PERFIL DEL DIAGNÓSTICO DERMATOLÓGICO Flashcards
El prerrequisito del diagnóstico dermatológico es el reconocimiento de:
1)tipo de lesión cutánea,
2) color,
3) aspecto de los bordes,
4) consistencia,
5) forma,
6) disposición y
7) distribución de las lesiones.
Mácula
Del latín: macula, “mancha”.
Una mácula es un área circunscrita de cambio de color en la piel sin elevación o depresión.
Por tanto, no es palpable.
Las máculas pueden estar bien o mal definidas.
Las máculas pueden ser de cualquier tamaño o color.
La presión a través de una lámina de vidrio (diascopia) en el borde de una lesión rojiza detecta la extravasación de eritrocitos. Si el color rojo permanece bajo presión por la laminilla, la lesión es purpúrica, es decir, es consecuencia de la extravasación de eritrocitos; si desaparece el color rojizo, la lesión se debe a la dilatación vascular.
Un exantema formado de máculas se denomina exantema macular.
Pápula
Del latín: papula, “grano”.
Una pápula es una lesión superficial, elevada, sólida, por lo general con <0.5 cm de diámetro.
La mayor parte de ellas se encuentra elevada sobre el plano de la piel circundante.
Una pápula es palpable.
Puede estar bien o mal definida.
En las pápulas la elevación es causada por depósitos metabólicos o producidos localmente por medio de infiltrados celulares localizados, inflamatorios o no inflamatorios, o bien, por hiperplasia de elementos celulares locales.
Las pápulas superficiales están bien delimitadas.
Una pápula cutánea profunda tiene bordes poco delimitados.
Las pápulas pueden tener forma de cúpula, cónica o aplanada (como en el liquen plano) o bien, consistir de múltiples elevaciones pequeñas, muy cercanas, que se conocen como vegetaciones.
Un exantema formado por pápula se conoce como exantema papular.
Los exantemas papulares también pueden agruparse (“liquenoide”) o ser diseminados (dispersos).
La confluencia de pápulas ocasiona el desarrollo de elevaciones más grandes, por lo general con borde superior plano, circunscritas, con patrón de meseta, conocidas como placas.
Placa.
Una placa es una elevación en meseta por arriba de la superficie cutánea que ocupa áreas de superficie corporal relativamente grandes en comparación con su altura por arriba de la piel.
Suele ser una lesión bien definida.
Con frecuencia se forma por la confluencia de pápulas, como ocurre en la psoriasis.
La liquenificación es la formación de una placa grande menos definida, donde la piel tiene un aspecto engrosado y se acentúan los bordes cutáneos.
La liquenificación ocurre en casos de dermatitis atópica, dermatitis eccematosa, psoriasis, liquen simple crónico y micosis fungoides.
El término placa también hace referencia a una elevación menor, apenas un poco más elevada que una mácula, como las lesiones que se observan en la parapsoriasis o en el sarcoma de Kaposi.
Nódulo
Del latín: nodulus, “nudo pequeño”.
Un nódulo es una lesión palpable, sólida, redondeada o elipsoidal que es más grande que una pápula que puede afectar la epidermis, dermis o tejido subcutáneo.
La profundidad de la afectación y el tamaño hace la diferencia en el nódulo de la pápula.
Los nódulos son consecuencia de infiltrados inflamatorios, neoplasias o depósitos metabólicos en la dermis o tejido subcutáneo.
Los nódulos pueden encontrarse bien definidos (superficiales) o mal definidos (profundos); si se localizan en el tejido subcutáneo, a menudo pueden palparse más que observarse.
Los nódulos pueden tener consistencia dura o blanda a la palpación.
Se encuentran en forma de cúpula o lisos o bien, tienen una superficie verrugosa o una depresión central umbilicada.
Habón o roncha.
Una roncha es una pápula o una placa de color rojizo pálido, cuya porción superior tiene aspecto redondeado o plano, evanescente, que desaparece en 24 a 48 h.
Es ocasionada por edema en la porción capilar de la dermis.
Los habones pueden tener un aspecto redondeado, espiral o irregular con seudópodos; cambian con rapidez de forma y tamaño por el edema papilar cambiante.
Un exantema formado por ronchas se conoce como exantema urticariforme o urticaria.
