Perthes

Question 1

Qual a epidemiologia do Perthes?

Answer 1

Meninos 4:1
À esquerda 
2-12 (5-8) anos
Bilateral 10-12%
Asiáticos
Zona urbana

Question 2

Qual a ordem de progressão da dça de Perthes?

Answer 2

Anterior p/ posterior

Lateral p/ medial

Question 3

Quais são os principais movimentos limitados pela dça de Perthes?

Answer 3

Abdução e Rotação INTERNA

Question 4

Quais as fases do Perthes?

Answer 4

Inicial (necrose)
Fragmentação
Resossifição
Residual

Question 5

Qual a porcentagem de sinovites do quadril podem evoluir para Perthes?

Answer 5

1-4%

Question 6

Quais as características radiograficas da fase inicial do Perthes? Qual a sua duração?

Answer 6

Esclerose
Diminuição do núcleo
Aumento do espaço articular 
Irregularidades da fise e metafise
Pode ter sinal de Caffey
Duração- 6 meses

Question 7

O núcleo celular picnotico é característico de qual fase do Perthes?

Answer 7

Fase de necrose

Question 8

Qual a melhor incidência para ver o sinal de Caffey?

Answer 8

Lauenstein

Question 9

Classificação de Catterall: em qual fase ela é feita? Quais os tipo?

Answer 9

Pico da fase de fragmentação ( AP + Lauemstein)
I - anterior
II - anterior e central ( em “V”) poupa as colunas
III - anterior+lateral+central - poupa posterior
“Cabeça dentro da cabeça “
IV - toda a cabeça ( + alterações metafisarias)

Question 10

Classificação de Salter-Thompson P/ Perthes

Answer 10

Rx ap + p na fase de fragmentação
Baseado no sinal de Caffey
A - extensão lateral <50%, coluna lateral preservada
B - extensão >50%, coluna lateral acometida

Problema: só 30% tem sinal de Caffey

Question 11

Classificação de Herring para Perthes

Answer 11

Avalia o pilar lateral, só no rx AP
A- pilar lateral íntegro
B- altura do pilar lat. Diminuida < 50%
 BC - +/- 50% do pilar  lateral
C- colapso lateral >50%

Question 12

Classificação de Laredo para Perthes

Answer 12

Pela artrografia, busca diagnóstico precoce. 1-5
1-artro e rx normal, cintilo hipocaptante
2- cabeça aumentada, esférica, pequena lateralizaçao que reduz com ABD30o+RI
3-cabeça ovóide, labrum horizontalizado, não reduz na manobra
4-cabeça achatada, incongruência articular
5- dobradiça lateral

Question 13

Quais os critérios de “quadril em risco” no Perthes?

Answer 13

1-Subluxação lateral (principal)
2-Calcificação lateral à epífise
3-Cistos metafisários
4- Horizontalização da fise
5- Lise metaepifisária lateral (sinal de Gage)

Se 2 ou + pior prognóstico

Question 14

Classificação de Stulberg para Perthes

Answer 14

1 a 5
1- cabeça normal
2- perda de altura da cabeça <2mm
3- cabeça ovóide >2mm, acetábulo correspondente
4- aplanamento da cabeça >1cm, acetábulo correspondente
5- cabeça aplainada, acetábulo normal (incongruência)