Penicilinas

Question 1

Definir penicilina

Answer 1

Son antibióticos betalactámicos que su mecanismo de acción es la unión a las proteínas de la pared celular (inhiben la transpeptidasa al unirse a las PBP), lo que produce la lisis de la bacteria. En otras palabras inhiben las síntesis de la pared.

*Son bactericidas pero pueden ser bacteriostáticos delante de algunos gérmenes.

Question 2

Categoría de las penicilinas en el embarazo

Answer 2

Categoría B

Question 3

Qué penicilina se utiliza en el tétanos?

Answer 3

Ninguna porque bloquean el receptor GABA el cual es un inhibidor del SNC.

Question 4

Las penicilinas se comportan como bacteriostáticas ante…

Answer 4

Enterococos

Question 5

Cobertura de las penicilinas

Answer 5

a. Espiroquetas
b. Cocos gram (+) (estreptococo, estafilococo, enterococo)
c. Bacilos gram (+) (específicamente listeria)
d. Bacilos gram (-)
e. Cocos gram (-)
f. Anaerobios (Específicamente el Clostridium tetani)

Question 6

Para qué se prefieren los bactericidas?

Answer 6

Infecciones graves

Question 7

Penicilinas G

Answer 7

1. Penicilina cristalina sódica
2. Penicilina procaínica
3. Penicilina benzatínica

Question 8

4 indicaciones de penicilina benzatínica

Answer 8

1. Prevención de erisipela
2. Prevención de Fiebre reumática
3. Faringoamigdalitis por estreptococo B-hemolítico del grupo A (dosis 1.2)
4. Tratamiento de Sífilis (dosis: s. primaria 2.4/ secundaria 3 dosis, 1 semanales)
   Se puede utilizar Amoxicilina/ampicilina mientras se espera alcance de CIM de Penicilina benzatínica (Que inicia 3er día)

Question 9

Tratamiento de sífilis terciaria

Answer 9

Penicilina cristalina porque atraviesa la barrera hematocefálica.

Question 10

3 inhibidores de b-lactamasa

Answer 10

Acido Clavulánico, Sulbactam y Tazobactam

Question 11

Penicilina con mayor excreción hepática

Answer 11

Nafcilina

Question 12

Inhibidor de b-lactamasa con cobertura antimicrobiana

Answer 12

Sulbactam contra Acinetobacter

Question 13

Penicilinas anti-estafilococos

Answer 13

1. Oxacilina
2. Cloxacilina
3. Dicloxacilina
4. Nafcilina
5. Meticilina

Question 14

Penicilinas anti-pseudomonas

Answer 14

1. Pipercilina (ureidopenicilinas)

2. Ticarcilina (carboxipenicilinas)

Question 15

Aminopenicilinas

Answer 15

1. Amoxicilina

2. Ampicilina

Question 16

Vía de administración de la Amoxicilina

Answer 16

Oral con alimentos

Question 17

Vía de administración de la Ampicilina

Answer 17

EV, IM, VO no con comidas

Question 18

Diferencias entre Amoxicilina y Ampicilina

Answer 18

Amoxicilina:

• VO, mejor absorción con alimentos
• Cubre menos Shigella
• Se administra c/ 8h
• Se une con ácido clavulánico

Ampicilina:

• Se administra EV/IM
• Cubre mejor Shigella
• Se administra c/ 6h
• Se une con sulbactam

Question 19

Dosis más alta de Ampicilina

Answer 19

2 gr. c/4h en tx de Listeria

Question 20

Características en común de la penicilina benzatínica y la procaínica

Answer 20

• Administración IM

- Son penicilinas de depósito

Question 21

Vía de excreciónd de las penicilinas

Answer 21

Renal excepto la nafcilina

Question 22

Aminopenicililna + inhibidor de la b-lactamasa = ?

Answer 22

Anti-estafilococo y cubre anaerobios del tracto gastrointestinal

Question 23

90% de las erisipelas son provocadas por…

Answer 23

Estreptococo beta hemolítico

Question 24

10% de las erisipelas son provocadas por…

Answer 24

Estafilococo aureus

Question 25

Microorganismo responsable del 80% de las infecciones de vías urinarias

Answer 25

E. coli

Question 26

Penicilina utiizada como profilaxis en px falcémicos para evitar infección por neumococo

Answer 26

Fenoxilmetil-penicilina (V)

Question 27

Penicilinas V

Answer 27

Fenoxilmetil-penicilina

Question 28

Inhibidor de la b-lactamasa que no es b-lactámico

Answer 28

Avibactam

Question 29

Cobertura de benzilpenicilinas

Answer 29

a. Cocos positivos principalmente i. Estreptococo 1) Pyogenes (A) 2) Agalactiae (B): importante en embarazadas, porque se debe administrar ampicilina antes de entrar en labor. ii. Enterococo iii. Estafilococo b. Bacilos positivos i. Listeria ii. Actinomyces iii. Corynebacterium c. Espiroquetas (trepomena y leptsopira) d. Cocos negativos: Neisseria m. e. Anaerobios: C. tetani

Question 30

Cobertura de las aminopenicilinas

Answer 30

La misma que las benzilpenicilinas más, i. Esch. Coli ii. Shigella (mejor es la ampicilina) iii. Helicobacter pylori iv. Haemophilus v. Vibrio vi. Moraxella que causa: sinusitis y otitis media aguda (aunque 80% de las otitis son por neumococo) NO cubre pseudomonas

Question 31

Las penicilinas son dependientes de la concentración o del tiempo de exposición o de ambos??

Answer 31

Del tiempo de exposición

Question 32

Dos procesos infecciosos asociados a Listeria

Answer 32

Diarrea y meningitis Nota: tiene la capacidad de replicarse en temperatura bajas y puede crecer en la leche y en los pollos del freezer hasta 4 grados

Question 33

Indicación de penicilina anti-pseudomona

Answer 33

``` Divertículo roto Trauma abdominal Apendicitis perforada Fascitis necrotizante Ulcera decúbito en glúteo ```

Question 34

Tratamiento empírico en endocaditis y osteomielitis

Answer 34

Penicilina anti-estafilococo

Question 35

Tratamiento empírico de mordedura de perro, chivo, etc...

Answer 35

Ampicilina + subactam

Question 36

Px con infección severa la cual se sospecha es por E. coli, cuál aminopenicilin le administraria?

Answer 36

Ninguna. El E.coli puede ser resistente. Se prefiere tratar con cefalosporina de 3ra generación, quinolona, aminoglucósido o hasta un carbapenémico. Si cultivo mustra sensibilidad a la ampicilina entonces si se le administra la misma al px.

Question 37

80% de la otitis media aguda es causada por?

Answer 37

Estreptococo pneumoniae

Question 38

Qué pasa cuando trato una salmonelosis con una aminopenicilina?

Answer 38

Prolongo el estado de portador. El px se cura pero sigue excretando por las heces las salmonella,Co ya que se encuentra en la vesícula.

Question 39

Estafiloco resistente a la doxicilina es resistente a la Oxacilina?

Answer 39

Si