Pharmaco coeur et poumon

Question 1

Beta-agonistes

Answer 1

• adrénaline, NA
• dopamine
• dobutamine
• salbutamol
• salmétérol

1. inotropes +
2. bronchodilatateurs

• ago beta1 : ionotrope +
• ago beta2 : diminution de la postcharge

Question 2

Beta-antagonistes

Answer 2

• propanolol
• carvédilol

1. antiarrhytmiques
2. insuffisance cardiaque
3. inhibition de la rénine (beta bloquant)

Question 3

Alpha-agonistes

Answer 3

• clonidine

1. anti-hypertenseur central
2. syndrome de sevrage

• ago alpha1 : combat l’hypotension

Question 4

Anti-muscarinique

Answer 4

• ipratropium
• thiotropium

1. bronchodilatateur

Question 5

Bloqueurs cannaux Ca++

Answer 5

• vérapamil
• diltiazem
• nifédipine

1. vasodilatateur
2. antiarrythmique

Question 6

Digitaliques

Answer 6

• digoxine

1. inotrope +
2. antiarrythmique

Question 7

Inhibiteurs des PDEs

Answer 7

• milrinone
• théophylline
• sildénafil

1. inotrope +
2. vasodilatateur
3. bronchodilatateur

Question 8

Nitrés

Answer 8

• nitroglycérine
• dinitrate d’isosorbide

1. vasodilatateur

Question 9

Adrénaline

Answer 9

plus beta2 que beta1 et alpha1

• inotrope +
• vasodilatateur à faibles concentrations et un vasoconstricteurs à concentrations plus fortes (intéressant dans l’insuffisance cardiaque avec hypoperfusion rénale)

Question 10

Noradrénaline

Answer 10

plus beta1 et alpha1 que beta2

• inotropre +
• vasoconstricteur

Question 11

Dopamine

Answer 11

• inotrope + (par beta1 et 2)
• augmentation du flux rénal et vasodilatation périph. (par DA1 et 2)
• vasoconstriction (haute dose, par alpha1)

Question 12

Dobutamine

Answer 12

sélectif beta1 plus que beta 2 et plus que alpha

• inotrope +
• vasodilatateur

Question 13

Digoxine

Answer 13

• inhibition de la Na/K-ATPase
• effet parasympathique (vagal) par diminution de la conduction AV

indications :

1. insuffisance cardiaque
2. fibrillation atriale

effets secondaires :

1. arythmies
2. marge thérapeutique étroite

Question 14

Les phosphodiestérases

(PDEs)

Answer 14

Question 15

Milrinone

Answer 15

• inhibiteur de la PDE III

1. inotrope +
2. vasodilatateur (cAMP a un effet vasodilatateurs sur les vaisseaux)

Question 16

Prazosine

Answer 16

• alpha1 antagoniste

vasodilatateur par inhibition compétitive

indications :

1. HTA

Question 17

Clonidine

Answer 17

• alpha2 agoniste

indications :

1. HTA
2. syndrome de sevrage opiacés et benzo

Question 18

Bloqueurs des canaux Ca++

Answer 18

• vérapamil (coeur ++ ; vaisseaux ++)
• dilitazem (coeur + ; vaisseaux +)
• nifédipine (coeur + ; vaisseaux +++)

1. dim de la conduction AV
2. dim de la postcharge
3. dim demande en O2
4. vasodilatation (et donc apport en O2 par coronaires)

• HTA, angine de poitrine
• contre-indiqués dans l’insuffisance cardiaque

Question 19

Donneurs de NO

(dérivés nitrés)

Answer 19

• nitroglycérine
• dinitrate d’isosorbide

mécanisme : libération de nitrate qui va se transdormer en NO (pro-drug)

Effets :

1. vasodilatation veineuse plus qu’artérielle
2. diminution de la tension pariétale (dim demande en O2)
3. à plus haute dose effet sur la post-charge

indications :

1. angine de poitrine
2. insuffisance cardiaque

Question 20

Sildénafil

Answer 20

• inhibiteur de la PDE V

Effets :

1. vasodilatation
   
   1. eccès : dim de pression et sycope
   2. érection

Question 21

Beta-bloquants

Answer 21

• Propanolol
  
  • sélectivité beta1 et beta2
  • hypertension, glaucome, migraine, hyperthyroïdisme, angine de poitrine (dim consom O2), infarctus du myocarde
• Carvédilol
  
  • sélectif alpha1, beta1 et beta2
  • hypertension, insuffisance cardiaque congestive
• contres indications : asthme bronchique, insuffisance cardiaque décompensée, bradycardie marquée

Question 22

Bronchodilatateurs

(antimuscarinique)

Answer 22

• Ipatropium
• Thiotropium

1. bronchodilatation
2. inhibition des sécrétions bronchiques
3. (peu d’effets systémiques)
4. (synergie avec beta2 agonistes)

Question 23

Bronchodilatateurs

(beta2 agonistes)

Answer 23

• Salbutamol
• Salmétérol

Par inhalation, pour traitement de courte durée (urgent)

Effets indésirables :

1. tachycardie
2. arythmies

Question 24

Méthylxanthines

Answer 24

• Théophylline

1. antagonistes des récepteurs adénosine
2. inhibiteurs des phosphodiestérases
   
   • Effets de l’adénosine :
     
     • antiagrégant plaquettaire
     • vasodilatation (coronaires), hypotension
     • anti-arrythmique
     • inhibiteur au niveau SNC, neuroprotection
     • !!! BRONCHOCONSTRICTEUR !!!

Question 25

Théophylline | (Méthylxanthine)

Answer 25

1. inhibiteurs de PDEs III et IV 2. antagoniste compétitif à récepteurs P1 adénosine 3. effet bronchodilatateur et anti-inflammatoire 4. SNC : psychostimulant Effets indésirables : 1. tachycardie, arythmie 2. convulsions 3. tremblements 4. métabolisé par CYP450 5. marge thérapeutique étroite