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Soins infirmiers 361 - Session 3 > Perturbations Vasculaires périphériques > Flashcards

Perturbations Vasculaires périphériques Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’une embolie pulmonaire ?

A

Obstruction des artères pulmonaires par un thrombus, une embole graisseuse/gazeuse ou du tissu tumoral

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Q

Qu’est-ce qui provoque le détachement des thrombus de la paroi des veines?

A
  1. Sous le poids d’une force mécanique

2. Changement de débit sanguin

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3
Q

Expliquer la physiopathologie d’une embolie pulmonaire.

A

Un thrombus se forme dans le système veineux -> Il se détache de la paroi veineuse -> L’embole se promène dans la circulation sanguine jusqu’aux artères pulmonaires -> il va arrêter sa route dans un vaisseau trop petit pour sa taille -> Il va s’y loger -> Il va empêcher la perfusion des alvéoles (EP)

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4
Q

À partir de quelles veines, les thrombus vont causer les embolie pulmonaires les plus mortelles

A

Les thrombus provenant des veines fémorales et iliaques

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5
Q

Quelle partie du poumon est le plus touché lors d’une EP ? Expliquer.

A

Les lobes inférieurs car ils ont un débit sanguin élevé.

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6
Q

Nommer 3 manifestations d’une EP.

A
  • Dyspnée
  • Douleur thoracique
  • Fièvre
  • Hémoptysie
  • Toux
  • Crépitants à l’auscultation des poumons
  • Fatigue, angoisse, changement de l’état mental, hypoxémie
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7
Q

Nommer 3 manifestations d’une EP massive.

A
  • Tachycardie
  • Pâleur
  • Signe de surcharge cardiaque (distension jugulaire)
  • Hypotension soudaine
  • Dyspnée grave + hypoxémie
  • Douleur thoracique
  • Taux de mortalité de 33%
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8
Q

Nommer 4 facteurs de risque de l’EP.

A
  • Obésité
  • ATCD de TVP
  • AVC
  • Intervention chirurgicale ( < 3 mois)
  • Tabagisme
  • Paralysie
  • HTA
  • Tumeurs malignes
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9
Q

Nommer les 2 principales complications de l’EP.

A
  1. Infarctus pulmonaire

2. Hypertension pulmonaire

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10
Q

Quel est la complication de la nécrose d’une partie des poumons suite à une embolie pulmonaire ?

A

Le tissu nécrotique peut s’infecter et cause un abcès et un épanchement pleural.

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11
Q

Quand advient l’hypertension pulmonaire ?

A

Lorsque plus de 50% du lit pulmonaire est atteint.

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12
Q

Comment se développe l’hypertension pulmonaire ?

A

À la suite de plusieurs petites embolies pulmonaires ou à la suite d’une embolie pulmonaire massive.

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13
Q

Que cause l’hypertension pulmonaire au coeur ?

A

Une hypertrophie du ventricule droit, car il y a un refoulement de sang dans le ventricule. Cela augmente la charge de travail du coeur. Celui-ci va compenser en se dilatant et ensuite en s’hypertrophiant.

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14
Q

Nommer les examens diagnostiques pour l’EP.

A
  1. La tomodensitométrie hélicoïdale
  2. La tomoscintigraphie de ventilation/perfusion
  3. Dosage des D-dimères
  4. Les gaz sainguins artériels
  5. Radiographie pulmonaire
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15
Q

Que doit faire l’infirmière en lien avec la tomodensitométrie hélicoïdale ?

A
  • Avertir le patient d’être à jeun
  • Vérifier s’il est allergique à l’iode
  • Vérifier sa fonction rénale avec des analyses de sang (créatinine et urée)
  • Avertir le patient qu’il y a une possibilité de sensation de chaleur, rougeur au visage, goût métallique dans la bouche et des nausées lors de l’injection du produit de contraste
  • Après l’examen, encourager le client à boire de l’eau pour éliminer
  • Après l’examen, évaluer le débit urinaire pour s’assurer que le client évacuer le produit de contraste
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16
Q

Expliquer brièvement la tomoscintigraphie de ventilation/perfusion.

A

Cet examen est utilisé sur les patients qui ne peuvent pas recevoir de produit de contraste car ils sont allergiques à l’iode.
Il comporte deux étapes:
1. Tomographie de perfusion : injection IV d’un radio-isotope et prise d’image pour visualiser la circulation pulmonaire
2. Tomographie de ventilation : inhalation d’un gaz radioactif et prise d’images pour visualiser la distribution des gaz dans les poumons

Finalement, on compare les deux résultats. Si une zone est non perfusée, mais que la ventilation fonctionne normalement., c’est un signe d’embolie pulmonaire.

17
Q

Quels sont les soins à donner au patient pour la tomoscintigraphie de ventilation/perfusion ?

A
  • Avertir le patient qu’il devra demeurer immobile lors de l’examen
  • Pas de jeun nécessaire
  • Retirer les bijoux au niveau de l’abdomen et du thorac
  • Installation d’une perfusion pour injecter le produit de contraste
  • Encourager à boire de l’eau pour éliminer le produit de contraste
18
Q

Comment traiter une EP ?

A
  • Faire de la prévention de la TVP
  • Oxygénothérapie ou intubation endotrachéale
  • Agents fibrinolytiques
  • Anticoagulothérapie
  • Embolectomie
19
Q

Cerner les problèmes infirmiers associés à la TVP et à l’EP.

A
  • Douleur reliée à…
  • Risque d’EP lors des TVP
  • Risque d’hémorragie ou de saignement lors d’anticoagulothérapie
  • Manque de connaissance r/a…
  • Anxiété r/a…
  • Risque de choc, de détérioration de la fonction respiratoire lors d’une EP
20
Q

Dégager les interventions infirmières possibles pour la TVP

A
  • Alitement avec ou sans élévation du membre (selon prescription)
  • Mobilisation permise seulement sous prescription
  • Appliquer des compresses humides + analgésiques pour soulager la douleur
  • Être attentif aux signes d’EP
  • Faire de l’enseignement sur les modifications des habitudes de vie pour éviter une récidive (porter des bas antiemboliques, éviter les vêtements serrés, cesser de fumer, cesser les contraceptifs oraux, cesser l’hormonothérapie)
  • Éviter les stations debout/assises prolongées et faire des exercices de flexion/rotation des genoux et chevilles prn
  • Pratiquer un exercice physique
  • Connaître les signes d’EP et consulter PRN
21
Q

Dégager les interventions infirmières en lien avec l’EP.

A
  • Alitement en semi-fowler pour favoriser la respiration
  • Faire la surveillance de la perfusion IV et des médicaments administrés
  • Administrer l’oxygénothérapie
  • Faire la surveillance étroite des SV, moniteur cardiaque, bruits pulmonaires
  • Fournir un soutien émotionnel dans la gestion de l’anxiété du client
  • Faire de l’enseignement sur l’anticoagulothérapie à long terme
22
Q

Qu’est-ce que des varices ?

A

Veines sous-cutanées dilatées et tortueuses.

Peuvent être de petites tailles et inoffensives autant que grosses et enflées.

23
Q

Les varices touchent quels organes ou membres ?

A

Fréquemment les MI

Touchent aussi l’œsophage, la région génitale ou anorectale

24
Q

Quand apparaissent les varices ?

A

Lorsque les veines superficielles des MI doivent supporter une pression accrue. Sous cette pression, les valvules s’étirent.

25
Q

Expliquer brièvement la physiopathologie des varices.

A

Lorsque les veines superficielles des MI doivent supporter une pression accrue, les valvules s’étirent. Les valvules laissent le sang refluer. Le retour veineux est limité ce qui augmente la pression et la distension veineuse des MI. Il y a alors la formation de varices.

Soins infirmiers 361 - Session 3 (4 decks)

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