Pédiatrie générale Flashcards
(51 cards)
Colique du nourrisson (Règle des 3)
Âge de début et de résolution
Enfant en santé qui pleure + 3h/j, + 3j/sem, x +3 sem
Habituellement début 1 semaine, pic 2-3 mois, résolu 4-5 mois
Purpura Henoch Scholein, triade
Vasculite des petits vaisseaux. 4-10 ans -Purpura palpable déclive -Douleur abdominale -Arthrite (Hx d'IVRS) (Néphrite, hématurie)
Érythème noueux
Clinique
Ddx
Clinique: Lésions rondes, douloureuses, mal délimitées, surtout sur les extenseurs des jambes, associé à fièvre, malaise, arthralgies. 15-30 ans
Ddx: idiopathique, médicament, infection à SGA, sarcoidose, MII, leucémie, lymphome, autres infections…
Syndrome hémolytique urémique, triade
90% dûe à E coli 0157
-Anémie hémolytique microangiopathique non-immune
-Thrombopénie
-IRA / urémie (Syndrome néphritique avec hématurie, HTA, protéinurie)
+/- diarrhée
Sténose du pylore et atrésie duodénale; combien de temps avant les Sx?
SP: qqs semaines
AD: qqs heures
Indications d’imagerie dans l’infection urinaire
Écho reins et vessie pour tous les enfants fébriles (recherche hydronéphrose, abcès, anomalie anatomique)
VCUG seulement si signe suggestif à l’écho de RVU
Calcul du gradient alvéolo-artériel
A-a = PA02 - PaO2 ou PAO2= FiO2(Patm-PH2O) - PaCO2/0.8 PaO2 = mesure dans le sang artériel Si élevé, présence d'un shunt
Calcul du gradient alvéolo-artériel
Normal:
Si élevé, = (3)
A-a = PA02 - PaO2 ou PAO2= FiO2(Patm-PH2O) - PaCO2/0.8 PaO2 = mesure dans le sang artériel Si élevé (N=5-20), présence de: défaut de diffusion mismatch V/Q shunt droit-gauche
Au RX pulm: Egg shaped Snowman sign Boot shaped Cardiomégalie
Egg shaped: Transposition des GV
Snowman sign: TAVPR
Boot shaped: ToF
Cardiomégalie: Ebstein, cardiomyopathie, IC congestive
Legg-Calvé-Perthes Description Épidémio Sx Traitement
Description: NAV épiphyse fémorale idiopathique
Épidémio: 4H : 1F, 4-10 ans, histoire familiale +
Sx: Perte de ROM (flexion, abduction) chronique
Traitement: Physio, brace, ains, pas de MEC
osteotomie en 2ème intention (pas de SOP urgente…)
Slipped capital epiphysis Description Épidémio Sx Investigation Traitement
Description: Salter-Harris type 1
Épidémio: 1.5H : 1F, adolescents, obésité, hypothyroidie
Sx: Aigu ou chronique, stable ou instable (si incapable de mettre du poids dessus = automatiquement instable), rotation externe obligée de la hanche, + courte
Investigation: X-ray AP et frog views
Traitement: Pinning without attempt of reduction, SOP urgente, pas de MEC
Congenital dyslocation of the hip Description Épidémio Sx Investigations Traitement
Description: continuum de hanche dislocable ad dysplasie acétabulaire
Épidémio: 0-4 ans, Hx familiale, premier BB, female, siège, oligohydramnios, grand poids de naissance
Sx: perte d’abduction, plus de plis de peau, uni ou bilatéral
Investigations: Echo - 3 mois, RX + 3 mois
Traitement: -6 mois Pavlik harness
6-18 mois reduce + spica (plâtre)
+ 18 mois réduction ouverte / ostéotomie
Osgood-Schalter disease Description Épidémio Sx Investigations Traitement
Description: Fragmentation par traction de l’apophyse tibiale
Épidémio: adolescents, athlètes, Hx familiale, trauma
Sx: Douleur au genou peut être irradiée, augmente avec l’Activité, oedème
Investigations: Dx clinique, RX pour R/O autre patho
Traitement: AINS +/- repos
Kawasaki
Warm CREAM
Fever + 5 jours Conjonctivite Rash Edema - Érytheme (mains et pieds) Adenopathies Muqueuses
Référence en spécialité:
Pas de réaction aux sons à ___
Par de réaction aux sourires à ___
Pas de babillage ou arrêt du babillage à ___
Pas de mot à ___
Pas de compréhension des mots simples, ou ne parle pas, ou utilise plus de gestes que de mots à ___
Pas de pharses de 2 mots à ___
Pas de jeux imaginaires ou langage difficile à comrendre à ___
Baigaiement à___
Pas de réaction aux sons à 3 mois
Par de réaction aux sourires à 4-6 mois
Pas de babillage ou arrêt du babillage à 12 mois
Pas de mot à 16 mois
Pas de compréhension des mots simples, ou ne parle pas, ou utilise plus de gestes que de mots à 18-24 mois
Pas de phrases de 2 mots à 24 mois
Pas de jeux imaginaires ou langage difficile à comprendre à 3-4 ans
Baigaiement à 4-5 ans
Signalement d’un cas de diarrhée à la santé publique (3 raisons)
Quand le travail du patient implique manipulation de nourriture, garderie ou contact direct avec les patients
Quand une installation publique de nourriture pourrait être la cause
Quand le patient pourrait faire partir d’une ecclosion
Formule du GAP osmotique (diarrhées)
290 - 2(Na+K)
- 50 = sécrétoire (diarrhée isotonique vs plasma)
+ 100 = osmotique (la diarrhée est hypotonique au plasma)
Calcul de l’eau:
Besoins:
Pertes:
Bolus:
Besoins: 4 - 2 - 1
Pertes: poids kg x % de déshydratation x 10 = pertes en mL
Bolus: 20 à 40 mL/kg
Quand peut-on faire…
Bx des villosités:
Amniocentèse:
Cordocentèse:
Bx des villosités: 11-13 sem
Amniocentèse: 15-17 sem
Cordocentèse: 20 sem et +
Anticipatory care:
Down’s
TSH (hypothyroïdie)
Examen testiculaire (néo)
Examen yeux (amblyopie, strabisme, cataractes)
Echocardio (défaut septal)
Flexion-extension cervical Xray (atlanto-occipital instability)
Clinique +/- polysomno (SAHS)
ORL PRN (OMA recurrente)
Anticipatory care:
Turner’s
Échocardio, TA : coarctation de l'aorte TSH: hypothyroidie FSH et LH à l'adolescence : ovarian failure (adrénarche N mais aménorrhée) Eye exam: strabisme Écho rénal: anomalies Test audition: OMA recurrentes SDB: à risque de MII
Anticipatory care: X fragile
Intervention multi : DI ou tr d’apprentissage
Eye assesment: Strabisme, nystagmus
ORL : OMA recurrentes
Auscultation cardiaque fréquente: prolapsus mitral
TA: HTA
Testicular exam: macro-orchidism
MSK exam: laxicité, scoliose, ataxie, tremblements
Pour les femmes, puberté précoce mais infertilité
Anticipatory care: Klinefelter
Auscultation cardiaque fréquente: prolapsus mitral
Testo, FSH, LH à l’adolescence: infertilité, azoospermie
Recherche possible DI
Examen des seins: 20x risque de cancer, gynécomastie
Di George (coeur, électrolytes, FSC, immunité, autres maladies)
ToF, Ductus arteriosus, HypoCa thrombopénie ADHD, convulsions, ataxie Constipation, dysphagie HypoPTH, HypoT4, Hypo GH Hypo LymphoT
