PHA 1311 FINAL Flashcards
Expertise UA 3: Questionnaire et évaluation physique
STRUCTURE D’ÉVALUATION (10)
1) Raison de consultation
2) Histoire médicale antérieure
3) Histoire chirurgicale antérieure
4) Histoire de la maladie actuelle
5) Médicaments
6) Allergies/intolérances
7) Contexte social
8) Histoire familiale
9) Revue des systèmes
10) Examens de laboratoire (biochimie, microbiologie, radiologie)
Expertise UA 3: Questionnaire et évaluation physique
QUESTIONNAIRE (4)
1) Identification du problème rencontré
2) Identification des systèmes impliqués
3) Détermination de la gravité de l’atteinte
4) Paramètres de description
- localisation
- qualité
- quantité
- chronologie
- éléments déclencheur
- paramètres d’aggravation
- paramètres de soulagement
- autres signes ou symptômes associés
Expertise UA 3: Questionnaire et évaluation physique
TECHNIQUES D’ÉVALUATION (4)
1) INSPECTION
2) PALPATION
3) PERCUSSION
4) AUSCULTATION
Décrire l’inspection, l’une des quatre techniques d’évaluation physique.
a) Évaluation visuelle
- inspection préparée, réfléchie, complète, exhaustive
- sens auditif et olfactif participent à la collecte de l’information
b) Inspection générale
- âge, couleur de la peau, visage, état de conscience, signes de stress, état nutritionnel, habits, comportements, mobilité
- paramètres physiques (poids, taille)
Décrire la palpation, l’une des quatre techniques d’évaluation physique.
a) Technique qui sert à déterminer position, taille, forme, consistence et mobilité
b) Doigts: du bout du doigt à la partie distale de la jointure interphalengienne: palpation générale
c) Dos de la main (température)
d) Paume de la main (selon la crête des jointures métacarpophalangiennes ou l’éminence hypothénar)(vibrations)
e) Palpation: doit tenir compte de la sensibilité du patient
- Légère: bout des doigts. sur la peau du patient, motion circulaire
- Modérée: surface palmaire, 1-2 cm en profondeur, motion circulaire
- Profonde: 1-2 mains, 2-4 cm en profondeur
Décrire la percussion, l’une des quatre techniques d’évaluation physique.
a) Percussion légère surface du corps pour déterminer position, taille, densité des structures sous-jacentes
b) Son se déplace à 5-7 cm de profondeur
c) Caractérisation
i. Son = mat, résonance, tympanique
ii. Fréquence = élevée, moyenne, basse
iii. Amplitude = forte, moyenne, légère
iv. Durée = long, moyen, court
v. Qualité = timbre, harmonie (subjectif)
Décrire l’aucultation, l’une des quatre techniques d’évaluation physique.
a) Dernière étape de l’examen physique
b) Écoute du bruit secondaire au mouvement des fluides (air, sang) dans les conduits et espaces avec un stéthoscope
c) Effectué à l’aide d’un stéthoscope
i. Diaphragme: bruits à haute fréquence
ii. Cloche: bruits à basse fréquence
d) Réduire les bruits, fermer les yeux et la bouche
Expertise UA 3: Méthode Montréal
Assignation des niveaux de soins
A. Consultation médicale immédiate nécessaire - signes et symptômes d’alarme nécessitant une consultation médicale immédiate
B. Consultation médicale nécessaire
B1. Signes et symptômes nécess. une consult. méd. < 24 h
B2. Signes et symptômes nécess. une consult. méd. < 72 h
B3. Signes et symptômes nécess. une consult. méd. éventuelle (délai > 72 h, pouvant être variable selon la condition du patient)
C. Prise en charge par le pharmacien - signes et symptômes ne nécess. pas une consult. auprès d’un professionnel de la santé dans l’immédiat, car une prise en charge par le pharmacien est possible.
Expertise UA 3: Méthode Montréal
Collecte de données (annexe II)
Identifier les caractéristiques pertinentes du patient (9).
1) Raison de la consultation par le patient
2) Mise à jour ou création du dossier-patient
3) Données démographiques (âge, sexe, grossesse et allait.)
4) Allergies et intolérances
5) Habitudes de vie (tabac, alcool, drogues)
6) Histoire pharmacothérapeutique et antécédents médicaux
7) Laboratoires et examens pertinents
8) Évaluation physique du patient (revue des syst. pertinents, incluant les signaux vitaux)
9) Adhésion aux traitements
Expertise UA 3: Méthode Montréal
Collecte de données (annexe II)
Définir les signes et symptômes présentés (8).
1) Localisation
2) Quantité ou intensité
3) Qualités/caractéristiques
4) Chronologie des signes et symptômes
5) Circonstances d’apparition
6) Facteurs aggravants, atténuants ou sans effets
7) Traitements essayés (mesures pharmaco/non-pharmaco)
8) Autres signes/symptômes associés
Expertise UA 12/13: Mesure et suivi de la TA
Facteurs qui peuvent influencer la mesure de TA (14).
1) Circonstances lors de la mesure
2) Respiration
3) Émotions/stress
4) Exercice
5) Repas
6) Cigarette/tabac
7) Alcool
8) Température ambiante
9) Distension de la vessie
10) Douleur
11) Âge
12) Sexe
13) Variation circadienne
14) Variation saisonnière
Expertise UA 12/13: Mesure et suivi de la TA
Technique de mesure de TA (positionnement de l’appareil et posture)
Pour la méthode oscillométrique
1) Palper le pouls brachial
2) Placer le brassard de façon à ce que le bord inférieur se trouve à 2-3 cm au-dessus du plu du coude, et centrer la chambre à air sur l’artère brachiale
3) Appuyer sur le bouton de démarrage de l’appareil et attendre que l’appareil affiche la lecture
4) Prendre au moins 3 mesures au même bras
- Attendre > 1 min. entre les lectures
- Rejeter la 1re lecture et faire la moyenne des deux dernières
5) Recommencer sur l’autre bras, puis continuer à faire le suivi sur le bras avec la TA la plus élevée
- Si écart > 10 mmHg, référer au MD
Expertise UA 12/13: Mesure et suivi de la TA
Décrire la posture à avoir lors de la mesure de la TA.
1) S’installer confortablement, sans parler ni faire autre chose (ne pas regarder la TV)
2) Poser le bras à la hauteur du coeur
3) S’asseoir, le dos bien droit, sur une chaise munie d’un dossier
4) Poser les pieds à plat sur le sol
Expertise UA 12/13: Mesure et suivi de la TA
Nommer les facteurs de risque du syndrome du sarrau blanc (6).
1) Femmes
2) Personnes âgées
3) Non fumeurs
4) Sujets avec hypertension légère
5) Femmes enceintes
6) Sujets sans atteinte d’organes cibles
Expertise UA 12/13: Mesure et suivi de la TA
Nommer les facteurs de risque de l’hypertension masquée (10).
1) TA normale élevée en cabinet
2) Personnes âgées
3) Hommes
4) IMC plus élevé
5) Fumeurs
6) Sujets qui consomment de l’alcool de façon excessive
7) Diabétiques
8) Maladie vasculaire périphérique
9) Hypotension orthostatique
10) Hypertrophie du ventricule gauche
Expertise UA 12/13: Mesure et suivi de la TA
Nommer 4 conseils pour la mesure de la TA à la maison À FAIRE.
1) Suivre les instructions fournies avec l’appareil
2) Se détendre 5 minutes avant de prendre la première mesure
3) Mesure la PA le MATIN (avant de prendre vos rx antihypertenseurs et avant déjeuner) et le SOIR (avant de prendre vos rx antihypertenseurs et avant coucher) PENDANT 7 JOURS
4) Prendre 2 mesures, attendre 1-2 minutes entre les 2 mesures, noter les mesures (date + heure)
Expertise UA 12/13: Mesure et suivi de la TA
Nommer 6 conseils pour la mesure de la TA à la maison À NE PAS FAIRE.
1) Croiser vos jambes
2) Fumer ou boire de la caféine 30 minutes avant de prendre une mesure
3) Manger un repas copieux 2 heures avant de prendre votre PA
4) Porter des vêtements serrés
5) Parler ou regarder la télévision
6) Mesurer votre PA lorsque vous avez froid, que vous vous sentez anxieux, inconfortable, stressé ou que vous ressentez de la douleur
Expertise UA 12/13: Mesure et suivi de la TA
Nommer des traitements non pharmacologiques (7).
1) Faire de 30-60 minutes d’exercice par jour, 4x/sem
- > chez une personne faisant de l’embonpoint, une perte de poids (5 kg ou 10 lbs) a pour effet d’ATTÉNUER L’HTA.
- > IMC 18,5 à 24,9 kg/m^2
- > Tour de taille: < 102 cm H ou < 88 cm F
2) Manger sainement
- > fruits & légumes frais, produits céréaliers à base de grains entiers, produits laitiers faibles en gras, viandes maigres, poisson, volaille
3) Cesser de fumer
- > peut réduire le risque de plusieurs maladies
4) Consommer moins de sel
- > Aliments transform. et servis restaurants contiennent bcp de sel
5) Mieux gérer son stress
6) Limiter sa consommation d’alcool à moins de 0-2 verres par jour
- > < 14/conso/sem H et < 9 conso/sem F
7) Considérer l’adoption d’un animal de compagnie (chien ou chat)
Expertise UA 12/13: Mesure et suivi de la TA
Nommer les 7 interventions sur les habitudes de vie
(L’effet des différentes modifications aux habitudes vie n’est pas nécessairement additif.)
1) Contrôle du poids
2) Réduction Na
3) Diète DASH
4) Activité physique
5) Thérapie de relaxation
6) Réduction d’alcool “gros buveur”
7) Dose standard d’un antihypertenseur
Expertise UA 12/13: Mesure et suivi de la TA
Nommer les effets estimés sur la TA des interventions sur les habitudes de vie pour:
La réduction du Na
TAS: -3,4 mmHg
TAD: -2,2 mmHg
Expertise UA 12/13: Mesure et suivi de la TA
Nommer les effets estimés sur la TA des interventions sur les habitudes de vie pour:
Le contrôle du poids
TAS: -6 mmHg
TAD: -4,8 mmHg
Expertise UA 12/13: Mesure et suivi de la TA
Nommer les effets estimés sur la TA des interventions sur les habitudes de vie pour:
La diète DASH
TAS: -11,4 mmHg
TAD: -5,5 mmHg
**Réduit le plus la TAS !
Expertise UA 12/13: Mesure et suivi de la TA
Nommer les effets estimés sur la TA des interventions sur les habitudes de vie pour:
L’activité physique
TAS: -3,1 mmHg
TAD: -1,8 mmHg
Expertise UA 12/13: Mesure et suivi de la TA
Nommer les effets estimés sur la TA des interventions sur les habitudes de vie pour:
La thérapie de relaxation
TAS: -3,7 mmHg
TAD: -3,5 mmHg
Expertise UA 12/13: Mesure et suivi de la TA
Nommer les effets estimés sur la TA des interventions sur les habitudes de vie pour:
La réduction d’alcool “gros buveur”
TAS: -3,4 mmHg
TAD: -3,4 mmHg
Expertise UA 12/13: Mesure et suivi de la TA
Nommer les effets estimés sur la TA des interventions sur les habitudes de vie pour:
La dose standard d’un antihypertenseur
TAS: -7 à 13 mmHg
TAD: -4 à 8 mmHg*
*Pour une TA de départ de 160/95 mmHg. En général, plus la TA est élevée au départ, plus la diminution est importante.
TOP 50
Médicaments à prendre LE MATIN (9).
1) Furosémide
2) Hydrochlorothiazide
3) Esoméprazole
4) Pantoprazole
5) Alendronate
6) Risédronate
7) Gliclazide
8) Lévothyroxine
9) Méthylphénidate
TOP 50
Médicaments à prendre LE SOIR (6).
1) Quétiapine
2) Pregabaline
3) Cyclobenzaprine
4) Docusate sodique
5) Warfarine
6) Zopiclone
TOP 50
Médicaments à prendre À JEUN (6).
1) Périndopril
2) Esoméprazole
3) Pantoprazole
4) Alendronate
5) Risédronate régulier
6) Lévothyroxine
TOP 50
Médicaments à prendre AVEC NOURRITURE (8).
1) Clarithromycine
2) Venlafaxine
3) Risédronate DR
4) Gliclazide
5) Metformine
6) Acide acétylsalicylique
7) Naproxène
8) Méthylphénidate
TOP 50
Médicaments à prendre LE MATIN + À JEUN (5).
1) Esoméprazole
2) Pantoprazole
3) Alendronate
4) Risédronate régulier
5) Lévothyroxine
TOP 50
Médicaments à prendre LE MATIN + AVEC NOURRITURE (3).
1) Méthylphénidate
2) Gliclazide
3) Risédronate DR
TOP 50
Médicaments causant de la SOMNOLENCE (3).
1) Quétiapine
2) Pregabaline
3) Cyclobenzaprine
TOP 50
Médicaments à prendre GRADUELLEMENT (2).
1) Pregabaline
2) Metformine
TOP 50
Médicaments à ne pas prendre AVEC DU PAMPLEMOUSSE (3).
1) Atorvastatine
2) Amlodipine
3) Clopidogrel
Revoir le TOP 6 MVL
Ok
UA 3 - Mesure de paramètres physiques
Grilles d’observation pour la prise de TEMPÉRATURE ORALE.
1) Retirer le thermomètre de son étui et vérifier son intégrité.
2) Presser le bouton pour mettre le thermomètre en marche: un bip de fait entendre et l’écran s’allume et affiche OK (prêt à utiliser).
3) Insérer la sonde du thermomètre dans un couvre-sonde.
4) Placer le thermomètre sous la langue et le positionner sur un côté de la bouche.
5) Fermer les lèvres autour du thermomètre afin de le maintenir en place et qu’il n’y ait pas d’air en contact avec le thermomètre; garder la bouche fermée.
6) Écouter les bips finaux. Lors que la prise de T est terminée, le ºF ou le ºC cesse de clignoter et vous entendez alors une série de bips finaux (environ 16 sec. pour la prise orale)
7) Retirer et jeter le couvre-sonde
8) Lire le résultat de T et l’inscrire au besoin
9) Presser le bouton pour éteindre le thermomètre et le ranger dans son étui. En cas d’oubli, il s’éteindra automatiquement au bout de 9 minutes.
10) Se laver les mains
11) ***Expliquer l’entretien et les particularité du thermomètre: laver la tige à l’eau tiède et savonneuse avant et après chaque utilisation: assurez-vous de bien sécher le thermomètre. Parler de la mémoire, du changement de l’unité de mesure, de la pile, etc.
UA 3 - Mesure de paramètres physiques
Grilles d’observation pour la prise de TEMPÉRATURE TYMPANIQUE.
1) Retirer le thermomètre de son étui et vérifier son intégrité.
2) S’assurer de la propreté de l’extrémité de la sonde et insérer le couvre-lentille jusqu’à ce qu’il émette un bruit de clic. Le thermomètre ne fonctionnera pas à moins que le couvre-lentille soit correctement appliqué.
3) Appuyer sur le bouton de mise en marche, l’écran sera illuminé pendant 2 s. Le symbole ºC/F clignote à l’écran.
4) Tirer le lobe de l’oreille vers l’arrière et insérer la lentille.
5) Attendre le signal (1 signal sonore), un symbole “0” apparait. Alors que le thermomètre est placé dans l’oreille, appuyez de nouveau sur la touche: 4 signaux sonores vous indiquent que la mesure est complète.
6) Retirer la sonde de l’oreille. Lire de résultat de température et l’inscrire au besoin.
7) Se laver les mains.
8) ***Expliquer l’entretien de l’appareil: si vous devez prendre plus de 3 mesures, attendez 10 minutes entre chaque mesure afin que la sonde refroidisse. Le thermomètre s’éteint automatiquement après 1 minutes, il n’y a pas de touche manuelle. Nettoyez l’extérieur du thermomètre à l’aide d’un chiffon doux et sec. Nettoyez la lentille avec un coton-tige ou un chiffon doux et sec. Ranger dans un endroit sec, exempt de poussière et loin de la lumière directe du soleil. Gardez le thermomètre à l’abri des températures extrêmes. Garantie limitée de 3 ans.
UA 5 - Ouverture de dossier
L’ALGORITHME !
Quoi demander à un patient S’IL A UN DOSSIER À LA PHARMACIE?
1) Nom et prénom (DDN pour identifier le patient)
2) Changement d’adresse, de # tél ou d’assurances depuis sa dernière visite)
3) Présence de nouvelles allergies
4) Prise de nouveaux Rx (avec ou sans ordonnance)
5) Autres changements au niveau santé
6) Poids (si enfant < 12 ans)
7) Grossesse (stade) et allaitement, si applicable
UA 5 - Ouverture de dossier
L’ALGORITHME !
Quoi demander à un patient S’IL N’A PAS DE DOSSIER À LA PHARMACIE?
1) Nom et prénom, sexe et carte RAMQ ou DDN
2) Adresse et # tél
3) Assurance privée (carte ou reçu) ou RAMQ
4) Préférence pour rx GEN ou ORI
5) Langue de communication
6) Allergies à des rx ou autres produits (description)
7) Problèmes de santé
8) Grossesse (stade) et allaitement, si applicable
9) Habitudes de vie: nicotine, alcool, drogues illicites
10) Prise d’autres rx (avec ou sans ordonnance + PSN + HPN)
11) Poids (si enfant < 12 ans)
Classification du risque pour la santé en fonction de l’IMC.
Poids insuffisant
< 18,5 (accru)
Classification du risque pour la santé en fonction de l’IMC.
Poids normal
18,5 à 24,9 (moindre)
Classification du risque pour la santé en fonction de l’IMC.
Excès de poids
25 à 29,9 (accru)
Classification du risque pour la santé en fonction de l’IMC.
Obésité classe I
30 à 34,9 (élevé)
Classification du risque pour la santé en fonction de l’IMC.
Obésité classe II
35 à 39,9 (très élevé)
Classification du risque pour la santé en fonction de l’IMC.
Obésité classe III
> ou = à 40 (extrêmement élevé)
Tour de taille qui présente plus de risques de développer des problèmes de santé (diabète, maladies CV, hypertension) chez l’homme et chez la femme ?
Plus de 88 cm (35 po) chez la femme
Plus de 102 cm (40 po) chez l’homme
Quel est le pouls normal pour les nourrissons ?
70-170 bpm
Quel est le pouls normal pour les 1-6 ans ?
75-160 bpm
Quel est le pouls normal pour 6-12 ans ?
80-120 bpm
Quel est le pouls normal pour les adultes ?
60-100 bpm
Quel est le pouls normal pour les personnes âgées ?
60-100 bpm
Quel est le pouls normal pour les athlètes ?
50-100 bpm
Quelle est la fréquence respiratoire normale pour le 2-6 ans ?
21-30 rpm
