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Cirurgia > Perioperatório > Flashcards

Perioperatório Flashcards

1
Q

O que é o REMIT?

A

Resposta endócrino metabólica ao trauma

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Q

Frente à um trauma, ocorre um mecanismo de “luta ou fuga” e assim se ativa o ciclo metabólico, o que requer energia, e a principal fonte de energia para isso é …

A

Glicose

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3
Q

Toda e qualquer cirurgia é um trauma com um certo grau de REMIT. Verdadeiro ou Falso?

A

VERDADEIRO

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4
Q

O REMIT ocorre por um estresse que vai levar à um status de hipovolemia por injúria local, o que vai provocar a liberação de …

A

Citocinas

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5
Q

As … são mensageiros do REMIT.

A

Citocinas

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6
Q

No …. frente à um REMIT, vai ocorrer a retenção de sódio e água.

A

Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona

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7
Q

No …. frente à um REMIT, vai ocorrer a liberação das catecolaminas.

A

Sistema Nervoso Simpático

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8
Q

No …. frente à um REMIT, vai ocorrer a liberação da vasopressina e do cortisol.

A

Eixo Hipotálamo-Hipófise-Adrenal

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9
Q

Como Aumentar a Glicose(?) Quais são os responsáveis pelo aumento da glicose?

A

Cortisol e Catecolaminas / ADH e Aldosterona / Glucagon e GH

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10
Q

Qual o principal hormônio do estresse, o que mais deve ser lembrado frente à um REMIT?

A

Cortisol

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11
Q

O … vai ser o responsável pela gliconeogênese e glicogenólise, frente à um quadro de REMIT.

A

Glucagon

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12
Q

O … vai ser o responsável pela oligúria funcional, frente à um quadro de REMIT.

A

ADH

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13
Q

A … vai ser a responsável pela maior retenção de Na+ e água, frente à um quadro de REMIT.

A

Aldosterona

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14
Q

Para ocorrer a retenção de sódio, e consequentemente de água, a Aldosterona irá aumentar a excreção de K+ e H+ o que irá levar à um status de … no paciente com REMIT.

A

Alcalose metabólica

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15
Q

A via rápida para obtenção de glicose no REMIT é a … que vai durar cerca de 48h.

A

Glicogenólise

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16
Q

A … começa a ocorrer cerca de 1h após a glicogenólise.

A

Gliconeogênese

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17
Q

Frente à um paciente com REMIT, a principal fonte de glicose será proveniente dos …

A

Lipídeos

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18
Q

A gliconeogênese que ocorre nos músculos, ocorrerá uma (1) que produzirá aminoácidos + corpos cetônicos, levando à um balanço nitrogenado (2)

A

(1) Proteólise ; (2) Negativo

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19
Q

A gliconeogênese que ocorre nos lipídeos, ocorrerá uma … que produzirá glicerol + ácidos graxos.

A

Lipólise

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20
Q

Frente à um quadro de REMIT, qual hormônio irá cair?

A

Insulina

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21
Q

Frente à um quadro de REMIT, haverá uma … do fluxo sanguíneo para intestino e parte esplâcnica do corpo, causando uma hipotonia ou atonia.

A

Diminuição

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22
Q

A primeira fase da recuperação cirúrgica é a fase …

A

Catabólica

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23
Q

A segunda fase da recuperação cirúrgica é a fase …, que demora cerca de 72h do início do quadro.

A

Anabólica precoce

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24
Q

A terceira fase da recuperação cirúrgica é a fase …, que pode durar meses.

A

Anabólica tardia

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25
Q

Frente à um trauma, a primeira fase é conhecida como “EBB”, uma fase … que ocorre nas primeiras 24-72h, que vai ocorrer uma “tempestade” inflamatória, com a presença de aumento da permeabilidade vascular, aumento da resistência vascular pulmonar e sistêmica, além de aumento da vasoconstrição esplâncnica.

A

Hipodinâmica

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26
Q

Frente à um trauma, a segunda fase é conhecida como “FLOW”, uma fase … que ocorre após 24-72h, que vai ocorrer um aumento da frequência cardíaca e do débito cardíaco, aumento da perfusão periférica hipercoagulabilidade e diminuição da resistência vascular sistêmica.

A

Hiperdinâmica

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27
Q

Quais são as proteínas de fase aguda negativas? (Antitransal)

A

Antitrombina, Transferrina e Albumina

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28
Q

As … também são mediadores inflamatórios no quadro de REMIT.

A

Interleucinas

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29
Q

As interleucinas 4 e 10 são as principais …

A

Antiinflamatórias

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30
Q

As interleucinas são mediadores inflamatórios que, …, produzirão isquemia, necrose e cicatrização.

A

Localmente

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31
Q

As interleucinas são mediadores inflamatórios que, …, produzirão febre, taquicardia, hipotensão, neutrofilia, aumento da produção de células na medula óssea.

A

Sistemicamente

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32
Q

Quanto ao manejo pré-operatório, quais os passos? (Mnemônico: Eu Médico Residente)

A

Eu = Exames complementares ; Médico = Medicamentos ; Residente = Risco cirúrgico-anestésico

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33
Q

A classificação … é um sistema de classificação de status físico pela sociedade americana de anestesiologistas.

A

ASA

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34
Q

Conforme a classificação ASA, um paciente saudável e não fumante é classificado como ASA …

A

I

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35
Q

Conforme a classificação ASA, um paciente com doença sistêmica leve, ou seja, paciente tabagista, etilista (mesmo que socialmente), HAS e DM controlada, gestante e obesidade com IMC < 40 é classificado como ASA …

A

II

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36
Q

Conforme a classificação ASA, um paciente com limitação funcional, além de HAS e DM descontroladas, ou etilista crônico (alcóolatra) é classificado como ASA …

A

III

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37
Q

Conforme a classificação ASA, um paciente que apresenta um risco de vida é classificado como ASA …

A

IV

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38
Q

Conforme a classificação ASA, um paciente moribundo é classificado como ASA …

A

V

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39
Q

Conforme a classificação ASA, um paciente com morte encefálica e vai para doação de órgãos é classificado como ASA …

A

VI

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40
Q

Conforme o índice de risco cardíaco revisado, ou De Lee, é considerado um paciente de alto risco aquele que apresenta … ou mais fatores de risco.

A

2

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41
Q

O índice De Lee considera como fatores de risco: doença cardíaca isquêmica, insuficiência cardíaca, doença cerebrovascular, DM insulinodependente, disfunção renal com creatinina >2, e se cirurgia de alto risco, considerando como um paciente de … aquele que apresentar 2 ou mais fatores de risco.

A

Alto risco

42
Q

Avaliando a capacidade funcional para o risco cardiovascular, considera-se menor a … mets aqueles pacientes que conseguem apenas comer, se vestir e andar pela casa, sendo assim pacientes de alto risco.

A

4

43
Q

Avaliando a capacidade funcional para o risco cardiovascular, considera-se entre 4 e … mets aqueles pacientes que conseguem subir um lance de escada, realizar atividade sexual e andar rápido.

A

10

44
Q

Avaliando a capacidade funcional para o risco cardiovascular, considera-se maior a … mets aqueles pacientes que conseguem praticar esportes.

A

10

45
Q

Conforme a avaliação pré-operatória, se paciente com menos de 2 fatores preditores conforme índice de Lee, a cirurgia está …

A

Liberada

46
Q

Conforme a avaliação pré-operatória, se paciente com 2 fatores ou mais fatores preditores conforme índice de Lee, deve-se avaliar a capacidade funcional, se mets igual ou acima de …, a cirurgia está liberada.

A

4

47
Q

Conforme a avaliação pré-operatória, se paciente com 2 fatores ou mais fatores preditores conforme índice de Lee, e capacidade funcional com mets menor a 4, deve-se solicitar um teste de stress farmacológico ou uma cintilografia, e só se estiverem normais, a cirurgia está liberada. Verdadeiro ou Falso?

A

VERDADEIRO

48
Q

Com relação à triagem nutricional do paciente na avaliação pré-operatória, conforme a Avaliação Subjetiva Global (AGS), um paciente bem nutrido é classificado como …

A

A

49
Q

Com relação à triagem nutricional do paciente na avaliação pré-operatória, conforme a Avaliação Subjetiva Global (AGS), um paciente desnutrido moderado é classificado como …

A

B

50
Q

Com relação à triagem nutricional do paciente na avaliação pré-operatória, conforme a Avaliação Subjetiva Global (AGS), um paciente desnutrido grave é classificado como …

A

C

51
Q

Quais medicamentos devo suspender na avaliação pré-operatória?

A

Estrogênios + os 4 “A” (Antidiabéticos orais, AINES, Antiagregantes plaquetários e Anticoagulantes) + Diuréticos

52
Q

Com relação aos medicamentos que devem ser suspensos no manejo pré-operatório, os … devem ser suspensos na noite anterior, com exceção da Clorpropamida que deve ser suspensa 48h.

A

Antidiabéticos orais

53
Q

O controle de pacientes diabéticos no manejo pré-operatório deve ser feito com insulina rápida, em ambiente hospitalar, sendo assim, os antidiabéticos orais devem ser …

A

Suspensos

54
Q

Com relação aos medicamentos que devem ser suspensos no manejo pré-operatório, os … devem ser suspensos de 1-3 dias antes.

A

AINES

55
Q

Com relação aos medicamentos que devem ser suspensos no manejo pré-operatório, os … devem ser suspensos 7 a 10 dias antes.

A

Antiagregantes plaquetários

56
Q

Com relação aos medicamentos que devem ser suspensos no manejo pré-operatório, os … devem ser suspensos em cerca de 4-6 semanas antes.

A

Estrogênios

57
Q

Com relação aos medicamentos que devem ser suspensos no manejo pré-operatório, os … devem ser suspensos no dia da cirurgia.

A

Diuréticos

58
Q

Com relação ao manejo pré-operatório, deve-se realizar a antibioticoprofilaxia para a cobertura de gérmes do …

A

Próprio sítio cirúrgico

59
Q

Com relação ao manejo pré-operatório, deve-se realizar a antibioticoprofilaxia, qual o agente mais comumente encontrado?

A

Staphylococcus aureus

60
Q

Com relação ao manejo pré-operatório, deve-se realizar a antibioticoprofilaxia, qual antibiótico mais comumente usados?

A

Cefazolina – cefalosporina de 1ª geração

61
Q

Cirurgias … e que não penetram em nenhum trato corporal não se deve realizar antibioticoprofilaxia, com exceção de corpo estranho ou infecções catastróficas.

A

Limpas

62
Q

Cirurgias de hérnia com tela deve-se realizar antibioticoprofilaxia se ASA … ou …

A

3 ou 4

63
Q

Cirurgias … e que penetram um trato corporal, mas de forma controlada, deve-se realizar antibioticoprofilaxia, com exceção da colelap.

A

Potencialmente contaminadas

64
Q

Cirurgias … e que penetram um trato corporal, com inflamação ou extravasamento, deve-se realizar antibioticoprofilaxia.

A

Contaminadas

65
Q

Cirurgias infectadas em que há presença de pus, fezes ou tecidos desvitalizados deve-se realizar …..

A

Antibioticoterapia de largo espectro

66
Q

Não devem ser solicitados exames pré-operatórios de rotina. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

67
Q

Quanto aos exames complementares que devem ser solicitados, se mulheres <40 anos, solicita-se …

A

Teste de gravidez

67
Q

Quanto aos exames complementares que devem ser solicitados, se homens <40 anos, solicita-se …

A

NADA

68
Q

Quanto aos exames complementares que devem ser solicitados, se mulheres entre 40-49 anos, solicita-se …

A

Teste de gravidez e Hb e Ht

69
Q

Quanto aos exames complementares que devem ser solicitados, se homens entre 40-49 anos, solicita-se …

A

ECG

70
Q

Quanto aos exames complementares que devem ser solicitados, se mulheres entre 50-64 anos, solicita-se …

A

ECG, Hb e Ht

71
Q

Quanto aos exames complementares que devem ser solicitados, se homens entre 50-64 anos, solicita-se …

A

ECG

72
Q

Quanto aos exames complementares que devem ser solicitados, se mulheres ou homens acima de … anos, solicita-se Hb, Ht, Ur, Cr, glicemia e radiografia de tórax.

A

65

73
Q

Nos quadros de cirurgias em sítios do abdome superior, a … está indicada em todas as idades.

A

Radiografia de tórax

74
Q

Considera-se infecção de sítio cirúrgico aquela em que ocorre até … dias sem prótese, ou 90 dias se prótese (OMS considera até 12 meses).

A

30

75
Q

Para a prova, pacientes com infecções do sítio cirúrgico que acomete apenas a pele e tecido celular subcutâneo, ou seja, que é apenas superficial e sem sinais sistêmicos, a antibioticoterapia está …

A

Contraindicada

76
Q

Quadros de infecção do sítio cirúrgico que é considerada … (pele e tecido celular subcutâneo) devo abrir os pontos e realizar limpeza.

A

Superficial

77
Q

Quadros de infecção do sítio cirúrgico que é considerada … (fáscia e músculo) devo realizar o desbridamento.

A

Profunda

78
Q

Quadros de infecção do sítio cirúrgico que acomete órgãos ou cavidade, devo realizar punção guiada ou ainda realizar a reoperação. Verdadeiro ou Falso?

A

VERDADEIRO

79
Q

Qual o antibiótico indicar nos quadros de infecção de sítio cirúrgico?

A

Cefalexina (cefalosporina de 1ª geração)

80
Q

Qual o principal agente das infecções de sítio cirúrgico?

A

Staphylococcus aureus

81
Q

Nem toda … tem uma complicação pós-operatória associada, mas deve ser um motivo de atenção.

A

Febre

82
Q

O … é a causa mais comum de óbito em pacientes idosos após cirurgias não cardíacas.

A

IAM

83
Q

A … é a causa de febre mais comum nas primeiras 72h após a cirurgia, e é a complicação pulmonar mais comum, cursando com dispneia + tosse + febre, e ocorre principalmente pela manipulação excessiva próxima ao pulmão e diafragma.

A

Atelectasia

84
Q

Pacientes com febre após 72h de cirurgias podem ter como causa provável, a …

A

Infecção do sítio cirúrgico

85
Q

Qual das células sempre estará presente nas feridas?

A

Macrófagos

86
Q

Quais as células presentes na cicatrização da ferida operatória, em ordem de aparecimento?

A

Neutrófilos, Macrófagos, Fibroblastos e Linfócitos

87
Q

Em uma ferida, o glóbulo branco mais predominante, e importante, nos primeiros 3-5 dias após a injúria é o …

A

Macrófago

88
Q

Quanto aos fios de sutura, os exemplos de fios … são catgut, vicryl, monocryl e PDS.

A

Absorvíveis

89
Q

Quanto aos fios de sutura, os exemplos de fios … são algodão, seda, linho, aço, ethibond, nylon e prolene.

A

Inabsorvíveis

90
Q

Quanto aos fios de sutura, os exemplos de fios … podem ser lembrados com o mnemônico “ACLS”, quais são?

A

Algodão, Catgut, Linho, Seda

91
Q

Uma cicatriz aumentada de tamanho que não ultrapassa os bordos da ferida, é considerada uma cicatriz …

A

Hipertrófica

92
Q

A cicatriz … é um processo que pode involuir de forma espontânea e que responde bem a ressecção cirúrgica.

A

Hipertrófica

93
Q

Processo cicatricial que ultrapassa os bordos da ferida, é considerada…

A

Queloide

94
Q

Quanto à cicatriz hipertrófica e o queloide, são lesões geradas a partir de um aumento na produção de …

A

Colágeno

95
Q

O … não involui de forma espontânea, é um processo que não responde bem à cirurgia, geralmente sendo necessária associação com radioterapia com radiação gama e uso de corticoide.

A

Queloide

96
Q

A via preferencial para a nutrição vai depender do quadro clínico do paciente e sua tolerância, devendo seguir a ordem: ORAL > ENTERAL > PARENTERAL. Verdadeiro ou Falso?

A

VERDADEIRO

97
Q

Quanto à montagem da mesa cirúrgica, no quadrante inferior direito devem estar os instrumentos de …

A

Diérese

98
Q

Quanto à montagem da mesa cirúrgica, no quadrante inferior esquerdo devem estar os instrumentos de …

A

Hemostasia

99
Q

Quanto à montagem da mesa cirúrgica, no quadrante superior esquerdo devem estar os instrumentos de …

A

Afastadores

100
Q
A
101
Q

Quanto à montagem da mesa cirúrgica, no quadrante superior direito devem estar os instrumentos de …

A

Síntese

Cirurgia (16 decks)

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