PERFIL HEPÁTICO

Question 1

Mencione las funciones del Hígado:

Answer 1

1) Almacenamiento de glucógeno

2) Síntesis de ácidos grasos

3) Síntesis de proteínas plasmáticas

4) Metabolismo y almacén de vitaminas

5) Síntesis, liberación y degradación de factores de coagulación

6) Catabolismo y excreción de hormonas

7) Detoxificación de bilirrubina, bacterias, subproductos y fármacos

8) Formación de bilis

9) Mantenimiento del balance hidroelectrolítico

10) Barrera defensiva por medio de células del Sistema Retículo Endotelial

Question 2

¿Qué CAUSAS EXTRAHEPÁTICAS nos indica una Albúmina disminuida?

Answer 2

1) Síndrome nefrótico

2) Sarcopenia

3) Desnutrición

4) Enfermedades crónicas

5) Enteropatía

Question 3

¿Qué CAUSAS EXTRAHEPÁTICAS nos indica una Fosfatasa Alcalina aumentada?

Answer 3

1) Enfermedad ósea (maligna o benigna)

2) Embarazo

3) Crecimiento (niños y adolescentes)

Question 4

¿Qué CAUSAS EXTRAHEPÁTICAS nos indica una TGO (Aspartato Aminotransferasa) aumentada?

Answer 4

1) Infarto de miocardio

2) Lesión muscular

3) Enfermedad celíaca

Question 5

¿Qué CAUSAS EXTRAHEPÁTICAS nos indica una Bilirrubina aumentada?

Answer 5

1) Hemólisis

2) Grandes hematomas

3) Eritropoyesis ineficaz

Question 6

¿Qué CAUSAS EXTRAHEPÁTICAS nos indica un Tiempo de Protrombina prolongado?

Answer 6

1) Uso de antibióticos

2) Uso de anticoagulantes

3) Malabsorción

4) Coagulopatía por consumo (CID)

Question 7

Mencione los componentes que conforman las Pruebas de Función Hepática:

Answer 7

1) Aspartato Aminotransferasa (AST o TGO)

2) Alanina Aminotransferasa (ALT o TGP)

3) Proteínas totales

4) Albúmina

5) Fosfatasa alcalina

6) Bilirrubinas (total, directa)

7) GGTP (Gammaglutamil transpeptidasa)

8) Pruebas de coagulación: tiempo de protrombina

Question 8

¿Qué nos ayuda a indagar o determinar las Pruebas de Función Hepática?

Answer 8

1) Alteraciones hepatocelulares: proceso inflamatorio

2) Alteraciones extracelulares: hepatopatía colestática

3) Lesión hepatocelular

4) La función de detoxificación

5) Pruebas de función sintética

Question 9

Mencione las pruebas de laboratorio utilizados para Test de Función Hepatobiliar:

Answer 9

1) Bilirrubinas

2) Transaminasas

3) Fosfatasa alcalina

4) GGTP (gammaglutamil transpeptidasa)

Question 10

Mencione las pruebas de laboratorio utilizados para Test de Función hepática:

Answer 10

1) Tiempo de protrombina

2) Albúmina globulinas

3) Amoniaco

Question 11

Valores normales de Bilirrubina total, indirecta, directa y en orina:

Answer 11

1) Total: 0.3 a 1.0 mg/dl

2) Indirecta: 0.2 a 0.8 mg/dl

3) Directa: 0.1 a 0.3 mg/dl

4) Orina: 0 a 0.02 mg/dl

Question 12

Mencione el VALOR CRÍTICO de Bilirrubina en adultos:

Answer 12

> 12.0 mg/dL

Question 13

Fisiológicamente, ¿Qué indica un aumento de Bilirrubina en sangre?

Answer 13

1) Exceso de producción de Bilirrubina, que sobrepasa la capacidad de eliminación del hígado

2) Fallo en procesos hepáticos de conjugación y/o excreción

3) Obstrucción de su flujo a través de la vía biliar hacia el intestino: como en cirrosis biliar primaria, tumores de la cabeza del páncreas, cálculos en la vía biliar, etc.

4) Patologías metabólicas o estructurales

Question 14

Síntomas de una Cirrosis Hepática:

Answer 14

1) Ictericia (piel u ojos amarillos)

2) Encefalopatía (confusión, estadios avanzados)

3) Angioma aracniforme

4) Falta de vello corporal en hombres

5) Pérdida de masa muscular

6) Vasos sanguíneos ensanchados

7) Ascitis (acumulación de líquidos)

8) Palmas rojas

9) Prurito

Question 15

¿Cuál es el signo característico de procesos crónicos hepáticos?

Answer 15

Prurito en región palmar y luego en todo el cuerpo

Question 16

Generalidades sobre las pruebas de Enzimas Hepáticas:

Answer 16

1) Informan de lesión hepatocelular o citólisis

2) Destacan las transaminasas o aminotransferasas

3) Representan enzimas del metabolismo INTERMEDIO

4) NO SON ESPECÍFICAS DEL HÍGADO: se encuentran también en músculo, corazón, páncreas y cerebro

5) Las únicas transaminasas con valor clínico son ASAT y ALAT

Question 17

¿Qué enzima es más específica para daño hepático: ALAT (Alanina aminotransferasa) o ASAT (Aspartato Aminotransferasa)? ¿Por qué?

Answer 17

ALAT es más específica porque se localiza casi exclusivamente en el citosol del hepatocito

ASAT además del citosol y mitocondria, se encuentra en corazón, músculo esquelético, riñones, cerebro, páncreas, pulmón, eritrocitos y leucocitos

Question 18

Generalidades sobre Aspartato Aminotransferasa (ASAT):

Answer 18

1) MARCADOR DE NECROSIS HEPATOCELULAR

2) Se encuentra en otros lugares aparte de Hígado

3) Vida media de 48 horas

Question 19

Generalidades sobre Alanina Aminotransferasa (ALAT)

Answer 19

1) INDICADOR MÁS ESPECÍFICO DE DAÑO HEPÁTICO

2) Específica para el hígado

3) Vida media de 18 horas

4) Indica lesión superficial y difusa

Question 20

Valores normales de ASAT (TGO), ALAT (TGP) y de cociente TGO/TGP

Answer 20

1) TGO o ASAT: 0-45 U/L

2) TGP o ALAT: 0-35 U/L

3) Cociente TGO/TGP: 1,3

Question 21

Valores para lesión hepática leve, moderada y severa:

Answer 21

1) Leve: <250 U/L

2) Moderada: 250-1000 U/L

3) Severa: >1000 U/L

Question 22

¿Qué es la Fosfatasa Alcalina y cuáles son sus valores normales en adultos?

Answer 22

1) Grupo de enzimas que se encuentran en hígado, hueso, riñón, intestino, placenta y en células sanguíneas como granulocitos

2) Valores normales en adultos: 30 a 120 U/L

Question 23

¿Qué nos indica una Fosfatasa Alcalina (FA) ALTA?

Answer 23

1) Obstrucción biliar

2) Afecciones óseas

3) Enfermedades hepáticas

4) Enfermedad de Paget

5) Leucemia

Question 24

¿Qué nos indica una Fosfatasa Alcalina (FA) BAJA?

Answer 24

1) Hipofosfatemia

2) Desnutrición

3) Deficiencia de proteínas

4) Enfermedad de Wilson

Question 25

Generalidades sobre Gamma Glutamil Transpeptidasa (GGT):

Answer 25

1) Se encuentra en todo el árbol hepatobiliar 2) INDICADOR MÁS SENSIBLE DE ENFERMEDAD DEL ÁRBOL BILIAR 3) MARCADOR PREDOMINANTEMENTE DE COLESTASIS 4) Suele ser la primera enzima que se eleva en sangre cuando hay obstrucción de conducto biliar que transportan la bilis desde Hígado hasta intestino (por tumores o cálculos biliares)

Question 26

Valores normales de la GGTP (Gamma Glutamil Transpeptidasa)

Answer 26

1) Hombres y mujeres MAYORES de 45 años: 8-38 U/L 2) Hombres y mujeres MENORES de 45 años: 5-27 U/L

Question 27

Causas que AUMENTAN la GGT (Gamma Glutamil Transpeptidasa):

Answer 27

1) Cirrosis 2) Insuficiencia cardíaca 3) Hepatitis 4) Carcinoma hepático 5) Fármacos: fenobarbital, fenitoína (antiepilépticos), alcohol, warfarina, insecticidas, carbamazepina

Question 28

Causas que DISMINUYEN la GGT (Gamma Glutamil Transpeptidasa):

Answer 28

1) Embarazo 2) Fármacos: Clofibrato, Anticonceptivos orales (ACOs)

Question 29

Generalidades sobre LDH (Lactato Deshidrogenasa):

Answer 29

1) Enzima intracelular para dx de lesión o afección cardíaca, hepática, eritrocítica, renal, musculoesquelética, cerebral o pulmonar 2) Poca especificidad diagnóstica para padecimientos hepáticos 3) Su elevación en suero es un signo inespecífico de un órgano o tejido lesionado

Question 30

¿Qué subtipo de LDH se encuentra en el hígado y cuáles son sus valores normales?

Answer 30

LDH-5: Hígado y músculo esquelético Valores normales: 0 a 5%

Question 31

Generalidades sobre la Albúmina:

Answer 31

1) Proteína producida por el Hígado 2) Transporta moléculas a través de la sangre: bilirrubina, calcio, progesterona y medicamentos 3) Evita que el líquido de la sangre se filtre hacia tejidos 4) MARCADOR PRONÓSTICO DE FUNCIÓN HEPÁTICA EN LA CIRROSIS 5) Proteína más abundante en el ser humano 6) NO DEBE UTILIZARSE COMO PRUEBA DE DETECCIÓN EN PACIENTES EN QUIENES NO SE SOSPECHA HEPATOPATÍA

Question 32

Valores normales de Albúmina:

Answer 32

3.5-5.0 mg/dl

Question 33

Funciones de la Albumina:

Answer 33

1) Mantiene presión oncótica 2) Transporte de hormonas tiroideas 3) Transporte de hormonas liposolubles 4) Transporte de ácidos grasos libres 5) Transporte de bilirrubina no conjugada 6) Transporte de muchos fármacos y drogas 7) Unión competitiva con iones de calcio 8) Control del pH 9) Transportador de la sangre

Question 34

Generalidades sobre Proteínas Totales:

Answer 34

1) Cantidad total de distintos componentes proteicos en el organismo: Alfa 1, Alfa 2, beta gamma globulina y albúmina 2) El Hígado sintetiza la mayor parte de estas proteínas séricas 3) Su disminución indica afecciones hepáticas crónicas, por defecto en la síntesis

Question 35

Valores normales de Proteínas totales y Globulina:

Answer 35

1) Proteínas totales: 6.0-8.3 g/dl 2) Globulina: 2.3 a 3.4 g/dl

Question 36

Generalidades sobre Tiempo de Protrombina:

Answer 36

1) Hígado sintetiza casi todas las proteínas de los factores de coagulación: I, II, VII, IX, X dependientes de vitamina K 2) Más prolongado en una disfunción hepática por síntesis de factores de coagulación, disfunción de secreción biliar o una prolongación más temprana que disminución en albúmina 3) Se deben de incluir en sus resultados el Uso de la Razón Internacional Normalizada (INR) para el grado de coagulabilidad de la sangre

Question 37

Valores normales de Tiempo de Protrombina y de INR junto con su valor crítico

Answer 37

1) TP: 11.0 a 12.5 seg 2) INR: 0.8 a 1.1 - Valores críticos INR: mayor a 5

Question 38

Causas más frecuentes de alteración de las pruebas de función hepática:

Answer 38

1) Hepatitis viral 2) Hígado graso no alcohólico 3) Hepatitis tóxica 4) Hepatitis autoinmune 5) Déficit de alfa-1-antitripsina 6) Enfermedad de Wilson 7) Hemocromatosis 8) Enfermedades hepatobiliares 9) Enfermedades metabólicas 10) Enfermedad Celíaca 11) Enfermedades musculares 12) Otras enfermedades digestivas o sistémicas

Question 39

¿Cómo se evalúa el pronóstico de los Pacientes con Cirrosis?

Answer 39

Mediante la clasificación de Child-Pugh (Encefalopatía, Ascitis, Bilirrubina, Albúmina, Tiempo de Protrombina, INR)

Question 40

Mencione los Criterios de Child-Pugh:

Answer 40

1) Encefalopatía: Ausente (1 punto), Grado 1-2 por factor precipitante (2 puntos), Grado 3-4 espontánea (3 puntos) 2) Ascitis: Ausente (1 punto), Grado 1-2 (2 puntos), Grado 3-4 refractaria (3 puntos) 3) Bilirrubina: menos de 2 (1 punto), 2-3 (2 puntos), mayor de 3 (3 puntos) 4) Albúmina: mayor de 3.5 (1 punto), 2.8-3.5 (2 puntos), menor 2.8 (3 puntos) 5) TP: menos de 4 (1 punto), 4-6 (2 puntos), mayor 6 (3 puntos) 6) INR: menos de 1.7 (1 punto), 1.7-2.3 (2 puntos), mayor de 2.3 (3 puntos)

Question 41

Mencione la Clasificación de Child-Pugh:

Answer 41

1) 5-6 puntos: A. CIRROSIS BIEN COMPENSADA 2) 7-9 puntos: B. COMPROMISO FUNCIONAL SIGNIFICATIVO 3) 10-15 puntos: C. CIRROSIS DESCOMPENSADA