar de apoyar su sospecha dx ¿cuál de las siguientes sustancias es factible encontrar elevada en la sangre de la madre? a) ACE b) alfa feto proteína c) zinc sérico d) cortisol e) enolasa

b) alfa feto proteína

La anomalía más frecuentemente asociada a onfalocele y gastrosquisis es a) malrotación intestinal b) atresia intestinal c) malformación ano rectal d) atresia de esófago e) duplicación intestinal

a) malrotación intestinal

¿cuál es el tamaño habitual del defecto de la pared abdominal en la gastrosquisis es de? a) 1-2 cm b) 2-4 cm c) 6 cm d) 7-8 cm

b) 2-4 cm

Fem de 30 años de edad, con embarazo de 30 sem a partir de FUR y a quien se le practica US fetal. el médico reporta que encuentra un defecto de la pared anterior del abdomen en el producto con imágenes que sugieren la presencia de asas intestinales portruyendo hacia la cavidad amniótica. Se les informa a los padres que en cuanto nazca se intentará el cierre primario o la aplicación de una malla y que cuando hay datos de oclusión intestinal después del cierre de un defecto de la pared abdominal, la causa más frecuente de la obstrucción es... a) funcional b) vólvulos c) atresia intestinal d) bridas

a) funcional

el onfalocele puede estar asociado a sx de beckwith wiedemann, en donde una de las complicaciones se puede presentar con más frecuencia: a) insuficiencia cardiaca b) insuficiencia renal c) hipotiroidismo d) hipoglicemia e) hipernatremia

d) hipoglicemia

Masc con dolor abdominal y sangrado trasrectal, sospechan que se debe a invaginación intestinal probablemente secundaria a un divertículo de meckel. ¿Cual de las siguientes opciones corresponde mas con un px que esté cursando con un CC de invaginación intestinal? a) masc de 3 días de vida con vómitos biliares y distensión abdominal b) fem de 2 meses, irritable, evacuación moco con sangre, fiebre y vómito c) masc de 9 meses con llanto intermitente, vomitos gástricos y hematoquecia d) masc de 2 años con distensión abdominal, evacuaciones melénicas y vómito e) fem de 4 años con dolor abdominal, vómito y fiebre

c) masc de 9 meses con llanto intermitente, vomitos gástricos y hematoquecia

¿Cuál es la manifestación clínica mas frecuente de los px con diverticulo de meckel? a) sangrado de tubo digestivo bajo b) obstrucción intestinal c) invaginación d) perforación intestinal

a) sangrado de tubo digestivo bajo

en el niño de 1-2 años cual es la causa mas frecuente de sangrado GI: a) enf ácido péptica b) várices esofágicas c) volvulo del intestino medio d) enf hemorrágica e) enf isquémica instestinal

a) enf ácido péptica

¿cuál es la causa mas frecuente de sangrado de tubo digestivo bajo en px mayores de 2 años de edad? a) pólipo intestinal b) fisura anal c) prolapso rectal d) colitis e) enteritis regional

a) pólipo intestinal

Masc con dolor abdominal y sangrado trasrectal, sospechan que se debe a invaginación intestinal probablemente secundaria a un divertículo de meckel. . antes de que pudiera hacerse el gammagrama el px presentó sangrado masivo transrectal, se decidió meterlo al quirófano y se encontró una duplicación intestinal larga de tipo tubular, el recubrimiento interno de la porción duplicada tiene más frecuentemente mucosa: a) pancreática b) gástrica c) intestinal d) epitelio plano estratificado queratinizado

b) gástrica

Masc de 6 años de edad, PA hace 3 hr con dolor abdominal tipo cólico intermitente, muy intenso, incapacitante, se agregó náusea y vómito de contenido gástrico, se siente distendido, con tenesmo y solo presentó una evacuación escasa mucosanguinoeltna. EF: taquicárdico, abdomen globoso, timpánico, con resistencia muscular voluntaria. El px impide la exploración por dolor en el momento de ser palpado. peristalsis de lucha. se toma rx de abdomen y se encuentra distensión de asas intestinales dispuestas hacia la mitad superior izquierda del abdomen, con ausencia de gas en el CID ¿Qué nombre recibe este signo radiológico? a) ballance b) dance c) riggler d) vidrio de espulido

b) dance

Masc de 6 años de edad, PA hace 3 hr con dolor abdominal tipo cólico intermitente, muy intenso, incapacitante, se agregó náusea y vómito de contenido gástrico, se siente distendido, con tenesmo y solo presentó una evacuación escasa mucosanguinoeltna. EF: taquicárdico, abdomen globoso, timpánico, con resistencia muscular voluntaria. El px impide la exploración por dolor en el momento de ser palpado. peristalsis de lucha. se toma rx de abdomen y se encuentra distensión de asas intestinales dispuestas hacia la mitad superior izquierda del abdomen, con ausencia de gas en el CID El radiólogo sugirio hacer un colon por enema porque la HC y la placa simple de abdomen le hicieron pensar en: a) oclusión intestinal por bridas b) invaginación intestinal c) masa abdominal d) volvulo

b) invaginación intestinal

¿Cuál es el tipo de invaginación intestinal mas frecuentemente encontrado entre los px pediátricos? a) ileo-ileal b) colo-cólica c) yeyuno-yeyunal d) ileo-cólica

d) ileo-cólica

¿Cual es la imagen característica en corte longitudinal encontrada en caso de invaginación intestinal en un US abdominal? a) 3 invertido b) pseudoriñón c) resorte d) cola de ratón

b) pseudoriñón

¿en cuál de las sig entidades esperaría que pudiera producirse invaginación intestinal como complicación? a) púrpura de henoch- schönelin b) atresia intestinal c) acalasia d) esquistosomiasis

a) púrpura de henoch- schönelin

Masc de 2 dias de vida, presenta distensión abdominal desde ayer después de alimentarlo, estuvo quejumbroso, vómito de aspecto biliar y con ello mejoró parcialmente. NO ha evacuado. EF 2700 g, talla 49 cm, cardiopulmonar sin alteraciones, abdomen globoso y timpánico, peristaltismo disminuido. Se tomó una rx de abdomen que reveló cámara gástrica distendida, dilatación de asas intestinales y múltiples niveles hidroaéreos distribuidos uniformemente desde cuadrantes superiores hasta ambas fosas iliacas, con ausencia de gas en hueso pélvico. ¿cuál es el dx más probable? a) ileo meconial b) atresia yeyunal c) atresia ileal d) atresia colónica e) enf de hirschprung

c) atresia ileal

Masc de 2 dias de vida, presenta distensión abdominal desde ayer después de alimentarlo, estuvo quejumbroso, vómito de aspecto biliar y con ello mejoró parcialmente. NO ha evacuado. EF 2700 g, talla 49 cm, cardiopulmonar sin alteraciones, abdomen globoso y timpánico, peristaltismo disminuido. Se tomó una rx de abdomen que reveló cámara gástrica distendida, dilatación de asas intestinales y múltiples niveles hidroaéreos distribuidos uniformemente desde cuadrantes superiores hasta ambas fosas iliacas, con ausencia de gas en hueso pélvico. ¿Qué estudio ayudaría a afinar el dx? a) SEG b) colon por enema c) TAC con contraste intraluminal

b) colon por enema

en un megacolon angangliónico ¿qué imagen esperaría encontrar) a) imagen en tirabuzón b) calcificaciones intraperitoneales c) microcolon d) imagen en signo de interrogación e) imagen en pseudoriñón

d) imagen en signo de interrogación

¿Cuál es el tipo de atresia intestinal más frecuente? a) I b) II c) III a d) III b e) IV

c) III a

Masc de 2 dias de vida, presenta distensión abdominal desde ayer después de alimentarlo, estuvo quejumbroso, vómito de aspecto biliar y con ello mejoró parcialmente. NO ha evacuado. EF 2700 g, talla 49 cm, cardiopulmonar sin alteraciones, abdomen globoso y timpánico, peristaltismo disminuido. Se tomó una rx de abdomen que reveló cámara gástrica distendida, dilatación de asas intestinales y múltiples niveles hidroaéreos distribuidos uniformemente desde cuadrantes superiores hasta ambas fosas iliacas, con ausencia de gas en hueso pélvico. ¿cuál seria el tx más apropiado? a) derivación intestinal (yeyunostomía o ileostomía) b) derivación colónica (colostomía) c) resección intestinal y anastomosis termino-oblicua d) resección y Y de roux e) resección y descenso transrectal

c) resección intestinal y anastomosis termino-oblicua

Fem de 3 años de vida, PA hace 10 días al notar la madre la presencia de tinte amarillento en los ojos, el pediatra decidió suspender la alimentación con leche materna y prescribió fenobarbital a pesar de lo cual la iicericia ha ido aumentando. EF: peso 3200 g, talla 51 cm, escleróticas ictéricas +++, piel con tinte inctérico ++, cardipulmonar sin alteraciones, abdomen plano, blando, depresible, borde hepático 2 cm del borde costal, de cosnsitencia aumentada, presentó una evacuación de color amarillo claro. Se tomaron PFH que reportaron BD de 5 mg/dl, BI 3 mg/dl, BT 8 mg/ dl, AST 55, ALT 72, FA 535, GGT 350. ¿Cuál es el dx más probable? a) hepatitis neonatal b) atresia de vías biliares c) enfermedad de gaucher d) colangitis esclerosante e) tirosinemia

b) atresia de vías biliares

Fem de 3 años de vida, PA hace 10 días al notar la madre la presencia de tinte amarillento en los ojos, el pediatra decidió suspender la alimentación con leche materna y prescribió fenobarbital a pesar de lo cual la ictericia ha ido aumentando. EF: peso 3200 g, talla 51 cm, escleróticas ictéricas +++, piel con tinte ictérico ++, cardiopulmonar sin alteraciones, abdomen plano, blando, depresible, borde hepático 2 cm del borde costal, de consistencia aumentada, presentó una evacuación de color amarillo claro. ¿cuál sería el estudio de gabinete más útil para el abordaje dx? a) rx de abdomen en AP y lateral b) US abdominal c) colecistografía IV d) TAC abdominal e) RM

b) US abdominal

Fem de 3 años de vida, PA hace 10 días al notar la madre la presencia de tinte amarillento en los ojos, el pediatra decidió suspender la alimentación con leche materna y prescribió fenobarbital a pesar de lo cual la iicericia ha ido aumentando. EF: peso 3200 g, talla 51 cm, escleróticas ictéricas +++, piel con tinte inctérico ++, cardipulmonar sin alteraciones, abdomen plano, blando, depresible, borde hepático 2 cm del borde costal, de consistencia aumentada, presentó una evacuación de color amarillo claro. Se intentó realizar un sondeo duodenal de 24 hrs para identificar la presencia de bilis en los aspirados, pero no fue ocncluyente. ¿Qué estudio recomendaría para evaluar la excreción biliar? a) US de vías biliares con eco realzadores b) hepatoesplenoportografía c) colangiografía por punción hepática transcutánea d) gammagrafia hepatobiliar con ácido iminodiacetico

d) gammagrafia hepatobiliar con ácido iminodiacetico

¿qué tipo de atresia de vías biliares es la más frecuente? a) neonatal idiopática b) tipo I o tipo C c) tipo III o tipo A d) sx de alagille

c) tipo III o tipo A

Fem de 3 años de vida, PA hace 10 días al notar la madre la presencia de tinte amarillento en los ojos, el pediatra decidió suspender la alimentación con leche materna y prescribió fenobarbital a pesar de lo cual la iicericia ha ido aumentando. EF: peso 3200 g, talla 51 cm, escleróticas ictéricas +++, piel con tinte inctérico ++, cardipulmonar sin alteraciones, abdomen plano, blando, depresible, borde hepático 2 cm del borde costal, de consistencia aumentada, presentó una evacuación de color amarillo claro. ¿Cuál es el tx recomendado? a) uso de esteroides y fenobarbital b) administración de ácido ursodeoxicólico c) transplante de células progenitras hematopoyéticas d) hepatoportoentero anastomosis de kasai

d) hepatoportoentero anastomosis de kasai

Fem de 7 dias de vida, hija de madre de 15 años, fue obtenida por parto eutócico atendida en su domicilio por partera, se refiere solamente que no tuvo problemas al nacer. es traída al hospital por distensión abdominal y porque la abuela detectó que la niña evacua por la vagina. A la EF peso de 2800, 49 cm, cardiopulmonar sin alteraciones, abdomen distendido pero blando y depresible, sin visceromegalias, peristalsis presente. periné plano con ausencia de orificio anal, labios mayores presentes, esbozo de labios menores, solo se identifica el orificio vaginal con restos de materia fecal-. ¿A qué tipo de MAR corresponde? a) MAR con fístula perineal b) MAR con fístula recto vestibular c) MAR con fístula recto vaginal d) MAR tipo cloaca

d) MAR tipo cloaca

Fem de 7 dias de vida, hija de madre de 15 años, fue obtenida por parto eutócico atendida en su domicilio por partera, se refiere solamente que no tuvo problemas al nacer. es traída al hospital por distensión abdominal y porque la abuela detectó que la niña evacua por la vagina. A la EF peso de 2800, 49 cm, cardiopulmonar sin alteraciones, abdomen distendido pero blando y depresible, sin visceromegalias, peristalsis presente. periné plano con ausencia de orificio anal, labios mayores presentes, esbozo de labios menores, solo se identifica el orificio vaginal con restos de materia fecal ¿Qué examen elegiría para iniciar el estudio? a) EGO b) US renal y pélvico c) urografía excretora d) cistouretrografía miccional

b) US renal y pélvico

Fem de 7 dias de vida, hija de madre de 15 años, fue obtenida por parto eutócico atendida en su domicilio por partera, se refiere solamente que no tuvo problemas al nacer. es traída al hospital por distensión abdominal y porque la abuela detectó que la niña evacua por la vagina. A la EF peso de 2800, 49 cm, cardiopulmonar sin alteraciones, abdomen distendido pero blando y depresible, sin visceromegalias, peristalsis presente. periné plano con ausencia de orificio anal, labios mayores presentes, esbozo de labios menores, solo se identifica el orificio vaginal con restos de materia fecal ¿cuál sería el tx inicial recomendado? a) anoplastía b) ileostomia c) sigmoidostomía d) descenso ano rectal primario

c) sigmoidostomía

¿Cuál es la complicación mas frecuente que presentan los px femeninos con malformación ano rectal? a) incontinencia fecal b) incontinencia urinaria c) estreñimiento crónico d) infección de vías urinarias

c) estreñimiento crónico

en los pacientes masculinos, ¿cuál es el tipo de MAR que se presenta con menor frecuencia? a) MAR con fístula recto perineal b) MAR con fístula recto uretral bulbar c) MAR con fístula recto uretral prostática d) MAR con fístula recto vesical e) MAR sin fístula en px con sx de down

d) MAR con fístula recto vesical

en signo de la hombrera en el estudio contrastado para estenosis pilórica se localiza en: a) antro pilórico b) inicio del canal pilórico c) bulbo postpilórico d) duodeno

a) antro pilórico

la complicación mas frecuente de la atresia de vias biliares operada es: a) hipertensión portal b) hemorragia c) colangitis d) avitaminosis

c) colangitis

la perforación apendicular en casos de agangliosis congénita se debe probablemente a: a) obstrucción distal b) inflamación transitoria del apéndice c) enterocolitis

a) obstrucción distal

¿Cuál de las sig son características radiològicas que sugieren posibilidad dx de malrotación intestinal? a) imagen en sacacorchos (SEGD) b) obstrucción crónica del duodeno (SEGD) c) duodeno y yeyuno en CSD (SEGD) d) neonato: estómago dilatado y ausencia de gas en el resto del abdomen e) todas las anteriores son correctas

e) todas las anteriores son correctas

¿Cuál de los sig fármacos se ha encontrado una asociación evidente con la producción de enterocolitis necrosante? a) vit k b) PG E1 c) vit E en preparación hiperosmolar d) indometacina e) c y d son correctas

e) c y d son correctas

la segunda anomalía en frecuencia de la atresia esofágica es: a) fistula traqueoesofágica aislada b) atresia esofágica y fístula TE distal c) atresia esofágica y fístula TE proximal d) atresia esofágica aislada

a) fistula traqueoesofágica aislada

¿cual es el estudio dx confirmatorio de enf de hirschprung? a) colon por enema b) manometria rectal c) transito intestinal d) biopsia intestinal e) colonoscopia

d) biopsia intestinal

la mortalidad en la enf de hirschprung básicamente está dada por: a) bloqueo intestinal b) desnutrición c) septicemia d) fuga anastomotica preoperatoria e) enterocolitis

e) enterocolitis

¿Qué lugar ocupa el traumatismo abdominal? a) 1º b) 2º c) 3º d) 4º

c) 3º

¿Cuál es el organo intraabdominal más frecuenteme lesionado en trauma abdominal? a) intestino delgado b) riñones c) bazo d) páncreas e) intestino grueso

c) bazo

¿Cuál es el organo intraperitoneal menos frecuentemente lesionado en trauma abdominal contuso? a) higado b) riñones c) bazo d) pancreas e) colon y recto

e) colon y recto

el trauma pancreático se asocia a lesion de: a) higado b) duodeno c) estómago d) bazo e) rión

b) duodeno

¿Cuál es la indicacion para realizar toracotomia de urgencia en un px que cursa con hemotorax drenado mediante sonda endopleural? a) datos de insuficiencia resp b) necesita transfusión sanguínea c) prevenir que desarrolle fibrotórax d) sangrado de 5 ml/kg/hr o mayor e) sangrado de 1-2 ml/kg/hr o mayor

e) sangrado de 1-2 ml/kg/hr o mayor

en presencia de opacidad mediastinal en la rx de torax de un paciente traumatizado que sufrió caida de mas de 3 m e altura ¿qué debemos sospechar? a) aneurisma aortico b) ruptura pericardica c) contusion miocardica d) ruptura bronquial e) contusion pulmonar bilateral

a) aneurisma aortico

¿Cuál es el tipo de tumor que puede presentarse en los px que persisten con el quiste de colédoco o con parte de el en la edad adulta? a) hepatocarcinoma b) hepatoblastoma c) leiomiosarcoma d) linfoma de via biliar e) colangiocarcinoma

e) colangiocarcinoma

¿Cuál de las sig es la fase aguda de un empiema pleural? a) exudativa b) fibrinopurulenta c) adhesiva d) licuefacción

a) exudativa

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