Peds/Péri Flashcards
(32 cards)
qu’est-ce que le placenta praevia
est une complication de la grossesse où le placenta se situe de manière anormale dans le segment inférieur de l’utérus, recouvrant tout ou une partie du col de l’utérus.
quels sont les 2 types de placenta praevia
Placenta praevia: césarienne automatiquement
placenta inséré bas ou marginal: accouchement vaginal possible
facteurs de risque placenta praevia
-maman âgée 35 et +
-césarienne antérieure
-fausse couche antérieure
-curretage antérieur
-maman qui fume
-grossesses multiples (jumeaux, triplets)
-plusieurs grossesses antérieures
est-il vrai de supposer un placenta praevia lors de saignement vaginal indolore après la 20e semaine de grossesse
oui
aussi, saignement, sans dlr=danger
manifestations placenta praevia
-saignement vaginal externe, rouge vif, indolore
-saignements légers qui s’arrêtent à la formation de caillots
-pas de modif des S.V
-hauteur utérine souvent augmenté
-baisse de la production urinaire (signe hémorragie)
-FCF normale, sauf si décollement important du placenta
dx placenta praevia
-ÉTA ou échographie transabdominale (résultats peuvent être faussés par position BB, mais détecte 85% des cas de placenta praevia
-ÉTV ou échographie transvaginale (exactitude à 99%)
conséquences d’un placenta praevia ou d’un placenta bas inséré pour la mère
-rupture prématurée des membranes
-travail prématuré
-choc hypovolémique (hémorragie antépartum)
-DPPNI; décollement prématuré d’un placenta normalement inséré
-anémie
conséquences d’un placenta praevia ou d’un placenta bas inséré pour le bébé
-un PAG, un RCUI (retard croissance intra utérine)
-modif de la FCF
-souffrance foetale et liquide amniotique méconial
-hypoxie foetale
lors de s/s d’hémorragie, S.V au combien de temps
q5minutes
facteurs de risque DPPNI
-HTA
-Prééclampsie
-décollement placentaire antérieure
-décompression utérine rapide causée par hydramnios, grossesse multiple, rupture prématurée des membranes
-carences en fer
-âge maternel avancé ou jeune âge (moins de 20 ans)
-tabagisme
-césarienne antérieure
-traumas à l’abdomen
quand survient généralement un DPPNI
après 20e semaine
dx DPPNI
si après 1er trimestre:
-saignements vaginaux
-douleur/sensibilité utérine
-souffrance/mort foetale
-choc hémorragique
-CIVD
manifestations DPPNI
-début soudain dlr abdo, de faible à intense, constante
-possible irradiation dlr a/n lombaire
-saignements internes/vaginaux rouge foncé
-contractions, hypertonie, sensibilité utérine
-augmentation hauteur utérine
quel est le syndrome qui se produit lorsqu’il y a un détachement important du placenta à la paroi causé par des saignements continus et abondants
syndrome de couvelaire
quelle est la principale complication d’un DPPNI
coagulation intravasculaire disséminée (CIVD)
conséquence d’un DPPNI pour la mère en post partum
-risque élevé HPP
-anémie grave
insuffisance rénale secondaire à choc hypovolémique
-troubles psychologiques; anxiété, deuil
en combien de temps le bébé a plus de chance de survie lors d’un DPPNI
si l’accouchement a lieu dans les 20 minutes suivant dx
complications DPPNI bébé
-prématurité, RCIU
-anomalies neurologiques (r/a hypoxie)
-augmentation risque syndrome mort subite
-anémie
-syndrome détresse respi, r/a carence surfactant
dans quel contexte une césarienne sera pratiquée
-FCF, Monitorage foetal électronique anormale
-état hémodynamique mère instable
-retour des saignements vaginaux
-arrêt de progression du travail
est-ce nécessaire le repos au lit lors de DPPNI
oui, REPOS AU LIT STRICT
quelle est la principale cause de mortalité maternelle liée à la grossesse lors du 1er trimestre
grossesse ectopique, car trompe de fallope qui éclate amène hémorragie
causes fréquentes grossesses ectopiques
-ATCD grossesses ectopiques
-ATCD maladie pelvienne inflammatoire (chlamydia)
-chx abdo antérieure
-contraception avec stérilet
-infertilité
-plusieurs partenaires sexuels
-tabagisme
-ATCD d’avortements provoqués
manifestations grosesse ectopique au début de grossesse
-aménorrhée
-tension mammaire
-nausées
-test grossesse + (urinaire+sanguin)
signes distinctifs grossesse ectopique
-dlr abdo ou pelvienne crampiforme
-saignement vaginal anormal, taches brunâtres, spotting
-retard dans menstruations entre 6-8 semaines après DDM
