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Flashcards in Périnatalité Deck (43)
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1
Q

À quoi est principalement dû le diabète gestationnel?

A

Au fait que lors de la 2eme moitié de la grossesse, il y a une période prolongée d’hyperglycémie et d’hyperinsulinémie après les repas. La sécrétion d’hormones placentaires, de prolactine, de glycogène et de cortisol provoquent une augmentation de la résistance périphérique à l’insuline, ainsi, il y a assez de glucose pour le bébé. Toute perturbation pré existante du métabolisme glucidique est donc exacerbé par la grossesse et tout diabète potentiel peut précipiter un diabète gestationnel.

2
Q

Lorsqu’une patiente entre à l’hôpital pour des saignements vaginaux, quelles sont nos évaluations et interventions à faire?

A
  • Vérifier fréquemment le pouls et la TA
  • Surveiller l’apparition de signes de choc (diaphorèse, peau froide/moite, pâleur, agitation)
  • Compter les serviettes hygiéniques pour évaluer la quantité de sanf perdu
  • Si >12 semaines de grossesse, évaluer les bruits du coeur foetal au doppler
  • Préparer le matériel pour l’examen pelvien
  • Se préparer à installer un soluté
  • Évaluer les stratégies d’adaptation de la pte
3
Q

Quels sont les critères diagnostics du travail prématuré?

A
  • 20 à 37 semaines de gestation ET contractions utérines ET:
  • Modifications attestées du col de l’utérus OU
  • Effacement du col à 80% OU
  • Dilatation du col de 1cm
4
Q

Quels sont les signes subtils du travail prématuré?

A
  • Contractions utérines toutes les 10 minutes ou plus rapprochées, avec ou sans douleur
  • Douleur abd basses qui ressemblent à des crampes menstruelles
  • Sensation constante ou intermittent de pression pelvienne
  • Rupture des membranes
  • Lombalgie sourde, constante ou intermittente
  • Modification ses sécrétions vaginales
  • Crampes abdominales avec ou sans diarrhée
  • Pollakiurie
5
Q

Quels sont les auto soins à enseigner à la mère qui est en travail prématuré?

A
  • Se reposer en décubitus latéral gauche 2x/jour
  • Boire de 2 à 3L d’eau ou de jus de fruit par jour
  • Vider sa vessie au moins toutes les 2 heures
  • Éviter de soulever des objets lourds
  • Éviter des techniques de préparation des seins à l’allaitement
  • Limiter ou eviter les activités sexuelles PRN
6
Q

Quels sont les signes d’aggravation de la pré-éclampsie?

A
  • Aggravation de l’oedème
  • Céphalées qui s’intensifient
  • Douleurs épigastriques
  • Troubles visuels
  • Diminution de la diurèse
  • Nausées et vomissements
  • Saignements des gencives
  • Désorientation
  • Témoignages de la cliente qui affirme ne pas se sentir bien
7
Q

Nommez les normes des SV du nourrisson

A

Pouls: 120-160 bpm mais peut aller ad 80 bpm lors du sommeil et 180 bpm lors des crises
Respiration: 30-60/min
Temperature: 36.5 à 37.5

8
Q

Nommez des moyens pour bien maintenir la température corporelle du nouveau-né.

A
  • S’assurer que les vêtements et la literie du bb sont toujours secs
  • Envelopper le bb dans deux couvertures et lui mettre un bonnet
  • Installer le bb dans le berceau à chaleur radiante lorsqu’on lui donne des soins
  • Protéger le bb contre les courants d’air
  • Réchauffer les objets qui entrent en contact avec le bb
  • Inciter la mère à garder le bb contre elle, sous des couvertures, et à l’allaiter en laissant son bonnet et en le couvrant d’une couverture légère.
9
Q

Nommez 5-6 facteurs de risque pour la mère et le nouveau né lors de la grossesse.

A
  • Mauvaise alimentation
  • Multiparité
  • Poids 90 kg
  • Tabagisme
  • Consommation de drogues
  • Consommation excessive d’alcool
  • Anémie
  • Hypertension
  • Troubles thyroidiens
  • Rubéole
  • Gros bb antérieur
  • ITSS
  • Sensibilisation au facteur Rh ou à un groupe sanguin
10
Q

Nommez les éléments d’évaluation du nouveau-né

A
  • État respiratoire
  • Cordon (rougeur, écoulement, odeur, clamp en place..)
  • Couleur de la peau et des muqueuses
  • Yeux (écoulement, rougeur)
  • Ausculter poumons q4h
  • Sécrétions accrues
  • Vérifier pouls apexien q4h
  • Vérifier mouvements des membres q4h
  • Examen des réflexes normaux: succion, points cardinaux, moro, préhension, clignement, baillement, éternuements, tonique du cou)
  • Noter caractéristiques du comportement
11
Q

Pourquoi admistrons-nous de la vitamine K au bébé dans la 1ere heure de vie?

A

Permet de prévenir une hémorragie due à une hypoprothrombinémie au cours des premiers jours de vie.

12
Q

Pourquoi asmistrons-nous des médicaments oculaires au bébé?

A

Car l’infection neisseria gnorrhée peut se contracter lors de l’accouchement

13
Q

Nommez des signes de problèmes chez le nouveau-né.

A
  • Respiration >60 min
  • Tirage intercostal et sous-sternal
  • BAN
  • Geignements respiratoires
  • Grimaces
  • Quantité excessive de mucosités
  • Cyanose (centrale: peau, lèvres et langue)
  • Distension abdominale
  • Vomissements de matières souillées de bile
  • Aucune expulsion de méconium dans les 24 heures suivant la naissance
  • Aucune miction dans les 24 heures suivant la naissance dû à un trouble hémolytique.
  • Température instable
  • Tremblements ou glycémie inférieure à 2.5 mmol/L
14
Q

Nommez des mesures pour éviter le syndrome de la mort subite chez le nourrisson.

A
  • Coucher le bb sur une surface ferme et plate.
  • Poursuivre l’allaitement.
  • Éviter les oreillers, les douillettes, les jouets en peluche et les bordures de protection dans le lit du bb.
  • Éviter de coucher le bb dans le meme lit que les parents.
  • Offrir un environnement sans fumée.
15
Q

Nommez les avantages de l’allaitement maternel.

A
  • Il contient un mélange parfaitement équilibré de protéines, glucides, lipides, vitamines et minéraux pour l’enfant humain.
  • Le lait maternel contient plus de glucose, cystine et cholesterol, des substances essentielles au developpement du système nerveux central.
  • Les protéines sont facilement digérées et les lipides sont bien absorbés
  • Le lait contient des immunoglobulines, des enzymes et des cellules immanitaires qu protègent contre les agents pathogènes.
  • Le lait se conserve 6h à la temperature ambiante
  • Économique
  • Lien entre la mère et le bb.
16
Q

Que faire lors d’un stress hypothermique chez les nourrisson?

A
  • Maintenir la temperature ambiante à 1-1,5 celcius de plus que la température corporelle de l’enfant.
  • Réchauffer le nouveau-né lentement car une hausse rapide peut causer une hypertension et une apnée
  • Prendre température cutanée toutes les 15-20 minutes pour déterminer si elle augmente.
  • Augmenter la température de l’air de 1 degré par heure jusqu’à stabilisation de la temperature de l’enfant.
  • Appliquer les mesures pour éviter de réduire les pertes de chaleur, garder le bb dans un milieu thermique neutre.
17
Q

Quels sont les signes d’hypoglycémie chez le nourrisson?

A
Léthargie;
Agitation
difficultés d'alimentation
Vomissements
Pâleur
apnée, respiration irreguliére, detresse respiratoire, cyanose
Hypotonie, perte possible du reflexe de déglutition
Tremblements, spasmes, convusions
Cris perçants
-Exagération du réflexe de moro.
18
Q

Pour quelles raisons la mère devrait-elle consulter un medecin ou se rendre à l’urgence en post-partum?

A
  • Signes d’hémorragie (souille une serviette hygiénique regulière par heure pendant 2 heures consécutives, gros caillots, saignements augmentent)
  • Fièvre (température >38)
  • Difficultés respiratoires
  • Nouvelle douleur à la jambe avec enflure
19
Q

nommez des conseils à la mère pour faciliter son elimination intestinale en post partum

A
  • Mangez des aliments riches en fibres comme des cereales de son, pain de grains entier, légumes crus, fruits, légumineuses, noix
  • Buvez beaucoup de liquides
  • Allez à la toilette dès que le besoin se fait sentir.
  • Buvez du jus de pruneau ou mangez des pruneaux nature
  • Prendre colace PRN
  • Massage abdominal
  • Marche
20
Q

Quels sont les signes et symptôme de la dépression en post-partum?

A
  • Diminution ou augmentation de son appétit ou de son poids
  • Troubles du sommeil (dort trop ou a de la difficulté à dormir)
  • Agitation ou ralentissement psychomoteur
  • Fatigue ou perte d’énergie
  • Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive
  • Difficulté de concentration
  • Des pensées de mort et idées suicidaires
21
Q

Quels sont les bienfaits de la vaccination chez le bébé?

A
  • Les vaccins comportent peu de risques pour la santé
  • Les bienfaits des vaccins sont beaucoup plus grands que les risques encourus
  • Les effets secondaires des vaccins sont bénins et passagers
  • La vaccination stimule la production d’anticorps chez l’enfant
22
Q

Nommez des moyens pour la mère en post partum d’aller plus souvent à la miction

A
  • Aider pte à aller aux toilettes
  • Verser de l’eau sur le périnée
  • Encourager l’hydratation
  • Expliquer à la pte pourquoi elle doit aller uriner.
23
Q

Nommez des moyens de soulager la douleur périnéal en post-partum.

A
  • Appliquer glace sur le périnée
  • Utiliser le bain de siège ou la douche périnéale avec de l’eau froide dans les 24 premières heures et de l’eau tiède ensuite.
  • Contracter les fesses et les muscles du plancher pelvien avant de d’asseoir, puis les relâcher en position assise (kegel)
  • Éviter de rester debout longtemps
  • Éviter les coussins en forme de beignes
24
Q

Nommez des moyens de soulager les tranchées en post partum.

A
  • AINS
  • Marche
  • Massage utérin
  • Repos
  • Uriner souvent
  • Appliquer glace dans débarbouillette sur le ventre
25
Q

Quelles sont les données à évaluer pour les seins? et les mamelons?

A

Seins:

  • Engorgement
  • Oedème
  • Chaleur
  • Sensibilité

Mamelons:

  • Souples
  • Érectiles
  • État de la peau
  • Sensibilité
26
Q

Quels sont les signes d’ictère chez le nourrisson?

A
  • La peau devient jaunatre après avoir palie lorsqu’on presse une proéminance osseuse avec le doigt.
  • Léthargie
  • Manque d’intérêt pour l’alimentation
  • Signes de déshydratation
  • Selles décolorées et urines foncées
27
Q

Quels sont les signes qui indiquent que le bb boit assez?

A
  • Fait bruits de déglutition durant l’allaitement
  • Les seins sont souples après la tétée
  • Bb prend du poids
  • Bb mouille au moins 1 couche par jour jusqu’au 5eme jour et de 6 à 8 couches par jour après la 1ere semaine
  • Fait de 2 à 4 selles molles ou granuleuses par jour
  • Boit au moins 8x en 24 heures
  • Est vigoureux lors des periodes d’éveil.
  • A les téguments bien hydratés: peau et bouche.
28
Q

Quels sont les signes qui indiquent si le bb prend bien le sein?

A
  • Pas de douleur lors de l’allaitement
  • Le bb prend une grande partie de l’aréole
  • Le menton du bb touche au sein et le nez est dégagé
  • Les lèvres du bb sont retroussées vers l’extérieur
  • L’angle d’ouverture de la bouche est très grand
  • Il n’y a pas de bruit de claquement durant la tétée
29
Q

Quels sont les conseils à donner à la mère souffrant de gerçures et crevasses a/n des mamelons?

A
  • Varier les positions pour éviter que le nez du bb pointe vers le site de la dlr
  • Commencer la tétée par le sein le moins sensible
  • Mettre quelques gttes de colostrum ou de lait sur le mamelon en fin de tétée
  • Garder les mamelons au sec le plus possible
  • Appliquer de la lanoline purifiée sur les seins BID
  • Acétaminophène PRN
  • Mettre glace sur mamelons avant tétée
  • S’assurer de bien rompre la succion avant de retirer le sein de la bouche du bb.
30
Q

Quels sont les conseils à donner à la mère souffrant d’engorgement mammaire normal?

A
  • Appliquer compresses tièdes sur les seins 1-2 minutes avant la tétée
  • Allaiter fréquemment
  • Extraire unpeu de lait manuellement avant la tétée
31
Q

Quels sont les conseils à donner à la mère souffrant d’engorgement mammaire sévère?

A
  • Mettre froid sur les seins entre les tétées
  • Appliquer feuille de chou propre et froide sur le sein x30-40 minutes
  • Exprimer unpeu de lait pour faciliter la prise de l’aréole
  • Varier les positions fréquemment
  • Analgésiques PRN
32
Q

Quels sont les conseils à donner à la mère souffrant d’une mastite?

A
  • Repos
  • Augmenter l’apport liquidien à 2L/jour
  • Porter soutien-gorge bien ajusté
  • Allaiter fréquemment les 2 seins
  • Appliquer compresses tièdes sur les seins entre les tétées
  • Analgésiques PRN
  • Antibiotiques
33
Q

Quels sont les signes de faim chez le nourrisson?

A
  • État d’éveil et d’activités augmentés
  • Respiration change
  • Mouvement rapide des globes oculaires sous les paupières
  • Mouvements des bras et des jambes
  • Porte poing à sa bouche
  • Cherche le sein
  • Pleurs
34
Q

Que faire lorsque le bb dort et ne veut pas s’alimenter?

A
  • Contact peau à peau
  • Diminuer les stimuli pour encourager bb à ouvrir les yeux
  • Faire des massages dans le dos
  • Passer le doigt autour de la bouche pour le faire teter
  • Exprimer du lait manuellement pour qu’il puisse le lécher
35
Q

Quelles sont nos donnés d’évaluation de l’utérus en post partum?

A
  • Hauteur
  • Positition
  • Consistance
  • Sensibilité

L’utérus devrait être à 0/0, centré, ferme et de la dimension d’un gros pamplemouse.

36
Q

Quels facteurs pourraient influencer sur la rétention urinaire en post-partum?

A
  • Travail prolongé
  • Anesthésie par pédurale
  • Accouchement difficile
  • Déchirure 3eme degré’
  • Crainte de la dlr périnéale lors de la miction
37
Q

Pourquoi utiliser de l’eau froide pour soulager la douleur perinéale dans les 24 premieres heures?

A

Car le froid diminue le processus inflammatoire et soulage la douleur.

38
Q

Pourquoi utiliser de l’eau tiède pour soulager la dlr périnéale après les 24 premieres heures post partum?

A

Car cela va activer la circulation sanguine et favoriser la cicatrisation des tissus.

39
Q

À quoi cela sert de contracter les fesses et les muscles du plancher pelvien?

A

À diminuer la tansion exercée sur le périnée et à diminuer la douleur.

40
Q

Quand est-ce que le fer est le mieux absorbé?

A

Lorsqu’il est pris avec de la vitamine C

Lorsque l’estomac est vide

41
Q

Pourquoi est-ce qu’un bb allaité peut boire plus souvent qu’un bb nourri avec une préparation lactée?

A

Car le lait maternel est plus facilement digéré par le nouveau-né.

42
Q

Qu’est-ce que l’ictére du nouveau né?

A

Une accumulation de bilirubine dans la circulation sanguine du bb. Comme les cellules du foie du bb sont immatures, elles ne peuvent transformer toute la bilirubine, et ainsi l’éliminer. Ainsi, elle s’accumule dans la peau et les sclérotiques qui prennent alors une coloration jaune.

43
Q

Pourquoi est-il important d’allaiter un bb prématuré?

A
  • Car c’est gratifiant pour la mère
  • Digestion plus facile car immaturité du système digestif
  • Diminue le risque d’entérocolite nécrosante liée à une infection intestinale.
  • Le lait maternel est adapté au bb prématuré
  • Le lait maternel favorise la maturation rétinienne du nouveau-né prématuré.