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Penicilina Flashcards

(84 cards)

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1
Q

Que son las penicilinas?

A

Son bactericidas

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Q

Cuando los antibioticos se consideran bactericidas?

A

Cuando el paciente tiene un proceso grave

Si tienen disminucion de su capacidad inmunologica

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3
Q

Que tipo de antibioticos son las penicilinas?

A

ß-lactamicos

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4
Q

Por que las penicilas son ß-lactamicos?

A

Por que inhiben la sintesis de peptidoglucanos de las pared celular bacteriana

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Q

Diga 3 tipos de ß- lactamicos

A

Penicilina
Cefalosporina
Carbapenemicos y monobactamicos

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6
Q

Que pasa cuando las bacterias no tienen pared celular?

A

Estallan o son rapidamente fagocitadas

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7
Q

En donde no sirven los ß-lactamicos?

A

no sirven frente a atipicos, como el mycoplasma, porque estas bacterias no tienen pared celular

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8
Q

Donde son seguras las penicilinas?

A

en el embarazo

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9
Q

Por Donde se excretan las penicilinas?

A

por el riñon

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10
Q

Quien tiene excrecion renal?

A

Nafcilina

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11
Q

Quienes tienen excrecion hepatica?

A

los anti-staph, pero predominantemente se excretan por el riñon

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12
Q

Cuando se usa un antibiotico de amplio espectro?

A

Se usa cuando el proceso infeccioso incluye varias familias de bacterias

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13
Q

Ejemplo de un antibiotico de amplio espectro

A

Paciente con 3 balazos en la barriga. Hay que cubrir la flora intestinal del paciente (gram negativos y anaerobios)

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14
Q

Cuando se usa un antibiotico de reducido espectro?

A

si el proceso incluye una sola familia de bacterias

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15
Q

Ejemplo de un antibiotico de reducido espectro

A

infeccion de vias urinarias (probablemente es por E. Coli), infeccion de la piel, etc.

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16
Q

Efectos adversos de la penicilina

A

1- Son inhibidores de los receptores GABA → disminuye el umbral convulsivo → Convulsiones
2-Hipersensibiliada tipo 1
3- Nefritis intersticial tipo 4
4- Sindrome de Jarisch- Herxheimer

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17
Q

Que es el Sindrome de Jarisch- Herxheimer?

A

Cuando se le da penicilina (un bactericida) a un paciente infectado por una espiroqueta (ej: leptospira), el germen se muere y libera todos sus AG

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18
Q

Ejemplo de paciente con Sindrome de Jarisch- Herxheimer

A

Paciente hace como si tuviera una sepsis (fiebre, taquicardia, hipotension, insuficiencia respiratoria)

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19
Q

Que pasa si un paciente va con infeccion de Leptospira Interrogans evoluciona a un sindrome de Jarisch-Herxheimer , ¿Que se le da y que va a presenta?

A 
Se le da penicilina
Va presentar:
1-Ictercia
2-Insuficiencia renal aguda
3-aumento de transaminasas
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20
Q

Contraindicaciones de la penicilina

A

1- Infecciones severas por Staphilococos
2-Pacientes alergicos a las penicilinas
3-Tetanos

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21
Q

Penicilina en pacientes con tetanos
La eleccion no es penicilina porque tiene actividad inhibitoria del GABA, al igual que en el tetanos.

Dos factores que inhiben al GABA, ¿Cuaes son? y ¿Que promueven?

A

1-Antitoxina + Metronidazol

Promueve convulsiones

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22
Q

Benzil-Penicilina o Penicilinas naturales

Coberturas principales

A 
1- Cocos Gram (+)
2- Bacilos Gram (+)
3- Cocos Gram (-)
4- Espiroquetas
5- Anaerobios (BG+)
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23
Q

Cocos Gram +

A

streptococo (menos pneumonie)
Staphilocos 70%
Enterococo 50%

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24
Q

Bacilos Gram (+)

A

Listeria monocytogenes

Corynebacterium difteriae

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25
Cocos Gram (-):
Neisseria meningitidis
26
Espiroquetas:
Treponema Pallidum | Leptospira interrogans
27
Anaerobios(BG+)
``` Clostridium tetanis (NO se trata) Actinomyces israelii ```
28
¿Como se administra la Penicilina Cristialina?
Via endovenosa
29
Dosis que se administra en la Penicilina Cristialina?
Dosis: cada 2-4 horas, | máximo 6(vida media corta)
30
Cuando se indica la penicilina cristialina?
1- Infección severa(porque actúa ahí mismo) 2- Sífilis terciariay leptospirosis severa 3- Meningitis por Neisseria meningitidis. La Neisseria gonorrhoeae es resistente. Se trata con Ceftriaxona o Azitromicina 4- Difteria (con la vacuna,la Difteria esta casi erradicada)
31
Cuando esta cotraindicado la penicilina cristialina?
Contraindicadoen I.C.C (insuficiencia cardiaca congestiva) e insuficiencia renal(↑Na+→↑ volumen →Edema agudo de pulmón)
32
¿Como se administra la Penicilina procainica?
intramuscular
33
Dosis que se administra en la Penicilina procainica?
Dosis: cada 12-48 horas (dependiendo si esta severo o leve)
34
Cuando se indica la penicilina procainica?
1- En Pacientes con infección leve o moderada 2- Faringoamigdalitis GAS 3- Erisipelasi no se puede con penicilina V
35
Etiologia de la penicilina procainica
90% →Strep. Pyogenes (GAS) | 10% →Staph. aureus
36
Tratamiento de la penicilina procainica
Frascos de 4 millones de unidades. | Se diluyen en 10 cc. = 400 mil unidades por cc.
37
Tratamiento de la penicilina procainica en niños
400mil unidades,1 o 2 veces al día (u 800 de un fuetazo)
38
Tratamiento de la penicilina procainica en adultos
800 mil unidades,2 veces al día
39
¿Como se administra la Penicilina Benzantinica (BENZETACIL)?
intra muscular
40
Vida media en la Penicilina Benzantinica?
Vida media larga (21 días) (por eso previene recurrencia de Faringo-amigdalitis y, por tanto, de fiebre reumática
41
¿Cuanto dura la Penicilina Benzantinica para alcanzar la concentracion inhibitoria minima?
Dura 3 días para alcanzar la concentración inhibitoria mínima
42
¿En que pacientes se presenta la Penicilina Benzantinica?
Px con infección leve o moderada
43
Cuando se indica la penicilina Benzantinica?
``` 1- Faringoamigdalitis GAS 2-Prevención de fiebre reumática 3- Prevención de Erisipela (en px con insuficiencia venosa, por ejemplo) 4-Sífilis primaria 5- Sífilis secundaria 6- Sífilis neonatal ```
44
Tratamiento de la penicilina Benzantinica
Niños <60 lb →600 mil unidades | Niños > 60 lb →1.2 millones de unidadesd.
45
Dosis que se administra en la Penicilina Benzantinica?
1 dosis de 2.4 millones de unidadese. | 3 dosis de 2.4 millonesde unidades(1 dosis por semana
46
¿Como se administra la Penicilina v o Fenoximetilpenicilina?
Via oral
47
Dosis que se administra en la Penicilina V?
Dosis: cada 6 hora
48
Cuando se indica la penicilina V?
1-Faringoamigdalitis por GAS 2-Disfunción esplénica o esplenectomizados 3-Erisipela
49
A los pacientes que hacen sepsis por neumococo, aunque se le ponga vacuna. ¿Por que se utiliza penicilina V? ¿Y cuanta dosis se utilizaria?
Se utiliza Penicilina V porque alcanza poca concentración en sangre y casi no cambia la flora. Dosis: 2 veces al día.
50
Por que la penicilina V se debe dar con el estomago vacion?
Se tiene que dar con el estómago vacío porque trabaja con pH ácido.
51
¿Cuando se da la penicilina 6-3-3?
Se le da a una persona que requiere tratamiento con benzatínica, pero no puede esperar los 3 días para que empiece a hacer efecto. 600 mil de benzatínica 300 mil de procaínica 300 de cristalina Si esun adulto, se ponen dos ampollas
52
¿A quienes se unen los amino-penicilinas, y para que?
Se unen a un inhibidor la β-lactamasapara aumentar el espectro de acción: a. Cobertura contra anaerobios (porque la mayoría producen β-lactamasa) b. Hacer una penicilina anti-Staph o resistente a la β-lactamasa
53
¿Que sucede cuando se administra un antibiotico durante una infeccion bacteriana?
Cuando se administra un ATB, este se une a los Penicilin Bending Proteins (PBP) en la superficie de la bacteria.
54
¿Que sucede cuando los estafilococos entran en contacto con el antibiotico?
Producen β-lactamasa y esta evita que el ATB (antibioticos) se una a los PBP (Penicilin Bending Proteins).
55
¿Que hacen los inhibidores de la β-lactamasa en una infeccion bacteriana?
se unen a la β-lactamasa, sacrificándose para que el ATB pueda unirse a los PBP (medicamentos suicidas).
56
¿Cuales son los estafilococos resistentes a penicilina anti-Staph ?
Estafilococo aureusresistente a la Meticilina, MRSA
57
¿Que hace el Mecanismode los MRSA?
modifican el sitio de unión de la penicilina.
58
¿A que es resistenete el MRSA?
es resistente tanto a las penicilinas anti-Staph., como a una amino-penicilina + ácido clavulánico.
59
¿En los estafilococosresistentes a penicilina anti-Staph que se da?
Cefalosporinas de 5ta. generación
60
¿Cuales son los inhibidores de β-lactamasa?
``` Tazobactam Acido Clavulanico Sulbactam Avibactam Vaborvactam ``` neumotecnia: TASAV
61
¿Que bacterias cubre o trata los amino-penicilinas?
1.Cocos Gram (+) 2.Cocos Gram (-) 3.Bacilos Gram (+) 4.Bacilos Gram (-) NO PSEUDOMONA: neumotecnia:HHELPSS E. coli Haemophilus influenzae H.pylori Proteus Vibrio Cholerae Shigella(Ampicilina) Salmonella(no se trata con amino-penicilinas pues, aunque essensible a ellas, estas aumentan el estado de portador). 5.Anaerobios 6.Espiroquetas
62
Efectos adversosde las amino-penicilinas:
Colitis pseudomembranosa (Clostridium difficile)
63
¿Que es una AMPICILINA+ SULBACTAM?
inhibidor de la β-lactamasa
64
¿Como se administra la AMPICILINA+ SULBACTAM?
Via oral Intramuscular Endovenosa
65
Dosis de la AMPICILINA+ SULBACTAM
cada 6 horas
66
Como se da la dosis de la AMPICILINA+ SULBACTAM
Se da con el estómago vacío
67
Para que se usa la AMPICILINA+ SULBACTAM
Elección contra Enterococos.
68
¿Que es el Sulbactam?
único inhibidor de la β-lactamasa que encima tiene actividad antimicrobianaCONTRA EL ACTINOMYCES ISRAELII
69
Cuando se indica la AMPICILINA+ SULBACTAM
a. Listeriosis (ELECCIÓN) (Cuando pregunten por meningitis bacteriana tratada con Ampicilina) b. Osteomielitis c. Peritonitis secundaria
70
Que es AMOXICILINA+ ÁCIDO CLAVULÁNICO
inhibidor de la β-lactamasa
71
¿Como se administra la AMOXICILINA+ ÁCIDO CLAVULÁNICO?
via oral
72
Dosis de la AMOXICILINA+ ÁCIDO CLAVULÁNICO
cada 8 horas
73
Como se absorve la AMOXICILINA+ ÁCIDO CLAVULÁNICO
Se absorbe mejor con alimento
74
Como se indica la AMOXICILINA+ ÁCIDO CLAVULÁNICO
a. Faringoamigdalitis GAS (ELECCIÓN POR SER VO) b. Sinusitis c. Otitis media aguda (OMA) d. Esplenectomizados
75
Como es la eleccion de la AMOXICILINA+ ÁCIDO CLAVULÁNICO
Es de elecciónen cualquier tipo de mordedura
76
Diga las PENICILINAS ANTI-STAPH
``` Nafcilina Oxacilina Cloxacilina Dicloxacilina Meticilina ```
77
¿Como se administra las PENICILINAS ANTI-STAPH?
Endovenosa
78
Por donde se excreta las PENICILINAS ANTI-STAPH
Excreción renal, menos la Nafcilina (hepática)
79
Cuales de las PENICILINAS ANTI-STAPH no se usan?
Ni la Nafcilina, ni la Meticilina se usan. Este última no se usa porque causa nefritis intersticial.
80
Que cubre las PENICILINAS ANTI-STAPH?
Solo cubren Strep. y Staph
81
En donde se indica las PENICILINAS ANTI-STAPH?
Faringoamigdalitis Endocarditis (Staph. es el agente más frecuente) Infección de piel y tejidos blandos (IPTB) Osteomielitis
82
¿Cuales son las PENICILINAS ANTI-PSEUDOMONAS y en donde se administran?
1. Piperacilina + tazobactam →EV (la que cubre más BG-) 2. Ticarcilina + ácido clavulánico →EV 3. Azlocilina→EV 4. Mezlocilina→EV 5. Carbenicilina→VO
83
Que cubren las PENICILINAS ANTI-PSEUDOMONAS
1.Cocos Gram (+) 2.BG+ (Listeria) 3.Cocos Gram (-) 4.Más Bacilos Gram (-) nemotecnia: Pakee Pseudomona Acinetobacter E.coli Enterobacter Haemophilus Klebsiella 5.Espiroquetas(Leptospira) 6.Anaerobios Cubren CG+y anaerobios alunirse a un inhibidor de la β-lactamasa (vienen unidos “de fábrica”).
84
Para que se indica las PENICILINAS ANTI-PSEUDOMONAS?
1. Peritonitis secundaria (perforación intestinal) 2. Fascitis necrosante 3. Neumoníanosocomial y por broncoaspiración 4. Úlceras por decúbito 5. Pie diabético 6. Quemaduras 7. Sepsis 8. Ectima gangrenosa 9. Otitis externa maligna 10. Osteomielitis

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