Perioperativ Omvårdnad Flashcards
Hur kan rökstopp och minskad alkoholkonsumtion påverka resultatet post operativt?
Rökstopp = ↓ postoperativa sårinfektioner ↓ hjärt- lung komplikationer
Minskad alkoholkonsumtion = ↓ postoperativa sårinfektioner ↓ Blödning ↓ hjärt och lung komplikationer ↓ risk för alkoholrelaterat delirium
Vad kan du som ssk göra för att minska oron hos patienten inför operation?
Ge Information!
vilket ökar Trygghet, minskar Oro och ångest, ökar Coping mekanismen och minskar smärta.
Svara på frågor som går att svara på. Bekräfta känslor. Stötta och finnas där.
Vad menas med helkroppstvätt och helkroppsdesinfektion?
Hudrengöringsmedel (flytande tvål eller duschgel) eventuellt med desinfekterande effekt – dagen innan och op dagen alt. Helkroppstvätt
Noggrant och omfattar hela hudkostymen. Var speciellt noga med hårbotten, naglar, genitalia, navel och rygg
Rena patient kläder och rent sänglinne
Vid akuta operationer anpassas helkroppstvätten/helkroppsdesinfektionen till patientens tillstånd
Informera patienten om att ej använda hudlotion, deo osv.
Minskar antalet hudbakterier på hudytan då Hudbarriären bryts i och med det kirurgiska ingreppet. Därmed minskar risk för infektioner.
Vilka hygieniska förberedelser behöver patienten alltid genomgå inför en op?
Ta av alla smycken, klockor och piercingar, Nagellack eller lösnaglar måste bort då det samlas bakterier på de och man vill inte ha in de i operationssalen.
Helkroppstvätt med descutan eller annat bakteriedödande. Minskar antalet hudbakterier på hudytan då Hudbarriären bryts i och med det kirurgiska ingreppet. syftet är att minska risken för postoperativ sårinfektion.
Rena patient kläder och rent sänglinne efter helkroppstvätten för att hålla sig ren inför operationen. Då sängkläder och kläder kan bli smutsiga och minskad risk för infektion
Patienten ska tömma urinblåsan på vårdavdelningen så nära transport till operation som möjligt. Blåsscanning ska göras före anestesistart: >200 ml bör patienten tömma blåsan och åter blåsscannas. Operationer som är 2 timmar ordineras ofta ingen KAD.
håravkortning ibland: Hår hindrar vidhäftning av tejp, plastfilm eller för att de kan falla ned i såret och där utgöra främmande kropp. Hårväxt inom operationsområdet innebär ingen ökad infektionsrisk
Varför ska man fasta innan en operation?
Sedering/anestesimedel →↓tonus i nedre esofagussfinktern skyddande luftvägsreflexerna slås ut helt eller delvis
Regurgitation (uppstötningar) → Aspiration (att maginnehållet hamnar i lungorna) → Pneumoni/lunginflammation (Inandning av främmande material i nedre luftvägar och lungor. Detta material kan utgöras av föda/dryck, frätande/skadliga vätskor eller magsäcksinnehåll.)
Fasta före operation inför generell anestesi (sövning/narkos) har länge setts som avgörande för patientsäkerheten. Fasta anses minska risken för aspiration (att maginnehållet hamnar i lungorna) genom att minska risken för uppstötning av maginnehåll.
Nämn 3 faktorer som är viktigt för att patienten skall återhämta sig så fort som möjligt efter en operationen?
- Tidig nutrition för att få igång tarmarna och få i sig näring så att de orkar mer. Och så att de inte blir undernärda på långsikt om de inte äter under en längre period. Det är bättre att äta själv än att få hjälp med dropp och näringsdropp.
- Motståndsandning och hostövningar: Pat som kommer från operation kan ha låg saturation, se till att de får göra andningsövningar innan syrgas, alveolerna öppnar upp sig och det bildas ett gasutbyte som det inte vart när vi var under anestesi
- postion och lägesändringar/mobilisering
- Smärta ska behandlas för att minska lidande och för att minska risken för postoperativa komplikationer, såsom:
- Försämrad lungfunktion
- Kardiell påverkan
- Tromboembolism
- Fördröjd mobilisering
Vilka slags olika anestesi finns och vad är skillnaden mellan de?
Anestesi = Känslolöshet = Bortfall av alla medvetna sinnesintryck
Generell anestesi: allt är sövd
Lokal och regional anestesi: bara på ben ex medans man är vaken och inte känner något
Vad ska man kontrollera på patienten postoperativt?
När du tagit emot en patient, gå igenom ABCDE omedelbart och sedan så ofta som patientens tillstånd kräver det
A- Airway B- Breathing C- Circulation D- Disability E- Exposure
ex:
Jag kollar andningen AF och saturationen så att patienten andas som vanligt efter anestesin.
Jag vill kontrollerar cirkulationen såsom bt och urinproduktionen för att säkerställa att blodtrycket inte sjunkit då en blodförlust kan skapa detta.
Medvetande grand är också viktigt för att säkerställa så att operationen har gått bra och att patienten är vaken och klar efter anestesin. Om detta är nedsatt kan det tyda på neurologiska komplikationer
Jag vill också kontrollera opsåret och se så att det inte blöder för mycket men lite blödning kan indikera på att cirkulationen är igång vilket är positivt.
Vad står PONV för och vilka riskgrupper finns det?
Förekommer under hela op processen
Upp till 30 procent av alla som sövs för ett kirurgiskt ingrepp drabbas efter operationen av illamående och kräkningar, kallat PONV, postoperativt illamående och kräkning, efter engelskans postoperative nausea and vomiting.
Med en multimodal riskbaserad profylax och behandling kan förekomsten av postoperativt illamående och kräkning, PONV, minskas men inte elimineras.
Riskfaktorer
- Yngre
- Kvinnor
- Tidigare PONV
- Opioider Inhalationsanestesi, lustgas
Vad menas med hypotermi?
Vad kan orsaka hypotermi?
Hur kan man motverka det?
Hypotermi = Med hypotermi menas en kroppskärntemperatur < 35 ºC
- Kan vara pga lång operation och patienten blir nedkyld
- Mild hypotermi, 34 -36 oC
- Måttlig hypotermi, 30 - 34 oC
- Svår hypotermi, < 30 oC
- 50 - 90 % postoperativt
- Börjar preoperativt men störst risk intraoperativt
Orsaker till nedkylning intraoperativt
- Patienten ligger stilla, endast basalmetabolism
- Muskelblockad nedsätter förmågan att kompensera värmeförlust (”shivering”)
- Anestesi påverkar hypotalamus, temperaturreglering
- Anestesiläkemedel dilaterar arterioler
- Tillförsel av gas och vätskor som är kallare än 37°
Börja tidigt!!! Svårt – omöjligt att öka kärntemperaturen intraoperativt men man kan ex använda:
- Varma täcken
- Luftvärme
- Varma vätskor
