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Perte D’autonomie Flashcards

(81 cards)

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1
Q

L’autonomie fonctionnelle repose sur quoi?

A

Sur l’équilibre entre les incapacités de la personne et les ressources disponibles( famille, CLSC, matérielles, bénévolat)

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Q

Qu’est-ce que l’autonomie fonctionnelle?

A

C’est la capacité d’une personne à effectuer ses activités de manière indépendante.

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3
Q

Comment évaluer l’autonomie fonctionnelle?

A

1: préciser les besoins (symptômes, examen clinique, examen mentale, anamnèse)
2: ajuster les rx
3: instaurer rapidement un traitement
4: débuter la réadaptation
5: 24h post admission il faut évaluer: risque de chutes, Braden, mentale, anamnèse) et après réévaluation de chute et Braden 1 fois par semaine.

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4
Q

Les (5) dimensions à évaluer pour l’autonomie fonctionnelle

A

AVQ
AVD
LA MOBILITÉ
LA COMMUNICATION
LES FONCTIONS MENTALES

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5
Q

Pourquoi on utilise le SMAF?

A

Facile a interpréter
Facilite le travail en équipe
Facilite l’intervention concerté auprès de l’usager
Favorise le soutien de l’autonomie plutôt que la prise en charge
Contribue au projet de vie

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6
Q

C’est quoi la perte d’autonomie?

A

C’est une manifestation atypique des pathologies chez l’aîné avec les changements touchant l’état mental et le comportement.

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7
Q

La perte d’autonomie est-elle réversible?

A

Oui si la personne est prise en charge de façon rapide et adéquate.

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8
Q

Quelles sont les Principales causes de la perte d’autonomie subite?

A

L’infection urinaire
Le délérium
Une infection respiratoire

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9
Q

Facteurs de risque de la PA

A

Âge avancé
Atteinte cognitive préexistante ou nouvelle
Difficulté a accomplir au moins 1 AVQ
dénutrition
Symptômes dépressifs
Trouble de l’équilibre et de mobilité établie ou nouveau
Polymédication ( +de 4 rx)

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10
Q

Prédisposants de la PA

A

•Trouble cognitif
• maladie aiguë
• maladie chronique

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11
Q

Quels sont les précipitants de la PA?

A

•L’immobilisation
•La contention
•La diminution de l’alimentation et d’hydratation
•Diminution de la sensation
•Chutes
•MAUVAISE GESTION DE LA DOULEUR

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12
Q

Quelles sont les différentes formes cliniques de la PA?

A

Forme aiguë: Surgit de façon rapide, à traiter comme une urgence!!

Forme Subaigüe: S’installe en quelques mois( Alzheimer, maladie chronique, cancer)

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13
Q

Quelle est la signification des signes AÎNÉES?

A

A: autonomie et mobilité
I: intégrité de la peau
N: nutrition +hydratation
E: élimination
E: état mental
S: sommeil

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14
Q

A quoi ça sert de faire des signes Aînées?

A

Ça sert pour:
La prévention
L’évaluation
Le traitement
Le suivi de la clientèle âgée

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15
Q

Le Traitement de la PA vise à:

A

•Traiter D’ABORD LA OU LES CAUSES
•Éviter le syndrome d’immobilisation
•Éviter le délirium
•La réadaptation( ou récupération maximale de l’autonomie) NÉCESSITE L’APPORT DE TOUTE L’ÉQUIPE INTERDISCIPLINAIRE.

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16
Q

Quelles sont les causes du syndrome d’immobilisation?

A

•L’alitement
•La réduction des mouvements et de la mobilité

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17
Q

Intervention à faire pour pt qui souffre de syndrome d’immobilisation

A

MOBILISER LE PT

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18
Q

Quelles sont les conséquences du syndrome d’immobilisation?

A
  • si trouble de mobilité déjà présent, 24h d’alitement = pt sera incapable de se lever seul!
  • Après 30h: Déminéralisation osseuse ( Risque de fracture)
  • Perte de 5-10% de la masse musculaire ( par semaine pour les 75ans +)
  • Diminution de la réaction d’adaptation posturale
  • Diminution de l’endurance cardiaque
  • 1 jour d’immobilisation = 3 jours de récupération!!!!
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19
Q

À ne pas faire:

A

•Repos au lit non justifié
•Faire des choses à la place du pt
•Utilisation non nécessaire de la culotte d’incontinence
•Recours prématuré aux contentions
•Usage inapproprié de la médication
•Médicalisation+++

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20
Q

Comment prévenir le syndrome d’immobilisation?

A

•Faire bouger le pt ( PRIORITAIRE)
•Démédicaliser
•Soulager la douleur
•Participation active des proches
•Adapter l’environnement
•Éviter l’âgisme
•DÉBUTE DÈS L’ADMISSION ( DÉPISTAGE RAPIDE)

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21
Q

Manifestations du syndrome d’immobilisation

A

Cardiovasculaire: risque de thrombophlébite et d’embolie pulmonaire, diminution de l’endurance à l’effort
Respiratoire: risque de pneumonie
Urinaire: risque d’infection urinaire , augmentation de la rétention urinaire,
Risque d’incontinence
Gastro-intestinal: baisse de l’appetit, risque de reflux, risque de constipation
Tégumentaire: risque de plaie de pression
Métabolique: natriurese, déshydratation
Mentale: anxiété, agitation, désorientation, dépression, delirium, idées délirantes, hallucinations
Musculo squelettiques: risque de chute, risque d’ostéoporose, diminution de la masse et de la force musculaire.

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22
Q

Qu’est-ce que la presbyacousie?

A

C’est la détérioration progressive, permanente, bilatérale et symétrique des structures auditives.
• La PERTE des sons aigües et des consonnes sifflantes se fait EN PREMIER!

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23
Q

Quels sont les facteurs de risques associés à la Presbyacousie?

A

•Une maladie infectieuse
•Des médicaments
•L’exposition au bruit

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24
Q

Les Acouphènes??

A

Ce sont des bruits parasites( bourdonnements, sifflements) que seul le sujet atteint peut entendre et qui n’EST PAS PROVOQUÉ PAR UN SON EXTÉRIEUR.

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25
Les causes des acouphènes sont:
•Travailler dans un endroit bruyant (ex: construction) •C’est aggraver par la nicotine et la caféine
26
Traitement des acouphènes
Antidépresseur pour traiter la dépression que ça entraîne chez le sujet car aucun traitement possible.
27
Quelles sont les répercussions d’une atteinte de l’acuité auditive?
•La crainte de répondre aux questions, préfère de taire •Entraîne l’apathie, l’ennui, l’isolement, un manque de confiance en soi, des •malentendus au travail, •peut conduire à la dépression. •Source de danger
28
Qu’est-ce que la cataracte?
L’opacification du cristallin( il devient opaque genre gris) 50% des personnes âgées de 65ans en sont touchées plus les femmes que les hommes.
29
Quand commence le changement du cristallin dans la cataracte?
Entre l’âge de 30-40ans
30
La cataracte touche 1 ou les 2 yeux?
Ça dépend, la cataracte peut toucher soit 1 ou les 2 yeux même mais l’atteinte n’est pas nécessairement identique.
31
Quels sont les facteurs de risque de la cataracte?
•Diabète •Soleil •Facteurs congénitaux: Rubéole maternelle •Trauma crânien •Medicaments( corticostéroïdes)
32
Les manifestations cliniques de la cataracte
Vision réduite, embrouillée et floue Altération de la vision des couleurs Vision plus difficile la nuit Halos lumineux autour des (lumières? Loulou?)
33
Traitements de la cataracte?
Non chirurgical = Temporaire chirurgical: phacoémulsification C’est une chirurgie qui consiste à enlever le cristallin et implanter un cristallin artificiel souple.
34
Quels sont les complications possibles suite à une phacoémulsification?
Hémorragie Infection Mauvaise position de l’implant Problèmes liés à la suture
35
Quand aviser le médecin après une chirurgie du cristallin?
•Lorsqu’il y’a modification de l’acuité visuelle •Constante sensation de clignotements dans l’œil opéré •Augmentation de la rougeur, de l’inflammation ou de la douleur autour de l’œil opéré •Changement dans la qualité ou la quantité de l’écoulement •Apparition d’une lésion dans l’œil operé •Douleur non soulagée
36
Qu’est-ce qu’un glaucome?
C’est l’atteinte du nerf optique qui se caractérise par une pression élevée à l’intérieur de l’œil. Si le liquide ne réussit pas à s’écouler, il s’accumule, entraîne une augmentation de la pression intra oculaire et la déformation de la cornée. Une perte de la vision périphérique se manifeste, PEUT ENTRAÎNER LA CÉCITÉ SANS TRAITEMENT!
37
Facteurs de risque du glaucome
•Diabète •PIO anormalement élevée •Antécédents familiaux •Myopie •Corticostéroïdes (long terme) •Maladie cardiovasculaire •Blessure oculaire
38
Glaucome à angle ouvert
Blocage progressif du canal de drainage de l’humeur aqueuse. - pas de symptômes sauf: • difficulté à s’adapter à un faible éclairage • Altération de la vision périphérique
39
Traitement du glaucome à angle ouvert
Agents cholinergiques (myotiques): • augmentent l’écoulement de l’humeur aqueuse (ex: PILOCARPINE: stimule iris, mais/ effets secondaires sont: VISION FLOUE, diarrhée, vomissements, hypersalivation, difficulté a voir dans le noir. Inhibiteurs bêta-adrénergiques (ex: timolol, betopic) — diminue la pression intraoculaire/ effets secondaires: rougeur, sensations de brûlures, EXACERBATION D’UNE AFFECTION PULMONAIRE.
40
Ordre des applications des produits ophtalmiques:
1: myotiques (gouttes) 2: mydriatiques (gouttes) 3: bêtabloqueurs(gouttes) 4: inhibiteurs de l’anhydride carbonique(gouttes) 5: analogue des prostaglandines (gouttes) 6: larmes artificielles 7: antibiotiques et antiviraux 8: anti-inflammatoires 9: onguents
41
Glaucome à angle fermé
Occlusion complète du drainage de l’humeur aqueuse. Évolution rapide, élévation soudaine de la PIO C’EST UNE URGENCE
42
Manifestations cliniques du glaucome à angle fermé
•Douleur oculaire soudaine et intense •Céphalées •Hyperémie •Nausées, vomissements •Vision floue •Pupilles fixes et dilatées
43
Traitement pour le glaucome à angle fermé
Agents myotiques ou hyperosmotiques PO OU IV CHIRURGIE D’URGENCE: - Iridotomie: incision de l’iris fait au laser pour libérer le liquide et diminuer la pression intraoculaire
44
Interventions infirmières pour le glaucome
•Utiliser des veilleuses (près du sol) •Désencombrer les chambres et espaces communs •Utiliser des combinaisons de couleurs contrastantes ( mémos, panneaux de signalisation, ) •Éviter les lettres en italiques ou toutes en majuscules
45
Définition: Maladie de Parkinson
Maladie neurodégénérative qui se manifeste par des troubles moteurs et non-moteurs. Elle s’explique par la perte de cellules dans une partie du cerveau que l’on nomme LA SUBSTANCE NOIRE
46
Signes (2 SUR 3) Parkinson
Bradykinésie et akinésie + Rigidité Et/ou Tremblements ( tremblements de repos, souvent unilatéral)
47
À Quelle âge on atteint le pic de la maladie de Parkinson?
Entre 70-80ans
48
Quelles sont les cause de la maladie de Parkinson?
CAUSE INCONNUE ÂGE PRINCIPAL FACTEUR DE RISQUE La déplétion de la dopamine reliée à une dysfonction ou mort de la substance noire. Combinaison de facteurs génétiques?? Et environnementaux?
49
Facteurs nuisibles associés à la maladie de Parkinson:
•Stress oxidatif: augmentation des radicaux libres provoquent la mort des cellules donc les cellules se rouillent) •Facteur génétique •Réaction inflammatoire •Facteurs environnementaux (pesticides, solvants, substances toxiques, traumatismes crâniens)
50
Facteurs de protection contre le Parkinson
•Cigarette •Café
51
Comment combattre le STRESS OXYDANT
Éviter: - exposition excessive aux rayons UV - excès d’alcool -pesticides -pollution -viandes carbonisés -stress émotionnel À FAIRE: - Manger fruits et légumes ( ORANGES) - boire vin rouge, thé, café - manger curcuma et gingembre - prendre du sélénium/Zinc/vitamine E
52
Manifestions non-motrices d’une Parkinson
Trouble du sommeil ( peuvent dormir mais se réveillent plus tôt) Douleur pendant les périodes off( période où les concentrations sérique des rx sont basses) Trouble de l’humeur Démence Trouble cognitifs Dysfonction du système nerveux autonome Trouble d’élimination ( intestinale ou vésicale) Dysfonction érectile Sialorrhée ( production intense de salive)
53
Caractéristiques physique de la MP
Rigidité Tremblements Bradykinésie
54
Stade léger de la maladie de Parkinson
Tremblements de repos Dystonie( perte musculaire) d’un membre et posture anormale, accompagné de raideur et de douleur Hypomimie( diminution de l’expression faciale) Diminution de mouvements automatiques Micrographie (écrit tout petit) Lenteur dans les AVQ/AVD
55
Stade modéré de la MP
Ralentissement des mouvements et posture voûtée lors de la marche avec trouble d’équilibre Démarche traînante et petits pas Hypophonie( diminution d’une volume de la voix Dysarthrie (difficulté à articuler) À CE STADE ON COMMENCE LES RX
56
Manifestations motrices: stade avancé MP
Dysphagie avec risque de pneumonie d’aspiration Phénomène de blocage épisodique (freezing) — les pieds du pt collent au sol et ça augmente son risque de chute Festination (fast , petits pas rapides avec débalancement vers l’avant Dyskinésie ( difficultés de coordination de mouvements) Chutes Akinésie
57
But des traitements pharmacologiques de la MP
1: pour Maîtriser les symptômes Aucun traitement ne peut guérir la maladie de Parkinson
58
Rx pour la MP
—Lovadopa: traite les symptômes de la MP Effets secondaires: hypotension, urine ambré, somnolence, hallucinations, SMN —Sélégiline : Rx qui prolonge les effets du lovadopa Effets secondaires: hallucinations, problèmes cardiaques Surveiller: les signes vitaux, anxiété, insomnie —Amantadine: pour la dyskinésie et la fatigue chronique Effets secondaires: hallucinations, vertiges, anxiété
59
Période on/ off
On: périodes que les Rx sont efficace, les mouvements sont fluides Off: épuisement de fin de dose, symptômes moteurs et non-moteurs réapparaissent
60
Dyskinésie de pic d’action
Ça ressemble à une danse et implique les bras, les jambes, le tronc, la tête, le visage, la bouche.
61
Interventions chirurgicales pour la MP
•Chirurgies stéréotaxiques: stimulateur électrique au niveau du thalamus ( POUR CEUX QUI NE RÉAGISSENT PAS AUX RX) •Infusion de rx via gastro-jejunostomie (levodopa) •Physiothérapie, ergothérapie (mobilité) •Orthophonie (dysphagie) •LES SIGNAUX RYTHMIQUES peuvent améliorer la démarche ( compter 1-2 , 1-2, ou musique aide à marcher ++vite)
62
Soins infirmiers Maladie de Parkinson
Enseignement sur l’importance de tenir un journal bien documenté Faire une évaluation adéquate Stimulation physique et cognitive Maintenir un niveau d’autonomie optimal Favoriser les interactions sociales Enseigner aux proches les paramètres à surveiller et les interventions à faire en cas de dysphagie
63
Arthrose
Trouble dégénératif et non inflammatoire processus lent qui s’attaque aux articulations synoviales Incapacité du corps à réparer les tissus CARTILAGE SE DÉTÉRIORE PROGRESSIVEMENT
64
Formes d’arthrose (2)
Primaire et secondaire
65
Arthrose primaire
Cause: idiopathique Le traitement est inconnu
66
Arthrose secondaire
Cause: évènement ou problème connu: Âge Ménopause Traumatismes Stress mécanique Obésité, faiblesse musculaire, sédentarité Désaxation ou déformation articulaire Troubles neurologiques qui baissent la sensation de douleur Les œstrogènes protègent les articulations
67
Différence entre arthrite et arthrose (diagnostique)
Arthrite: établit en fonction des symptômes Selon historique familiale Test d’imageries Bilans sanguins Analyse du liquide synovial Arthrose: établit en fonctions des symptômes Tests radiologiques
68
Manifestations Arthrose
Douleur et raideur matinale (-30min) soulagée au repos Enflure Déformation progressive Mains nodules de bouchard et d’heberden Crépitement articulaire lors des mouvements Perte d’amplitude au fil des ans Perte de mobilité long terme
69
Traitements arthrose
Gestion du poids Exercices physiques et thérapeutiques Repos et protection articulaire Gestions de la douleur: -chaud/froid -acupuncture/massage/yoga/TENS -medication et suppléments Chirurgie reconstructive
70
Prévention de l’arthrose
Éviter de fumer Maintenir un poids santé Faire de l’exercice Éviter le traumatisme Prévenir et réduire le risque de blessure Éviter les mouvements répétitifs et violent Adopter une bonne posture
71
Fréquence de l’arthrose chez les personnes âgés
75%: colonne vertébrale 60%: mains 30%: genou 10%: hanche
72
Ostéoporose
Maladie osseuse métabolique chronique et évolutive Diminution de la masse osseuse Os fragile
73
Facteurs de risque de l’ostéoporose
Age: 65ans et plus Écrasement vertébral Fracture fragilisation Alcool Tabac Emploi prolongé de corticostéroïdes Polyarthrite rhumatoïde Conditions médicales Faible consommation en calcium Poids inférieur à 60kg Perte pondérale de plus de 10%
74
Prévention de l’ostéoporose
Activité physique et exercices de résistance Alimentation équilibrée Arrête du tabagisme Consommation d’alcool modérée Consommation du calcium, vitamine D, fluor
75
Manifestations de l’ostéoporose
Maladie silencieuse Fracture provoquée par une tension, choc ou une chute Tassement vertébrale qui occasionne des douleurs lombaires Diminution de la taille Déformation de la colonne(cyphose)
76
Examens paracliniques (ostéoporose)
Osteodensitométrie( densité osseuse) Échographie quantitative(mesure la densité du talon, de la rotule, ou du tibia)
77
Facteurs de risque de la fracture de la hanche
Sexe féminin Incapacité à corriger un déséquilibre postural Diminution de la masse musculaire Problèmes visuel, auditif, de démarche Diminution de réflexe, HTO médicaments
78
Causes des fractures du fémur
Chutes Accidents Arthrose Parkinson
79
Manifestations cliniques de fractures
Jambe affectée en rotation externe Spasmes musculaires Douleur près du foyer de la fracture Jambe raccourcie Hématome Complications: névrose à vasculaire lors d’une fracture déplacée
80
Traitements Fracture
Reparation Chirurgicale réduit les risques de complications : Traction de Buck Mobilisation avec précautions Soulagement de la douleur
81
Soins post op fractures hanche
À ne pas faire: - s’assoir sur une chaise trop basse (pas de flexion de plus de 90degré) -effectuer des mouvements de rotation interne de la hanche Croiser les jambes à la hauteur du genou Se lever sans support À FAIRE : - utiliser un siège de toilette surélevé Placée une chaise à l’intérieur de la douche et rester assis tout au long des soins Placée un oreiller entre les jambes pendant les 6 premières semaines suivant la chirurgie lorsque pt allongé sur le côté non opéré ou en décubitus dorsal Garder la hanche dans une position neutre, droite lorsque allonger Aviser chirurgien en cas de douleur intense ou déformation ou perte de fonction Aviser dentiste de présence d’une prothèse

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