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antibioticos > penicilinas > Flashcards

penicilinas Flashcards

1
Q

uso de la penicila cristalina

A

sifilis primaria
meningitis por neiseria meningitidis
meningitis por listeria
sindrome de weil

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2
Q

indicaciones de la penicilina procainica

A

infecciones de piel
infecciones de vias respiratorias altas
infecciones de tejido blando

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3
Q

porque en un px con erisipela por estreptococo piogenes no lo manejamos con penicilina benzatinica solamente

A

porque su inicio de accion es al tercer dia luego de aplicada

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4
Q

cual es la fenoximetilpenicilina que no cubre shiguela

A

amocicilina

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5
Q

px con abceso faringeo, y solo dispone de los siguientes antibioticos, diga cual de ellos utilisaria:

a) penicilina cristalina
b) amoxiclina con zulbactan
c) amocicilina
d) ampicilina
e) ninguna

A

e
penicilina cristalina no tiene tan buena cobertura contra los anaerobeos que tengo que cubir, la amoxicilina no se conbina con zulbactan, la amocicilina solita no cubre anaerobeos, ni la ampicilina tampoco, lo mejocito seria una aminopenicilina con inhibidos de la betalactamsa o otras familias de antibioticos con buena cobertura para anaerobeos

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6
Q

px diabetico con cuadro febril, y muy mal estado general, con tos, espectoracion, infiltrado lobar y hallazgos radiograficos compatibles con neumonia necrotizante, en el cultivo se observo familia de cocos gram positivos en forma de racimo de uva, catalaza positivo y coagulasa positivo: con cual de las siguientes lo maneja, con niveles de urea y creatinina elevados

a) penicilina semisintetica de excrecion renal como nafxilcilina
b) nafxilcilina
c) metilcilina
d) ampicilina con acido clavulanico

A

b)
nafcilina es de excrecion hepatica, meticilina eso ya no se usa y da nefritis intersticial,, y ampicilina con ac. clabulanico cubre mucho y ya se cual es el adgente causal

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7
Q

cual de las penicilinas no cubre enterorococos

A

las antiestafilococicas o semisinteticas

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8
Q

cual de las penicilinas semisinteticas se dan tanto por via oral como endovenosa

A

oxalcilina, dicloxacilina.cloxacilina

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9
Q

cual de las penicilinas semisinteticas se dan solamente por via endovenosa

A

nafcilcilina, metilcilina

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10
Q

cual es la diferencia en cuanto a la cobertura y el modo de aplicacion ente la oxalcilina, dicloxalcilina,y closalcilina

A

ningun, se excretan por la misma via, las 3 pueden ser oral y endovenosa, las 3 cubren por igual staf y strep.

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11
Q 
cual es la penicilina antiseudomonica que es de uso oral y intramuscular de las siguientes:
a)piperacilina
b)ticarcilina
c) azlocilina
D) mezlocilina
e) ninguna
A

e

todas son endovenosa, la unica es la cabernilina y no esta en las opciones

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12
Q

px macho con trauma penetrante en abdomen, y ruptura de asas intestinales, cual de los siguientes usaria y porque

a) nafcilcilina
b) ticarcilina mas acido clabulanico
c) piperacilina
d) amoxicilina con acido clabulanico
e) cloxacilina
f) piperacilina mas tazobactan
g) piperatazo mas metronidazol

A

f,
la b es buena pero la piperacilina cubre mas gram negativos, a es una antiestafilococo eso no le da bien a los gram negativo ni anaerobeo, c piperacilina solita no cubre tan bien lo anaerobeo,la d es buna pero no le da tanto a los gram negatibos y anaerobeo como la f, e es anti staff. no hay necesidad de agregar metronidazol si ya el piperatazo le da a lo anaerobeo.

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13
Q

cual es la diferencia entre la cloxacilina y la ticarcilina

A

la primera es anti staf y no le da a gram negatibos, la segunda le da a gram negativos incluyendo pseudomona

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14
Q

cual de las cefalosporinas cubre enterococo

A

ninguna

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15
Q

cual es la unica cefalosporina que cubre anaerobeos

A

cefocitin

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16
Q

cuales son las cefalosporinas de primera generacion

A

cefalexima, cefadroxilo, cafazolina, cefalotina

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17
Q

cualde las cefalosporina de primera generacion cubre atipico

A

ninguna

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18
Q

px femenina joven, con NAC, luce con buen stado general, pero presenta desde hace 5 dias, fiebre, dolor muscular, tos seca y en la radiografia de torax se aprecia un infiltrado intesticial, los cultivos con tincion de giemza negativo, se sospecha de neumonia por germenes atipicos, cual de las cefalosporina de primera generacion cubre mejor los 3 atipicos mas importantes

A

ninguna, ninguna cefalosporina cubre atipico y ademas las cefalosporina de primera no llegan a pulmon bien no dar eso en NAC

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19
Q

cual es la unico bacilo gram negativo que las cefalosporina de primera generacion cubre

A

E.coli

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20
Q

px masculino con cuadro de meningitis, y cultivo de LCR positibo para listeria, con cual de las cefalosporinas de primera lo trataria

A

ninguna, ella no atraviesan la barrera hematocefalica y por ende no dar en meningitis una de primera

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21
Q 
todas las siguientes son indicaciones de las cefalosporina de primera generacion exepto :
a) osteomielitis
b) faringitis
c)endocarditis
d) meningitis
E) NAC
f) d y e son correctas
g) a,b,c son correctas
A

f
si se puede en esas cosas por que es muy buena para cubrir staf y estreptococo, ya para neumonia no se puede independientemente de que la causa mas frecuente de neuomonia es neumococo el antibiotico no hara mucho pues no llega al pulmoncito lo mismo para meningitis

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22
Q

px con osteomielitis y con muy mal estado general, en caso de solo disponer de cefalosporinas de primera generacion cual seria la indicada para ese px y porque

A

cefazolima, como esta en mal estado general tengo que darle una que sea endovenosa que solo son 2 la cefazolima y la cefolatina, pero la cefolatina tengo que darla cada 6 horas, en cambio la cefazolina la doy cada 8 horas por lo que es mas comodo

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23
Q

px con amigdalitis que luce en buen estado general y puede ser tratado ambulatoriamente, con cual de los siguientes antibioticos lo mandas para su casa:

a) cetriazona
b) cefadroxilo
c) cefepime
d) cefalexima

A

b
la a cubre mucho y ya se que es un coco positibo
c cubre mucho
d es buena pero la tengo que dar cada 6 horas en cambio el cefadroxilo lo doy cada 12 horas y es mas comodo

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24
Q

cual es la generacion de cefalosporinas que se prefiere para procedimientos quiurgicos como pofilatico

A

primera generacion

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25
Q

cual de las cefalosporina de primera generacion son de excreccion hepatica

A

ninguna

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26
Q

cual de las cefalosporina de primera generacion se dan cada 8 horas

A

cefazolina

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27
Q

cual de las cefalosporinas de primera generacion se dan cada 6 horas

A

cefalexima y cefalotina

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28
Q

cual es la diferencia en cuanto a cobertura entre las cefalosporinas de priumera generacion y las de 2 da generacion

A

las de primera generacion cubren mejor los cocos positibos y el unico gram negatibo que cubren es el e.coli, no llegan al pulmon y no atraviesan la barrera hematocefalica, en cambio las de 2 generacion cubren mejor los bacilos gram negatibos y cubren moraxella y hay una de 2 generacion que cubre anaerobeo algunas de segunda pueden usarce en neumonia

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29
Q

cual de las cefalosporinas de 2 da generacion cubre pseudomona

A

ninguna de 2 da generacion cubre pseudomona

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30
Q

px con meningitis por coco positivo catalasa negativo, cual de los siguientes le darias:

a) cefalexima
b) cefocitim
c) cefuroxima
d) cefaclor
e) cefadroxilo

A

c ,es la unica que atraviesa la barrera hematocefalica, las demas ninguna la atraviesa

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31
Q

px masculino con abceso faringeo, cual de los singuientes podria ser una opcion terapeutica

a) cefuroxima
b) cefaclor
c) cefoxitn
d) cefepime

A

c,es la unica que cubre anaerobeo

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32
Q

cual de las siguientes cefalosporinas de 2 generacion es la unica que cubre anaerobeos

a) unica cefaloaporina de 2 generacion que es solo de uso oral
b) unica cefalosporina de 2 que no alcansa concentracciones pulmonares
c) unica cefalosporina de 2 que es de uso oral y endovenoso
d) unica cefalosporina de 2 que es solo de uso endovenoso

A

d,eso es el cefocitin que tiene esa caracteristica
a esa es cefaclor
b esa es cefaclor
c eso es cefurocima

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33
Q

cuales son los bacilos gram negativos que cubren las cefalosporina de 2 generacion

A

H.influenzae,y moraxella

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34
Q

cual es la cefalosporina de 2da generacion que cubre pseudomona

A

ninguna

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35
Q

cual de las siguientes combinaciones puede ser utilisada en una epi:

a) Cefuroxima y aciclobir
b) cefoxitin y azitromicina
b) ceflaclor y azitromicina

A

b, en epi debo cubrir anaerobeos, chlamidia,

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36
Q

px con otitis, y otorrea, con cultivo positvo para pseudomona, con cual de las siguientes prefieres tratarlo

a) piperacilina mas tazobactan
b) ceftaxidima
c) ceftriaxona
d) cefoperazona

A

b, mejor antiseudomonica de las cefalosporinas,
a ,no es, porque eso cubre mucho y ya yo se que es pseudomona, si fuese piperacilina y ya quizas
c, cefalosporina de tercera que no cubre pseudomona
d,le da a pseudomona pero ceftaxidima le da mejor

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37
Q

cuales son las 2 cefalosporinas de 2da generacion que cubren pseudomona y enterococo

A

ninguna cefalosporina cubre enterococo, y las de segunda ninguna le da a pseudomona

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38
Q

cuales son las 2 cefalosporinas de 3era generacion que cubren pseudomina

A

ceftaxidima y ceporezona

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39
Q

px con otitis, y otorrea, con cultivo positvo para pseudomona, con urea y creatinina altas con cual de las siguientes prefieres tratarlo

a) piperacilina mas tazobactan+ dapsona
b) ceftaxidima+ metronidazol
c) ceftriaxona+moxifloxacina
d) ceftaxidima
e) cefoperazona+ ciprofloxacina

A

e, cefoperazona es una cefalosporina de 3dra contra pseudomina y es de excreccion hepatica, y la ciprofloxacina tinene de un 35-40% de excreciin hepatica
a cubre pila de otras cosas que no me inteesan
b le da bn a pseudomona pero es de excreccion renal

c eso no le da a pseudomona
d) la pseudomina siempre se rrata dual al menos k sea con un carbapenemico

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40
Q

px femenina con neuminia adquirida en la comunidad con cultivo positibo para neumococo escoja el tratamiento adecuado:

a) mezlocilina
b) piperatazo
c) ceftaxidima
d) cefoperazona
e) cefurosima
f) cefalexima
g) Cefaclur

A

e
eso es mas para gram negativos y pseudomona eso no da mucho para neumococo
b cubre demasiado
c y d cefalosporina de3eraantipseudomona estas ni cubren neumococo
f es cefalosporina de primera, ellas ninguna llegan al pulmon
g unuca cefalosporina de 2 que no llega a pulmon

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41
Q

cual de las cefalosporinas de 2 generacion se puede dar para anaerobeos

a) la unica de 2 generacion que es solo via oral
b) la unica de 2 generacion que es de excrecion hepatica
c) la unica de 2 generacion aue es tanto oral como endovenosa
d) la unica de 2 generacion que es solo via endovenosa

A

d eso es cefoxitin
a, jamaz eso es cefaclur eso no le da a anaerobeo
b no, ninguna cefalosporinade 2 da es de excrecion hepatica
c) no eso es cefuroxima eso no le da a anaerobeo

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42
Q

px con neizerria gonoreae y enzimas hepaticas altas,que cefalosporina de 3 era generacion le pondrias

A

cefotaxima

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43
Q

px con neiseria gonirreae y insuficiencia renal que cefalosporina de 3era le pondrias

A

ceftriazona

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44
Q

mujer embarazada por hombre promiscuo, cursa con infeccion vaginal, con secreciones blanquecinas y cultivo positivo para neiseria gonorreae cual de los siguientes le darias

a) ceftriazona
b) cefotaxima
c) ceftaxidima
d) cefaclur

A

b se prefiere en embarazadas y ninos
a le da a gonococo pero no se prefiere en embarazadas ni en infantes por el extress biliar
c no es tan especifica para neiseria eso mas bien es pseudomona
d es de 2da eso no cubre gonococo

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45
Q

cual es el unico coco gram positivo que las cefalosporinas de 4ta generacion. cubren

A

streptococo

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46
Q

px con erisipela con cultibo positibo para
stafilococo, y muy mal estado general cual de los siguientes usaria
a) penicilina benzatinica
b) cefalexima
c) cefazolina
d) cefalatina
e) cefepime

A

c es endovenosos, cada 8 horas y le da bn al stafilo
a- su inu io de acciin es a los 3 dias si el px esta mal no puedo dar eso solo, lo considero si le agrego algo qje actue en esos 3 primeros dias
b- eso es oral y el px esta malito
d- puede ser porque le da bn al stafilo y es endovenosos pero se usa cada 6 horas y la cefazolina se usa cada 8 y por ende es mas comodo
e-eso solo cubre estreptococo, no cubre stafilococo.

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47
Q

cuales cefalosporina me cubren pseudomona

A

cefoperazona, ceftadima, cefepime,ceftabiprole

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48
Q

cuales cefalosporinas subren stafilococo

A

cefalexima,cefadroxilo, cafazolina, cefalotina, cefuroxima

cefaclur, cefoxitin, ceftarolina y ceftabiprole

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49
Q

cual es el mecanismo de las quinolonas

A

inhibe la si tesis de ADN, bloqueando la topoisomerasa 2 y 4

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50
Q

nombre la quinolona de primera generacion que es de eliminacion hepatica y se da via oral

A

ninguna

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51
Q

px femenina por sepsis por e. coli, esta indicado el uso de acido nalidixico debido a su buena cobertura contra el
e.coli, justifique su respuesta

A

no, es verdad que cubre e.coli pero. no alcanza concenracjones sistemicas por lo cual no se indica en esos casos, eso es solo para ivu leve

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52
Q

cuales son las quinolonas de segunda generacion

A

norflaxacina

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53
Q

cual es la quinolona de segunda generacion de uso endovenosos

A

ninguna, solo ka norfloxacina es de 2 dageneracio. y es solo de uso oral

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54
Q

que antibiotico se usa en px hepatopatas para prevenir la peritonitis expontanea

A

norfloxacina

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55
Q

cual cefalosporina de segunda generacion cubre pseudomona

A

ninguna, la norfloxacina cubre bacilos gram negativos pero no pseudomona

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56
Q

quinolona de eleccion en diarrea del viajero

A

norfloxacina

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57
Q

cuales son las cefalosporinas de 3erageneracion

A

ciprofloxacina,oflaxacina, levofloxacina

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58
Q

px con urea y creatinina elevados, hiso una apendicitis perforada por lo cual se realiso apendiceptomia, y el px al dia siguiente tenia fiebre elevada, muy mal estado general, en un cultivo de sangre salio positivo para pseudomona, y se prosedio a manejar con piperatazo, y el cuadro continuo el px presento rebote positivo con cultivo positivo para pseudomona, con cual de las siguientes prefieres tratarlo

a) piperacilina mas tazobactan
b) ceftaxidima
c) ceftriaxona
d) cefoperazona

A

d, es la corecta, es antipseudominica y es de excrecion hepatica
a, no porquees de excrecion renal
b , no es de excrecion renal

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59
Q

que quinolona me elimina el estado de portador de la neiseria meningitidis

A

ciprofloxacina

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60
Q

porque la ciprofloxacina no se recomienda en neumonia adquirida en la comunidad

A

porque no cubre bien cocos positivos de tipo estreptococo y como el neumococo es el primcipal causante de nac, tampoco cubre micoplasma que es un causante importante, pero es buena para neumonia asociada al ventilador

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61
Q

dentro de los atipicos, cuales cubre la ciprofloxacina

A

legionella

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62
Q

porque no se recomienda el uso de ciprofloxacina para el tratamiento de faringitis

A

no elimina el estado deportador

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63
Q

cual es la unica condicion clinica en la cual se puede usar ciprofloxacina como tratamiento de la NAC en ninos

A

si el px tiene fibrosis quistica ya que la mayoria de las beces es pos pseudomonay como quiera se mueren

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64
Q

en caso de que un px tenga gonorrea y usted desida tratarlo con ciprofloxacina que debe agregarle a esta terapia y porque

A

agregarle azitromicina, ya que en el 50% de los casos la gonorrea se aconpana de chamidia y la ciprofloxacina no cubre chlamidia

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65
Q

de que menara se administra la ciprofloxacina

A

oral y endovenosa

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66
Q

cual es la quinolona que posee mayor excrecion renal de todas

A

oflaxacina

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67
Q

que atipico cubre la oflaxacina que no cubre la ciprofloxacina

A

chlamidia

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68
Q

que difrencia en cuanto a la cobertura existe entre la ciproflaxacina y la oflaxacina

A

la ciprofloxacina no cubre chlamidia en cambio la oflaxacina si cubre chlamidia, la ciprofloxacina tienen
30-40% de eliminacion hepatica

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69
Q

que cubre la levofloxacina

A

cocos positivos digase stafilo y estreptococo
bacilos gran negativos incluyendo pseudomona
todos los atipicos
cocos negativos que son moraxella y gonococo

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70
Q

cual quinolona cubre todos los atipicos bien

A

levofloxacina

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71
Q

cuales quinolonas cubren mycoplasma

A

levofloxacina

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72
Q

cuales quinolonas cubren chlamidia

A

oflaxacina, levofloxacina, morxifloxacina

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73
Q

cuales quinolonas cubren pseudomona

A

ciprofloxacina, oflaxacina, levofloxacina

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74
Q

cuales quinolonas no cubren pseudomona

A

acido pipemidico, norflaxacina, moxifloxacina

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75
Q

cuales quinolonas cubren stafilo y estreptococo

A

levofloxacina y moxifloxacina

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76
Q

cual de las quinolonas cubre anaerobeos

A

moxifloxacina

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77
Q

cual de las quinolonas cubre parasitos

A

ninguna

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78
Q

porque daria una moxifloxaxina como monoterapia en una peritonitis terciaria

A

no no la usaria, no cubre pseudomona solo me cubriria los anaerobeos, al menos que la combine. con algo que. cubra pseudomona como la piperacilina, o amikacina

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79
Q

cuales quinolonas solo me cubren de los cocos positivos al stafilococo

A

ciprofloxacina, y la oflaxacina

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80
Q

de las quinolonas cual es la mejor para la NAC y porque

A

moxifloxacina porquees la que mejor le da al neumococo

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81
Q

cual de las quinolonas cubre muy bien la listeria

A

ninguna

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82
Q

px con dolor abdominal, ausencia de ruidos intestinales, se sospecha de apendicitis, se practica apendiceptomia y el cuadro febril continua con lo cual se meneja con piperatazo,y el cuadro no mejora, llegandose a la conclusion de que tiene una peritonitis terciaria, en los ultimos hallazgos de laboratorio se noto aumento de urea y creatinina sospecha de insuficiencia prerenal, con cual de los siguientes usted lo maneja:

a) imepenene
b) ertapenen
c) piperatazo
d) ceftazidima
e) ciprofloxacina y metronidazol
f) cefocitin

A

e , es la correcta tienen metabolismo hepatico, la ciprofloxacina le da muy bjen a pseudomina y el metronidazol me cubre anaerobeos
a, no es de excrecion renal
b, es de metabolismo hepatico pero no cubre pseudomona
c, ya se lo djeron y no respondio y eso es de matobolismo renal
d, solo le da a pseudomona, es de excreciin renal y sola no me cubre anaerobeos
f, eso no porque solo cubre anaerobeos y ademas es de excreciin renal.

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83
Q

px femenina en edad fertil, acude a consulta con el motivo de que tienen disuria, y secreciones blanquecinas, la px tienen multiples parejas sexuales, se procede a realizar un cultibo vaginal y se observa el crecimiento de diplococos que se tornaron de color rojo en la tiencion de giensa, la px fue tratada con ceftriazona, pero la px se queja de que cuando hace pipi siente ardor y de que orina con mucha frecuencia, se piensa que su esquema de ceftriazona como antibiotico debe de ser cambiado o agregarle algo, cual de los siguientes cambios haria, usted

a) ceftriaxona a altas dosis
b) ciprofloxacina +azitromicina
c) levofloxacina +azitromicina

A

c, es la correcta con la ciprofloxacina puedo tratar gonococo y con la azitromicina tratao la chlamidia que segun susu sintomas tienen ademas siempre k tratao gonococo trato chlamidia porque andan juntitos
a, no,
b, no, la levo no requiere conbinarce con azitromicina para cubrir chlamidia y la ciprofloxacina le da mejor al gonococo

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84
Q

px femenina en edad fertil, acude a consulta con el motivo de que tienen disuria, y secreciones blanquecinas, la px tienen multiples parejas sexuales, se procede a realizar un cultibo vaginal y se observa el crecimiento de diplococos que se tornaron de color rojo en la tiencion de giensa, la px se queja de que cuando hace pipi siente ardor y de que orina con mucha frecuencia, la px esta en su primer trimestre de embarazo, con que trataria su infeccion

a) ceftriaxona con azitromicina
b) cefotaxima con azitromicina
c) acido pipemidico
d) ciprofloxacina con azitromicina

A

b, es ka correcta, la cefotaxima se prefuere en embarazadas, la ceftriazina de extrasis biliar y como esra embarazada no se puede jider mucho,el acido pipemido solo me trata e.coli, no me cubre el gonococo y chlamidia y es para asintomaticas, la ciprofloxacina no se da en embarazadas eso tienen fluor eso es malo

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85
Q

que cirpofloxacina se recomienda para meningitis y endocarditis

A

ninguna

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86
Q

que categoria son las quinolonas en el embarazo

A

categoria c

87
Q

de las quinolonas cual tienen excrecion hepatica

A

ciprofloxacina

88
Q

que bacilo gran positivo cubren los carbapenemicos

A

listeria

89
Q

en caso de peritonitis terciaria con que otros antibioticos conbinaria el meropenen y porque

A

con vancomicina para cubdir cocos positivos metilcilino resistentes y con fluconazol para hongos como candida

90
Q

porque via se da el meropenen y cada que tiempo

A

endovenosos cada 8 horas

91
Q

que diferencia hay entre el doripenen y el meropemen

A

el doripenen no se usa en neumonia porque no llega al pulmon, el meropenen es excelente para neumonia nosocomial, el doripenenn hay que diluirlo en 100cc y pasarlo lento

92
Q

cual es la diferencia en cuanto a la via de colocacion y el tiempo entre el meropenen y doripenen

A

ninguna, ambos son endovenosos y ambos son cada 8 horas

93
Q

cual es el betalactamico mas reduce el umbral convulsibo

A

imepenen

94
Q

cual es el unico betalactamico que es categoria c en embarazo

A

imepenen

95
Q

cada que tiempo y porque via se usa el imepenen

A

via endovenosa cada 6 horas

96
Q

cada que tiempo se administra el ertapenen y porque via

A

via endovenosa e intramuscular cada 24 horas

97
Q

que microorganismo cubre el meropenen, imepenen y doripenen que no cubre el ertapenen

A

pseudomina y acinectobacter

98
Q

cual es el unico carbapenemico de excrecioin hepatica

A

ertapenem

99
Q

px con abceso faringeo y mal estado general, con elevacion de las enzimas renales, con cual de los siguientes usted lo manejaria

a) imepenen
b) meropenen
c) ertapenen+ metronidazol
d) piperatazo
e) nafcilcilina
f) ertapnen

A 
e, eso se da solito, es de excrecion hepatica, y cubre anaerobeo ni necesito agregarle metronidazol ya el cu re anaerobeo
a, no es porque es de excreciin renal
b, no es porauees de ecrecion renal
c)piperatazo es renal
d, no es eso no cubre anaerobeo
100
Q

px hospitalizado en cuidados intensibos presenta neumonia asociada al ventilador, con cual de los siguientes lo trataria

a) doripenen
b) cefaxelina
c) cefaclur
d) meropenen
e) moxifloxacina+metronidazol
f) ciprofloxacina

A

d es la correcta
a, eso no llega a pulmon
b ,eso no llega a pulmon y no cubre pseudomona, ni gram negativos ni anaerobeos
c,no llega a pulmon, no cubre anaerobeos, no. ubre pseudomona
f) cubre pseudomina pero no anaerobeos, tendria k conbinarla con metronidazol

101
Q

que categoria son los aminoglucosidos en el embarazo

A

categoria D

102
Q

cual es el mecanismo de accion de los aminoglucosidos

A

inhiben la sintesis proteica al unirce a la unidad 30 s

103
Q

cuales son los unicos inhibidores de la sintesis proteica de la unidad 30 s que son bacterisidas

A

aminoglucosidos

104
Q

porque hay sinergismo entre los betalactamicos y los aminoglucosidos

A

porque los betalactamicos inhiben la sintesis de la pared y eso permite la entrada del aminoglusido mas rapido al interieor de la celula

105
Q

cual el el unico bacilogran negativo anaerobeo que cubren los betalactamicos

A

ninguno, solo cubre los bacilos gran negativos que son aerobeos

106
Q

que coco gram positivo no cubren los aminoglucosidos

A

los estreptococo

107
Q

que cocos gran positivos cubren los aminoglucosidos

A

stafilococo y enterococo

108
Q

que cocos gran negativos cubren los aminoglucosidos

A

ninguno, eso no cubre cocos negativos, solo positivos

109
Q

que bacilos granpositivos gram positibos cubren los aminoglucocidos

A

listerias

110
Q

cual es el aminoglucocido que tiene menos resistencia

A

amikacina

111
Q

porque vias se administra la amikacina

A

endovenosos e intramuscular cada 24 horas

112
Q

porque no se recomienda amikacina en NAC

A

no cubre neumococo, no alcansa buenas concentraciones bronquiles, si el px tienen tuberculosis y no ha sido dx y le doy amikacina convertire su tuberculosis en u a tb multidrogo resistente

113
Q

por cuales via aplico la gentamicina

A

intramuscular, endovenosa y topica

114
Q

cual es el inhibidor de la sintesis de proteica que trabaja a nivel de la unidad 30 s y que es bactericida y que mejor cubre enterococo

A

gentamicina

115
Q

de los farmacos bactricidas que trabajan en la unidad 30 s inhibiendo la sintesis de proteina cual es el mas nefrotoxico

A

gentamicina

116
Q

caual es el unico inhibidor de la sintesis de proteina que trabaja en la unidad 30 s y que es bactericida, de uso oral que se puededar embarazadas

A

paramomicina

117
Q

porque no doy paramomicina en salmonelosis

A

porque la salmonelosis es u a enfermedad sistemica

118
Q

cual es el aminoglucosido de eleccion en endocarditis

A

gentamicina porque es el que mas cubre enterobacterias

119
Q

cual es el farmaco de eleccion para tratar los quistes de ameba

A

paramomocina

120
Q

cuales son las vias de aplicacion de la tobramicina

A

topica e inhalada

121
Q

cual es el aminoglucocido que mas cubre pseudomona auriginosa

A

tobramicina

122
Q

cuales aminoglucocidos cubren mejor pseudomona

A

amikacina y tobramicina

123
Q

cual es el aminoglucocido que se usa para descontaminar el colon y segunda lineade tuberculosisi

A

kanamicina

124
Q

uso de la copramicina

A

solo segunda linea de tuberculosis

125
Q

porque hay que tener cuidado en darle un aminoglucocido a un px con miastemia grave

A

esos antibioticos producen bloqueo muscular

126
Q

cual familia de antibiotico tiene efecto posantibiotico

a) inhibidor de la betalacatmasa al unirce a pbp 1
b) inhibidoresde la sintesis de proteina al unirce a la topoisomerasa 2 y 4
c) inibidores de la sintesis de la pared celular al unirce a la unidad D-ala D-ala
d) unhibidores de la sintesis de proteina de la unidad 50 s bacteriostaticos
e) inhibidoresde la sintesis de proteinas bactericidad que se unen a la unidad 30 s

A 
e,es la corecta eso son los aminoglucosidos
a, no eso son betalactamicos
b,no eso es quinolona
c, no eso esglucopeptido
d,eso no y punto
127
Q

cual es el mecanismo de accion de la clindamicina

A

inhibe la sintesis de proteina en la unidad 50 s

128
Q

cual es la via metabolica de la clindamicina

A

enterohepatica

129
Q

cuales son las vias de administracion de la clindamicina

A

via oral, endovenosa e intramuscular.

130
Q

cual es el antibiotico que mas seasocia a diarrea posantibiotico

A

clindamicina

131
Q

cual es el unico anaerobeo que la clindamicina no cubre

A

clostridium

132
Q

cual es la cobertura de la clindamicina

A

MERSA, anaerobeos, protosoarios

133
Q

cuales bacilos gran negativos aerobeos cubre la clindamicina

A

ninguno

134
Q

cual es el tratamiwnto de eleccion en fascitis necrotizantes

A

clindamicina mas penicilina

135
Q

bajo que condicion prefiero el uso de clindamicina sobre el metronidazol en perforacion intestinal

A

solo si no tengo el metronidazol, si dispongo de ambos en esta condicion. clinica siempre es de preferencia clindamicina, quizas porque clindamicina es bacteriostatico y da mucha diarrea y el metronidazol es bactericida y no da esa diarrea

136
Q

como se llam el inhibidor de la sintesis proteica que trabaja en la unidad 50 s que se puede usar en abceso ameibiano

A

clindamicina

137
Q

cual es el mecanismo de accion del metronidazol

A

desnaturaliza el ADN depositandolo como macromolecula

138
Q

vias de administraciin del metrinidazol

A

oral y endovenoso

139
Q

cuales bacilos aerobeos cubre el metronidazol

A

ninguno, solo cubre anaerobeo

140
Q

por cuales mecanismos la clindamicina da diarrea

A

se une a resetores de motilina, tienen circulacion enterohepatica, elimina anaerobeos esepto clostridium dificile

141
Q

para el tratamisnto de giardia con que devo conbinar el metronidazol

A

con nada, es monoterapia con metrinidazol

142
Q

porque no devo de dar metronidazol antes del primer trimestre de embarazo

A

porque se asocia a cierre prematuro de las suturas fontanelas, microcefalia

143
Q

mecanismo de accion de los lipopeptidos

A

inhiben la sintesisi de la pared

144
Q

que farmaco pertenece a la familia de los lipopeptidos

A

daptomicina

145
Q

porque no devo de dar lipopetidos para la NAC apesar de que cubre bn neumococo

A

porque el sulfactante desactiva el farmaco

146
Q

en que px no devemos de administrar daptomicina

A

px con urea y creatinina elevada y que estan usando estatinas y fibratos

147
Q

que micoroorganismos cubren los lipopeptidos

A

MERSA

148
Q

cual es el tratamiento de eleccion de la listeria

A

pencilina

149
Q

cuales bacilos gram positivos cubren las penicilinas

A

acinectobacter, listeria, corynebacterium

150
Q

mujer con 38 semanas de embarazo con cultivo positivo para estreptococo agaclactiae, que antibiotico estaindicado para esa px como profilasis de una sepsis neonatal para su bebe

A

ampicilina

151
Q

tratamiento de eleccion de la gonorrea

A

ceftrixona

152
Q

cuales son los betalactamicos

A

penicilinas, cefalosporinas, carbapenemicos, monobactamicos

153
Q

dosis de la penicilina benzatinica para sifilis primaria

A

dosis unica de 2.4 millones de unidades

154
Q

dosis de penicilina benzatinica en sifilis secundaria

A

una ves a la semana durante 3 semanas de 2.4millones de unidades

155
Q

si tengo un pxen dialisis, con una neumia asociada al cuidado sanitario en cuyo cultivo se aislan cocos grampositivos catalasa positivo, coagulasa negativo y resistente a betalactamasa, cual es corecta:
a- tratar al px con nafcilina
b-vancomicina 1gramo cada 12 horas endovenosa
c- vancomicina intramuscular porquese reduce su vida media
d-vancomicina 1 gramo endovenosa, cada 7 dias

A

d,es la correcta si yaestaen dialisis, le puedo dar su vancomicina aunque seadeexcreciin hepatica porque ya su rinon esta malito, solo devo darlo cada7 diasy no 2 beces al dia queeslo normal porque la vuda mediadel farmaco aumenta porqueel px no lo puedeexcretar
a-no, a pesar de ser de ecrecion hepatica, el stafilo deese pxes resistente a la metilcilina por lo tanto sera resistente a la nafcilina
c-vancomicina intramuscular produce necrosis

156
Q

cual de las aminopenicilinas elimina el estado de portador de salmonella

A

ninguna, la ampicilina no le da a salmonella, la amoxicilina la trata pero no elimina el estado de portador porel contrario perpetua el estado de portador

157
Q 
px femenina sin antecedentes morbidos conocidos se presenta con otalgia, y otorrea, a la otoscopia la menbrana timpanica luce abonbada se le indica un cultivo para determinar el adgente causal, de manera empirica que tratamiento le daria a esta px:
a- amoxicilina mas acidoclabulanico
b-ampicilina
c-diclosacilina
d-piperacilina
A

b, la cajsa mas cimun es por neumococo y como este no produce betalactamasa le doy aminooenicikina sola, no hay necesidad de agregar acido clabulanico
a- si la causa mas comun es neumococo eso cubre mucho
c- antiestafilococo
d- cubre basilos gram negativos yno hay necesidad

158
Q

cada que tiempo seadministra la ceftrixona y cada que tiempo seadministra la cefotaxima

A

ceftriaxona es 1 gramo cada 12 horas, cefotaxima es1 gramo cada 4 horas

159
Q 
px con neuminia adquirida en la comunidad por la pcr salio que es un mycoplasma, con cual de los siguientes lo trata y porque:
a-ampixilina mas acido clabulanico
b-cefaclur
c- aztreonan
d- ertapenen
e-ninguna
A

e, todos son betalactamicos, yningun betalactamjck le da a mycoplasma porque este no tienen pared celular

160
Q 
px con NAC y en pcrsalio que es chlamidia, que tx le da y porque
a-ampixilina mas acido clabulanico
b-cefaclur
c- aztreonan
d- ertapenen
e-ninguna
A

e, todos son betalactamicosy ingun betalactamico cu re chlamidia porque la chlamidia es intracelular

161
Q

que coco gram positivo no cubren las cefalosporinas

A

enterococos

162
Q

cuales familias de antibiotico prolonvan el intervalo QT en el ecg

A

quinolonas y macrolidos

163
Q 
px con osteomielitis en pierna derecha,  con cual de los siguuentes lo manejaria:
a-amikacina
b--tobramicina
c-gentamicina
d-ninguna
A

d, es la corecta, todos son aminoglusidos y no esta indicado el manejo de un ox con osteomiekitis solo cin aminoglusido como monoterapia

164
Q

cual es el tratamiento de una meningitis en un recien nacido de 1 mes de vida, en cuyo cultivo de LCR,se observan bacilos gram +

A

ampicikina mas gentamicina , eso es una listeria

165
Q

cual la unica infeccion en la cual utiliso un aminoglucosido como monoterapia

A

infecciones de vias urinarias

166
Q

cual es el cocogram + que los aminoglucosidos nocubren

A

streptococo

167
Q

cual es el unico aminoglu osido que cubre MRSA

A

tobramicina

168
Q

segunda lineade tuberculosis

A

kanamicina, copromicina,

169
Q

en caso de una infeccion abdominal secundaria a trauma penetranfe en abdomen, y se deside tratar con aminoglucosidos, con otro antibiotico lo tienen usted que combinar?

A

con antibiotico que cubra anaerobe

170
Q

en px con e.coli con infeccion grave, cual de las aminopenicilinas doy?

A

ninguna, porque generalmente el e.coli es resistente a las aminopenicilinas

171
Q

mecanismo de accion de la clindamicina

A

bacteriostatico que inhube la sintesis proteica al unirce a la a la unidad 50 s.

172
Q

cual es el espectro de la clindamicina

A

MERSA, estreptococo, anaerobeos, babesia y malaria.

173
Q

cuales son los anaerobeos que mejor cubre la clindamicina

A

los de la cavidad oral

174
Q

via de excrecion de la clindamicina

A

hepatica

175
Q

cuales antibioticos pertenesen a la familia de los lipopetidis

A

daptomicina

176
Q

espectro de la daptomicina

A

solo cocos +multiresistentes

177
Q

si la daptomicina y el cloranfenicos son bacteriostaticos elique porque se prefieren en px inmunosupremidos

A

eso no es verdad, y la daptomicina es bacterisida, la clindamicina si es bacteriostatica

178
Q

via de excrecion de la daptomicina

A

renal

179
Q

porque no usamos la daptomicin en neumonia asociadad al ventilador

A

porque la daptomicina no se usa en ninguna neumonia ni en la se adquiere en la comunjdad, ya que esta no actua bien a nivel pulmonar porque esdesactivada por el sulfactante

180
Q

efectos adverososode loz lipopeptidos

A

rabdiomiolisisi y elevacion de la cpk cuando seadministran junto a estatinas y fibratos

181
Q

diferencia entre la daptomicina y la clindamicina

A

clindamicina es bacteriostatica, daptomicina es bactisida, clindamicina cubre anaerobeos, daptomicina no cubre anaerobeos,clindamicina es de excrecion hepatica y la daptomicina es de ecrecioin renal,clindamicina cubre babesia y malaria y la daptomicina no cubre eso, la clindamicina es un palo en neumonia asociada al ventilador, la daptomicina no se puede usar en neumonias.

182
Q

en que proceso sistemicos no se puede usar el linezolid o las oxazolidonas

A

meningitis ni endocarditis

183
Q

en que proceso sistemico no se puede utilisar la daptomicina o lipopeptidos

A

neumonias

184
Q

diferencias entre los lipopeptidos o daptomi ina y el linezolide o oxazolidona

A

el linezolide es bacteriostatico, el lipopeptido o daptomicina es bactericida, el linezolide no se puede usar en meningitis ni endocarditis a diferen ia de la daptomicina o el lipopetido,la daptomicina no se puede usar en neuminia el linezolide se puede usar en neumonia, la daptomicina es de excrecion renal, el linezolide es de excrecion hepatica.

185
Q

cobertufa de la linezolide

A

cocosgram positivos

186
Q

px femenina con antesedentes de trauma craneocefalico, en cuidados intensivos, actualmente se en uenfran hallazgos radiograficos compagibles con una neumonia, el. cultivo reporta cocos en cadenas,catalasa y coagukasa positivo, resistente a la oxalcilina, tienen urea y creatinia elevados, con cual de los siguientes manejaria usted a esta px:

a) inhibidor de la sintesis de ADN que bloquea la topoisomerasa 2 y 4 de. cuarta generacion
b) quinolona de 3 generaciin que solo cubre de los atipicos la legionella y la chlamidia
c) ceftriaxona
d) daptomicina
e) Linezolide
f) vancomicina

A

e, se usa en neumonia y cubre MERSA
a, no, eso es moxifloxacina y es de excrecion renal
b, no, es la oflaxacina y es la quinolona de mayor excrecion renal
c, no, eso no cubre stafilococo
d,no, el sulfactante la desactiva en el pulmon
f, no eso es muy renal

187
Q

cual de los macrolidos es categoria c en el embarazo

a) uso oral cada 12 horas
b) uso endovenosos cada 12 horas
c) uso oral cada6 horas
d) uso oral cada 8 horas
e) uso oral una vez al dia

A

a, es la correcta, es la claritromicina
b, no , ningun macrolido es endovenoso todos son orales
c) eso es eritromicina yes categoria bde embarazo
d, no, eso es espiramicina y es categoria b de embarazo
e, no, eso es azitromicina hsedajna sola vez al dia

188
Q

cual es el mecanismo de accion de los macrolidos

A

inhiben sintesis proteica en la unidad 50s

189
Q

cual de los macrolidos se prefiere para tratar el micobacterium avium y cual se usa para prevenir la infeccion por el mismo

A

se prefiere para tratar la infeccion ,a claritromicina y para prevenir se prefiere la azitromicina

190
Q

esquema terapeutico de la gonorrearesistente a ceftriaxona

A

2 gramosde azitromicina dosisi unjca con240 mgde gengamicina

191
Q

cual es el unico macrolido de excrecion renal

A

claritromicina

192
Q

cual es el mecanismo de accion de,as tetraciclinas

A

inhiben la sintesis proteicaen la unidad 30s

193
Q

cual es el coco gram positivo que cubren bn los macrolidos

A

estreptococos, porque no cubre MERSA

194
Q

cual es coco gran positivo que mejor cubren las tetraciclinas

A

estafilococo

195
Q

porque no usamos las tetraciclinas como tx de fari goamigdakitis por s. pyogenes

A

porque no erradica el estado de portador y el px puede hacer fiebrereumatica y glomerulonefrisi postestreptococi a

196
Q

poraue los macrolidos no erradican el estado de portador del estreptococo betahemolitico del grupo A

A

mentira, si erradica el estado de portador

197
Q

diga 2 indicaciones de la minociclina

A

antiinflamatorio en artritisreumatoide, erradicar estado de portador del meningococo

198
Q

modo de aplicacion y cobertura de la tiguercilina

A

uso endovenoso cubre MRSA, anaerobeo, enterococo resistente a vancomicina

199
Q

tratamieto de eleccion de colera en viejita, en px hepatopata,en px renal, en embrazada, en chichi

A

en viejita tetraciclina, tertraciclina que no sea doxiciclina puede ser la misma tetraciclina o macrolido como claritromicina,en px renal una tetraciclina con de porque la dociclina de por si es hepatica, embarazada macrlindo porque las tetraciclina son categoria d en embaraso, en chichi un macrolido porque la tetraciclina no se da en chichi

200
Q

cada que tiempo se da la tetraciclina y cada que tiempo se da la doxiciclina y porque via

A

tetraciclina se da cada 6 horas oral y endovenosa, y doxiciclina cada 12 horas

201
Q

px con sifilis primaria y alergico a betalactamicos con k lo trato

A

doxiciclina

202
Q

tx de eleccion de la leptospirosis

A

doxiciclina

203
Q

cual de las tetraciclinas uso como tx prevencion de malaria

A

doxiciclina

204
Q

en cual de los 3 tipos de peritonitis esta contraindicada la tiguerciclina

A

primaria porque es de excrecion hepatica y esa peritonitis ocurre de manera expontanea en px hepatopatas, y en la terciaria porque nocubre pseudomona

205
Q

cuales antibioticos de disminuyen el efecto de los anticonceptivos orales

A

metronidasol y tiguersilina

206
Q

que categoria son los macrolidos en el embaraso

A

b, exepto claritromicina que es categoria c

207
Q

mecanismo de accion de las sulfas

A

inhiben la sintesis del acido folico

208
Q

que categoria son las sulfas en el embarazo

A

categoria c

209
Q

cual es el coco gran oositivo k cubren la sulfa

A

MRSA

210
Q

qud coco gran positivo en sensible in vitro a las sulfas perono en vivo

A

enterococo

211
Q

px. on. ih y diarrea con k remedio lo tratao y que debo cubrir

A

sulfas, cubrir, ciclospora, isospora, endospora

212
Q

que le damos como tratamiento profilapti o a un px con vih que tienen menos de50 cd4 y que le damos a uno con vih y menos de 200cdr

A

al que tiene menos de 50 le damos macrolidos para prevenir infeccion por micobacterium avium y al que tienen menos de 200 le damls sulfas para prevenir neumocitis pjirobenci

213
Q

en que tipo de infecciones de vias urinariapuedo usar sulfa

A

en ivu no complicada

214
Q

cual es el mecanismo de accion del trimetraxasole

A

inhibe la sintesis de acido folico eso es lo mismo que el trimetropin sulfa

antibioticos (1 decks)

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