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PERIOPERATÓRIO Flashcards

(46 cards)

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1
Q

Quais os principais fatores preditivos pré operatórios?
1. […]
2. […]
3. […]
4. […]
5. […]
6. […]

A

1.TIPO DE CIRURGIA ( EMERGÊNCIA / GRANDE)
2.IDADE
3.COMORBIDADE
4.NEOPLASIA
5.NUTRIÇÃO
6.**MOBILIDADE **(MEDIDAS NÃO FARMACOLÓGICAS DIFICULTADAS)

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2
Q

O QUE É ASA 3?

A

PACIENTE COM DOENÇA CÔNICA GRAVE NÃO INCAPACITANTE
EX: HAS NÃO CONTROLADA

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3
Q

QUAIS SÃO OS PONTOS DE LEE DE RISCO CARDIOLÓGICO?
1. […]
2. […]
3. […]
4. […]
5. […]
6. […]

A
  1. CIRURGIA GRANDE PORTE
  2. DOENÇA CORONARIANA
  3. ICC
  4. AVC
  5. DM
  6. DRC
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4
Q

QUAL A CLASSIFICAÇÃO ASA ?

A
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4
Q

EM UM PACIENTE INTERNADO PARA CIRURGIA ELETIVA, QUANDO TRANFUNDIR CH?

A

SE HB <7 OU HB ENTRE 7-10 COM SINTOMAS DE HIPOVOLEMIA

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5
Q

INDICAÇÕES PARA VIA ALTERNATIVA DE ALIMENTAÇÃO

  1. […]
    2.[…]
    3.[…]
A
  1. Ganho de peso inadequado e falha no crescimento, apesar das tentativas de melhorar a ingestão energética pela via oral
  2. Refeições longas com mais de 30 minutos;
  3. Alimentação oral insegura, com risco de aspiração.

Disfagia a líquidos, a primeira intervenção deve ser a modificação da consistência dos líquidos, com recurso a produtos como espessantes ou água gelificada.

A preferência por alimentos pastosos não indica outra via de alimentação, contanto que estes alimentos sejam nutricionalmente adequados e suplantem as necessidades do paciente.

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6
Q

QUAL O NOME DOS CRITÉRIOS DE CLASSIFICAÇÃO DE RISCO CARDIOLÓGICO?

A

CRITÉRIOS DE GOLDMAN

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7
Q

QUAIS SÃO OS CRITÉRIOS DE GOLDMAN?
1. […]
2. […]
3. […]
4. […]
5. […]

A
  1. HISTÓRIA - IDADE / IAM RECENTE
  2. EXAME FÍSICO - B3 / SOPRO AÓRTICO
  3. ECG ALETERADO - EXTRASSÍSTOLES ABUNDANTES / NÃO SINUSAL
  4. ESTADO CLÍNICO PRECÁRIO
  5. TIPO DE CIRU - INTRACAVITÁRIA / EMERGÊNCIA
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8
Q

COMO CLASSIFICAR O RISCO CARDIOLÓGICO COM BASE NA HISTÓRIA CLÍNICA ?

A

ATRAVÊS DOS EQUIVALENTES METABOLICOS, VENDO O QUANTO DE ATIVIDADE DIÁRIA O INDIVÍDUO FAZ
<4METS = RISCO OPERATÓRIO

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9
Q

QUAIS OS MAIORES FATORES DE RISCO PARA IAM PÓS OPERATÓRIO?

A
  1. DAC PREEXISTENTE
  2. IMOBILIDADE
  3. DOR

NORMALMENTE NO 3 DIA E SILENCIOSA EM IDOSOS E DM (ANALGESIA - MENOS O2)

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10
Q

COMO É O MANEJO DE ANTIHIPERTENSIVOS NO PRÉ OPERATÓRIO ?

A

MANTER, INCLUSIVE NO DIA DA CIRURGIA

IECA E BRA PODEM EXARCEBAR QUEDA DA PA DA ANESTESIA - MONITORIZAR

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11
Q

COMO DEVE SER O CONTROLE DE PA PRÉ CIRURGIAS ELETIVAS?

A

PA DIASTÓLICA MENOR QUE 110MMHG, SE MAIOR TRATAR DUAS SEMANAS ANTES

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12
Q

MANEJO DE BBLOQUEADORES

A

SEMPRE MANTER

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13
Q

O QUE FAZER COM USUÁRIO DE METFORMINA?

A
  1. SUSPENSÃO 24H ANTES
  2. TROCA POR INSULINA NPH + REGULAR DE AJUSTE
  3. 1/2 DE NPH NO DIA DA CIRURGIA
  4. SG 5% PARA REPOSIÇÃO PÓS OPERATÓRIA
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14
Q

QUAL A RECOMENDAÇÃO DE SUPORTE NUTRICIONAL PARA PACIENTES COM RISCO NUTRICIONAL?

A

SUPORTE COM IMUNONUTRIENTES 14 DIAS ANTES DA CIRURGIA
ARGININA, ÁCIDOS GRAXOS, ÔMEGA-3 E NUCLEOTÍDEOS.

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15
Q

COMO SE PODE AVALIAR O RISCO NUTRICIONAL?

A

COM PARÂMETROS CLÍNICOS E LABORATORIAIS

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16
Q

QUAIS PARÂMETROS CLÍNICOS DEVEM SER LEVAMOS EM CONTA NO RISCO NUTRICIONAL?

A
  1. IMC< 18
  2. CARDÁPIO
  3. COMORBIDADES
  4. PERDA DE MAIS DE 10% DO PERO CORPORAL EM 6 MESES
  5. IDADE
  6. NEOPLASIA
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17
Q

QUAIS PRINCIPAIS CUIDADOS QUE SE DEVE TER AO OPERAR UM PACIENTE COM ICC?

A

HIPERVOLEVIA E VASODILATAÇÃO, UTILIZAR CATER DE SWAN-GANZ(PVC)

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18
Q

QUAIS PARÂMETROS LABORATORIAIS DEVEM SER LEVADOS EM CONTA NO RISCO NUTRICIONAL?

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A
  1. ALBUMINA< 3
  2. FERRITINA< 200
  3. LEUCO< 1.500
  4. AUMENTO DE CREAT

FERRITINA É A MAIS SENSÍVEL. ALBUMINA PODE ENGANAR PELA DILUIÇÃO

19
Q

QUANDO SE DEVE RETOMAR QT PÓS CIRURGIA?

20
Q

QUAIS SÃO AS VANTAGENS DA SNG?

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A
  1. NÃO REQUER DIETA ELEMENTAR
  2. MAIS BARATA
  3. MAIS FÁCIL - PODE SER CASEIRA
21
Q

QUAIS AS VANTAGENS DA SNE?

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A

DIMINUI RISCO DE ASPIRAÇÃO

PORÉM É MAIS CARA POR SER ELEMENTAR E É DADA AOS POUCOS

22
Q

QUAIS SÃO OS TIPOS DE DIETA ?

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A
  1. NPP
  2. NÃO PARTICULADO E MALTODEXTRINA - LÍQUIDOS CLAROS
  3. DIETA LEVE
  4. DIETA GERAL (SÓLIDO E LEITE)
23
Q

QUAL O TEMPO DE JEJUM PARA CADA TIPO DE DIETA ABAIXO ?
1. NPP
2. NÃO PARTICULADO E MALTODEXTRINA - LÍQUIDOS CLAROS
3. DIETA LEVE
4. DIETA GERAL

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A
  1. NÃO NECESSITA
  2. 2 H
  3. 6 H
  4. 8H
24
OBESOS, GRÁVIDAS E PESSOAS COM DRGE NECESSITAM DE QUANTAS HORAS DE JEJUM?
8H
25
QUAIS AS 2 CIRURGIAS QUE NÃO NECESSITAM DE JEJUM?
NPP E EMERGÊNCIA (CONSIDERA CHEIO E SE FAZ TODAS AS MEDIDAS)
26
COMO SE MANEJA UM PACIENTE EM USO DE RIVAROXABANA EM PREPARAÇÃO PARA COLECISTECTOMIA?
SUSPENSÃO DO MEDICAMENTO 2 DIAS ANTES DA CIRURGIA
27
MANEJO DE PACIENTE EM USO DE HEPARINA DE BAIXO PESO MOLECULAR
SUSPENSÃO 6H ANTES E RETORNO EM 12-24 H APÓS
28
QUE EXAMES PEDIR A UM PACIENTE DE 52 ANOS SEM COMORBIDADES?
HB/HT + ECG
29
MANEJO DO PACEINTE EM USO DE DUPLA AGREGAÇÃO PÓS IAM
SUSPENSÃO DO CLOPIDOGREL 5 DIAS ANTES E MANTEM AAS
30
PACIENTE EM USO DE AAS
SUSPENDER 7-10 DIAS ANTES
31
COMO MANEJAR UM PACIENTE EM USO DE WARFARIN EM USO DE VÁLVULO AÓRTICA
SUBSTITUIR WARFARIN POR HBPM E SUSPENSER 6H ANTES OU ENOXAPARINA E SUSPENDER 24H ANTES
32
COMO MANEJAR UMA CIRURGIA DE EMERGÊNCIA EM PACIENTES EM USO DE WARFARIN
PLASMA FRESCO( AÇÃO IMEDIATA) + VITAMINA K (
33
COMO MANEJAR UMA CIRURGIA DE EMERGÊNCIA EM PACIENTES EM USO DE HBPM
SULFATO DE PROTAMINA
34
MANEJO DO PACIENTE EM USO DE CORTICOIDE
1. BAIXA DOSE- <5MG + <3MESES - MANTER DOSE HABITUAL 2. MÉDIA - 5 A 20 - EXAME PARA VER SE ESTÁ SUPRIMIDO O EIXO - SE SIM DAR HIDROCORTISONA 3. ALTA - 20MG< FAZER DOSE DE HIDROCORTISONA NO DIA DA CIRURGIA - RETIRADA GRADUAL ATÉ 48H PARA RETORNO A DOSE HABITUAL
35
CLASSIFICAÇÃO QUANTO AO GRAU DE CONTAMINAÇÃO
1. LIMPA - ELETIVO NÃO ENTRANDO NO TGI, RESP OU TGU 2. POTENCIALMENTE CONTAMINADA - PENETRAÇÃO DE VISCERAS CONTAMINADAS 3. CONTAMINADA - VISCERAS INFLAMADAS 4. SUJA - ABSCESSO INTRACAVITÁRIO / TRAUMA CONTAMINADO
36
ATB DE ACORDO COM O GRAU DE CONTAMINAÇÃO DA CIRURGIA
I - SE NEURO, CARDIO OU PRÓTESE - CEFAZOLINA II E III- CEFOXETINA +OU- METRONIDAZOL/CEFAZOLINA/AMPI-SULBACTAM IV- ANTIBIÓTICOTERAPIA
37
QUANDO SE ADMINISTRA O ATB INTRAOPERATÓRIO?
NA INDUÇÃO ANESTÉSICA, 1H ANTES DO PRIMEIRO CORTE SE NECESSITAR MAIS APÓS 3H DO INÍCIO DA CIRURGIA
38
TEMPO DE ATB PELO TIPO DE CIRURGIA
I - SE USAR SÓ 1 VEZ II E III - 24-48H IV - ATÉ 7D
39
DEVE-SE RELIZAR TRICOTOMIA PRÉ CIRURGIA V OU F?
F, POIS PODE AUMENTAR A EXPOSIÇÃO DE GERMES DA DERME SE FOR REALIZAR, FAZER APÓS DEGERMAÇÃO E NA ÁREA A SER UTILIZAR
40
QUAL PREPARO ESPECIAL EM PACIENTES COM ICTERÍCIA?
REPOSIÇÃO DE VITAMINA K A BILIRRUBINA INTEFERE NOS FATORES DE COAGULAÇÃO VIT K DEPENSENTES
41
QUAL PREPARO ESPECIAL EM PACIENTES COM ESTENOSE PILÓRICA?
DISTURBIOS ÁCIDO-BASE E HIDROELETROLÍTICO PERDE HCL + K NO VÔMITO E, POR COMPENSAÇÃO, HCL +NA NA URINA ( ACIDÚRIA PARADOXAL) REPOR SÓDIO + POTÁSSIO + CLORETO
42
QUAL PREPARO ESPECIAL EM PACIENTES COM FEOCROMOCITOMA?
CONTROLE DE PA COM ANTIHIPERTENSIVOS CONVENCIONAIS, NÃO UTILIZAR BBLOCKS COMO METROPOLOL POR BRADICARDIA REFLEXA PÓS RETIRADA DO TUMOR
43
QUAL PREPARO ESPECIAL EM PACIENTES COM CUSHING?
BLOQUEIO DE CORTISOL PRÉ CIRURGICO COM CETOCONAZOL
44
QUAL PREPARO ESPECIAL EM PACIENTES QUE REALIZARÃO ESPLENECTOMIA?
IMUNIZAÇÃO 2 SEMANAS ANTERIORMENTE PNEUMO INFLUENZAE B MENINGO C
45
CITE AS FORMAS DE CÁLCULO ANTROPOMÉTRICO PARA AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 1. [..] 2. [..] 3. [..] 4. [..]
1. PESO ATUAL / HABITUAL 2. BIOIMPEDANCIA 3. DINAMOMETRIA 4. IMC (PIOR)

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