Peroperatorio, Febre, Cicatrização

Question 1

Classificação ASA

Answer 1

1 - Sem doença 
2 - Doenca não limita
3- Limita mas não incapacita
4- Limita e incapacita
5 - Moribundo
6- Morte encefálica (doação de órgãos)

Question 2

Classificação ASA:

O que fazer quando for cirurgia de emergencia?

Answer 2

Acrescentar letra E

Ex: ASA 3 E

Question 3

Medicações para SUSPENDER no pré operatório e seu TEMPO?

Answer 3

AAS: 7 - 10 dias**(Avaliar risco CV. Se alto manter até cirurgia)
Anticoagulante oral: 5 dias (Começa heparina até horas antes da cirurgia 4 a 6horas antes)
Aines: 1 - 3 dias
Antidiabético oral: No dia da cirurgia

Question 4

Qual antidiabético oral deve ser suspenso mais precocemente antes da cirurgia em comparação com os outros?

Answer 4

Clorpropamida

Question 5

Medicações que deve MANTER no pré operatório?

Answer 5

• Anti Hipertensivos (exceto diuréticos, que não devem ser tomados no dia da cirurgia)
• Insulina
• Broncodilatadores
• Anticonvulsivantes
• imunossupressor
• Corticoide

Question 6

CORTICOIDE em uso crônico no pré operatório, como proceder?

Answer 6

Manter até o dia da cirurgia, realizar HIDROCORTISONA na indução anestesica e manter por 24 - 48 horas.

Question 7

EXAMES a ser solicitados no pré operatório por IDADE (Sabastion)?

Answer 7

<45: Nada
45 - 54: ECG homens
55 - 70: ECG + Hemograma
>70: ECG + Hemograma + Ur e Cr + Eletrólitos + glicose

Question 8

Quando solicitar COAGULOGRAMA e TIPAGEM SANGUÍNEA em um pré operatório?

Answer 8

Cirurgia com alto risco de sangramento extenso (Ex correção aneurisma de aorta).
Obs: Coagulograma solicita para ter um basal, não prediz risco.
Tipagem devido risco de transfundir bolsa

Question 9

Causas de FEBRE no perioperatorio?

Por tempo:

Answer 9

✔️INTRA: Infecções preexistente. Reações transfusionais.
✔️PRIMEIRAS 72H: Atelectasia. Infecção necrotizante da ferida
✔️3 A 5: Itu. Pneumonia
✔️5 A 7: Ferida infectada, fístula e deiscências

Question 10

FEBRE nas primeiras 72 horas perioperatoria. Qual condição e QUAIS AGENTES ETIOLÓGICOS pensar?

Answer 10

Infecção necrotizante da ferida operatória:

Estreptococos ou Clostridium

Question 11

Quando pensar em FEBRE perioperatoria por STAPHYLOCOCCUS?

Answer 11

• Ferida Cirurgica sem contaminação endógena
• Bacteremia Nosocomial
• Acessos vasculares

Question 12

Qual é a causa de FEBRE mais comum no pós operatório e qual o TEMPO?

Answer 12

Até 72 horas:

ATELECTASIA

Question 13

Quais as FASES da cicatrização?

Answer 13

📌Inflamatória (Reativa)
📌Proliferativa (Regeneração)
📌Maturação (Remodelação)

Question 14

Eventos principais da PRIMEIRA fase da cicatrização? Na inspeção o que é observado?

Answer 14

〰️ Neutrófilo limpa a ferida (24 a 48h) e depois Macrofagos liberam TGF B.

〰️ Exsudato na ferida

Question 15

Eventos principais da SEGUNDA fase da cicatrização? Na inspeção o que é observado?

Answer 15

〰️ Fibroblastos depositam colagenos (Fibroplastia) e Angiogenese

〰️ Tecido de granulação

Question 16

Eventos principais da TERCEIRA fase da cicatrização? Na inspeção o que é observado?

Answer 16

〰️ Miofibriblastos (troca de colágeno frouxo por colágeno trancado: Troca do tipo 3 por tipo 1)

〰️ Contração das bordas da ferida

Question 17

Fatores que INIBEM a cicatrização?

Answer 17

📌 INFECÇÃO
📌 HIPOALBUMINEMIA (Principalmente inferior a 2g e em anastomoses intestinais)
📌 CORTICOIDE
📌 DM
📌 HIPÓXIA TECIDUAL
📌 HIPOVITAMINOSE (principalmente C que forma colágeno)
📌 QUIMIOTERAPIA

Question 18

Causa mais comum para INIBIR a cicatrização?
E a quantidade OU o tipo?
O que acontece se tiver essa quantidade?

Answer 18

〰️ INFECÇÃO

〰️ Se 10 a quinta bactérias/g OU Estreptococo B Hemolítico

〰️ NÃO VAI FECHAR A FERIDA

Question 19

PRINCIPAL citocina relacionada a cicatrização?

QUAL CÉLULA a produz?

Answer 19

TGF BETA

MACROFAGOS