périnat Flashcards

Question

quels sont les facteurs de risques de l'hypertension gravidique (prééclampsie)?

Answer 1

Femmes de plus de 40 ans, surtout primigeste ATCD de prééclampsie ATCD familiaux de prééclampsie intervalle de 10 ans ou + entre les grossesses HTA, maladie rénale ou diabète préexistant obésité grossesse multiple.

Answer 2

PA > 140/90 mm Hg ou + (au moins 2x, du même bras à 15 minutes d’intervalle) et ce, chez la ♀ dont la PA était normale avant la grossesse. Protéinurie ≥ 0.3g/jr (collecte urinaire 24h), ≥ 30mg/mmol (prélèvement d’urine aléatoire). La ♀ pourrait présenter 1 ou des états défavorables. L’œdème généralisé peut être présent (+ de 1,5 kg/mois au 2ème trimestre ou + de 0,5 kg/sem. au 3ème trimestre). L’œdème n’est pas un critère diagnostique.

Answer 3

PA > 160/110 mm Hg ou + (au moins 2x du même bras à 15 minutes d’intervalle) avec repos au lit, protéinurie ≥ 3g-5g/jr (collecte urinaire 24h), ≥ 3+ (bandelette réactive, 2x, aléatoire, intervalle de ≥ 4 heures), oligurie ≤500ml/24hres, troubles cérébraux ou visuels, œdème pulmonaire, dysfonctionnement hépatique (↑ ASP + ALP), thrombocytopénie avec un ou plusieurs états défavorables.

Answer 4

H: hémolyse EL: élévations des enzymes hépatiques LP: low platelet count (thrombocytopénie)

Answer 5

Crise convulsive caractérisée par une contraction et une rigidité musculaires prononcées, et une phase clonique, caractérisée par une succession de contractions et de relâchements musculaires. Peut survenir avant le début du travail, pendant le travail ou au début du post-partum

Answer 6

aggravation de l’œdème céphalées persistantes (nouvelles ou inhabituelles) troubles visuels douleur persistante dans le QSD nausées ou vomissements douleur thoracique et de la dyspnée.

Answer 7

oui si le milieu utérin se relève nocif pour le bien-être foetal.

Answer 8

- repos au lit complet (baisse stimuli au minimum pour diminuer les risques de convulsions - diète augmenté en protéine pr combler les pertes dans l'urine et diminuer en sodium pour éviter une augmentation de la PA - Anticonvulsivants-->MgSO4 iv (faire attention aux signes de toxicité - équilibre hydrique et électrolytique (doser apport liquidien et remplacer électrolyte PRN selon labos sg) -Corticostéroide (administration de bétaméthasone à la mère lors de la maturation pulmonaire du foetus est insuffisante (acc. prévu préma) -Antihypertenseurs-->tx de choix pour diminuer la TA (labétalol et hydralazine IV bonus)

Answer 9

 Toute intolérance au glucose qui apparaît ou qui est diagnostiqué pour la 1ère fois durant la grossesse.

Answer 10

* HGPO 50g po (24-28 sem.). Résultat ≥ 11,1 mmol/L = Diabète gestationnel * Si résultat entre 7.8 à 11 mmol/L : HGPO de 75 g à jeun, après 1h et 2 h → Si 1 des valeurs est atteinte ou dépassée = Diabète gestationnel

Answer 11

-polyurie -polydipsie -polyphagie -perte de poids

Answer 12

-prise de poids -glycosurie -cétonurie -naissance d'un bb GAG

Answer 13

- Acidocétose - Hydramnios - Prééclampsie - Accouchement avec intervention - Rétinopathie - HTA - troubles rénaux

Answer 14

- BB GAG - BB PAG (rare) - hypoglycémie - polyglobulie - hyperbilirubinémie - détresse respiratoire - 5 à10% plus de risques d'anomalies congénitales

Answer 15

* Enseigner quand et comment utiliser son glucomètre * Enseigner l’auto-injection de l'insuline * Renseigner sur les signes et symptômes de l'hyperglycémie et de l'hypoglycémie * Renseigner sur le régime alimentaire : 3 repas/jour + 3 collations (surtout celle du soir). L’alimentation peut à elle seule éviter l’insulinothérapie. * Renseigner sur l'importance de l'activité physique pendant la grossesse

Answer 16

La principale cause de saignement au cours des 1er et 2ème trimestre est l’avortement, qui se définit comme l’expulsion d’un embryon ou d’un fœtus non viable, c’est-à-dire qui a moins de 20 semaines ou qui pèse moins de 550 grammes.

Answer 17

* Crampes abdominales * Saignement vaginal

Answer 18

* Vérifier fréquemment le pouls et la pression artérielle * Surveiller l’apparition des signes de choc * Compter les serviettes sanitaires pour évaluer la qualité et la quantité de sang perdu (conserver tout tissu ou caillot) * À partir de 12 semaines de grossesse, évaluer les bruits du cœur fœtal au doppler * Se préparer à faire une perfusion intraveineuse

Answer 19

* Évaluer les stratégies d’adaptation de la cliente/famille en crise * Apporter un soutien psychologique * Administrer des immunoglobulines anti-D au besoin * Enseigner les étapes du deuil

Answer 20

- placenta praevia - DPPNI

Answer 21

- Décollement prématuré du placenta normalement inséré - hématome rétroplacentaire

Answer 22

Insertion du placenta sur le segment inférieur de l’utérus. Il peut s’insérer sur une partie du segment inférieur ou recouvrir totalement l’orifice interne du col.

Answer 23

saignement vaginal rouge clair après le 7e mois de gestation.

Answer 24

repos au lit aucun toucher vaginal surveillance des pertes sanguines de la douleur et des CU FCF, test labo (HB, HT, facteur Rh, analyse urine) administration de liquide IV préparation de 2 unités de sang en réserve.

Answer 25

2 m/c partiel m/c grave

Answer 26

saignement vaginal souvent foncé avec ou sans ↑ de la douleur utérine.

Answer 27

Hypovolémie CIVD (coagulation intravasculaire disséminé) mort fœtale anémie état fœtal non rassurant, césarienne dans 90% des cas.

Answer 28

saignement interne ou vaginal (externe) possible, région abdominale extrêmement sensible, abdomen rigide, ↑ du volume de l’abdomen.

Answer 29

* Counseling dans un climat de confiance, de respect, de non-jugement et confidentialité * Soutien et support avant, pendant et après l’intervention * Renseigner sur les soins et suivi lors du départ à la maison * Discuter des diverses méthodes contraceptives

Answer 30

* Aviser qu’un saignement excessif consiste à imbiber plus d’une serviette sanitaire par heure pendant 4 heures consécutives * Aviser le médecin si crampes abdominales douloureuses, présence de fièvre (≥38,5 ˚C pendant 24-48h) ou présence d’un écoulement vaginal nauséabond * Ne pas prendre d’aspirine

Answer 31

* Hémorragie * Signe de choc * Infection * Rétention du contenu utérin * Rupture utérine

Answer 32

On appelle travail prématuré le travail qui se déclenche entre la 20e et la fin de la 37ième semaine de grossesse.

Answer 33

* La fréquence des contractions utérines ne permet pas de poser un diagnostic * Changement dans la dilatation et l’effacement du col * Test FNf positif (fibronectine fœtale (protéine fœtale) : si présence dans les sécrétions cervicales et vaginales, indiquent un risque de travail prématuré)

Answer 34

* Mettre la mère au repos au lit en décubitus latéral gauche (augmenter le flux sanguin utérin) * Installer une perfusion IV (favoriser l’hydratation maternelle) * Administrer des agents tocolytiques (tocolyse désigne le recours à la médication pour arrêter le travail) o β-mimétique : Salbutamol (Ventolin), sulfate de magnésium o Inhibiteurs de synthèse de la prostaglandine : indométacine (Indocid) o Inhibiteurs des canaux calciques : nifédipine (Adalat) * Bétaméthasone : pour la maturation pulmonaire du fœtus

Answer 35

* Éviter que le travail prématuré progresse jusqu’au point où il ne répondra plus au traitement médical * Maintenir une bonne perfusion utéro-placentaire * Détecter les contractions utérines * Calmer le fœtus

Answer 36

Allégement (effets de l’engagement du fœtus dans le détroit supérieur) contractions de Braxton-Hicks plus fortes modification du col de l’utérus regain d’énergie perte du bouchon muqueux rupture des membranes amniotiques.

Answer 37

* Régulières, de plus en plus fortes, longues et rapprochées * S’intensifient pendant la marche * Ressenties dans le bas du dos et irradient vers le bas de l’abdomen * Persistent malgré le recours à des mesures de confort

Answer 38

* Irrégulières ou deviennent régulières de façon temporaire * Arrêtent généralement pendant la marche * Ressenties habituellement au niveau de l’abdomen * Cessent avec l’application de mesures de confort (chaleur, bain)

Answer 39

* Écoulement du bouchon muqueux * Position antérieure * Ramollit, efface et dilate

Answer 40

* Pas de signe d’écoulement du bouchon muqueux * Position postérieure * Pas de changement notable d’effacement ou dilatation

Answer 41

* Est engagé dans le bassin * Exerce une pression vers le bas et comprime la vessie

Answer 42

* Pas engagé dans le bassin

Answer 43

-Le travail phase de latence phase active phase de transition

Answer 44

L'accouchement phase passive phase active

Answer 45

La délivrance placentaire

Answer 46

Le post-partum immédiat

Answer 47

* Travail précipité = travail ≤ 3h du début des contractions à la naissance du NN

Answer 48

* Accouchement d’urgence = lorsqu’il se présente une complication grave pendant le travail ou l’accouchement et que le fœtus doit être expulsé de façon urgente soit par voie vaginale ou par césarienne.

Answer 49

C'est une hormone qui est utilisé lorsque la grossesse est arrivé à terme et qu'une raison médical est justifié (incompatibilité rH, prééclampsie, db de la mère. Par une stimulation du muscle lisse de l'utérus déclenchant des contractions utérines similaires à celle produite lors du travail spontané. E/S: coma, convulsions, hémorragie intracrânienne, diminution du débit sanguin utérin, risque d'hémorragie PP.

Answer 50

À la prévention de la maladie hémolytique du NN * Prévient la sensibilisation Rh chez les femmes Rh – ainsi que la maladie hémolytique du nouveau-né lors d’une grossesse ultérieure.

Answer 51

* Doit être administré dans la 28ième semaine de grossesse en prophylaxie et dans les 72 heures suivants l’accouchement.

Answer 52

* La mère doit être Rh – et n’avoir jamais été sensibilisée au facteur Rh. Le nouveau-né doit être Rh + et avoir un test de Coombs direct négatif.

Answer 53

* Stimule l’immunité active contre le virus de la rubéole. Est un vaccin vivant atténué, il ne peut être donné pendant la grossesse.

Answer 54

Est un vaccin vivant atténué, il ne peut être donné pendant la grossesse.

Answer 55

* Les effets tératogènes de la rubéole sur le fœtus sont graves surtout au cours des 10 premières semaines de grossesse : cataractes congénitales, surdité de perception, malformation cardiaque congénitale, déficience mentale ou la paralysie cérébrale.

Answer 56

* Effet escompté : protéger la mère contre la rougeole, la rubéole et les oreillons

Answer 57

IMPORTANT de dire à la mère de ne pas tomber enceinte dans les 3 mois suivant la vaccination.

Answer 58

Les cas graves de coqueluche sont chez les nourrissons de moins de 6 mois, particulièrement chez les moins de 3 mois (danger de mort). Hospitalisations très fréquentes et prolongées (soins intensifs) à ces âges.

Answer 59

permet à la mère de produire suffisamment d’anticorps et de les passer à son bébé pour qu’il soit protégé environ 2 à 3 mois, moment où la maladie est la plus dangereuse.

Answer 60

Donner une dose de DcaT à toutes les femmes enceintes entre 26 et 32 semaines de gestation de préférence.

Answer 61

* À 2 mois, le bébé reçoit sa 1ière dose qui lui procure une certaine protection. Pour avoir une protection optimale, le bébé doit recevoir sa 2ième dose à 4 mois.

Answer 62

o Souples o Intacts (Φ douleur, Φ rougeur, Φ blessure)

Answer 63

o Hauteur, position, consistance o Si dévié ou élevé : vérifier la présence d’un globe vésical

Answer 64

o Quantité, qualité, caillot, odeur o Quantité peut être abondante, beaucoup, modérée ou peu. Abondantes dans les 1 à 2 premières heures (1 serviette à l’heure max) qui diminuent graduellement. o Couleur : rouge sanguin, la présence de caillots peut être normale si occasionnelle et + petit qu’un œuf, bien vérifier à chaque caillot si friable (si non friable pourrait être des fragments placentaires) o Pas d’odeur

Answer 65

o Aspect variable selon le déroulement de l’accouchement o On vérifie si présence, rougeur, d’œdème ecchymose, si épisiotomie ou déchirure : écoulement, les bords de plaie sont rapprochés

Answer 66

o Peuvent être présentes ou non o Nombre, volume et si sensibilité

Answer 67

o IMPORTANT d’évaluer si distension vésicale. La distension vésicale peut mener à une atonie utérine

Answer 68

o Généralement retardée suite à l’évacuation naturelle avant et durant l’accouchement, reprise environ 3 jours post accouchement

Answer 69

o Pansement en place pour au moins 24h, le pourtour devrait être exempt de signes d’infection

Answer 70

o Routine post accouchement, il pourrait être normal de faire un peu de fièvre le premier 24 heures

Answer 71

o Surveiller les signes de thrombophlébite (signes Homans, douleur, chaleur, rougeur, œdème) o Surveiller l’œdème global des MI (devrait ↓ graduellement)

Answer 72

o Souvent présence d’une grande fatigue en postpartum immédiat o Surveiller les manifestations cliniques du cafard post-partum

Answer 73

Évaluer la douleur

Answer 74

Provoquée par les changements physiologiques, mais elle est aussi déclenchée par les énormes changements dans la vie provoqués par l’arrivée du bébé. Elle peut également être causée par le fait qu’on se sent dépassé, voire submergé, par les contraintes.

Answer 75

De quelques jours ou jusqu’à un maximum de 2 semaines et disparaît spontanément

Answer 76

Peut se manifester à tout moment pendant l’année suivant l’accouchement, mais l’incidence atteint son maximum vers la quatrième semaine après l’accouchement.

Answer 77

* Sautes d’humeur * Crises de larmes * Tristesse, irritabilité, anxiété ou sentiment d’être dépassée (p. ex. : se sentir incapable de s’occuper du bébé, avoir peur d’être une mauvaise mère) * Difficultés de sommeil * Fatigue

Answer 78

* Tristesse intense * Irritabilité * Peurs intenses et colère * Anxiété * Sentiments : de culpabilité, de honte, d’échec * Sentiment d’être une mauvaise mère, difficulté à développer un lien affectif avec le bébé * Mêmes symptômes de dépression majeure comme les troubles du sommeil, une humeur dysphorique, lassitude ou apathie, anorexie et pensées suicidaires

Answer 79

plus de 500ml

Answer 80

plus de 1000ml

Answer 81

Surdistention utérine (gross. multiple, hydramnios, bébé GAG), travail précipité ou long, stimulation ou déclenchement du travail avec ocytocine, grande multiparité.

Answer 82

Primiparité, anesthésie péridurale, accouchement précipité, accouchement avec forceps ou ventouse, bébé GAG.

Answer 83

Extraction manuelle du placenta, massage utérin avant le décollement du placenta

Answer 84

HTA, anesthésie du nerf honteux, primiparité, travail précipité, durée prolongée de la 2ième phase du travail, macrosomie, accouchement avec forceps ou ventouse

Answer 85

Adhérence anormale du placenta, travail prolongé, faiblesse des muscles utérins, relaxation utérine due à l’utilisation de certains médicaments, traction excessive sur le cordon avant le décollement placentaire

Answer 86

 Infections (de la plaie périnéale, urinaire, endométrite)  La mastite (fièvre, ligne rouge a/n du sein)  Les maladies thromboemboliques : thrombophlébite superficielle et la thrombophlébite veineuse profonde  Dépression post-partum et ses manifestations cliniques

Answer 87

bon moment bonne position bonne mise au sein bonne prise du sein bonne succion

Answer 88

le nouveau-né porte ses mains à sa bouche; il fait des mouvements et des bruits de succion; il tourne sa tête au moment d’une stimulation de sa région péribuccale et cherche à téter; il cherche le mamelon de sa mère pour téter

Answer 89

la mère doit avoir une position confortable, elle doit placer le nouveau-né à hauteur de ses seins, le bébé doit être face à elle, pour que le ventre du bébé soit contre le sein et que ses bras entourent son sein; le nez du bébé doit être devant le mamelon; la mère doit soutenir les omoplates et le dos du bébé avec sa main et le corps doit être bien aligné (oreille, épaule et hanche alignées)

Answer 90

bouche grande ouverte, lèvres retroussées vers l’extérieur, bouche couvre le mamelon et une grande partie du bas de l’aréole, langue sous le mamelon; le nez est dégagé et le menton touche le sein

Answer 91

chatouiller la lèvre supérieure du nouveau-né avec le mamelon jusqu’à ce qu’il ouvre grand sa bouche; quand sa bouche est grande ouverte, il faut amener rapidement le bébé vers le sein et non l’inverse en s’assurant que le mamelon pointe vers le palais et que le menton du nouveau-né touche le sein en premier; le nouveau-né doit avoir la plus grande portion possible d’aréole dans sa bouche ;

Answer 92

des mouvements rythmiques sont observables au niveau de la mâchoire. Les tempes bougent. Durant les premières minutes au sein, la succion du nouveau-né est légère et rapide. Lorsque le débit de lait augmente, le rythme de succion ralentit et le mouvement de la succion devient plus profond Nous ne devrions pas observer des joues qui creusent.

Answer 93

* La durée de la tétée n’est pas un bon indice * Le sein ne bouge pas * Les tempes et les oreilles du bébé bougent légèrement * Pause dans le mouvement du menton (bouche grande ouverte * La succion est d’abord rapide et légère, puis elle ralentit et devient plus soutenue; (pauses < 6 secondes) * Il n’y a pas de bruit de succion, les joues ne se creusent pas * On l’entend déglutir * La succion provoque le réflexe d’éjection du lait que la mère peut sentir (picotement dans les seins, tranchées, lochies plus abondantes, sentiment de relaxation et soif) * On peut voir du lait au coin de la bouche du bébé ou il en régurgite lors du rot * Les seins s’assouplissent pendant la tétée (après la montée laiteuse)

Answer 94

boit de façon efficace au moins 8 fois et plus par 24 heures (de manière efficace), il montre des signes de faim au début de la tétée et devient de plus en plus endormi et satisfait vers la fin de la tétée.

Answer 95

il mouille le nb de couche qui correspond au nb de jours de vie et l’urine est pâle, lorsque la production de lait augmente (à 4-5 jours de vie), il mouille de 5-6 couches par jour et l’urine est pâle et inodore.

Answer 96

Élimination du méconium dans le premier 24h, pourrait prendre 48h (évaluer all.). Après le 3e ou 4e jour, les selles pâlissent et deviennent plus molles et jaunes, à raison de 1-5 par jour.

Answer 97

biologique, madone, madone inversée, football, couché.

Answer 98

- Soutient gorge confortable et assez grand - Prendre une douche quotidienne est suffisant pour l’hygiène des seins (pas de savon, pas de parfum, pas de crème) - Compresses d’allaitement en coton ou en papier sans doublure de plastique

Answer 99

- Survient entre la 2ième et 5ième journée post-partum - Faire boire le bébé efficacement, le plus souvent possible et de façon régulière (le jour comme la nuit) devrait soulager les inconforts

Answer 100

- ↑ la fréquence des boires - appliquer de la glace 10-15 min q1-2h (ou feuilles de choux) entre les tétées = ↓ l’œdème et de la douleur - Prendre le l’acétaminophène (pour la douleur) et de l’ibuprofène (pour l’inflammation) - Exprimez UN PEU de lait pour assouplir l’aréole si le bébé a du mal à prendre le sein.

Answer 101

- Souvent relié à une mauvaise prise du sein (évaluer et corriger la prise du sein). - Suggérer de l’acétaminophène 30 min avant la tétée - Débuter par le sein le moins douloureux

Answer 102

- Survient lorsqu’une douleur aux mamelons n’a pas été prise en charge. Souvent relié à une mauvaise prise du sein (évaluer et corriger la prise du sein). - Suggérer d’appliquer du colostrum sur le mamelon après la tétée - Suggérer d’appliquer une crème à base de lanoline ou des pansements d’hydrogel sur les mamelons après la tétée - Laisser les mamelons à l’air libre - Débuter par le sein le moins douloureux

Answer 103

- Découvrir le bébé (le mettre en couche en peau à peau) - Stimuler le bébé en le chatouillant - Faire la compression du sein

Answer 104

Douleur aux 2 seins Les 2 seins sont durs et la peau est tendu La peau des 2 seins peut être rouge et chaude La mère ne fait pas de fièvre Voir les soins de l’engorgement pour soulager

Answer 105

Douleur souvent à un seul sein Les 2 seins sont souples La peau du sein affecté est rouge et chaude et pourrait avec un peu d’œdème, l’autre sein est normal La mère fait souvent de la fièvre, est courbaturée et frissonnante La mère à besoin d’antibiotique

Answer 106

FC : De 120 à 160 batt. /min régulier (ad 100 batt./min sommeil) Température Axillaire: 36,5-37,5 °C Rectale: 36,6-38 °C FR: 30-60 R/min irrégulière et symétrique Saturation: ≥ 95%

Answer 107

Pleurs: Forts et vigoureux, peuvent signaler la faim, la douleur, le désir d’attention ou l’agitation Leur durée varie d’un nouveau-né à l’autre (5 minutes à 2h/jour)

Answer 108

Aucun signe de détresse respiratoire (tirage, BAN, geignements expiratoires, tachypnée) et aucune période d’apnée de plus de 20 sec.

Answer 109

Tête: Ronde ou présence de modelage Il peut y avoir une bosse sérosanguine ou un céphalhématome Fontanelle antérieure: palpable et non-bombée Si bombée = augmentation pression intracrânienne Si déprimée= déshydratation

Answer 110

Yeux: 3 yeux et alignés avec la pointe des oreilles

Answer 111

- Succion (ad 3-4 mois) - Moro (ad : 6 mois) - Babinski (ad : 1 an) - Tonique du cou (ad : 3-4 mois) - Préhension plantaire (ad 8 mois) - Préhension palmaire (ad 3-4 mois)

Answer 112

- Offrant un environnement sans fumée au bébé tant pendant qu’avant la grossesse - Couchant le bébé sur le dos et sur une surface ferme et plate - Offrant au bébé un environnement de sommeil sécuritaire sur une surface ferme et place, sans oreiller, douillette, édredon ou bordures de protection. - Couchant le bébé dans son propre lit ou un moïse placé dans la même chambre que ses parents pour les 6 premiers mois. - En ayant un allaitement exclusif les 6 premiers mois https://www.youtube.com/watch?v=QHyKI20iii0

Answer 113

Sanguin, À au moins 24 heures de vie, Gouttes de sang prélevées au talon du bébé, À l’hôpital L’infirmière

Answer 114

Urinaire, À au moins 21 jours de vie, Prélèvement d’urine dans la couche du bébé À la maison, Par les parents

Answer 115

Survient de 24 heures de vie à maximum 7 jours

Answer 116

Peau, conjonctives et muqueuse buccale de couleur jaunâtre, urine et selles plus foncées, changement de comportement (léthargie, irritabilité)

Answer 117

Ictère néonatal dans la fratrie, prématurité, poids de naissance < 2500g, ethnie asiatique.

Answer 118

- Hypothermie - Insuffisance d’allaitement maternel - Hématome, ecchymose, hémolyse - Immaturité du foie

Answer 119

Survient de 0 à 24 heures de vie

Answer 120

o Incompatibilité Rh : Chez la mère multipare qui est Rh négatif et un bébé Rh positif. Le WinRho peut éviter l’incompatibilité Rh o Incompatibilité ABO : Chez les nouveau-nés de groupe A, B ou AB quand la mère est de groupe 0 (possède anticorps anti-A et anti-B). Ces anticorps peuvent traverser la barrière placentaire. Peut survenir chez les femmes primipares

Answer 121

Maladie hémolytique. Le nouveau-né est pâle et jaune. Le taux de bilirubine augmente rapidement et doit être surveillé.

Answer 122

* Maintenir la température ≥ 36,50Ax * Encourager la mère à allaiter + de 8 fois par 24h de façon nutritive * Évaluer régulièrement la quantité de selles

Answer 123

* Évaluer régulièrement la coloration à la lumière du jour * Prendre la bilirubinométrie selon OC et évaluer les résultats sur la courbe (voir p.768 fig.21-11 et p.769 fig. 21,12)

Answer 124

Photothérapie, biliblanket ou exsanguino-transfusion PRN selon Rx (rare) Photothérapie : exposer le n-né à une lumière de forte intensité, avec une lampe et/ou biliblanket. La lumière produit une photooxydation de la bilirubine. La bilirubine est donc excrétée plus rapidement et plus facilement dans les selles et les urines sans nécessiter la conjugaison dans le foie. Précaution : petites lunettes pour bébé, pas de crème hydratante

Answer 125

Nouveau-nés de mère diabétique ou de diabète gestationnel (souvent nouveau-né gros pour l’âge gestationnel GAG), nouveau-né petit pour l’âge gestationnel (PAG), prématurés

Answer 126

Concentration d’insuline circulant et réponse insulinique accrue, interruption de l’apport de glucose maternel.

Answer 127

Utilisation intra-utérine des réserves de glycogène et de lipides causée par la malnutrition, une carence des enzymes hépatiques nécessaires à la néoglucogenèse. Un stress à la naissance provoque l’utilisation rapide des réserves de glucose qui sont trop faibles.

Answer 128

Léthargie ou agitation, difficultés d’alimentation, vomissements, pâleur, apnée, détresse respiratoire, cyanose, hypotonie, perte du réflexe de déglutition, tremblements (trémulations), spasmes, convulsions, cri perçant, exagération du réflexe de Moro, diaphorèse

Answer 129

Dépister n-nés à risque, surveiller les manifestations cliniques, s’assurer d’un apport énergétique suffisant, glycémie sanguine ou capillaire selon l’ordonnance collective du centre hospitalier, diminution du stress physiologique

Answer 130

poids ≤ 10ième percentile sur la courbe de croissance intra-utérine

Answer 131

poids ≥ 90ième percentile sur la courbe de croissance intra-utérine ou pesant plus de 4000g

Answer 132

Hypoxie fœtale, syndrome d’inhalation, pertes thermiques, hypoglycémie, polycythémie

Answer 133

Hypoglycémie, hypocalcémie, hyperbilirubinémie, trauma obstétrical, polycythémie, syndrome de détresse respiratoire, anomalies congénitales

Answer 134

* Pneumonie d’aspiration = souvent relié au syndrome d’aspiration avec méco ou non * Septicémie = souvent relié au streptocoque B vaginal chez la mère

Answer 135

résultats complexes, mais * Une fausse couche * Une mortinaissance * Une naissance avant terme

Answer 136

L'alcool est un agent tératogènes et ça touche: le coeur, les reins, le foie, les voies digestives et le système endocrinien

Answer 137

le cerveau est l'organe le plus sensible à l'alcool et peut engendrer des lésions du SNC

Answer 138

Labilité comportementale, troubles de langage, difficulté à s’alimenter (problème de déglutition), mère ayant fait usage d’héroïne ou de méthadone  augmente SMSN. Souvent plus victime de négligence ou de mauvais traitements

Answer 139

Détresse respiratoire, ictère, anomalies congénitales et RCIU, anomalies du comportement, syndrome du sevrage

Answer 140

Antécédents périnatals de consommation, résultats des examens de laboratoire et la dernière consommation de la mère, déceler les malformations congénitales, les signes et symptômes du syndrome de sevrage Administrer le traitement médicamenteux du sevrage au nouveau-né selon Rx (Phénobarbital po ou I/V ou Sulfate de morphine po).

Answer 141

* Méthode du calendrier * Méthode de la température basale * Méthode de la glaire cervicale  Méthode symptothermique : 3 méthodes ensembles

Answer 142

* Abstinence * Coït interrompu * Spermicides

Answer 143

* Diaphragme, cape cervicale, éponge * Condom féminin ou masculin * Dispositif intra-utérin (stérilet) sans hormone

Answer 144

* Contraception orale d’urgence (Plan B- Ovral) * Dispositif intra-utérin (stérilet) sans hormone

Answer 145

* Ligature des trompes * Vasectomie

Answer 146

-Contraceptifs oraux combinés (COC) (O+P) -Anneau contraceptif (Nuvaring) (O+P) -Timbre contraceptif (Evra) (O+P) -Progestatif injectable (Depo-Provera) (P) -Dispositif intra-utérin (stérilet Mirena) (P) -Contraceptif oral progestatif seulement (Micronor ou minipilule) (Progestérone (donné de moins en moins en post-partum) – doit être prise en continue) - Contraceptif oral progestatif seulement (Slynd ou Slinda) qui offre une période de sécurité de 24 heures en cas d’oubli (Progestérone (donné de plus en plus en post-partum)) -Implant contraceptif (Nexplanon) (P)

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