Pédiatrie - Infections Flashcards
(19 cards)
Vrai ou Faux ?
La majorité des OMA guérissent sans antibiothérapie.
Vrai
La majorité des complications de l’OMA survient chez quelle population? secondairement à quelle pathogène ?
La majorité des complications liées aux OMA (mastoïdite, etc.) surviennent dans un contexte d’otite à
pneumocoques et chez les enfants âgés de < 2 ans.
Quels sont les facteurs de risque de résistance du Streptococcus pneumoniae ?
- Fréquentation de la garderie
- Traitement antibiotique récent (< 30 jours)
- Enfants âgés de < 2 ans
- OMA fréquentes
- Hospitalisation récente
Pathogènes bactériens les plus fréquemment rencontrés dans l’OMA ?
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae non typable
- Moraxella catarrhalis
- Streptococcus pyogenes
Quels sont les mesures préventives (protectrices) de l’OMA ?
-Allaitement maternel exclusif encouragé jusqu’à l’âge d’au moins 6 mois
- Éradication du tabagisme à la maison
- Hygiène nasale adaptée à l’âge de l’enfant
- Vaccination recommandée selon le calendrier du Programme québécois d’immunisation.
Vrai ou Faux
Le diagnostic de l’OMA est clinique ?
Vrai
Sur quoi repose le diagnostic de l’OMA ?
Le diagnostic clinique repose sur l’historique et sur une évaluation méthodique de la position, de la coloration/ transparence et de la mobilité du tympan.
Caractéristiques diagnostic de l’OMA
Un début récent, habituellement abrupt, de signes et symptômes
La présence des deux points suivants :
- un épanchement mucopurulent dans l’oreille moyenne qui se manifeste par au moins un des éléments suivants :
- bombement de la membrane tympanique;
OU
- membrane tympanique colorée et opaque; OU
- otorrhée non due à une otite externe;
OU
- mobilité absente ou limitée de la membrane tympanique;
Une inflammation de l’oreille moyenne qui se manifeste par au moins un des éléments suivants :
- érythème marqué de la membrane tympanique;
OU
- otalgie (évidence d’une douleur à l’oreille qui interfère avec les activités normales ou le sommeil).
Vrai ou Faux
Tous les types d’otite doivent être traités par ATB
L’otite séreuse ou l’otite mucoïde (épanchement sans inflammation avec ou sans rétraction de la membrane tympanique) ne nécessite pas d’antibiothérapie.
Plaite d’otalgie - Otite
Quelles sont les conditions qui nécessitent une consultation urgente en spécialité pour considération d’une investigation et traitement invasif :
- Nourrisson de moins de 3 mois avec température ≥ à 38°C;
- Suspicion de méningite ou de mastoïdite;
- Toxicité ou atteinte de l’état général.
OTITE - Traitement de soutient
Comment soulager la douleur dans une plaie d’otalgie ?
Il est important de soulager la douleur et la fièvre par l’utilisation d’un analgésique/antipyrétique (acétaminophène ou ibuprofène*), surtout les premiers jours.
Ni les décongestionnants ni les antihistaminiques n’ont démontré d’utilité dans le traitement de l’OMA chez l’enfant.
*pas chez < 6 mois
Quels sont les critères pour le traitement de l’OMA par ATB à tous les âges?
Otalgie modérée à grave de plus de 48 heures ou fièvre ≥ 39 °C ou présence d’une perforation tympanique.
Vrai ou faux
On traite les OMA par ATB chez tous les enfants de 3 à 6 mois, peu importe la sévérité de leur symtômes.
Vrai
Quels sont les caractéristique d’un cas qui nous mèneraient à ne pas traité l’OMA d’emblée par ATB ?
- Otalgie légère de moins de 48 heures
- Fièvre < 39 °C
- Absence d’une perforation tympanique
- > 6 mois
En quoi consiste la conduite d’observation en contexte d’OMA avec symptômes non sévère ?
L’option d’observation consiste à retarder le traitement antibiotique de 48 heures.
En cas d’OMA non-sévère, dans quel context l’observation est-elle appropriée ?
Appropriée si
- le prescripteur le juge à propos;
- une antibiothérapie peut être débutée lorsque les symptômes persistent ou s’aggravent;
- collaboration des parents (décision partagée).
Non appropriée chez les enfants :
- de moins de 6 mois;
- atteints d’immunodéficience, de maladie cardiaque ou pulmonaire chronique, d’anomalies de la tête et du cou;
- avec symptômes sévères.
Quelle est l’antibiothérapie de première intention pour OMA?
Amoxicilline hautes doses (90 mg/kg/jour).
- Moins de 2 ans : 10 jours
- Plus de 2 ans non sévère : 5-7 jours
- Plus de 2 ans OMA sévère : 10 jours
Cependant, chez l’enfant qui ne présente aucun facteur de risque de résistance, une dose d’amoxicilline de
45 mg/kg/jour TID peut être envisagée.
Quels sont les critères de référence en ORL en contexte d’OMA?
- Présence d’OMA réfractaire aux traitements antibiotiques de 2e ligne;
- Plus de 4 épisodes d’OMA en 6 mois ou 6 épisodes par année;
- Perforation tympanique non résolue après 6 semaines.
