Pharmaco

Question 1

Quels sont les 6 sites d’action de l’acétylcholine

Answer 1

Synapse ganglionnaire parasympathique, Synapse ganglionnaire sympathique, terminaison nerveuse post-ganglionnaire parasympathique, glandes sudoripares, neurones cholinergiques centraux, jonctions neuromusculaires

Question 2

quelle est la principale réaction de la dégradation de l’Ach qui permet l’arrêt de la stimulation cholinergique

Answer 2

L’action de la cholinesterase

Question 3

quels sont les 2 types de Rc à l’acétylcholine

Answer 3

nicotinique et muscarinique

Question 4

Quels sont les 2 types de synapses ayant des Rc nicotiniques

Answer 4

Les synapses neuromusculaires squelettiques et les synapses ganglionnaires du SNA

Question 5

Quels sont les 2 types de synapses ayant des Rc muscariniques

Answer 5

Les synapses postganglionnaires parasympathiques et les synapses postganglionnaires des glandes sudoripares du système sympathique

Question 6

L’action de l’acétylcholine sur les Rc nicotiniques est stimulant ou bloquant

Answer 6

Stimulant

Question 7

Dans quelle condition l’action de la nicotine peut être stimulante et bloquante selon la dose et l’individu ?

Answer 7

Lorsqu’elle est administrés IV

Question 8

La nicotine peut induire des variations de la fréquence cardiaque de 4 façons :

Answer 8

+Effet stimulant sur ganglion sympathique et effet inhibiteur sur ganglion parasympathique
-Effet inhibiteur sur ganglion sympathique et excitateur sur ganglion parasympathique
+Stimuler sécrétion E et NE via surrénales
-/+Stimulation SNC

Question 9

À petite dose, la nicotine a un effet…

Answer 9

stimulant

Question 10

À grande dose, la nicotine à un effet…

Answer 10

initialement stimulant puis bloquant

Question 11

L’action muscariniques peut être décrites par les 3 D …

Answer 11

Digestion, défécation, diurèse

Question 12

Nomme 7 actions de la stimulation des Rc muscariniques

Answer 12

Myosis, sécrétions, bradycardie, bronchoconstriction, péristaltisme, contraction vésicule biliaire, relaxation sphincters vessie

Question 13

Les médicaments qui agissent sur le système parasympathique utilisent ces 3 mécanismes :

Answer 13

Agoniste ou antagoniste des Rc cholinergiques (M), agoniste ou antagoniste des Rc des ganglions autonomes (N), inhibition de la dégradation de l’Ach.

Question 14

Les parasympathomimétiques agissent directement sur les Rc…

Answer 14

muscariniques

Question 15

Les parasympathomimétiques ont une action indirecte en agissant sur…

Answer 15

la dégradation de l’Ach

Question 16

2 types d’Agonistes muscariniques parasympathomimétiques directes

Answer 16

Esthers de choline et alcaloïdes

Question 17

1 agoniste muscarinique parasympathomimétique indirecte

Answer 17

Anticholinestérasique

Question 18

L’acétylcholine utilisée comme médicament parasympathomimétique direct est peu intéressant. Nomme 4 raisons.

Answer 18

Absorption très faible lorsqu’administré po ou sc, hydrolyse rapide par cholinestérase plasmatique, peu spécifique au Rc M ou N, pratiquement aucun application thérapeutique.

Question 19

Les dérivés synthétiques de l’Ach sont intéressants pour 2 raisons :

Answer 19

Meilleure sélectivité au niveau des Rc et meilleure résistance à l’action de l’acétylcholinestérase

Question 20

4 choses qui différencient les agents parasynpathomimétiques directs entre eux

Answer 20

Leur spécificité au niveau des Rc M vs N, leur spécificité au niveau des sous-types de Rc M, leur biodisponibilité, leur sensibilité à l’acétylcholine

Question 21

Nomme 2 caractéristiques des esters de choline

Answer 21

Meilleure spécificité au niveau des Rc, plus résistants à l’acétylcholinestérase

Question 22

Nomme 2 esters de choline

Answer 22

Bétanechol, Métacholine

Question 23

Le béthanechol a une action plus sélective pour ….. C’est un agoniste ______ pur.

Answer 23

le TGI et les voies urinaire.
muscarinique.

Question 24

La métacholine a un effet au niveau _________. Elle est utilisée pour le diagnostic de __________. Elle agit principalement sur les Rc __________.

Answer 24

cardiovasculaire
l’asthme
muscariniques

Question 25

Ce parasympathomimétique direct alcaloïde est utilisé en ophtalmologie comme gouttes topiques pour traiter le glaucome et aussi comme stimulateur des glandes salivaire

Answer 25

Pilocarpine

Question 26

Nomme 3 contre-indications des agonistes muscariniques

Answer 26

asthme, obstruction intestinale, rétention urinaire obstructive

Question 27

Les Anticholinestérasiques sont des parasympathomimétiques ___________

Answer 27

indirects

Question 28

Les inhibiteurs de l'acétylcholinestérases agissent au niveau __________ et ___________

Answer 28

muscarinique et nicotinique

Question 29

Quelles sont les 3 types de classification des anticholinestérasiques

Answer 29

clinique (type de liaison), pharmacologique (site d'action sur AchE) et structure chimique (charge)

Question 30

2 types de liaison des parasympathomimétiques indirects

Answer 30

inhibition réversible et inhibition irréversible

Question 31

Les inhibiteurs irréversibles de l'acétylcholinestérases sont utilisés dans les...

Answer 31

insecticides ou gaz de combat

Question 32

Les inhibiteurs de l'acétylcholinestérase ont 2 sites d'action :

Answer 32

Le site anionique et le site estérasique

Question 33

Inhibiteur compétitif de l'acétylcholinestérase ayant une action courte

Answer 33

inhibiteur du site anionique

Question 34

Qu'est-ce qui change principalement au niveau de la structure chimique des anticholinestérasiques ?

Answer 34

Leur charge. Si chargé, ne traverse pas BHE et mauvaise absorption orale. Si non chargé, traverse BHE et bonne absorption

Question 35

Inhibiteur du transfert d'acide de l'acétylcholinestérase ayant une action longue

Answer 35

inhibiteur du site estérasique

Question 36

Nomme 3 indications des inhibiteurs de l'acétylcholinestérase

Answer 36

Traitement et diagnostic de la myasthénie grave, renverser une curarisation et traiter alzheimer

Question 37

Dans le traitement de la myasthénie grave, qu'est-ce qui explique l'Action prolongée de la pyridostigmine ?

Answer 37

Son action sur le site estérasique

Question 38

Pourquoi les curares causent une paralysie musculaire

Answer 38

Ils bloquent des Rc Ach N au niveau des jonctions neuromusculaires squelettiques

Question 39

Quelles sont les 2 catégories de curares

Answer 39

Dépolarisant et non-dépolarisant

Question 40

Les curares dépolarisants ne peuvent être renversés par des inhibiteur de l'AChE parce que...

Answer 40

Ils exercent un blocage non-compétitif sur les Rc de l'ACh

Question 41

Comment peut-on renverser l'effet des curares non-dépolarisant ?

Answer 41

En augmentant l'ACh dans la fente synaptique avec un inhibiteur de l'AChE

Question 42

l'effet des agonistes cholinergiques nicotiniques au niveau des ganglions autonomes est complexe et __________. Il dépend de la ________.

Answer 42

imprévisible dose

Question 43

L'effet des agonistes cholinergiques nicotiniques au niveau des jonctions musculaires nécessite des ___________________.

Answer 43

hautes doses

Question 44

Nomme 5 conséquences cliniques d'une intoxication à la nicotine

Answer 44

hyperTA, dyspnée, diarrhée, paralysie, insuffisance respiratoire (mort)

Question 45

Les effets parasympatholytiques sont aussi connus sous le nom d'effets ___________

Answer 45

anticholinergiques

Question 46

Les parasympatholytiques sont des ____________ de l'acétylcholine. Ils ont des effets au niveau des Rc __________

Answer 46

antogonistes muscariniques

Question 47

Les parasympatholytiques provoquent une _______________ des sécrétions bronchiques

Answer 47

inhibition

Question 48

Les parasympatholytiques cause une _________ du tonus et du péristaltisme du TGI

Answer 48

diminution

Question 49

Les parasympatholytiques provoquent une ___________ des muscles lisses incluant ceux de l'oeil et de la _________.

Answer 49

relaxation vessie

Question 50

Les parasympatholytiques provoquent une _________ du ryhtme cardiaque

Answer 50

accélération

Question 51

Quels sont les effets qu'ont les parasympatholytiques au niveau du SNC

Answer 51

inhibition de Ach a/n de système vestibulaire responsable de mal des transports , sédation

Question 52

Nomme 5 classes de médicament qui ont des effets secondaires anticholinergiques

Answer 52

antidépresseurs tricycliques, neuroleptiques, antihistaminiques, anti-arythmiques, anti-parkinsoniens

Question 53

4 applications thérapeutiques des parasympatholytiques

Answer 53

inhibition des sécrétions glandulaires, relaxation des muscles lisses, accélération de l'activité du coeur, sédation du système nerveux central

Question 54

Les alcaloïdes de la belladone sont des ...

Answer 54

parasympatholytiques

Question 55

l'atropine est un ...

Answer 55

alcaloïde de la belladone

Question 56

Quels sont les effets périphériques d'une intoxication à l'atropine

Answer 56

Tachycardie, sécheresse buccale, hyperthermie (diminution transpiration), rougissement peau, constipation

Question 57

L'atropine est indiqué pour...

Answer 57

les examens du fond de l'oeil, la bradycardie sinusale symptômatique, antidote après overdose d'inhibiteurs de la cholinestérase

Question 58

Quels sont les effets centraux d'une intoxication à l'atropine

Answer 58

agitation motrice, altérations psychiques, hallucinations

Question 59

La scopolamine est un

Answer 59

alcaloïde de la belladone

Question 60

La scopolamine a des effets similaires à l'atropine mais plus de ___________ parce que :

Answer 60

sédation, plus de pénétration SNC

Question 61

2 indications de la scopolamine

Answer 61

mal des transports, réduction des sécrétions respiratoires en fin de vie

Question 62

L'homatropine est un analogue de ___________. Il est ________ puissant, son action est plus __________ et son début d'action plus _________.

Answer 62

l'atropine moins courte rapide

Question 63

Quelle est l'indication thérapeutique de l'homatropine

Answer 63

gouttes ophtalmiques mydriatiques et cycloplégique (diminue accomodation)

Question 64

Nomme 4 parasympatholytiques synthétiques administrés par inhalation

Answer 64

Ipratropium, tiotropium, aclidinium et glycopirronium

Question 65

Ipratropium, tiotropium, aclidinium et glycopirronium sont des ___________ quaternaires

Answer 65

amines

Question 66

Ipratropium, tiotropium, aclidinium et glycopirronium servent dans le traitement de la _________

Answer 66

MPOC

Question 67

Pourquoi les amines quaternaires pour le traitement de la MPOC produisent très peu d'effets secondaires

Answer 67

Ils sont inhalés et l'absorption par les poumons est très faible

Question 68

Nomme un parasymptaholytique synthétique utilisé pour les crampes intestinales

Answer 68

Dicyclomine (bentylol)

Question 69

Parasympatholytique synthétique dont le nom commercial est Robinul

Answer 69

Glycopyrrolate

Question 70

À quoi sert le glycopyrrolate dans les cas pré-opératoire, chirurgical et palliatif

Answer 70

Pré-opératoire : inhiber production excessive de salive et de sécrétion au niveau respiratoire Chirurgical : inhiber effets vagaux et sécrétoires des inhibiteurs de la cholinestérase Palliatif : spasmes vésicaux,crampes abdominales

Question 71

Pourquoi les antimuscariniques sont utilisés en maladie de Parkinson

Answer 71

Le blocage de l'activité cholinergique améliore l'équilibre dopamine/acétylcholine du SNC

Question 72

De quoi dépend l'action des antagonistes nicotiniques

Answer 72

L'action se fera sur le système prédominant de l'organe touchant (sympathique ou parasympathique) puisqu'il peut agir sur les 2

Question 73

2 utilisation de la néostigmine

Answer 73

Myasténie grave et antidote curare

Question 74

Qu'est-ce que l'edrophonium

Answer 74

Un parasympathomimétique indirect inhibiteur compétitif du site anionique

Question 75

Qu'est-ce que la pyridostigmine

Answer 75

Un parasympathomimétique indirect inhibiteur du transfert d'acide au site estérasique

Question 76

Les inhibiteurs de l'AchE sont-ils utilisés pour le traitement de l'Alzheimer

Answer 76

Oui