perturbations vasculaires Flashcards
(85 cards)
qu’est ce que l’embolie pulmonaire?
l’obstruction des artères pulmonaires par un embole, souvent causée par une TVP des membres inférieurs. Dans ce cas, le thrombus peut se détacher sous le poids d’une force mécanique ou lors d’un changement de débit sanguin.
explique la physiopathologie de l’embolie pulmonaire
un embole se forme dans le système veineux et circule jusqu’aux vaisseaux pulmonaires. Il poursuivra sa route jusqu’à ce qu’il atteigne un vaisseau trop petits et s’y loge, cela obstrue la perfusion des alvéoles.
quelles sont les manifestations cliniques de l’embolie pulmonaire
dyspnée douleur thoracique hémoptysie, toux crépitants fièvre hypoxémie, fatigue angoisse, changement de l'état mental
quel est le type d’embolie le plus mortel?
l’embolie pulmonaire issue des veines fémorales ou iliaques
quels sont les facteurs de risque de l’embolie pulmonaire
immobilité: ralentit la circulation sanguine et favorise la stase veineuse, ce qui rend propice à la formation de thrombus
intervention chirurgicale < 3 mois: peut avoir créé une lésion endothélialece qui favorise l’agrégation plaquettaire
AVC, TVP: antécédent de trouble thromboembolique prédispose une personne à une récidive
paralysie: immobilité, moins bonne perfusion
obésité: favorise la stase veineuse due à une immobilisation prolongée
HTA: crée des minis lésions endothéliales ce qui augmente l’agrégation plaquettaire. La turbulence causée par l’HTA augmente le risque qu’un caillot devienne une embole
néoplasie: augmente la stase veineuse ou envoyer des micros cellules dans le corps qui deviennent des emboles.
néoplasie:
quelles sont les manifestations cliniques de l’embolie massive?
hypotension soudaine tachycardie pâleur dyspnée grave et hypoxémie signe de surcharge cardiaque (distension jugulaire) douleur thoracique taux de mortalité de 33%
quelles sont les complications de l’embolie pulmonaire?
l’infarctus pulmonaire
hypertension pulmonaire
qu’est ce que l’infarctus pulmonaire?
Il s’agit de la nécrose du tissu pulmonaire qui survient lors de l’obstruction d’un vaisseau de calibre moyen à gros <2mm. C’est plus susceptible de se produire chez quelqu’un ayant une maladie pulmonaire préexistante ou lorsque la circulation colatérale est insuffisante. Elle entraine la nécrose du tissu alvéolaire et une hémorragie. Le tissu peut s’infecter et causer un abcès, accompagner d’un épanchement pleural
qu’est ce que l’hypertension pulmonaire et quest ce quelle entraine
lorsque plus de 50% du lit pulmonaire est atteint, souvent causé par une hypoxémie. L’embolie n’est généralement pas la seule cause, à moins quelle soit massive. Elle est causée par des embolies à répétition.
elle cause une hypertrophie du ventricule droit.
quel est le traitement le plus utilisé dans le diagnostique de l’embolie pulmonaire
la tomodensitométrie hélicoïdale
Qu’est ce que la tomodensitométrie hélicoïdale
c’est l’injection d’une substance iodée pour visualiser les vaisseaux pulmonaires. L’appareil prend des images en tournant autour du client afin de voir toutes les régions anatomiques des poumons.
quels sont les soins infirmiers associés à la tomodensitométrie hélicoïdale?
être à jeun 4h avant
l’installation de la perfusion
s’assurer d’une bonne fonction rénale
Éliminer la possibilité d’une allergie à l’iode
Aviser de la possibilité d’une sensation de chaleur généralisé, d’un mauvais goût dans la bouche, et nausée
encourager à boire beaucoup d’eau pour éliminer le produit de contraste
évaluer la diurèse
qu’est ce que la scintigraphie de ventilation/perfusion
c’est une technique utilisée chez les personnes ne pouvant recevoir de l’iode
il s’agit en premier temps de l’injection d’un radio-isotope suivie de la prise d’images pour visualiser la circulation pulmonaire. En deuxième temps, le patient inhale un gaz radioactif, il y a également une prise d’images pour visualiser la distribution des gaz dans les poumons.
Quel résultat de la scintigraphie de ventilation/perfusion indiquerait une embolie?
une zone non perfusée mais bien ventilée
quelles sont les soins infirmiers associés à la scintigraphie de ventilation/perfusion
le patient doit demeurer immobile
pas de jeune
retirer les bijoux à l’intérieur de l’abdomen et du thorax
installation d’une perfusion
boire beaucoup pour éliminer le produit de contraste
qu’est ce que les D-dimères?
une analyse sanguine qui révèlent la présence de fragments de fibrine, ce qui indique un trouble de coagulation dans le sang et la formation d’un caillot. Il n’est pas spécifique à l’embolie pulmonaire
À quoi sert le dosage des gaz artériels par rapport à l’embolie pulmonaire?
permet de suivre l’équilibre acido-basique du sang, qui est directement lié à une oxygénation inadéquate.
ne permet pas le diagnostique
à quoi sert le Rx pulmonaire lors d’une embolie pulmonaire
elle ne permet pas le diagnostique de l’embolie
permet de voir une atélectasie ou un épanchement pleural
que faire lors de la suspicion d’une embolie
débuter le traitement dès les premiers soupçons
quels sont les traitements possibles de l’embolie?
oxygénothérapie ou intubation pour maintenir une oxygénation adéquate
agent fibrynolitique qui permet de dissoudre le thrombus
l’embolectomie
l’Anticoagulothérapie en prévention ou pour éviter une récidive
en quoi consiste l’anticoagulothérapie
utilisation d’un héparine non fractionné ou de faible poids moléculaire, de coumadin ou de nouveaux anticoagulants pour 3 à 6 mois après l’évènement thrombotique
en quoi consiste l’embolectomie et dans quel cas elle est utilisée
elle consiste au retrait de l’embole directement
utilisée si l’obstruction est importante et que les traitements classiques ne fonctionnent pas
Pourquoi l’embolectomie est-elle utilisée comme dernier recours?
car elle a un taux de mortalité de 50%
quels sont les problèmes qui relèvent du domaine infirmiers par rapport à l’embolie pulmonaire?
la douleur
risque d’hémorragie/saignements lors de l’anticoagulothérapie
manque de connaissances
anxiété
risque de choc, de détérioration de le fonction respiratoire lors de l’embolie
