Personlighetssyndrom, shizofreni och substanser

Question 1

Vad menas med vanföreställningar?

Answer 1

inre föreställningar som bygger på en förvrängd verklighetsuppfattning

är fasta övertygelser som inte förändrats trots motbevis

vanliga teman är förföljelse, referens, somatik, religion och grandiositet. Kommer ofta från tekniska framsteg i samhället

Question 2

vad menas med hallucinationer?

Answer 2

perceptionslika upplevelser som förekommer utan ett externt stimulus. Står ej under viljemässig kontroll, röster är vanligaste modaliteten.

Question 3

vad menas med kontinuum i relation till psykoser?

Answer 3

många har psykosliknande symtom men det förutsätter inte att det är patoligiskt, psykossjukdomar befinner sig på ett spektrum likt autism

Question 4

vad är positiva symtom?

Answer 4

det som tillkommer vid psykossjukdomar, dvs hallucinationer, vanföreställningar och desorganiserade tankar och beteenden

Question 5

vad menas med negativa symtom?

Answer 5

det som blir bristfälligt, dvs svårigheter med planering, bristande uppmärksamhet,

- Viljelöshet, flacka affekter, fattigt tal

Question 6

Vad innebär schizoaffektiv?

Answer 6

En psykossjukdom

en sammanhängande sjukdomsperiod under vilken en svår förstämningsepisod föreligger samtidigt som symtom som uppfyller kriterium A för schizofreni (positiva symtom)

vanföreställningr och hallucinationer måste föreligga under minst 2 veckor i frånvaro av en svår förstämningsepisod

Question 7

vad är förekomsten av psykotiska upplevelser i normalbefolkningen?

Answer 7

ca 15%

Question 8

Vad innebär Duration of untreated psychosis (DUP)?

Answer 8

Tiden mellan första symtom och kontakt med vården

ju längre DUP desto säkrare prognos, ofta smygande debut som kan spåras tillbaka

Question 9

Vad är prodromal fasen?

Answer 9

Perioden av subkliniska tecken och symtom som föregår uppkomsten av psykos

Question 10

Vad är etiologin för psykoser? (Genetik)

Answer 10

Nära släkting (40-50%)

ärftlighet tros stå för 80% av sårbarheten

polygenetisk påverkan

genetik påverkar i sin tur känslighet för miljön

Question 11

Hur funkar latent inhibition för personer med psykossjukdomar?

Answer 11

Latent inhibition är förmågan att filtrera ut irrelevanta stimuli, detta är en inte en aktiv process utan något som hjärnan lär sig att göra

Hos psykospatienter är denna förmåga nedsatt

Question 12

vid psykos vilka funktioner och hjärnområden påverkas?

Answer 12

Uppmärksamhet, arbetsminne, inlärning, snabbhet och EF

sannolikt temporala och frontala regioner, ffa EF och inlärning

Question 13

Vad är etiologin för psykoser? (Miljö)

Answer 13

De övriga 20% (omdebatterad)

riskfaktorer genom hela utvecklingen: manligt kön, tillhöra minoritetsgrupp, socioekonomisk status, ojämlikheter i inkomst

under prenatal fas: näringsbrist, anemi hos mamman, infektioner hos modern, hög ålder hos pappan, exponering för tungmetaller

perinatal fas: D-vitaminbrist, tid på året (senvinter, tidig vår), förlossningskomplikationer

perinatal fas och framåt: migration, urban uppväxtmiljö

barndomen: vanvård, mobbning

ungdomen: cannabis, tobak

Question 14

vad är skillnaden i neuropsykologi hos psykospatienter?

Answer 14

Ev minskad hjärnvikt

Ev större ventriklar

Ev färre synapser i prefrontala celler

Ev mindre blodflöde till frontalloben och atrofi

sannolikt överaktivitet i dopaminsystem (antipsykotika agerar som dopaminhämmare)

Question 15

Vilka kognitiva bias finns vid psykossjukdomar?

Answer 15

Jumping to conclusions
Intentionalising
Catastrophising
Emotional reasoning
Dichotomous thinking

Question 16

Vad är personlighet?

Answer 16

Hur man tänker, känner ´, beter sig och förhåller sig till sig själv och andra

Big five

Question 17

Vad är personlighetssyndrom?

Answer 17

Extremerna av personlighetsdrag på ett kontinuum

Dvs avvikande och oflexibla personlighetsdrag som leder till påtagligt lidande för personen själv, och/eller till nedsatt förmåga att hantera relationer, både socialt och i yrkeslivet

Question 18

Hur uttrycks personlighetssyndrom?

Answer 18

1. Dysfunktionella känslouttryck, tankar och beteenden - nära till negativa känslor eller
2. känslomässig tomhet leder till självskadebeteende eller våldsamhet
3. Relationer präglas ac instabilitet, överdrivna krav eller undandragande. Tolkar ofta andras signaler negativt.
4. Problem märks inte bara i någon enstaka miljö , ex inte bara med sin partner.
5. Har ofta flukturerande förlopp. Kan fungera bra i vissa relationer eller i vissa åldrar.

Question 19

Vad är prevalensen av personlighetssyndrom?

Answer 19

50% inom psykiatrisk öppenvård tror man har ett personlighetssyndrom

25-30% inom primärvård

4-10% i hela samhället har det

Question 20

Vad är A-kriteriet för Schizofreni?

Answer 20

Två eller flera av följande symtom, vart och ett ska föreligga under en betydande del av tiden inom en period av 1 månad ( eller kortare vid framgångsrik behandling) minst ett av dessa måste vara (1), (“), (3)

1. vanföreställningar
2. hallucinationer
3. desorganiserat tal
4. påtagligt desorganiserat eller katont beteende
5. negativa symtom

Question 21

Differentialdiagnoser till schizofreni

Answer 21

Bipolär
Affektiva sjukdomar
Droganvändning eller kroppslig sjukdom
läkemedels/ sjukdomsutlösande psykoser

Question 22

Vad påverkar utveckling av ett personlighetssyndrom?

Answer 22

50% är det ärftliga medfödda temperamentet

trauma och bemötande under uppväxten - inte lär sig reglera sina känslor, mobbning, övergrepp osv är en stor riskfaktor om genetisk sårbarhet finns

komplext samspel mellan genetik och miljö

Question 23

Hur diagnotiserar man personlighetssyndrom genom DSM-5?

Answer 23

Man bedömer först om de gemensamma kriterierna är uppfyllda varvid man tar ställning om det finns underlag för en diagnos

om de generella kriterierna är uppfyllda prövar man i nästa steg de specifika kriterierna

Question 24

Vad är A-kriteriet för de gemensamma kriterierna för personlighetsyndrom?

Answer 24

Ett varaktigt mönster av upplevelser och beteenden som påtagligt avviker som vad som allmänt sätt föväntad i personens sociokulturella miljö. mönstret kommer till uttryck inom minst två av följande områden:

Kognitioner (ex borderline, svart på vitt antingen fantastiskt eller hemskt)

Affektivitet: skam för små företeelser

Mellanmänskligt samspel

Impulskontroll

Question 25

Vilka kluster finns för personlighetssyndrom?

Answer 25

Kluster A: Udda och excentriska Paranoid (misstänksamhet) Schizoid (tillbakadragenhet) Schizotyp (tro på övernaturliga saker) Kluster B: Dramatiska, känslosamma och impulsiva personlighetstyper Borderline: emotionellt instabil Histronisk: behov av uppmärksamhet Antisocial: bristande empati Narcissistisk: Överdriven självbild Kluster C: Ängslighet Osjälvständig: klarar inte sig själv, ofta intellektuell funktionsnedsättning Ängslig: Extrem social fobi, kan inte bryta trots behandling och försök att bryta tvångsmässig: perfektionism kontroll över småsaker som kan stänga av dem från omvärlden, svårt att relatera till andra, har specifika regler som är helt bestämda för dem

Question 26

Vanliga diagnostiska instrument vid diagnotisering av personlighetssyndrom?

Answer 26

SCID 5 PD: översiktsintervju, frågor kring specifika drag, fånga in generella drag och se hur det ser ut SCID AMPD - dimensionellt försök: bedömning av allvarlighetsgraden av personlighetsfungerande

Question 27

Vad är vanlig behandling vid personlighetssyndrom?

Answer 27

DBT MBT Emotion regulation group therapy KBT

Question 28

Vad menar den moraliska modellen för beroende?

Answer 28

Att personen har personligt ansvar flr uppkomsten och upphörandet beroende är ett tecken på svag karaktär och brist på viljestyrka - utgångspunkten för reglering och förbud

Question 29

Vad menar den kompensatoriska modellen för beroende?

Answer 29

Att personen har personligt ansvar för upphörande men ej för uppkomst individuella brister och miljöfaktorer samspelar - aktiv roll i förändringsprocessen är möjlig utångspunkten för beteendeförändring

Question 30

Vad menar upplysningsmodellen för beroende?

Answer 30

Att personen har personligt ansvar för uppkomst men ej för dess upphörande utgångspunkten för många självhjälpsgrupper (AA)

Question 31

Vad är sjukdomsmodellen för beroende?

Answer 31

Att personen inte har personligt ansvar för varken uppkomst eller upphörande beroende är en sjukdomsprocess som inkluderar ett fysiskt beroende och har en oundviklig progression - utgångspunkt för farmakologisk behandling

Question 32

Vad är kognitiva teoretiska modell för beroende?

Answer 32

beroende uppstår vid en obalans mellan ett automatiskt, implicit eller högre reflektivt kognitivt system 1. Ett automatiskt, implicit eller "impulsivt" system 2. Ett högre (reflektivt) kognitiv kontroll system En konflikt mellan impulser och kognitiv kontroll Nedsatt kognitiv kontroll - sårbarhetsfaktor

Question 33

Vad är den neurobiologiska förklaringsmodellen för beroende?

Answer 33

beroende är en hjärnsjukdom kontrollförlust och tvångsmässigt intag av substansen när en person exponeras för betingade cues

Question 34

vad är motivations förklaringsmodell för beroende?

Answer 34

beroende uppstår som en följd av dysfunktionell motivation svårigheter att balansera input ger en maladaptiv inverkan och en ohälsosam prioritet till vissa beteenden

Question 35

Vad är substanser?

Answer 35

naturliga eller kemiska framställda substanser som påverkar det CNS och hjärnans funktion förändringar i perception/medvetande/mående/ beteende delas in i tre kategorier: lugnande, stimulerande, hallucinogena

Question 36

Vad är beteende-beroende?

Answer 36

Beroendeproblematik behöver inte nödvändigtvis hanla om bruk av kemiska substanser gambling bland annat allt fler betenden studeras som beroende-problematik

Question 37

vad är substansbrukssyndrom?

Answer 37

Kluster av kognitiva, beteendemässiga och fysiologiska symptom som återspeglar fortsatt användning av droger trots vetskapen om negativa konsekvenser Ett problematiskt bruk av substans som leder till klinisk signifikant funktionsnedsättning eller lidande med minst två av följande kriterier uppfyllda under en 12-månaders period används sedan DSM 5 tidigare uppdelat i missbruk och beroende

Question 38

Hur orsakar alkohol skada?

Answer 38

Alkoholens toxiska effekter: de sjukdomar som är kopplade till alkohol (leverskada, korshiknov, b-vutamin brist) Berusning skador som står för den största ekonomiska samhällsbördan olyckor, självskada och suicid, kriminella handlingar beroende sociala problem som uppstått till följd av ett beroende

Question 39

Vad är primär, sekundär och tertiärprevention?

Answer 39

primärprevention: åtgärder som syftar till att förebygga skada eller utveckling av sjukdom innan den uppstått, effektiv alkoholpolicy sekundärprevention: åtgärder som syftar till att förebygga skada eller utveckling av sjukdom genom tidig upptäckt, the transtheoretical model of change tertiärprevention: åtgärder som syftar till att återställa funktionen hos de som redan skadats eller utvecklat sjukdom, AA

Question 40

Vad är the transtheoretical model of change?

Answer 40

betendeförändring är inte en kontinuerlig process, utan sker i stader människor befinner sig i olika stadier i förhållande till: precontemplation - inga steg mot förändring contemplation - förbereda sig för förändring preparation action - har initierat en beteendeförändring maintenance

Question 41

Vad menas med behandlingsgapet?

Answer 41

bara 15-20% av de med alkoholbrukssyndrom får behandling en av de mest stigamatiserade psykiatriska diagnoserna därför är korta intenventioner viktiga, dvs när folk söker vård för andra saker försöker man nå de

Question 42

Vilket självskattningsformulär används ofta vid screening a alkoholbrukssyndrom?

Answer 42

AUDIT

Question 43

Hur fungerar Anonyma Alkoholister?

Answer 43

Det vanligaste behandlingsalternativet peer-to-peer stödorganisation andlig grund möten består av personliga berättelser och erfarenheter av återhämtning samt praktisering av de 12 stegen sponsor - en mentor med egen erfarenhet av problem som kan erbjuda vägledning och stöd

Question 44

Vad är återfallsprevention?

Answer 44

KBT för alkoholproblem addressera bakslag och återfall och identifiera risksituationer och hur de kan hanteras höja self-efficacy och förebygga the abstinence violation effect "skit-samma effekten" - innehåller en kognitiv och affektiv komponent